儿童皮肤型霰粒肿的手术治疗

霰粒肿临床上分为睑结膜型、睑缘型、皮肤型[1] 。皮肤型霰粒肿是指霰粒肿发生在睑板靠近皮肤一侧 ,皮下硬结明显 ,结膜面仅轻度充血。如延误治疗或处理不当 ,可形成瘢痕性睑外翻。此型霰粒肿是小儿眼科门诊的常见病、多发病。我院 2 0 0 1年 9月— 2 0 0 3年 9月共治疗儿童皮肤型霰粒肿 10 6例 ,均采用手术治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1.1.　临床资料　共 10 6例 (134眼 ) ,双眼发病 2 8例 ,单眼发病 78例。男 5 8例 ,女 4 8例 ,年龄最小 10个月 ,最大 14岁 ,平均 4岁 ,其中 1～ 3岁 85例 ,占 80 % ,全麻手术 13例 ,占12 % ,…     

112例烧伤后眼睑部瘢痕重睑术的总结

上眼睑部烧伤形成瘢痕后 ,由于瘢痕挛缩 ,常致上睑外翻而闭合不全 ,并使得双侧眼裂外观不对称 ,形成不规则的三眼皮或上睑多层皱褶畸形等。 1994～ 2 0 0 0年 ,我院整形科在治疗烧伤后眼睑部瘢痕的同时 ,结合患者整形的局部及整体情况 ,为 112例烧伤后眼睑部畸形者行重睑术 ,术后随访 1～ 3年 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 112例 ,男 4 9例 ,女 63例 ,年龄17～ 5 3岁。瘢痕时间 2～ 35年。双侧眼睑部瘢痕 15例 ,单侧 97例 ,共计 12 7只眼 ,其中瘢痕性睑外翻合并眼闭合不全者 96例 ,三眼皮或多层皱褶畸形者 16例。…     

新鲜羊膜移植治疗瘢痕性睑球粘连（附18例报告）

热、化学烧伤后瘢痕性睑球粘连是眼科常见病 ,危害性大 ,致残率高 ,治疗方法虽多 ,但复发率高 ,尤以严重睑球粘连者甚 ,既影响外观 ,又可致失明。近三年来 ,我们采用新鲜羊膜移植术 ,取得较满意效果。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组病例选择 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 1月收住院 ,较严重热、化学烧伤睑球粘连 1 8例 (2 5眼 )。其中男 1 4例 (2 0眼 ) ,女 4例 (5眼 ) ;年龄 1 9～ 4 5岁 ,平均 2 9岁 ;发病时间均在半年以上 ,最长 8年。致伤因素 :钢铁水 8例 (9眼 ) ,高温蒸汽 4例 (7眼 ) ,酸 3例 (4眼 ) ,石灰水 2例 (2眼 ) ,乙炔焰 1例…     

新鲜羊膜移植治疗早期眼表面热烧伤

眼表面热烧伤是常见的眼前段外伤性疾病之一 ,常因眼表面大面积的组织受损 ,愈后出现严重的睑球粘连、假性胬肉形成和穹隆缩窄而严重影响眼球运动及外观。笔者自 1992年 2月至 2 0 0 0年 6月用新鲜羊膜移植或联合角膜缘上皮移植术治疗早期眼表面热烧伤 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者 11例 11只眼均系高温钢水进入眼部致眼表面严重烧伤而来我院就医者 ,11例均系男性 ,炉前工人 ;年龄在 2 4～ 48岁 ,平均 31岁 ;病程 1～ 2 4h,平均 4.5 h;穹隆部及睑、球结膜烧伤 7例 ,合并角膜缘、角膜烧伤 4例 ;烧伤面积 5 m…     

