髌腱动力重建术治疗后交叉韧带断裂--附9例分析

后交叉韧带(Posterior Cruciate Ligament PCL)损伤是较为常见的膝关节韧带损伤.重度及复合的PCL损伤,使得股胫关节失去正常对合关系,对膝关节的生物力学影响大,且非手术治疗无效,需要手术治疗.以往的各种静力重建手术疗效尚不十分理想[1].自1999年2月～2002年6月,我们用髌腱中1/3动力重建后交叉韧带9例,经随访效果尚满意.现总结报告如下.     

关节镜下LARS人工韧带重建PCL的有效性分析

目的:探究关节镜下韧带先进加强系统(LARS)人工韧带重建后交叉韧带(PCL)的有效性。方法:选择2016年5月10日至2017年5月10日在佛山市科技大学附属第五医院就诊的60例膝关节前交叉韧带(ACL)损伤患者,患者均给予关节镜下PCL重建手术治疗,对其治疗效果进行分析。结果:患者术前的膝关节功能评分为(23.56±10.45)分,对所有患者术后进行12个月的病情随访,得知膝关节功能评分为(88.45±3.65)分,治疗后的评分明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对PCL损伤患者给予关节镜下LARS人工韧带重建的效果显著,便于改善其膝关节功能,安全有效。     

关节镜下 Augustine法治疗陈旧后交叉韧带损伤19例

后交叉韧带(Posterior cruciate ligament,PCL)是维持膝关节稳定的重要结构,其断裂将导致膝关节的后直向不稳定.PCL损伤以往多采用保守治疗及各种静力性重建,效果不十分理想.自2000年1月～2005年12月间,我们在关节镜辅助下应用Augustine法动力性重建治疗陈旧性PCL损伤19例,取得良好疗效,现报告如下.     

一期关节镜下重建修复膝关节多发韧带损伤的近期疗效

目的：探讨一期关节镜下重建修复膝关节多发韧带损伤的近期疗效。方法：45例膝关节多发韧带损伤患者一期关节镜下修复重建前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）,固定修复内侧副韧带（MCL）和外侧副韧带（LCL）,手术前后采用Lysholm评分法评估患者膝关节功能及其活动范围。结果：患者术后Lysholm膝关节功能评分及膝关节活动范围均明显高于术前（P〈0.05）。结论：一期关节镜下重建修复膝关节多发韧带损伤获得理想疗效,值得临床借鉴推广。     

全关节镜下Tight-Rope悬吊钢板系统内固定治疗后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折

目的:观察全关节镜下Tight-Rope悬吊钢板系统内固定治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨附着点撕脱骨折的临床疗效与安全性。方法:2017年10月至2018年12月,采用全关节镜下Tight-Rope悬吊钢板系统内固定治疗PCL胫骨附着点撕脱骨折患者18例。男11例,女7例。年龄23～56岁,中位数40.5岁。车祸伤9例,摔伤9例。均为单侧PCL胫骨附着点撕脱骨折,左侧6例、右侧12例。合并半月板损伤3例、内侧副韧带损伤1例、前交叉韧带撕裂1例、同侧髋臼骨折和肋骨骨折1例、同侧锁骨骨折和肩胛骨骨折1例。随访观察骨折愈合、膝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:手术时间50～88 min,中位数62.5 min。所有患者均获随访,随访时间8～13个月,中位数12.5个月。骨折均愈合,愈合时间12～16周,中位数14周。Lysholm膝关节评分,术前(35.4±4.2)分、术后6个月(88.7±3.6)分。末次随访时,后抽屉试验均为阴性。均无血管神经损伤、内固定松动、切口感染等并发症发生。结论:全关节镜下Tight-Rope悬吊钢板系统内固定治疗PCL胫骨附着点撕脱骨折,骨折愈合好,有利于膝关节功能恢复,且安全性高。     

前交叉韧带重建术中股骨隧道定位方法的发展趋势

前交叉韧带重建术是治疗膝关节前交叉韧带损伤的最有效方法,主要有等长重建和解剖重建2种方式,而股骨隧道入点的准确定位是决定前交叉韧带重建术成功的重要条件。本文从等长重建与解剖重建2个方面对前交叉韧带重建术中股骨隧道定位方法的发展趋势进行了综述。     

