非典型性老年人肺结核X线、CT诊断与病理分析

目的：提高对非典型性老年人肺结核X线、CT诊断的再认识,以减少误诊。方法：对116例非典型性老年人肺结核病例资料较完整地进行综合分析并总结。结果：肺不张17例,X线表现为肺叶或肺段实变、肺体积缩小,误诊为肺癌9例;CT表现呈三角形或＂V＂形,尖端指向肺门的软组织阴影,误诊为肺癌6例。肿块型12例,X线表现肿块有分叶,周边见少许斑点状钙化,8例伴肺门增大者误诊为肺癌;CT表现为肿块边缘光滑,有分叶及短毛刺,肿块中心呈斑片状钙化,误诊为肺癌。干酪性肺炎52例,X线、CT表现为肺叶或肺段大片实变,其内密度不均。混合型35例,X线、CT表现为渗出、增殖、纤维条索状,结核瘤呈多形性,肺叶内1～2 mm粟粒性结节。结论：综合分析X线、CT及支气管镜检病理表现对于减少误诊具有重要的价值。     

X线胸片与CT扫描在中央型肺癌诊断中的应用对比

目的:探究X线与CT扫描在中央型肺癌诊断中的价值.方法:随机选择自2016年1月-2016年12月在我院经病理诊断确诊为中央型肺癌的患者50例,这些患者同时选择X线、CT检查,比较两组检查的阳性率.结果:CT检查与病理检查符合人数为46例,符合率为92.0%.采用X线检查与病理检查符合人数为31例,符合率为62.0%.X线与CT检查符合率经卡方检验发现差异显著,有统计学意义(P<0.05).CT检查与X线检查在肺门区肿块、综合淋巴肿大、支气管腔内肿块差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论:采用CT检查具有较高的诊断价值,值得临床推广.     

60例肺癌的CT诊断分析

目的探讨肺癌的CT诊断及临床表现。方法对60例肺癌患者临床CT影像表现进行分析。结果中央型肺癌CT检查显示支气管管壁增厚、管腔狭窄及阻塞,周围型肺癌表现为肺内孤立性结节或肿块,病灶多有边缘分叶、毛刺状等形态特点。结论 CT可明确病变侵犯的范围,与邻近组织器官的关系,以及有无纵隔淋巴结与肺内转移等,由于CT有很高的密度分辨率,故对微小病变内部结构,如空泡征与细支气管充气征以及有无钙化与空洞等,要比常规X线胸片显示得更加清楚有助于肺癌与其他肺部病变做出鉴别诊断。     

叁期尘肺与肺癌肿块 CT 影像学特征对比分析

回顾性分析43例叁期尘肺与52例肺癌患者肺部肿块的分布、形态、边缘、密度,以及周围组织支气管、胸膜、肺组织改变,纵隔、腋窝淋巴结等CT影像学特征。采用 SPSS25.0及Graphpadprism 9.0软件对肿块CT影像学特征发生概率进行分析。 结果显示,叁期尘肺与肺癌在肿块的分布、形态、边缘毛刺、深分叶、钙化、空洞、液化坏死、支气管狭窄并扩张、肿块旁肺气肿、肿块旁卫星灶、纵隔淋巴结钙化、腋窝淋巴结增大等CT影像学特征上差异均有统计学意义(P<0.05)。叁期尘肺与肺癌肿块CT影像学特征可为肺部肿块的鉴别诊断提供依据。     

60例支气管内膜结核的CT表现探讨

目的分析探讨支气管内膜结核（EBTB）的CT表现,提高对支气管内膜结核的认识及正确诊断。方法回顾分析通过纤维支气管镜病理活检、痰检及细菌培养证实的60例支气管内膜结核患者,着重观察受累支气管壁、支气管管腔、肺实质、肺门纵隔结构及胸膜的改变。结果60例患者支气管管壁不规则增厚、管腔狭窄74处,累及左侧支气管32例,共38处,右侧支气管28例,共36处,同时伴支气管管壁钙化10例,支气管腔内结节影4例;阻塞性肺不张、肺炎及肺实变48例,伴钙化28例;30例患者同时存在肺实质结核,伴空洞形成10例;肺内发生支气管播散16例;肺门纵隔淋巴结肿大28例,伴钙化14例;胸膜增厚16例,伴钙化4例。结论支气管内膜结核CT表现多种多样且具有一定的特征,CT检查可以明显提高对支气管内膜结核的认识及正确诊断率。     

