尿百草枯与动脉血乳酸浓度对急性百草枯中毒的预后评估

目的：观察急性百草枯中毒（APP）患者入院时尿百草枯（PQ）浓度与动脉血乳酸（Lac）浓度变化,探讨APP 患者预后特异度和敏感度较高的监测指标。方法收集我院急诊内科2012年1月－2015年1月 APP 患者142例的临床资料,根据中毒后30 d 是否死亡分为死亡组与存活组,记录入院时尿 PQ 浓度和血 Lac 浓度,通过 ROC 曲线评估其对 APP 预后的诊断价值。结果死亡组患者入院时尿 PQ 浓度和血 Lac 浓度明显高于存活组（P ＜0．05）;两者对 APP 患者死亡预测的 ROC 曲线下面积（AUC）显示,尿 PQ 浓度的 AUC 为0．843,截断值为50．12 mg／L,敏感度为78．6％,特异度为88．5％,Youden 指数0．671;血 Lac 浓度的 AUC 为0．782,截断值为3．76 mmol／L,敏感度为85．4％,特异度为76．7％,Youden 指数0．621。结论入院时尿 PQ 浓度（≥50．12 mg／L）和（或）血 Lac 浓度（≥3．76 mmol／L）可作为预测 APP 患者预后的参考指标。     

HPV感染及p53与Cdc2蛋白表达对喉癌术后复发的预测价值

目的检测人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)及p53和Cdc2蛋白表达与喉鳞状细胞癌发生及复发的关系。方法选取2003-01-01-2011-12-31唐山市协和医院92例喉鳞状细胞癌手术切除标本,采用PCR-反向点杂交方法检测喉癌组织中HPV感染情况,SP免疫组化方法检测p53和Cdc2蛋白表达,收集临床病理资料并进行随访。结果随访>2年的喉癌患者中有18例出现复发(复发组),74例无复发(未复发组)。92例喉癌组织中HPV的感染率为19.57%(18/92);喉癌组织中p53和Cdc2蛋白的阳性表达率分别为60.87%(56/92)和65.22%(60/92)。HPV感染、p53及Cdc2蛋白表达与喉癌的分化程度、分期均无明显相关性,P值均>0.05;HPV阳性和阴性喉癌患者术后复发率分别为0(0/18)和24.32%(18/74),差异有统计学意义,χ2=4.007,P=0.045;喉癌复发组和未复发组中的p53蛋白表达率分别为72.22%(13/18)和58.11%(43/74),差异无统计学意义,χ2=0.691,P=0.406;喉癌复发组和未复发组中Cdc2蛋白表达率分别为88.89%(16/18)和59.46%(44/74),差异有统计学意义,χ2=4.307,P=0.038。喉癌组织中HPV的感染与p53(χ2=0.316,P=0.574)及Cdc2(χ2=0.574,P=0.487)蛋白表达均无相关性。结论喉癌组织中存在着一定程度的HPV感染及p53、Cdc2蛋白质的表达,但三者与喉癌的分期及分化程度无关;HPV阳性患者术后复发率低于HPV阴性患者;Cdc2蛋白表达阳性者术后复发率高于阴性患者。HPV感染、p53及Cdc2 3种因素可能参与了喉癌的发生、发展及复发过程。     

不同麻醉方法用于腹腔镜胆囊切除术的比较

目的 比较不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术(Lc)患者应激反应的影响.方法 择期行LC患者40例,随机分为全麻组(Ⅰ组,n=20)和全麻复合硬膜外组(Ⅱ组,n=20),监测两组患者的血流动力学变化,分别于麻醉前、插管时、术中及拔管时抽取静脉血测定血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)及醛固酮值(ALD)的浓度.结果 Ⅰ组出现明显的心血管反应,尤以插管及拔管时显著高于基础值(P＜0.05-0.01),Ⅱ组各时间点血液动力学稳定,与Ⅰ组比较有显著差异(P＜0.05-0.01);Ⅱ组麻醉前后内分泌各测定值无显著变化,而Ⅰ组则显著增高(P＜0.05-0.01),与Ⅱ组比较有显著差异(P＜0.05-0.01).结论 全麻复合硬膜外阻滞用于LC可减轻应激反应,循环状态稳定,是较理想的麻醉方法.     

非医科大学生综合性参与式传染病健康教育效果评价

目的探索建立综合性参与式传染病健康教育模式,评价综合性健康教育措施对某综合院校非医科大学生传染病相关知识的改善效果。方法通过自编教材、讲义,开设选修课、课堂咨询和讨论、专家讲座、征文比赛、专业网站/论坛交流与讨论、学生科研等综合性参与式健康教育措施,对某综合院校3个校区非医科本科生进行传染病健康教育,结束后采用结构式问卷调查大学生1 582名,其中接受健康教育大学生958名,未接受健康教育大学生624名,比较两组学生传染病相关知识知晓率。结果课程和讲座效果良好,非医科大学生表现积极,踊跃参与互动。未接受健康教育组平均得分(14.98±2.35)分,接受健康教育组得分(17.79±2.05)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论综合性参与式传染病健康教育模式能提高学生传染病知识水平,效果良好。     

某高校医学生狂犬病知识调查

目的了解医学生对狂犬病知识的认知情况,为进一步开展健康教育和行为干预提供依据。方法通过分层随机抽样对广州某高校240名医学本科生进行问卷调查。结果共回收有效问卷213份,仅58.7%的医学生知道狂犬病病死率接近100%,传播途径方面知晓率为64.8%～90.1%,了解伤口处理程序的学生占54.0%。医学生狂犬病相关问题平均得分13.77分,总及格率为65.7%,Logistic回归分析发现男生及格率高于女生,低年级及格率低于高年级（P=0.012、0.000,OR=2.365、0.087）。医学生健康教育需求率为76.3%～90.6%。结论医学生对狂犬病有一定了解,但在传播途径、伤口处理、预防控制等方面存在误区和盲点,且健康教育需求率高,社会及高校应加强狂犬病知识的宣传教育。     

