脑卒中患者吞咽障碍的康复

脑卒中患者中有 71%的患者存在吞咽障碍。因此 ,对脑卒中患者除了积极开展言语治疗和肢体的运动等康复措施外 ,还应及早认识、及时进行吞咽功能障碍的康复治疗 ,以利于患者的全面康复。1吞咽障碍的类型和特点吞咽障碍包括吞咽前口腔准备时期 (口腔相 )的障碍和食物从口腔送入胃过程 (咽相 )中的障碍。根据病变部位 ,吞咽障碍主要有 3种类型 :①伴假性球麻痹引起的吞咽障碍 ;②伴球麻痹引起的吞咽障碍 ;③一侧大脑半球病变引起的吞咽障碍1.1假性球麻痹吞咽障碍的特点　与吞咽有关肌肉功能低下 ,协调性差 ;用口唇进食差 ,食物易从口唇掉落 ;咀…     

喉切除术后吞咽障碍的发生机制及康复研究进展

吞咽障碍作为喉切除术后的常见并发症,严重影响患者的生活质量。喉切除术包括全喉切除术和喉部分切除术。全喉切除患者的吞咽障碍多是由于食团下咽阻力增加、食管蠕动障碍、新造咽的狭窄而造成。喉部分切除术后因吞咽相关解剖结构损伤或缺失,导致声门下压力降低、气管保护机制下降、声门开闭受损,呼吸与吞咽动作协调紊乱,患者常出现呛咳、误吸等症状。吞咽障碍的评估方法分为主观评估和客观评估。主观评估包括临床床旁检查和吞咽障碍量表评估。客观评估常采用吞咽造影检查、纤维内镜吞咽功能检查和高分辨率压力测量。早期吞咽康复训练、心理干预以及家属参与康复护理及出院后的延续护理等均可促进喉切除术后患者吞咽功能康复。     

脑卒中吞咽障碍的7级功能分级评价

吞咽障碍是脑卒中治疗中常见的症状之一,常由球麻痹和假性球麻痹引起１,多数患者伴有构音障碍和摄食困难,难以实现语言交流。障碍症状轻的的患者只有感觉吞咽不畅或者出现误咽,障碍症状重的患者则出现摄食困难。吞咽障碍不仅影响患者水和营养的摄取,还通过全身影响患者的早期治疗,由此引起的误咽处理不当还会出现生命危险,所以对吞咽障碍的研究同样也是脑卒中康复治疗的重要课题之一１。脑卒中摄食中的吞咽动作不单纯是口腔和咽喉的作用,它和呼吸功能、认知功能及全身情况等多种因素密切相关,所以脑卒中吞咽障碍的治疗是语言、耳鼻…     

吞咽困难临床评估与功能检查

吞咽是人类复杂而必需的行为之一.正常的吞咽过程受大脑皮层、皮质延髓束、脑干神经核、吞咽中枢和第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ脊髓神经控制,需要口腔、咽部、食管的协调作用完成.分为口腔、咽部、食管三期.口腔期在牙齿、舌、唇和颊肌作用下,把食物送至咽部;咽部期食物通过咽腭弓至食管;食管期食物从食管入口到胃,此期需时最长.     

吞咽治疗仪联合针灸和吞咽障碍训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察和护理

吞咽是最复杂的躯体反射之一,需要有良好的口腔、咽、喉和食管功能的协调,吞咽障碍是一种临床症状,表现为食物从口腔输送到胃的过程发生障碍[1],而吞咽障碍是脑卒中后常见的严重并发症之一.有研究表明51％～73％的脑卒中病人伴有不同程度的吞咽障碍[2].吞咽障碍不仅可导致病人脱水、营养不良,使病人抵抗力降低,还可因呛咳导致吸人性肺炎,严重者可因误吸而引起窒息甚至死亡.     

