糖尿病专用肠内营养制剂对胃癌术后病人应激性血糖波动和胰岛素抵抗的影响

目的:探讨糖尿病专用肠内营养制剂对胃癌术后病人应激性血糖波动和胰岛素抵抗(IR)的影响.方法:选取2018年3月至2020年5月在海南省中医院外一科行胃癌根治术的Ⅰ ～ Ⅲ期胃癌病人142例,按1∶1∶1随机分,最终纳入符合标准的病人为肠内营养A组49例,肠内营养B组48例和肠外营养组45例,肠内营养A组术后给予糖尿病专用肠内营养混悬液,肠内营养B组给予普通肠内营养混悬液,肠外营养组给予肠外营养支持.比较三组病人术后1、3、7天IR状态,术后6d内血糖波动水平,术前ld和术后7d血清总蛋白、白蛋白、前蛋白等营养指标,术后切口愈合和感染情况,以及住院时间和住院费用.IR状态应用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)进行评价,血糖波动水平采用平均血糖波动幅度(MAGE)和血糖不稳定指数(GLI)进行评价.结果:肠外营养组病人术后各营养指标均低于肠内营养组,HOMA-IR指数,IR发生率、MAGE、GLI以及住院时间、住院费用均高于肠内营养组(P＜0.05),术后3、7d肠内营养A组HOMA-IR指数、IR发生率均低于肠内营养B组,差异有统计学意义(P＜0.05),术后6天内肠内营养A组MAGE和GLI均低于肠内营养B组,差异有统计学意义(P＜0.01),术后7d两肠内营养组病人营养指标均较术前无明显变化,且组间比较也无统计学差异(P＞0.05),肠内营养A组术后切口甲级愈合率为85.7％,高于肠内营养B组的64.6％,肠内营养A组术后切口感染发生率为0％,低于肠内营养B组的8.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:糖尿病专用肠内营养制剂有助于改善胃癌术后病人应激性血糖波动和IR状态,降低手术切口愈合不良和感染的发生,促进术后快速康复.     

肠内和肠外营养支持用于老年重症患者的比较

目的比较肠内和肠外营养支持用于老年重症患者的效果。方法回顾性分析2017年10月-2019年10月东莞市滨海湾中心医院收治的60例老年重症患者的临床资料,根据其营养支持方式的不同将其分为肠内营养组和肠外营养组,每组各30例。肠内营养组给予肠内营养混悬液佳维体,肠外营养组通过中心静脉输注全营养混合液。观察比较两组患者营养支持前后总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平及并发症(呕吐、腹泻、肺炎、导管感染、肝肾功能异常、电解质紊乱)发生率。结果营养支持前,两组患者总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);营养支持后,两组各指标水平均明显改善,且肠内营养组改善幅度明显大于肠外营养组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肠内营养组并发症发生率为13.33%,低于肠外营养组的36.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠内营养支持对于老年重症患者营养支持中效果明显,不仅可以提高机体营养状态,而且有利于降低并发症发生率。     

重度颅脑损伤后不同营养支持途径合理性的临床评价

目的评价重度颅脑损伤后早期不同营养支持途径的合理性及临床意义。方法将GCS≤8分的重度颅脑损伤患者随机分成A组(肠外、肠内序贯营养支持组)、B组(单纯肠外营养组,PN)、C组(单纯肠内营养组,EN),每组28例。伤后48～72小时给予不同的营养支持,观察各组营养状态的变化及早、晚期并发症的发生率和预后。结果伤后1周时,A、B组血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白等指标优于C组,早期并发症少于C组(P<0．05)。2周时三组上述指标虽略有高低,统计学差异无显著性(P>0．05),但B、C组的并发症高于A组(P<0．05)。按QCS预后评定A组预后优于B、C两组(P<0．05),死亡率A组最低。结论重度颅脑损伤后早期肠外、一周后过渡至肠内营养支持是较为合理的营养支持途径。     

早期肠内营养对老年重度胸外伤病人康复效果的影响

目的:探讨早期肠内营养对老年重度胸外伤病人康复效果的的影响。方法:将83例老年重度胸外伤病人随机分为观察组和对照组,观察两组病人入院时、治疗1周和2周的营养状况、并发症的发生率以及康复时间等。结果:治疗2周后,观察组病人营养状况较对照组恢复快,并发症的发生率低于对照组。结论:早期肠内营养支持可改善老年重度胸外伤病人的营养状况、降低并发症的发生率。     