自我围剿推拿护理配合电针治疗周围性面瘫的临床疗效观察

目的 观察自我围剿推拿护理配合电针治疗周围性面瘫的临床疗效,并总结护理经验。方法 对32例周围性面瘫患者自我围剿推拿护理配合电针治疗,治疗的同时实施相应的护理措施, 并积极指导患者进行自我围剿推拿。结果 32例患者,通过动态静态观察护理疗效,眼睑闭合不全、口角歪斜、流泪及乳突疼痛症状明显改善,其中痊愈5例（15.63%）,好转27例（84.37%）,总有效率100%,缩短了面部功能康复时间。结论 自我围剿推拿护理干预治疗周围性面瘫,具有科学、安全、简便、快捷、经济、实用、无副作用、更容易让患者接受、易于推广普及等优点,对于周围性面瘫病人具有很好的调节和治疗作用,值得临床推广应用。     

通元针法针刺配合穴位埋线治疗抑郁性神经症疗效观察

目的观察通元针法针刺配合穴位埋线治疗抑郁性神经症的临床疗效.方法将符合试验纳入标准的60例抑郁性神经症患者,以数字随机化分组法分为通元组30例、西药组30例.通元组根据赖新生教授40多年临床治疗经验及抑郁性神经症的中医辨证分型进行针刺及穴位埋线治疗;西药组口服盐酸氟西汀胶囊.治疗期间皆给予适当心理疏导康复教育.以HAMD24项抑郁量表对两组患者治疗2 W、4 W、6 W、8 W后4个时间点进行评分,计算总分及减分率以评价治疗疗效.结果两组患者治疗2 W、4 W、6 W、8 W后HAMD量表评分总分组内比较,每次HAMD量表评分总分均低于上一次评分总分(P<0.01);两组患者在治疗2 W、4 W后HAMD量表评分总分组间比较差异无统计学意义(P>0.05),在治疗6 W、8 W后HAMD量表评分总分组间比较差异有统计学意义(P<0.05),通元组远期疗效优于西药组.临床总体疗效方面,通元组总有效率为97.0%,西药组总有效率为90.0%,经Ridit分析,P<0.05,通元组临床总体疗效优于西药组.结论通元针法针刺配合穴位埋线治疗抑郁性神经症具有较好的临床疗效.     

损伤伴心血管系统疾病死亡案例56例法医病理学分析

目的 探讨损伤伴心血管系统疾病死亡案例的法医病理学特点,并从法医病理学角度揭示损伤与疾病之间的因果关系.方法 56例损伤伴心血管系统疾病的死亡案例均行系统的尸体剖验和组织学观察,明确死因.结果 56例死者中挫伤和擦伤在损伤中比例最大,共占到78.57％,冠心病和高血压病死亡者各占48.21％、32.14％.死者年龄多在40岁以上者,占死亡人数的64.29％,且以男性死者居多.损伤和心血管系统疾病共存死亡案例共26例.结论 损伤死亡病例中年龄、性别、损伤类型、疾病分布有一定规律性,死者年龄偏老年化,损伤多以摔、跌、钝器所致的擦伤和挫伤为主.原有疾病以冠心病、高血压为最多.     

金龙胶囊联合化疗治疗晚期大肠癌的临床观察

目的：观察奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶方案联合金龙胶囊治疗晚期大肠癌的临床疗效和不良反应。方法：80例患者随机分为两组：单纯化疗组（对照组）40例,奥沙利铂130 mg·m-2第1天＋CF 100 mg·m-2第1~5天＋5-Fu 500 mg·m-2第1~5天,每3周为1个周期,2个周期后评价疗效;金龙胶囊＋化疗组（治疗组）40例,在单纯化疗组基础上加服金龙胶囊（北京健生药业有限公司生产）,4粒·次-1,3次·d-1,连续服用30 d为1个疗程,间隔7 d再进行第2疗程。结果：治疗组临床疗效及生活质量改善优于对照组（P〈0.05）,治疗组化疗副反应明显低于对照组（P〈0.05）。结论：金龙胶囊联合化疗可提高晚期大肠癌患者临床疗效及生活质量,同时减轻化疗反应。     

实时荧光PCR检测癌基因MDM2在急性白血病中的表达

目的应用实时荧光PCR技术,检测癌基因MDM2在急性粒细胞白血病(AML)中的表达并分析其与AML发生、分型及疗效的关系.方法以Sybr GreenI为荧光指示剂,β-actm作内参照,建立检测MDM2 mRNA表达的实时荧光PCR反应体系.PCR反应完毕作熔解曲线分析.分析MDM2 mRNA的表达与AML的发病、FAB分型及疗效的关系.结果①通过对实验参数的优化,适宜的反应条件为退火温度51℃,Mg2+浓度3 mmol/L,牛血清白蛋白(BSA)浓度0.1 mg/ml,循环次数45次.批内、批间变异系数分别为8.81%和15.39%.②AML组MDM2mRNA的表达明显高于正常对照组(P＜0.01);AML各亚型M1、M2与M3组MDM2mRNA表达量组间差异无显著性意义(P＞0.05);完全缓解组、部分缓解组、未缓解组3组之间MDM2mRNA表达差异有显著性意义(P＜0.01),且呈逐渐上升趋势.结论采用Sybr GreenI的Lightcycler实时荧光PCR方法检测MDM2 mRNA快速、简便、稳定性好.MDM2 mRNA的表达与AML的发生及临床疗效有重要关系.