X线平片与CT诊断周围型肺癌的价值比较

目的 比较X线平片与16排螺旋CT对周围型肺癌的诊断价值。方法 选取我院2012年8月~2014年8月收治的78例周围型肺癌患者的临床资料,分别采用X线平片与16排螺旋CT进行诊断。观察比较两种方法的图像特征,对两种方法所检测到的周围型肺癌征象进行比较。结果 78例患者中,周围型肺癌病灶部位在右肺42例(其中,上叶15例,中叶19例,下叶8例),左肺36例(其中,上叶15例,中叶11例,下叶10例);均为单发肺癌。其直接征象为:两者均可见肿块,肿块边界可见不清的高密度阴影,呈现厚壁空洞和(或)薄壁空洞特征。间接征象为:均可见胸膜凹陷,肿块边缘具有毛刺征、分叶征、血管呈现集束征、支气管呈现气象征,患者胸腔均不同程度积液。螺旋CT对周围型肺癌影像特征的显示情况均由于X线片,两种方法比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 螺旋CT相比于X线片具有更高的分辨率,能更精确的诊断周围型肺癌。     

常见肺段病变的CT诊断

目的　分析慢性肺炎、肺结核和肺癌引起的肺段病变的CT特点及诊断价值。方法　搜集 4 4例肺段病变的CT资料 (15例慢性肺炎、12例肺结核、17例肺癌 )。全部经病理、痰检结核菌证实。重点观察病灶的外形、边缘、密度、支气管和邻近改变。结果　大多数肺段病灶均有 2～ 3个以上的CT层面呈楔形或锥状 (尖朝向肺门 ,底部位于肺外周 ) ,少数病灶需将各个层面叠加起来方呈锥形外观。慢性肺炎病灶边缘多稍内凹或平直 ,楔尖支气管通畅 ,未见结节 ;密度较均匀 ,可见支气管气相或支扩 ;底部相邻胸膜增厚明显。结核病灶边缘常不规则或模糊 ;密度不均 ;楔尖未见结节 ,可有支气管狭窄 ;卫星病灶和胸膜增厚较多见。肺癌病灶边缘可见外凸 ;密度均匀或较均匀 ;楔尖支气管阻塞和结节。诊断符合率 75 %。结论　三种肺段病变CT表现有一定特点 ,诊断时须综合分析各种征象。不典型病例的诊断有赖于病理。     

周围型肺癌与肺炎性肿块的影像鉴别诊断

目的分析周围型肺癌与肺炎性肿块的影像特征,提高对两者的鉴别诊断能力。方法收集43例周围型肺癌和38例肺炎性肿块的X线及CT影像资料。全部病例均经病理诊断证实。将肿块按形态分为2类:典型肿块及不典型肿块。并研究病变的X线及CT征象,根据形态学分类及X线及CT征象进行鉴别诊断。结果以形态分类为标准,诊断炎性肿块的敏感度、特异度及准确度分别为:65.8%、74.4%、70.4%。结合病变的X线及CT征象综合分析后的敏感度、特异度及准确度分别为:77.3%、81.2%、79.6%。结论根据肿块形态分类的结果,结合病变的X线及CT征象得出的分析结果可以明显提高周围型肺癌及肺炎性肿块的鉴别诊断。     

64排螺旋CT诊断早期中心型肺癌临床价值分析

目的探讨早期中心型肺癌患者采用64排螺旋CT诊断意义,分析其临床价值。方法选择2009年5月—2014年5月期间在我院接受诊治的早期中心型肺癌患者27例采用64排螺旋CT诊断,分析其临床表现及与手术病理结果。结果 27例早期中心型肺癌患者中咳嗽26例,占96.30%;胸痛19例,占70.37%;咳痰23例,占85.19%;发热8例,占29.63%;其他15例,占55.56%。27例癌患者进行64排螺旋CT扫描时,可发现支气管壁有明显的增厚、支气管腔内肿瘤的征象、其中12例患者存在支气管腔阻塞或支气管腔狭窄,2例患者见支气管远端由于阻塞形成粘液栓塞,病灶周围淋巴结肿大以及肺门淋巴结显著肿大。27例早期中心型肺癌患者经64排螺旋CT扫描后,显示支气管腔异常24例（88.89%）、肺炎14例（51.85%）、支气管壁异常22例（81.48%）;手术病理诊断显示支气管腔异常25例（92.59%）、肺炎16例（59.26%）、支气管壁异常23例（85.19%）。两种诊断率比较差异不具有统计学意义（P〉0.05）。结论应用64排螺旋CT对早期中心型肺癌患者诊断具有重要临床价值,值得在临床上推广应用,但需结合临床特点联合其他诊断方法降低误诊和漏诊。     

肺内原发性恶性黑色素瘤1例报告

1 临床资料 患者女性,58岁。干咳一月加重伴胸痛5天入院。曾用多种抗菌素及止咳药无效。体检:一般情况尚可。左眼眶上方及右小腿跟腱上方皮肤处有无毛大块黑痣各一处,黑痣无溃疡、搔痒等症状。肺外其它脏器未见异常。X线所见:右肺中叶外带见一直径3.5×2.5cm致密影,密度均匀,边缘清楚,有分叶及毛刺。余肺(-)X线印象;右肺中叶周围型肺癌。CT见:CT直接增强肺窗和纵隔窗右肺中叶外侧段见4.0×3.5×3.0cm呈分叶状有毛刺、周围有紊乱血管条纹,局部胸膜凹陷。肿块区CT值8～45HU(充血单位),纵隔内无肿大淋巴结,诊断与X线相同。手术见:右肺中叶外带近胸膜处见紫色块,     