肠内营养护理配合瘘口扩张训练对老年直肠癌术后患者并发症及生活质量的影响

目的探讨瘘口扩张训练配合肠内营养对老年直肠癌术后患者并发症及生活质量的影响。方法选取2015年10月—2016年10月于庄浪县人民医院行直肠癌手术的老年患者141例作为研究对象,随机将其分为A组、B组和C组三组,每组各47例,3组患者均给予常规护理,在常规护理基础上A组采用瘘口扩张训练,B组给予肠内营养,C组采用瘘口扩张训练配合肠内营养,比较3组患者手术前后的营养指标变化、术后并发症发生情况及生活质量评分情况。结果 3组患者术后1 d和术后3 d白蛋白与前白蛋白水平均有明显下降(P0.05),但A、B两组患者下降程度较C组更显著(P0.05),C组总并发症发生率明显低于A、B两组(P0.05),且健康调查量表(The Short Form-36Health Survey,SF-36)评分显著高于A组和B组(P0.05)。结论瘘口扩张训练配合肠内营养可明显改善老年直肠癌术后患者营养不良状况,对降低并发症发生率和提高生活质量具有重要作用。     

生长激素加早期肠内营养对胃肠道术后病人营养及T细胞亚群的影响

目的 探讨胃肠道术后病人生长激素加早期肠内营养对胃肠道术后病人营养及免疫力的影响。方法 将126例胃肠术后病人分成2组，A组早期肠内营养支持加生长激素治疗，B组传统的胃肠外营养。A组术后第3d开始用生长激素(GH)，连用1周，每天5IU。术后8d测定病人的多项营养指标及T细胞亚群。结果 术后8d A组病人转铁蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白明显高于B组(t＞2．36，P＜0.05)有显著差异。T细胞亚群亦增加，与B组比较(t＞2．26，P＜0.05)有显著差异。结论 胃肠术后病人早期肠内营养支持能迅速改善病人营养状态，减少并发症，适量应用生长激素能促进蛋白合成，增强免疫功能。     

两种肠内营养方案用于老年脑出血患者疗效对比

目的:探讨持续滴注和分次注入对老年脑出血患者鼻饲肠内营养效果的影响.方法:研究对象选取老年脑出血患者行鼻饲肠内营养患者共100例,以随机区组法分为A组(50例)和B组(50例),分别采用分次注入和持续滴注鼻饲法;比较两组患者治疗后营养指标水平和并发症发生率等.结果:B组患者治疗后营养指标水平显著优于A组,胃潴留和腹泻等并发症发生率显著低于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:相较于分次注入鼻饲法,持续滴注鼻饲法用于老年脑出血患者肠内营养可有效改善营养指标,降低并发症发生风险,具有临床应用价值.     

洼田吞咽能力评定Ⅲ级的脑卒中患者留与不留置胃管的临床观察

目的 比较洼田吞咽能力评定Ⅲ级的脑卒中患者留与不留置胃管的临床效果.方法 选取2010年4月至2012年5月于本院治疗且留置胃管的33例脑卒中患者为A组,同期未留置胃管的33例患者为B组,后将两组患者的并发症发生率、住院时间及治疗前、治疗后2周、4周的免疫状态以及营养状态进行比较.结果 A组的并发症发生率低于B组,住院时间短于B组,治疗后2周及4周免疫状态及营养状态指标均优于B组,P均＜0.05,有显著性差异.结论 洼田吞咽能力评定Ⅲ级的脑卒中患者留置胃管可有效降低并发症及改善机体的综合状态.     

肠内营养与肠外营养支持在重症胰腺炎合并局部并发症患者中的应用效果及对Hb、ALB、CRP、APACHEⅡ评分的影响

目的探讨肠内营养(EN)和肠外营养(PN)在重症胰腺炎合并局部并发症患者中的应用效果及对血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分的影响。方法选取2016年4月-2017年11月我院收治的重症胰腺炎合并局部并发症患者95例,根据患者营养方式分为A组(53例)和B组(42例)。两组患者均给予基础对症治疗,A组给予EN治疗,B组给予PN治疗。比较两组患者干预前、干预14 d后Hb、ALB、CRP、APACHEⅡ评分,统计两组营养干预相关并发症发生率,随访3个月比较两组患者死亡率及存活患者假性囊肿、胰周积液吸收时间。结果干预14 d,两组Hb、ALB、CRP、APACHEⅡ评分较干预前均下降(P0.05),且B组Hb、ALB低于A组(P0.05),CRP、APACHEⅡ评分高于A组(P0.05)。A组营养干预相关并发症发生率(13.21%)与B组(11.90%)比较无统计学差异(P0.05)。A组死亡率为1.89%,明显低于B组的14.29%(P0.05); A组假性囊肿、胰周积液吸收时间均短于B组(P0.05)。结论 EN在重症胰腺炎合并局部并发症患者中的应用效果优于PN,能更有效地维持患者Hb、ALB水平,改善患者预后,促进患者局部假性囊肿、胰周积液病灶吸收。     

护理程序在烧伤早期肠内营养支持中的应用

目的:探讨护理程序对重症烧伤病人早期肠内营养支持的影响.方法:选择97例重症烧伤病人用鼻胃(肠)管留置营养液持续滴注法实施早期肠内营养,按不同时期分为A组和B组.A组未应用护理程序,B组应用护理程序;观察并比较两组对肠内营养的耐受程度、体重变化、血清清蛋白水平、并发症的发生率、创面基本愈合时间及治愈率.结果:B组较A组对肠内营养耐受程度高,体重增加快,血清清蛋白水平高,肠内营养并发症发生率低,创面基本愈合时间短,但治愈率无显著差异.结论:重症烧伤病人在实施早期肠内营养过程中,应用护理程序能改善其营养状况,减少肠内营养并发症,促使病人早日康复.     