膝关节多韧带损伤的关节镜下延期重建13例

目的:总结关节镜下延期同时重建膝关节多韧带(ACL+PCL+MCL)损伤的经验。方法:回顾分析自2008年9月至2013年3月经手术治疗的膝关节ACL+PCL+MCL复合损伤的记录完整的随访病例13例。均于伤后3周~6个月来本院治疗,均在关节镜下采用自体肌腱保残单束解剖重建交叉韧带,内侧副韧带重建或紧缩。术后均获得4年以上的随访,在术前、术后半年、1年及以后的每隔1年的随访时间节点上,均拍摄膝关节应力位的正侧位X线片,并进行Lysholm膝关节功能评分、IKDC评估及主动关节活动度测量。结果:随访4年以上,患者术后Lysholm膝关节功能评分、IKDC评分较术前均明显提高,其中8例运动功能在术后1~2年内恢复至伤前运动水平,5例显著改善,无需辅助可独立行走。Lysholm膝关节功能评分(87.74±6.30)分,主动关节活动范围123.06°±8.9°,与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:延期关节镜下自体肌腱同时修复膝关节ACL+PCL+MCL的损伤,能获得较好的中长期临床疗效,具有手术时间短、操作简单、创伤小的优点,除了与移植物及固定材料有关外,韧带固定时的顺序和体位可能与疗效有关。     

膝关节交叉韧带损伤的修复与重建

膝关节交叉韧带损伤的修复与重建深圳市南山人民医院骨科林阳，朱通伯膝关节交叉韧带损伤是一种严重的膝关节损伤，如未及时治疗常继发骨性关节炎和半月板损伤［１］。作者自１９８７年以来收治膝关节交叉韧带损伤病人共１６例。全部行修复与重建手术。疗效满意，报告如下...     

43例膝关节多韧带损伤自体肌腱修复功能重建的近期疗效观察

目的:探讨关节镜下自体肌腱一期重建膝关节多韧带损伤的方法及疗效。方法:2014年12月至2016年7月收治膝关节多韧带损伤患者43例(43膝):男27例,女16例;年龄16～58岁,平均41岁;其中ACL和PCL损伤合并MCLⅢ度损伤14例,ACL和PCL损伤11例,ACL和MCL损伤7例,PCL和MCL损伤5例,PCL和LCL损伤4例,ACL,PCL,MCL及LCL损伤2例;均采用关节镜辅助下自体肌腱重建前后交叉韧带及外侧副韧带,有限切开原位修补内侧副韧带。手术前后行Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分及膝关节活动度检测,以评估手术方法及疗效。结果:本组43例术后患者均获随访,随访时间24～25个月,平均24.2个月。随访期间无一例切口感染、内固定物松动、移植物失效及断裂等并发症。术后2年Lysholm膝关节功能评分由术前(16.39±7.62)分提高至(89.12±6.26)分,国际膝关节文献委员会(IKDC)评分由术前(19.79±9.65)分提高至(90.13±5.54)分,关节活动范围由术前32.4°±26.4°提高至122.4°±10.3°,与术前比较差异有统计学意义(P0.001)。结论:关节镜下自体肌腱一期重建前后交叉韧带及外侧副韧带、有限切开原位修补内侧副韧带,能很好地恢复膝关节屈伸、滑动及旋转功能,具有创伤小、视野清晰、住院时间短、费用低等优点,且临床疗效显著。     

股骨干骨折术后同侧膝关节磁共振成像分析

目的前瞻性研究股骨干骨折术后对同侧膝关节进行MRI检查的重要性,并与术中膝关节物理检查结果进行对比。方法对25例成人钝性外伤所致股骨干骨折患者术中内固定后即刻进行膝关节物理检查,对韧带损伤情况进行记录。术后1周内进行MRI检查。将这些患者的术中物理检查结果与MRI检查结果进行对比分析,以MRI为"金标准"计算物理检查对各项损伤的敏感性和特异性。结果 MRI检查发现5例前交叉韧带(ACL)和2例后交叉韧带(PCL)损伤;4例完全性内侧半月板损伤和7例完全性外侧半月板损伤;11例内侧副韧带(MCL)损伤,其中5例为完全性损伤;8例外侧副韧带(LCL)损伤,半数为完全性;8例胫骨骨挫伤和17例股骨骨挫伤。ACL物理检查的敏感性和特异性分别是60%和95%,PCL都是100%,MCL分别是64%和80%,LCL分别是62%和73%。结论股骨干骨折有较高的合并同侧膝关节内结构损伤发生率,强调术中对骨折进行固定后对膝关节进行彻底检查的重要性;如果术后检查支持膝关节损伤,要积极进行膝关节MRI检查。     