脑卒中吞咽障碍患者食管清除功能异常与口咽期吞咽生理及渗漏误吸的相关性分析

目的 对脑卒中吞咽障碍患者食管清除功能异常的发生率及严重程度进行回顾性分析，探讨脑卒中后食管清除功能异常患者的临床特点，并分析食管清除功能异常与口咽期吞咽生理及渗漏误吸间的相关性。 方法 选取2019年10月至2023年4月期间在我院康复科住院、并完成吞咽造影检查（含正位像食管清除观察）的174例脑卒中患者作为研究对象，从其医疗记录中收集临床资料数据，并针对患者吞咽5 ml高稠度食物的正位像及侧位像造影结果进行分析。采用改良钡剂吞咽障碍造影评估量表（MBSImP）的食管清除（EC）项目对患者的食管清除功能进行评级，并对其口腔期及咽期的各吞咽生理成分进行评分。采用Rosenbek渗漏误吸量表对患者进食的安全性进行评级。 结果 在174例入选患者中，共发现70例（40.23%）患者有食管清除功能异常，且大部分（共43例）患者表现为食管中到远端滞留。与食管清除正常组患者比较，食管清除异常组患者的平均年龄更高、咽期总体障碍程度更严重（P＜0.001）。通过相关性分析发现，入选患者食管清除功能与口腔期范畴的各吞咽生理成分及渗漏误吸评级均无显著相关性（P>0.05），而与咽期范畴的喉上抬（r=0.229，P=0.002）、舌骨前移运动(r=0.244，P=0.001)、咽蠕动（r=0.521，P＜0.001）、咽收缩（r=0.309，P＜0.001）、食管上括约肌开放（r=0.337，P＜0.001）、舌根收缩（r=0.261，P=0.001）及咽部残留（r=0.260，P=0.001）均具有显著正相关性。 结论 脑卒中吞咽障碍患者可同时合并食管清除功能障碍。食管清除功能异常与年龄及咽期吞咽障碍严重程度相关。咽期吞咽生理异常可能伴随更高的食管清除异常发生率，咽蠕动减弱常提示伴随更严重的食管清除异常。将正位像食管清除观察纳入常规吞咽造影检查中，有助于筛查食管功能异常以早期识别临床问题，提高吞咽评估的全面性及系统性。     

脑卒中患者吞咽障碍的护理

吞咽障碍是个体主动运送液体和固体通过口到胃的能力降低。其表现食物滞留在口腔中或有误吸 ;或在饮食时出现呛咳[1 ] 。脑血管意外病人吞咽障碍的发病率 2 5 %～4 2 % [2 ] ,急性期的发生率为 2 9%～ 4 5 % ,卒中后 2～ 3周达4 7% ,在 2～ 4个月的随访中亦有 17% [3] 。吞咽障碍患者若得不到及时有效的处理 ,容易发生营养不良、脱水、吸入性肺炎 ,严重者危及生命。本文就吞咽障碍的评估及护理综述如下。吞咽过程的 3个时相吞咽的全过程分为口腔时相、咽时相和食管时相[4 ,5] ,这3个时期分别为随意运动、反射运动和蠕动运动。正常情况下 ,每…     

肌萎缩侧索硬化吞咽障碍评定研究进展

肌萎缩侧索硬化(ALS)为罕见病,目前尚缺乏有效的治疗手段,吞咽障碍对肌萎缩侧索硬化患者来说是最关键的问题之一,它可导致严重营养不良、吸入性肺炎及心理状况异常。ALS患者面临的最严重的吞咽障碍是口腔及咽期吞咽障碍,伴有该症状的患者失去将食物或液体从口腔运输至食管的能力。口腔及咽期吞咽障碍会对ALS患者的生活质量造成影响。本文主要对国内外肌萎缩侧索硬化患者吞咽障碍评定研究进展进行综述,包括吞咽功能筛查、临床功能评定、量表评定、仪器评定和心理评定。我国对于ALS患者吞咽障碍方面的研究甚少,需得到关注。     

颅脑损伤患者的吞咽障碍

近年来颅脑损伤后吞咽困难的相关研究越来越多,既往研究显示颅脑损伤后吞咽障碍发生率高,口腔期及咽期障碍均可出现,并且一些相关因素有助于评估患者的吞咽功能。本文从流行病学、评估方法、障碍特点、相关因素、治疗方法、临床转归等方面对颅脑损伤患者吞咽障碍的研究进行综述。     

肌内效贴技术治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的：探讨肌内效贴技术结合吞咽功能训练对脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法：将72例脑卒中后吞咽障碍患者，随机分为2组各36例，对照组给予吞咽基础训练，观察组在对照组的基础上加用肌内效贴技术。治疗15d后，通过藤岛一郎吞咽困难分级量表对2组患者进行评定。结果： 治疗15d后，2组藤岛一郎吞咽困难分级量表评分在口腔期、口腔期合并咽期、咽期均较治疗前显著提高（P<0.05），观察组口腔期合并咽期、咽期的吞咽功能评分更高于对照组（P<0.05）。治疗后，口腔期合并咽期及咽期患者中，观察组吞咽功能有效率明显高于对照组（P<0.05），口腔期2组有效率比较差异无统计学意义。结论：肌内效贴对口腔期合并咽期和咽期脑卒中后吞咽障碍患者有明显改善作用。