早期肠内营养对重症脑血管病病人呼吸机相关性肺炎的影响

目的 :探讨早期肠内营养(EEN)对重症脑血管病病人呼吸机相关性肺炎的影响,以及对病人营养状态、肠内营养耐受性、胃液PH值、消化道出血发生率的影响。方法 :本研究为前瞻性分析。研究对象为2014年3月至2017年5月我院神内重症收治接受鼻饲饮食及机械通气治疗共72例脑血管病病人。其中,36例在发病24小时内给予肠内营养支持治疗(早期组),36例发病24 h后给予肠内营养支持治疗(对照组)。比较两组病人治疗后7天呼吸机相关性肺炎发生率、脱机成功率、肠内营养并发症发生率、消化道出血发生率、治疗后第7天血清白蛋白、血清前白蛋白、治疗后28天存活率等临床指标变化,并分析入院时、入院1 d、3 d、7 d、14 d胃液PH值变化。结果 :早期组呼吸机相关性肺炎发生率、肠内营养并发症发生率、消化道出血发生率均低于对照组,血清白蛋白、前白蛋白、脱机成功率、存活率均高于对照组。早期给予肠内营养后,胃液PH值显著升高。结论 :早期肠内营养支持治疗能改善病人营养状态,有助于降低呼吸机相关性肺炎的发生率,提高脱机成功率,降低病死率,改善病人预后。早期肠内营养支持治疗导致胃液PH升高,能降低胃肠道并发症发生率,降低消化道出血发生率。     

老年重症肺炎病人营养支持治疗的疗效观察

目的:探讨两种不同的营养支持治疗对老年重症肺炎病人临床治疗疗效的影响。方法:将我院收治的老年重症肺炎病人84例随机分为两组,每组各42例。一组肠内营养(EN)组病人给予EN以鼻饲营养液治疗;另一组采用EN+肠外营养(PN)治疗为EN+PN组。治疗第4周,比较两组病人的营养指标改善情况、肺炎治愈率以及治疗期间并发症的发生率。结果:EN+PN组病人治疗后血红蛋白和清蛋白明显高于EN组,两组比较差异有显著性统计学意义(P0.05)。两组病人治愈率分别为92.86%和95.24%,无显著性差异(P0.05)。EN组病人的不良反应发生率明显高于EN+PN组(16.67%vs 7.14%),差异有显著性统计学意义(P0.05)。结论:采用EN+PN治疗的方法更加容易改善老年重症肺炎病人的营养指标,且不良反应发生率较低。     

肠外和肠内贯序营养支持对脑卒中合并吞咽困难病人的治疗作用

目的 探讨肠外和肠内贯序营养支持对脑卒中合并吞咽困难患者的治疗作用。方法将72例脑卒中合并吞咽困难患者随机分为A组（肠内和肠外贯序营养方法）和B组（肠外营养），从起病48h后开始给予营养支持，入院3周末测量两组患者多项营养指标，同期观察并发症。结果 3周末A组各营养指标高于B组，差异有统计学意义（P〈0．05），A组各并发症出现数低于B组，其中并发应激性溃疡、吸入性肺炎者差异有统计学意义（P〈0．05），其余差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 脑卒中合并吞咽困难患者早期应用肠外和肠内贯序营养支持，可改善机体的营养状况，有利于患者的康复。     

早期肠内营养对吉兰-巴雷综合征病人呼吸机相关性肺炎的影响

目的:探讨早期肠内营养(EEN)对吉兰-巴雷综合征(GBS)病人呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法:本研究为前瞻性分析。选取2011年5月至2017年5月河北大学附属医院NICU收治接受鼻饲饮食及机械通气治疗共36例GBS病人。其中,18例在机械通气24 h内给予EN支持(早期组),18例机械通气24 h后给予EN支持(对照组)。比较两组病人营养状态、肠内营养并发症发生率、VAP发生率、机械通气时间、NICU停留时间、治疗后APACHEⅡ评分、病死率等临床指标变化。结果:早期组VAP发生率、机械通气时间、NICU停留时间、治疗后APACHEⅡ评分均低于对照组,营养状态指标优于对照组。同时,腹泻、消化道出血、应激性高血糖等肠内营养并发症发生率相对较低,病死率较低,但无统计学意义。结论:早期应用EN支持治疗,可改善病人营养状态,有助于降低呼吸机相关性肺炎的发生率,缩短脱机时间,降低病死率,改善病人预后。     