韧带损伤的诊断与治疗

目的 通过对收治的46例韧带损伤患者的病历分析,探讨有关后韧带损伤的诊断和治疗的问题.方法 对所有患者分别予以石膏托外固定、起止点重建、原位缝合修补、髂胫束移植重建,半腱肌移植重建、髌韧带中.1/3的骨-韧带-骨移植重建,股薄肌移植重建,并配合康复治疗.结果 所有病例有效随访4个月以上,方法不同,疗效不同,优良率52.1%,有效率79.2%.结论 ①提高早期的诊断率,可以提高韧带损伤的疗效.②非手术治疗的疗效,远低于手术治疗的疗效,而手术治疗的方法较多,其中以带骨块的起止点修复重建术和髌韧带中1/3的骨-韧带-骨自体移植重建疗效最佳.③早期手术治疗和及时、正确的修复并发的复合伤,是提高治疗效果,减少膝关节功能的丢失,降低和推迟晚期并发症发生的重要前提.     

膝关节后外侧角急性损伤微创手术的康复护理

膝关节后外侧角(PLC)是膝关节后外侧区域肌腱、韧带、关节囊等结构的总称,其韧带结构损伤是膝关节结构严重损伤的一个标志[1].目前,随着对PLC的结构和功能,以及损伤后的治疗的进展,对PLC损伤及早进行修复重建已经成为共识.近年来,本院对不同类型的PLC损伤,在急性期进行修复或重建,同时重视早期护理和早期功能锻炼,取得了良好的效果.     

半腱肌肌腱重建后交叉韧带28例报告

后交叉韧带断裂是一种较少见的膝关节损伤,对于该病,以往多主张采用非手术治疗,但近几年来的研究表明,该损伤非手术治疗最终导致膝关节的功能退废[1],因此主张手术重建后交叉韧带者日趋增多,各种手术方法也屡见报道.近年来,我们通过长期的临床观察和研究,设计并应用了一种以半腱肌肌腱重建后交叉韧带的手术方法,取得了较满意的临床效果,总结报告如下.     

“8”字悬吊法重建外侧副韧带及腘腓韧带治疗膝关节多发韧带损伤

目的:观察"8"字悬吊法重建外侧副韧带(lateral collateral ligament,LCL)及腘腓韧带(popliteofibular ligament,PFL)治疗膝关节多发韧带损伤的临床疗效及安全性。方法:2013年1月至2015年1月,采用"8"字悬吊法重建LCL及PFL治疗膝关节多发韧带损伤患者21例,男16例、女5例。年龄18~63岁,中位数48岁。均为闭合性损伤,左膝12例、右膝9例。单纯膝关节后外复合体(posterolateral corner,PLC)损伤2例,PLC损伤伴前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤3例,PLC损伤伴后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)损伤9例,PLC损伤伴ACL及PCL损伤4例,PLC损伤伴PCL及内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)损伤2例,PLC损伤伴ACL、PCL及MCL损伤1例。PLC损伤根据Fanelli分型标准,A型1例、B型2例、C型18例。受伤至手术时间16~41 d,中位数34 d。术后随访观察胫骨外旋程度、膝关节外侧间隙张开程度、膝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间16~38个月,中位数25个月。胫骨外旋程度,术前15.9°±4.0°、末次随访时-1.8°±3.3°。膝关节外侧间隙张开程度,术前(12.4±2.6)mm、末次随访时(4.2±1.6)mm。术后3个月随访时,2例患者屈膝角度为90°,于麻醉状态下行松解手术后恢复正常;末次随访时,所有患者屈膝角度均120°。国际膝关节文献委员会评分,术前(58.1±3.7)分、末次随访时(88.1±1.6)分。1例伴MCL损伤患者出现伸膝受限约5°,2例伴PCL损伤患者出现膝关节后外侧疼痛,1例伴MCL损伤患者出现MCL股骨止点异位骨化,1例伴ACL损伤患者Lachman试验阳性伴硬性终止点,2例伴PCL损伤患者后抽屉试验阳性伴硬性终止点。所有患者均未出现感染、下肢深静脉血栓形成及膝关节错动感。结论:"8"字悬吊法重建LCL及PFL治疗膝关节多发韧带损伤,能够降低胫骨外旋程度及膝关节外侧间隙张开程度,促进膝关节功能恢复,且安全性较高,值得临床推广应用。     

