老年性腰椎间盘突出症开窗手术治疗及其远期疗效

目的探讨老年性腰椎间盘突出症的临床特点和开窗减压手术治疗的效果。方法回顾性分析37例采用开窗手术治疗的老年性腰椎间盘突出症患者的临床资料。结果随访5~10年,按304医院术后疗效评定标准,优良率83.8%。结论开窗手术是治疗老年性腰椎间盘突出症可靠而有效的方法,在保证充分减压的同时,可最大限度地保护腰椎后部的稳定性。     

老年椎间盘突出症的特点及护理配合

老年性椎间盘突出症系指60岁以上发病者，以腰椎退行性变多显著，椎管和神经根管发生不同程度狭窄，椎间盘只要有较少突出，即可压迫硬膜囊或神经根而引起以腰腿痛为主要特点的临床综合征。我院自1999年1月至2005年7月手术治疗老年性椎间盘突出症患者42例，现将病人特点及手术配合总结如下。     

经前路手术治疗腰椎间盘突出症

经前路切除腰椎间盘椎间植骨融合治疗腰椎间盘突出症127例,102例随访2～24年,疗效优良者占96.1％。确诊为腰椎间盘突出症患者经非手术治疗,症状反复复发,发作间期可以大部或完全缓解,说明患者脊柱不稳定对椎间盘突出有确切的因果关系。某些患者并有下腰椎先天畸形,椎间盘易退变和老年性间盘退变,后路手术切除间盘和较多腰椎后部结构之后等都与腰椎不稳定诱发腰椎间盘突出有关。前路手术既可稳定脊柱又可以解除神经压迫。     

36例老年性髋部骨折治疗分析

目的观察分析老年性髋部骨折的治疗方法及效果,总结其临床治疗经验及临床意义.方法选取2009年9月~2011年9月老年性髋部骨折的患者36例,其中采取保守治疗组15例,手术治疗组21例,观察对比两组治疗效果.结果手术治疗组总有效率为90.5%;保守治疗组总有效率为60.0%,两组疗效比较存在一定的差异(P<0.05),具有统计学意义.结论对于老年性髋部骨折的患者,在满足手术指征及能够耐受手术的情况下,建议采取手术治疗,能够有助于功能恢复,降低致残率及病死率,其术式的选择应具体根据影像学检查结果、病史、病理特点等进行综合考虑,以全面改善患者的生活质量,具有重要的临床意义.     

早期手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床研究

目的 观察早期手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 2003年6月～2009年6月笔者所在医院骨科采用手术切开内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折患者45例.结果 本组随访时间6个月～6年,所有患者康复后均能参加不同程度劳动,生活能自理,无迟发性脊椎后凸畸形、顽固性腰痛及神经症状.结论 手术治疗能够更好的矫正畸形,更早获得胸腰椎稳定,减少神经功能恶化概率,有效地防止迟发性脊椎后凸畸形的发生.     

经皮椎间孔镜与传统手术在老年性腰椎管狭窄症治疗中的效果对比分析

目的总结并对比分析老年性腰椎管狭窄症患者应用经皮椎间孔镜与传统手术治疗的临床效果。方法选择2016年10月～2018年3月在本院接受治疗的老年性腰椎管狭窄症患者44例,以计算机表法分组。试验组(n=22)选择经皮椎间孔镜治疗,对照组(n=22)进行传统手术治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果试验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间,术后不同时期切口疼痛评分以及ODI评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对老年性腰椎管狭窄症患者应用经皮椎间孔镜治疗,与常规治疗方法相比,具有明显的临床应用效果,可减少患者的手术时间以及住院时间,控制术中出血量,减轻患者术后切口的疼痛,并能够提升生活质量。     

老年性腰椎间盘突出症55例手术治疗分析

目的分析老年性腰椎间盘突出症的临床特点、手术指征及疗效。方法结合文献对55例手术治疗的老年性腰椎间盘突出症患者的临床资料进行分析。结果手术治疗优良率为90．91％。结论针对老年性腰椎间盘突出症的特点,选择适当的手术治疗方案,做好相关的手术准备及术后处理可获得满意疗效。     

经皮椎体成形术治疗老年性胸腰椎体压缩型骨折的临床研究

目的：探讨经皮椎体成形术在治疗老年性胸腰椎体压缩型骨折中的应用及临床疗效。方法：我院2004～2006年开展PVP技术治疗老年性胸腰椎体压缩型骨折19例，手术均在C臂监视下完成，术后给予临床观察和随诊。对照组20例给予保守治疗。结果：所有穿刺均成功，术后腰背部疼痛症状24h内有明显改善，次日可下床行走，所有患者3～5d后出院．平均4．1d。结论：经皮椎体成形术是治疗老年性胸腰椎体压缩型骨折首选方法，其损伤小，操作简单，疗效满意，减少了老年患者的卧床并发症。     

