疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝36例临床经验

目的总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝36例的临床经验。方法使用美国巴德公司的疝环充填物及网状补片，对36例老年腹股沟疝病人进行无张力修补术，观察手术时间、术后伤口疼痛、术后自主能力的恢复，并发症及复发率。结果36例手术顺利，手术时间平均35．5min，术后6～24h能下床活动，伤口疼痛1-2d，术后排尿困难2例。术后1年随访36例，无复发。结论疝环充填式无张力疝修补术操作简便、创伤小、疼痛轻，恢复快。是一种更符合人体解剖结构和生理的手术方法。特别适用于老年伴有其它疾病者。     

胃部分切除术后近期并发症再手术的体会

1979～1990年,我们对行胃部分切除术后近期内发生并发症的23例病人施行了再次手术。其中本院18例,外院转入5例;首次手术21例,二次手木2例。行远端胃大部切除19例,近端胃大部切除4例;消化道重建术式用Billroth—Ⅰ式6例,Ⅱ式     

急性脑出血患者血管内皮生长因子和肿瘤坏死因子-α的动态变化研究

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在急性脑出血患者中的动态变化及意义。方法分别采用双抗体夹心ELISA法和平衡放射免疫法测定32例急性脑出血患者发病24h内、7d、14d时和30名健康对照者的血清VEGF和TNF-α水平,并对其进行相关性分析。结果①脑出血组血清VEGF和TNF-α明显高于正常对照组(P<0.05),脑出血发生后24h内血清VEGF和TNF-α即开始升高,在7d时达高峰,14d时仍维持较高水平。②脑出血组血清VEGF和TNF-α水平与血肿量大小及病情轻重有关血肿量越大,血清VEGF和TNF-α水平越高,但是血清TNF-α水平与血肿量的大小有相关性(P<0.05),血清VEGF水平与血肿量的大小无相关性(P>0.05)。③血肿周围水肿体积的大小与血清VEGF和TNF-α水平有相关性(r=0.400,P<0.05;r=0.828,P<0.001)。结论血清VEGF和TNF-α在脑出血发生后呈动态变化,并与血肿周围水肿体积大小相关,提示VEGF和TNF-α参与了急性脑出血后的病理过程。     

腹腔镜缝合术在直肠癌超低位吻合术中的应用

目的:探讨腹腔镜缝合术在直肠癌超低位保肛治疗术中的应用及可行性。方法:按全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)原则,用腹腔镜对30例超低位直肠癌患者行TME超低位结肠、直肠(肛管)吻合术,其中用双吻合器(DST)手术17例,手工缝合直肠远端加吻合器手术13例。结果:手术均获成功,无中转开腹。平均手术时间双吻合器组190min(170～250min),缝合组270min(260～360min)。术中出血30～180ml,平均60ml;术后2d患者恢复胃肠功能并下床活动;平均住院11d(7～30d)。5例出现吻合口漏(DST组2例),均保守治愈。结论:腹腔镜缝合术用于直肠癌超低位吻合术是可行的。     

继发性甲亢并甲状腺癌1例

患者女 ,2 6岁 ,因颈前无痛性肿物 5年 ,心慌乏力 ,消瘦 2年入院。患者于 5年前无明显诱因出现甲状腺肿大 ,无疼痛及其它不适。 2年前出现心慌乏力、烦躁易怒、多饮多食、消瘦明显。院外诊断为“甲状腺功能亢进” ,服用甲状腺素片及丙基硫氧嘧啶等药物治疗 2年 ,病情时反复。 15ｄ前上述症状加重来我院就诊。查体 :Ｔ 36 7℃ ,Ｐ 10 6次 ｍｉｎ ,ＢＰ 16 9ｋＰａ。甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大 ,质软 ,甲状腺内未触及明显肿物 ,甲状腺随吞咽上下移动。甲状腺听诊可闻及血管杂音。ＷＢＣ 6 7× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 6 8,ＥＳＲ 12ｍｍ ｈ ,Ｔ3 2 9ｎ…     

回盲部结核误诊11例分析

近年来 ,随着世界范围内结核病发病率的回升 ,回盲部结核的发病率也呈现上升趋势。常因解剖原因、患者检查痛苦及医源性因素不能作出明确诊断而误诊。近 10 a来 ,我院共误诊回盲部结核 11例 ,均手术治疗并由病理确诊。1　临床资料本组男 4例 ,女 7例。年龄 14～ 47岁 ,平均 2 8岁。病史 2个月～ 5 a,平均 1.5 a。临床表现 :1腹痛最常见 (11例 ) ,多为右下腹隐痛 ,少数为急性发作的右下腹疼痛 ,但不剧烈 ,多能耐受。2右下腹部包块 7例。 3全身中毒症状轻 ,表现为低热、盗汗、消瘦不明显。 4大便习惯改变 4例 ,表现有腹泻、便秘、腹胀、肠鸣、…     

浅议献血计划的制定和实施

在实施<中华人民共和国献血法>的过程中,献血计划的制定和实施是一个十分复杂的过程,如果操作不当,不仅难以满足临床用血的需要,而且还可能对该地区献血事业的长期发展产生不利影响.下面谈谈在工作中的体会.     

后壁免缝套入式胰肠吻合术预防胰瘘21例

胰瘘是胰十二指肠切除术最常见和最严重的并发症之一。胰腺和空肠的吻合技术被认为是防止胰瘘发生的最为重要的因素。为此，出现了很多胰肠吻合方法及其改进措施，并取得了很好的疗效。我们参考、借鉴了众多简便、实用的胰肠吻合技术，在1998～2005，8年间，完成了后壁免缝套入式胰肠吻合手术21例，未发生一例胰瘘，现总结如下：     

鞍鼻与低鼻梁区别浅见

鞍鼻与低鼻梁区别浅见王敬文鞍鼻和低鼻梁两词都是用来形容鼻梁低陷的现象。要不要区别？能不能区别？我们认为如果能对这两词的合理使用取得统一认识，对提高治疗水平会有一些帮助。区别的办法可以从病因与临床表现考虑。是否可以这样认为，凡由疾病（如梅毒、麻风、严重...