营养支持治疗在老年危重患者救治中的应用

目的探讨不同营养支持方式在老年危重患者救治中的作用。方法选择老年危重患者98例,根据不同营养支持方式分为肠外营养(PN)组30例,肠内营养(EN)组32例,PN+EN组36例。摄入同等总热量和同等氮量,营养支持治疗时间14 d。治疗0 d和连续营养支持治疗14 d后,检测血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、淋巴细胞总数(TLC)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)值并进行回顾性对比分析。结果 3组患者Hb均较治疗前增高。EN+PN组患者Alb、PA较PN组及EN组治疗后增高。营养支持治疗后,3组患者TLC明显增高。EN组IgA、IgM,EN+PN组IgA、IgG、IgM均较PN组增高。PN+EN组并发症低于PN组及EN组。结论老年危重患者救治中应根据老年人特点及疾病不同情况合理选择营养支持方式,PN+EN联合应用更有利于改善老年危重患者营养状况及免疫功能,减少并发症发生,促进疾病的康复。     

早期肠内营养和肠外营养支持重型颅脑损伤的效果观察

目的探讨早期营养支持对重型颅脑损伤患者营养状况的效果影响。方法回顾性分析我院2004年1月-2008年10月间收治的重型颅脑损伤患者38例,随机分为肠内营养加肠外营养支持组（观察组）19例和全肠外营养支持组（对照组）19例。观察组早期肠内营养（enteral nutrition,EN）和肠外营养（parenterl nutrition,PN）结合,10天后转为全肠道营养,对照组10天内行全肠外营养支持,观察血糖、血浆白蛋白、淋巴细胞计数,并发症发生率及预后。结果观察组能获得充足的能量和蛋白质合成物,1周时的血糖控制程度、血浆白蛋白及外周血淋巴细胞总数优于对照组（P〈0．05）,观察组并发症少于对照组。观察组10天后病死率为（15．79％）明显低于对照组（31．58％）。结论重型颅脑损伤行早期肠内营养和肠外营养结合符合病人的病理、生理要求,能使该类病人营养状况和生存率提高。     

早期肠内营养和肠外营养支持重型颅脑损伤的效果观察

目的探讨早期营养支持对重型颅脑损伤患者营养状况的效果影响。方法回顾性分析我院2004年1月～2008年10月间收治的重型颅脑损伤患者38例,随机分为肠内营养加肠外营养支持组(观察组)19例和全肠外营养支持组(对照组)19例。观察组早期肠内营养(enteral nutrition,EN)和肠外营养(parenteral nutrition,PN)结合,10天后转为全肠道营养,对照组10天内行全肠外营养支持,观察血糖、血浆白蛋白、淋巴细胞计数,并发症发生率及预后。结果观察组能获得充足的能量和蛋白质合成物,1周时的血糖控制程度、血浆白蛋白及外周血淋巴细胞总数优于对照组(P<0.05),观察组并发症少于对照组。观察组10天后病死率为(15.79%)明显低于对照组(31.58%)。结论重型颅脑损伤行早期肠内营养和肠外营养结合符合病人的病理、生理要求,能使该类病人营养状况和生存率提高。     

早期肠内营养预防特重型颅脑损伤并发上消化道出血

目的：探讨早期肠内营养预防特重型颅脑损伤并发上消化道出血的机制和效果。方法：回顾性分析采用早期肠内营养（观察组）与晚期肠内营养（对照组）的特重型颅脑损伤患者的临床资料。结果：两组入院后第1、2、3周并发应激性溃疡出血的发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,其中入院后第1周并发应激性溃疡出血的发生率最高。结论：对特重度颅脑损伤患者进行早期肠内营养,可有效预防并发应激性溃疡出血的发生率、减少并发症、改善预后。     

老年胃肿瘤病人术后早期肠内营养的应用

目的:探讨早期肠内营养对改善老年胃肿瘤病人术后的营养免疫状况及减少并发症的作用.方法:将84例老年胃肿瘤病人随机分为肠内营养(EN)组及肠外营养(PN)组,于术后24 h开始予以相同热量及氮量营养支持,分别观察营养支持前后的营养和免疫指标及术后并发症.结果:两组的营养及免疫指标于营养支持后明显改善(P＜0.05),免疫指标EN组较PN组明显提高(P＜0.05);EN组与PN组相比,明显促进病人术后胃肠道功能恢复,减少并发症的发生及住院费用.结论:老年胃肿瘤病人术后早期肠内营养是一种安全、有效、简便、经济和理想的营养治疗方法.