重度瘢痕性睑外翻个性化手术治疗1例报告及文献复习

目的：探讨关于重度瘢痕性睑外翻个性化手术治疗的影响因素,为该类患者的临床个性化治疗提供参考。方法：收集1例烧伤后双眼上、下睑重度外翻29年并患暴露性角膜炎患者的临床资料,采用水平缩短眼睑后层和全厚皮片移植的手术方法进行治疗。分析患者的诊疗过程并进行文献复习。结果：患者,女性,33岁,因“烧伤致双眼上、下睑外翻29年,加重1年”就诊于本院。眼科查体显示眼睑前层皮肤和轮匝肌严重缺失及眼睑后层睑板和睑结膜水平延长,诊断为瘢痕性睑外翻和暴露性角膜炎。手术避免上、下睑的手术切口相连,扩大松解瘢痕的范围至内侧超过内眦角接近鼻根部,外侧超过外眦角,上、下方达到眶缘,水平缩短眼睑后层,4块全厚皮片移植分别修复上、下睑的前层缺损。术后14 d移植皮片呈现正常肤色,眼睑形态良好,与眼球表面贴合紧密;术后12个月复查,皮片完全成活,无色素沉着;眼睑形态正常、无外翻,活动度良好;角膜溃疡修复,视力提高,患者对术后外观满意。结论：对于重度瘢痕性睑外翻患者,瘢痕牵拉的彻底松解、眼轮匝肌的最大限度保留和加强、睑板的选择性切除和皮瓣或皮片尺寸及厚度确定均为个性化治疗中必须重视的因素。临床上需全面评估患者情况,综合考量...     

鼻外侧超薄皮瓣在瘢痕性下睑外翻修复中的临床应用

目的探讨鼻外侧超薄皮瓣在瘢痕性下睑外翻修复中的临床应用价值。方法对15例患者用美蓝先标记手术切口线：距下睑缘1.0 mm~1.5 mm处做下睑缘切口标记线,紧挨鼻外侧至鼻唇沟部走行标记皮瓣内切口线。在局部麻醉下,沿切口线切开下睑皮肤,向下分离,并充分松解瘢痕组织,下睑缘自然复位,紧贴下角巩膜缘,上下睑轻松闭合。下睑瘢痕充分松解并适量去除皮下增厚的瘢痕组织,测量下睑皮肤缺损的面积﹙长＆#215;宽﹚,在同侧鼻旁下睑沟设计蒂宽为1 mm~2.2 mm。沿鼻外侧至鼻唇沟部走行设计皮瓣的长宽,宽度略大于缺损宽度1 mm,切取皮瓣并适当祛除皮瓣下组织,保留1 mm厚细颗粒脂肪以保护真皮下血管网。皮瓣旋转覆盖下睑缺损创面,皮瓣远端固定于外眦处,创缘皮肤用6-0单丝尼龙线间断缝合,供区形成的继发性创面,水平向颧部分离后,直接拉拢用5-0可吸收线皮下减张缝合,鼻侧略带骨膜组织,用6-0单丝尼龙线间断缝合皮肤。结果本组15例皮瓣全部存活,皮肤质地、颜色与下睑皮肤相仿,外侧与对侧基本对称,供区切口瘢痕隐蔽,形态恢复满意,上下眼睑自然闭合。结论遵循面部亚单位美学原则,应用鼻外侧超薄皮瓣修复瘢痕性下睑外翻,不仅操作方便,面部形态无明显改变;而且修复皮肤色泽、质地、轮廓均与周围皮肤能达到较好匹配和协调,下睑可获得满意的功能和稳定的美学效果,是瘢痕性睑外翻修复的理想术式。     