手术治疗老年性腰椎间盘突出症35例体会

目的探讨老年性腰椎间盘突出症的手术治疗体会。方法对35例老年性腰椎间盘突出症患者进行手术治疗,在考虑腰椎稳定性的同时,必需保证充分减压。结果按Nakai标准评定疗效:优良率为88.57%。其中,优21例,良10例,可3例,差1例。结论老年性腰椎间盘突出症的治疗,必需保证充分减压,才能获得满意的疗效。     

椎体成形术及后凸成形术治疗老年性胸腰椎压缩性骨折体会

目的：观察椎体成形术（PVP）和椎体后凸成形术（PKP）治疗老年性胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法：对我院2008年1月至2010年7月期间接收的老年性胸腰椎压缩性骨折患者共计14例的临床治疗情况进行回顾性分析,14例患者均为骨质疏松性椎体压缩性骨折,均出现明显的活动受限及腰背痛但不存在神经根或脊髓压迫表现,对所有患者进行术前常规X线平片等影像学检查以确诊,其中6例行椎体成形术,8例行后凸成形术。结果：术后表现PVP组5例完全缓解症状,1例部分缓解症状;PKP组6例完全缓解症状,2例部分缓解症状。PVP组及PKP组均未见骨水泥渗漏等严重并发症。结论：正确的术前评估和合理的手术方式是手术成功的基础,娴熟的手术技巧是手术效果的保证,椎体成形术及后凸成形术治疗老年性胸腰椎压缩性骨折疗效确切,值得广泛临床应用。     

老年性腰椎间盘突出症５５例手术治疗分析

目的 分析老年性腰椎间盘突出症的临床特点、手术指征及疗效。方法 结合文献对５５例手术治疗的老年性腰椎间盘突出症患者的临床资料进行分析。结果 手术治疗优良率为９０.９１％。结论 针对老年性腰椎间盘突出症的特点,选择适当的手术治疗方案,做好相关的手术准备及术后处理可获得满意疗效。     

PLIF 与 TLIF 开放手术治疗老年单节段腰椎退变性疾病的对比研究

作为人体中轴力学中心的脊柱,腰椎承载着较大的生物力学。腰椎在反复的屈伸及旋转等过程中,会发生自然老化、退化等生理病理过程［1］。老年性腰椎退变经过关节增生、椎间盘老化、椎板炎等退化,达到一定程度就会引起一系列临床症状和体征,严重的退行性病变可引起腰椎轴性疼痛和坐骨神经受压的表现。腰椎退变性疾病的已成为影响中老年人腰椎机械活动和日常工作、生活的重要疾病之一。腰椎退变行疾病的多样性也促进了脊柱外科的发展。目前,腰椎融合术是腰椎退变性疾病最常用的术式之一,随着手术技术的普及、内固定器材融合率的提高,脊柱外科医生选择腰椎融合的病例也逐渐增多,是目前治疗腰椎退行性疾病的金标准［2］。经典的PLIF手术和Harms等提出的的改良的椎间融合术式TLIF手术是目前应用最多的两种术式［3］。回顾性研究2011年10月至2013年4月在我院采用经PLIF和TLIF手术方式治疗的116例老年单节段腰椎退变性疾病住院手术病人,比较两种手术方式的近期和远期效果。     

高龄患者腰椎手术围手术期处置体会

腰椎手术是当前骨科领域较为成功的手术之一。最近10年大量随访报告指出患者满意率、缓解疼痛、改善生活质量方面取得了巨大成功。然而，由于腰椎手术很多为高龄患者，常常伴有多脏器疾患，手术耐受性差，增加了围手术期处理难度。有人报告高龄患者腰椎手术围手术期并发症发生率为20．6％，认为严重影响了患者的满意度。现对我院骨科5年来23例患者的围手术期实施针对个体化治疗进行总结，报告如下。     

55例胸腰椎爆裂性骨折患者手术治疗效果分析

目的对手术治疗胸腰椎爆裂性骨折患者手术治疗效果进行分析.方法对55例胸腰椎爆裂性骨折患者进行影像学检查,采用经前、后路手术方法进行治疗.结果术后随访最短7个月,最长4年,平均2年7个月.术后内固定稳固,骨折复位佳,椎管有效径恢复,术后神经功能较术前有较大恢复.结论前、后路手术方法治疗胸腰椎爆裂性骨折效果显著,疗效满意.     