膝关节镜下后交叉韧带重建术的手术配合

膝关节韧带损伤是严重的关节损伤,病人常难以保证运动能力,传统外科手术治疗膝关节韧带损伤,需要切开关节囊才能达到手术目的,这无疑增加了关节损伤的程度,影响了术后的恢复。随着现代医学的发展,医疗技术设备不断引进创新,我院对膝关节韧带损伤治疗采用膝关节镜手术。膝关节镜是将微小摄像机插入关节囊内进行检查或手术。膝关节镜具有微创、直观、安全和住院天数少等优点。     

36例膝关节骨折损伤手术疗效分析

目的：探讨膝关节骨折损伤手术治疗。方法：膝部损伤：胫骨平台、股骨髁骨折伴交叉韧带、半月板、侧副韧带损伤病人42例手术治疗。结果：36例获随访,按HSS评分标准1：优19例,良11例,可4例,差2例。结论：膝关节骨折损伤,良好解剖复位,有效、稳定内固定,修复韧带损伤,恢复关节结构稳定,早期非负重功能锻炼,最大程度恢复关节功能。     

关节镜下前交叉韧带双束重建术后的护理

膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）断裂后，自行修复能力差，通常需行重建手术。关节镜下重建ACL是近年兴起的微创手术，目的在于重建膝关节的稳定性和恢复其运动功能。自2006年2月至2007年8月，我院对11例ACL损伤患者行关节镜下股骨端双隧道重建膝关节前交叉韧带手术，术后对其进行康复训练，患者关节功能恢复满意。现将护理体会报告如下。     

膝关节镜下自体肌腱重建交叉韧带联合熏洗治疗膝关节交叉韧带损伤50例

<正>随着生物力学研究的进展和关节镜外科技术的提高,膝关节交叉韧带损伤的镜下重建术已成为治疗的主流方法。但采用何种重建技术、移植物选择、手术时机及术后康复等仍有争议。本研究采用自体肌腱重建配合舒筋外洗汤熏洗治疗膝关节交叉韧带损伤,取得满意疗效,现报道如下。1临床资料1.1诊断标准参照《关节镜教程临床技术指南》[1]中膝关节交叉韧带损伤诊断标准,综合体征、膝关节MRI及关节镜下检查标准执行。     

系统康复护理在关节镜下前交叉韧带重建围术期的应用

膝关节前交叉韧带损伤是最常见而严重的运动创伤之一,前交叉韧带撕裂引起膝关节不稳,治疗不当将引起膝关节功能严重障碍。关节镜下应用半腱肌和股薄肌肌腱重建前交叉韧带是一种创伤小、疗效高的手术方法,能恢复膝关节的稳定性,防止膝关节的继发损伤[1]。但术后患者如果功能锻炼不系统,可以导致重建后的韧带粘连、松弛或被拉长,甚至断裂,不能发挥应有的作用,严重影响手术效果,因此,前交叉韧带重建术后系统的功能锻炼是一项非常重要的治疗护理措     

Augustine法治疗后交叉韧带损伤

后交叉韧带（Poateriorcruciate Ligament PCL）是维持膝关节稳定的重要结构，其断裂将直接导致膝关节的后直向不稳定。既往对PCL损伤的治疗不如对前交叉韧带损伤那样给予足够重视，自1998—2005年间，作者在关节镜辅助下，应用Augustine法治疗后交叉韧带损伤15例，取得良好效果，现总结报告如下。