羊膜移植联合带角膜缘干细胞全厚板层角膜移植治疗严重眼化学烧伤18例

严重的眼化学烧伤 ,新生血管膜及病变组织不仅大部分或全部破坏正常的角膜缘干细胞 ,累及角膜深层 ,而且常有结膜瘢痕化 ,部分病人有睑球粘连 ,严重破坏了正常的眼表结构 ,引起眼表干燥 ,治疗极为棘手。近年来我们采用羊膜移植联合带角膜缘干细胞的全厚板层角膜移植治疗严重陈旧性眼化学烧伤 ,取得了良好的效果 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 18例 (18眼 ) ,男 15例 ,女 3例 ,年龄 6～ 45岁 ,平均 2 5 .8岁。病程 10个月至 4年 ,平均 17个月。患者全角膜瘢痕混浊 ,角膜表面全部覆盖新生血管膜 ,角膜缘干细胞大部分或全部损…     

真皮脂肪瓣移植下睑凹陷畸形矫正术(附5例报告)

下睑凹陷畸形有碍观瞻 ,有的甚至有功能障碍。我科从 1 998年开始采用真皮脂肪瓣移植修复下睑凹陷畸形共 5例 ,取得了较好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料5例下睑凹陷分别为 :1例 69岁女性 ,因 4年前行前路开眶术 ,术后遗留 ;1例 2 5岁男性 ,因 1 9岁时上颌骨骨髓炎 ,由下睑缘破溃 ,下睑缘骨质吸收 ,下睑凹陷严重 ;1例 2 4岁男性 ,下睑刀砍伤 ;1例 1 7岁女性 ,车祸下睑外伤 1年余 ;1例 9岁女性 ,下睑狗咬伤愈合 3年。 5例中 ,后 3例都有不同程度睑外翻、眼睑闭合不良等功能障碍。1 .2　手术方法①用碘伏消毒术眼 ;②用 2 %利多…     

羊膜和唇黏膜联合自体角膜缘移植重建眼表热化学烧伤后结膜穹窿的疗效观察

目的观察羊膜和唇黏膜联合自体角膜缘移植矫正眼表热化学烧伤后睑球粘连和重建结膜穹窿的临床疗效。方法收集17例(18眼)眼表热化学烧伤后睑球粘连病例的临床资料,其中Ⅱ度烧伤2眼,Ⅲ度烧伤14眼,Ⅳ度烧伤2眼;所有病例均在分离睑球粘连后,采用唇黏膜移植修复睑结膜和球结膜缺损;做1~3对穹窿加深固定唇黏膜植片,利用健眼或患眼未损伤区的自体角膜缘移植修复角膜缘损伤,以新鲜羊膜覆盖整个角膜至穹窿,上下睑缘临时缝合,术后加压包扎1周限制眼睑活动。回顾患者术后情况和随访资料,分析疗效(成功、部分成功和失败),统计手术成功率。结果术后随访时间为12~24个月(中位随访时间为15.24个月)。17例患者中,完全成功12例,结膜穹窿解剖深度与对侧健眼对称,无粘连和瘢痕形成,眼球活动自如;部分成功3例,术后局部瘢痕增生,重建结膜穹窿略狭窄,解剖深度达到正常深度的2/3以上;手术成功率为88.24%;失败2例,术后睑球粘连复发,穹窿消失。结论羊膜和唇黏膜联合自体角膜缘移植能有效矫正眼表热化学烧伤后睑球粘连,重建稳定结膜穹窿。     

足球训练致眼钝挫伤21例临床分析

对 1996年 8月～ 2 0 0 0年 7月先后在我院疗养 (30ｄ)的飞行员在足球活动中所致眼钝伤 2 1例进行了临床分析和治疗 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 1例均系单眼 ,男性 ,其中左眼患者 14例 ,右眼 7例 ;年龄 2 4～ 36岁 ,其中 2 4～ 30岁 16例 ,30～ 36岁5例。1.2　眼部损伤情况　 2 1例患者中 ,睑皮下血肿 12例 ,睑皮肤裂伤 2例 ,球结膜下出血 10例 ,虹膜睫状体炎 3例 ,前房积血 7例 ,视网膜震荡 11例 ,视网膜出血 1例。1.3　视力情况　入院时视力 0 .1～ 0 .5者 8例 ,0 .5～ 0 .9者13例。治疗后视力 0 .6～ 0 .8者 5例 ,…     

游离植骨、皮瓣转移修复下眶骨及软组织缺损、睑外翻3例报道

1病例介绍 3例均为男性,年龄25、30、36岁各1例.因车祸、外伤致左眼下眶骨(上颌骨)、睑缘下皮肤及部分睑缘撕脱致软组织缺损,治愈后瘢痕形成孪缩并睑外翻畸形.伤后时间1～3个月.     