经皮椎体成形术治疗老年性胸腰椎压缩性骨折护理

目的：研究经皮椎体成形术治疗老年性胸腰椎压缩性骨折护理方法与效果。方法随机选择2011年8月-2015年8月在该院接受治疗的老年性胸腰椎压缩性骨折患者100例参与研究,将其随机分为观察与对照两组,对照组进行常规护理,观察组进行优质护理,对比两组护理效果。结果观察组治疗后的VAS评分为(3.24±1.14)分,显著低于对照组的(4.56±1.35)分,ADL评分为(18.84±4.37)分,显著低于对照组的(23.30±3.39)分(P<0.05)。结论在老年性胸腰椎压缩性骨折患者采用经皮椎体成形术进行治疗的过程中对其进行优质护理能够促使患者更好更快恢复,提高其生活能力,减轻患者疼痛,在临床上值得广泛推广。     

老年性前列腺增生手术的护理体会

目的：探讨对老年性前列腺增生患者进行手术治疗的疗效及其临床护理体会。方法：回顾性分析2010年2月~2012年2月在我院进行手术治疗的72例老年前列腺增生症患者的临床护理资料,对其在围手术期给予全面护理,以进一步增强疗效。结果：本组患者均手术成功,且疗效良好。结论：在手术前进行充分的准备,给予规范化的手术操作以及术后观察,能够进一步提高手术治疗老年性前列腺增生症的有效率。     

老年性白内障146例的围手术期护理

目的:探讨老年性白内障围手术期的护理经验。方法:对2004年1月~2006年12月146例老年性白内障患者施行的手术治疗及术后变化情况进行回顾性分析。结果:均痊愈,术后视力>0.8者100例,0.5~0.8者34例,<0.5者20例。结论:积极做好围手术期的护理,有利于老年性白内障患者术后的康复。     

保乳联合前哨淋巴结活检手术对老年性乳腺癌的治疗效果分析

目的：探讨保乳术联合前哨淋巴结活检手术治疗老年乳腺癌患者的临床效果。方法抽选老年性乳腺癌患者共126例,结合患者治疗时间先后分为观察组及对照组,各63例。对照组患者给予常规乳腺癌手术治疗,观察组患者则给予保乳术联合前哨淋巴结活检手术治疗,对比2组患者治疗效果以及治疗指标的差异。结果观察组患者术中出血量、手术时间、拔管时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率3.2%,对照组并发症发生率27.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者术后生活质量评分差异有统计学意义（P＜0.05）。结论保乳术联合前哨淋巴结活检手术治疗老年性乳腺癌患者临床效果良好,患者手术指标、术后并发症发生率以及术后生活质量等均得到明显提高。     

93例老年性胆石症外科手术临床观察

目的:探讨老年性胆石症的临床特点、手术时机、手术方式选择、围手术期处理及术后并发症防治.方法:对2008年9月至2011年5月在我科行手术治疗的93例老年性胆石症患者的临床资料进行回顾性分析.结果:93例老年胆石症患者均行手术治疗,术后治愈79例(84.9 %),好转13例(14.0% ),死亡1例(1.1%).其中行胆囊切除术60例,胆囊切除加胆总管探查取石术14例,胆总管探查取石术5例,胆肠吻合术4例,胆囊造瘘术3例.结论:老年胆石症应根据病情正确选择手术时机和手术方式,并重视围手术期及术后处理,对于老年性胆石症患者,如果没有明显禁忌症,应积极行手术治疗.     

有症状退变性腰椎侧弯的手术治疗

目的：回顾性分析有症状的退变性腰椎侧弯的手术方法及其疗效。方法：对本院2005年10月至2008年7月间31例行手术治疗退变性腰椎侧弯患者的症状、体征、影像学、手术方法、治疗结果进行分析。结果：全部病例获得随访,时间0.9-3.5年,平均2.5年。术后平均侧弯矫正率为58.0%,硬脊膜囊撕裂2例,深部组织感染1例。随访期间矫正度数、椎间隙高度无丢失。融合器无移位,内固定物融合良好,植骨融合率100%。结论：退变性腰椎侧弯是腰椎退变的严重病理变化,其主要临床症状是下腰痛;如合并有腰椎管狭窄症会出现神经系统症状。治疗有症状退变性腰椎侧弯的主要目的是稳定腰椎,重建腰椎序列,彻底神经减压;手术方式的选择要根据腰椎退变程度、临床表现和影像学资料、个体化差异综合考虑。