眼部碱性烧伤40例分析

眼部碱性烧伤是常见化学性烧伤 ,我科自 1 988年～ 1 996年共收治眼部碱烧伤 40例 ,经综合治疗后获得较好效果。 1　临床资料1 .1　一般资料　本组 40例 5 4眼 ,其中男 30例 ,女 1 0例 ,成年人 30例 ,儿童 1 0例。年龄 4～ 5 5岁 ,平均 2 5岁。水泥烧伤10例 1 4眼 ,氢氧化铵烧伤 1 0例 1 2眼 ,氢氧化钠烧伤 7例 8眼 ,氢氧化钙烧伤 1 3例 2 0眼 ,伤后就诊时间 1 h～ 1 0 d。烧伤程度按 Ropor- Holl分级标准 , 度烧伤 1 4眼 , 度烧伤 2 0眼 , 度烧伤 1 7眼 , 度烧伤 3眼。1 .2　治疗方法　1 .2 .1　及时清除结膜囊特别是穹窿部残留碱性物质 ,…     

颞浅动脉岛状皮瓣修复下眼睑外翻畸形12例

各种原因所致的眼部外伤有时造成眼睑皮肤部分缺损 ,遗留有瘢痕挛缩 ,导致睑外翻畸形 ,长时间的睑外翻会导致暴露性角膜炎、结膜炎 ,严重者会影响患者的视力 ,给患者带来生理上的缺陷及容貌上的心理负担。近年来作者以颞浅动脉岛状皮瓣修复下睑外翻畸形 12例 ,取得较好的临床效果 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 12例 ,其中男 8例 ,女 4例 ,年龄2 0～ 5 5岁。病因 :烧伤后瘢痕睑外翻畸形 10例 ,车祸外伤后睑外翻畸形 2例 ;均为下睑外翻。病程为伤后 8～ 14个月。术前 12例患者均有程度不等的结膜炎和角膜炎。1.2　治疗方法　…     

大剂量激素治疗神经炎的疗效观察及护理

1　临床资料1.1　一般资料　本院于 1995年 1月至 2 0 0 1年 4月收治脉络膜神经炎 136例计 2 5 0只眼 ,男 86例148只眼 ,女 5 0例计 92只眼。小于 10岁 17例计30只眼 ,10～ 2 0岁 4 1例计 178只眼 ,2 0～ 30岁 5 4例计 10 2只眼 ,大于 30岁 2 4例计 4 0只眼。患者多在发病 4～     

眼部浓盐酸烧伤的护理

1996年 5月我院收治因车祸致96 %盐酸外溢引起眼部烧伤患者 17例 ,疗效满意。现将护理体会报告如下。1　临床资料　　男 11例 ,女 6例 ;年龄 2 5～ 6 3岁 ,平均 35岁。单眼烧伤 5例 ,双眼烧伤 12例 ,共 2 9眼 ;轻度烧伤 4眼 ,中度烧伤 13眼 ,重度烧伤 12眼。出院时 ,除 1眼摘除 ,3眼仅有光感 ,2眼眼前指数到 0 .0 5外 ,其余患眼视力均大于 0 .0 5。本组无一例发生交叉性感染 ,无严重睑球粘连。2　护理体会2 .1　彻底冲洗患眼　病人一到 ,立即用吊瓶法对每只患眼用无菌生理盐水10 0 0ｍｌ反复冲洗。操作时避免将冲洗器头部接触角膜 ,吊瓶不可…     

异体巩膜睑缘间填充植入术治疗重度瘢痕性睑内翻临床观察

目的 探讨异体巩膜睑缘间填充植入治疗重度瘢痕性睑内翻的临床效果.方法 对36例(36只眼)因重度瘢痕性睑内翻患者行异体巩膜眼睑灰线切开睑缘间填充术.结果 36例经异体巩膜睑缘间填充术后,眼睑内翻矫正,角膜无刺激,睑缘愈合良好,异体巩膜无脱落.治愈30只眼,好转6只眼.结论 异体巩膜治疗重度瘢痕性睑内翻,术后疗效明显,手术操作简单,创伤小,角膜刺激症状轻,异体巩膜取材方便,适合上下睑手术,在临床医院值得推广,但不适用于存在眼睑或者睑缘缺损情况的患者.     

异体巩膜移植治疗烧伤后瘢痕性眼睑内翻

探讨异体巩膜移植治疗烧伤后瘢痕性眼睑内翻的效果。15例（15只眼）烧伤后瘢痕性眼睑内翻患者,在显微镜下行异体巩膜移植术。术中分离睑板与眼轮匝肌复位睑缘,以睑板结膜面的缺损区域为植床区,缝合植床及异体巩膜植片。术后随访异体巩膜植片与植床愈着良好,植片收缩量〈10％。异体巩膜移植治疗烧伤后瘢痕性眼睑内翻效果显著。     

手术治疗瘢痕性睑外翻的临床体会

面部烧伤后致瘢痕性睑外翻是临床常见的畸形,瘢痕性睑外翻可导致不同程度的睑裂闭合不全、睑外翻伴球结膜脱出、甚至造成暴露性角膜炎或角膜溃疡,轻者影响视力,重者导致失明.我院在2010年1月～2011年10月共收治瘢痕性睑外翻病例15例,采用眼睑瘢痕Z成形术、局部皮瓣移植术、游离皮片移植术方法进行手术矫正,获得了满意效果,报道如下.     

烧伤后下睑外翻颧部舌状皮瓣成形术的护理

面部血度烧伤后，常引起眼睑外翻，长时间不能闭眼，且易引起角膜溃疡。轻者出现视力障碍，重者可致失明。我院1985～1995年12月，采用颜部舌状皮瓣方法，治疗下睑外翻32例，效果满意。护理体会如下。回临床资料本组患者32例，男25例，女7例；年龄最大65岁，最小10岁，烧伤程度：下睑结膜轻度外翻（下睑结膜外翻1／3）10例，中度外翻（下睑结膜外翻1／2）19例，重度外翻（下睑结膜完全外翻）3例。致伤原因：化学烧伤3例，汽油烧伤25例，柴油烧伤4例。2治疗效果用颧部舌状皮瓣修复的32例中，经3～10年随访，下睑外翻完全校正效果满意者叨例，…     

额肌悬吊术治疗儿童先天性睑下垂

先天性睑下垂是一种影响视功能和有碍面容的疾病 ,严重的睑下垂如不及早手术可引起遮盖性弱视。 1998年 1月至2 0 0 0年 1月我们共治疗先天性中、重度睑下垂 32例、38眼。其中男 2 0例 ,女 12例 ,3～ 13岁 ,平均 6 5岁 ,双眼发病 6例。手术年龄 3～ 6岁 10例 ,7～ 10岁 14例 ,11～ 13岁 8例。随访时间 1～ 2年 ,平均 1年零 8个月。手术方法 :中度睑下垂 (较正常睑裂低 3～ 4ｍｍ) 14例、17眼 ,重度睑下垂 (较正常睑裂低 5～ 6ｍｍ) 4例、4眼。手术从睑缘皮肤面预定的重睑线切开皮肤、眼轮匝肌 ,暴露睑板前面 ,在眉上 10ｍｍ处相应位置作 4…