青年肺腺癌患者CT影像特点及病理

目的分析青年人群肺腺癌CT影像学表现特点及病理。方法回顾性分析2012年1月～2013年6月经临床病理确诊为原发性肺腺癌57例患者的临床、影像学资料及病理结果。结果从出现症状到明确诊断平均时间为（3.6±0.4）个月。16例（28%）误诊或延误诊疗。57例肺腺癌中,表现为中央型4例,周围型52例,弥漫型1例;多原发肺癌2例。肺内原发灶表现为肿块和结节的46例,其中磨玻璃结节2例,其余为实性。出现分叶征39例,毛刺征29例,胸膜凹陷征27例。可判断病理分化程度的51例,其中原位腺癌1例,微浸润腺癌1例,浸润型腺癌中高分化腺癌4例,中高分化2例,中分化14例,中低分化9例,低分化20例。确诊时已发生转移44例,胸部转移共38例,胸腔积液14例。结论青年肺腺癌以周围型为主,CT主要表现为肿块、结节,分化程度差,多数病例确诊时已发生转移,误诊及延误诊疗多见。     

CT pathologic correlative study of diffuse panbronchiolitis

We studied CT-pathologic correlations of diffuse panbronchiolitis. The CT images of five DPB patients were compared with inflated lung specimens taken from three open lung biopsy, one lobectomy and one autopsy. The specimens were observed using a stereomicroscope, contact radiographs and histological section. All cases were diagnosed histologically by the presence of unit lesion of panbronchiolitis. The CT findings of DPB were: 1. diffuse small rounded and linear opacities, 2. dilation of small bronchi and bronchioles, 3. bronchial wall thickening. Because small rounded opacities on the CT images were usually separated from the pleura and PV shadows (the edge of secondary lobules) as a constant distance (2 to 3 mm), they were distributed in centrilobular regions. They corresponded to the collection of foamy histiocytes and lymphoid cells, where the unit lesion of panbronchiolitis were included. Although peripheral airways could never be seen in normal CT images, small linear opacities or enlarged peripheral vascular opacities just continuous with small rounded opacities corresponded to bronchioles dilated with intrabronchial secretion. In addition, peripheral airways were sometime seen to be dilated in CT images. Cylindrical airway dilation was more prominent in the peripheral portion of airways in both CT images and lung specimens. Thickening of bronchial wall observed in CT of a case could not be confirmed in lung specimen, in which probably intrabronchial secretion might contribute to bronchial wall thickening. From the viewpoint of diagnosis, the problem is that small nodular shadows are too large to show respiratory bronchiolitis itself. Moreover, because bronchiectasis is often found in the cases of DPB, the relationship between DPB and other causes of bronchiectasis should be evaluated.     

急性氨中毒的肺部X线、CT分析（附11例报道）

目的分析急性氨中毒致肺部损伤的X线及CT表现。方法对11例急性氨中毒致肺部损伤病例的胸部X线及CT表现进行分析,并进行约8月随访观察。结果 11例早期损伤表现为肺纹理增多、小叶性肺炎、肺气肿、肺水肿等改变;3例晚期出现慢性支气管炎、肺间质纤维化、肺大泡及肺心病等改变。结论重症急性氨中毒的肺部损伤是不可逆转的损伤。     

Clinical epidemiology of primary lung cancer in Tunisia. 100 cases

BACKGROUND: Lung cancer is frequent and its incidence is increasing inTunisia and in all over the world. Few published Tunisian studies have described epidemiology of lung cancer. AIM: To report the clinical features and outcomes of lung cancer in Tunisia from a retrospective review of 100 consecutive patients seen in F.S.I. hospital in La Marsa. METHODS: a retrospective study was carried out 100 cases of bronchial carcinoma seen in pulmonology department between 2000 and 2004. We analysed diagnosis modalities, histological subtypes, staging of the disease, treatment strategies and survival. Survival rates were calculated using Kaplan-Meier method. RESULTS: mean age was 59.5 years,sex-ratio at 19.92% of patients were smokers; the average of tobacco consumption was 48.5 PY. The diagnosis was histologically proven in 90% of the cases. Specimen were obtained by bronchoscopy (53.4% of cases), fine-needle lung biopsy (30%), metastasis biopsy (7.7%), surgical biopsy (7.7%) and more rarely by thoracoscopy (1.2%). Histologically, 39% were squamous carcinomas, 30% adenocarcinomas and 8.7% small cell carcinomas. 51% of non small cell lung carcinomas were stage IV, 26% stage IIIB, 9% stage IIIA and 14% were stage I or II. 6 of 10 patients with small cell carcinomas were with disseminated disease. 18 of 21 patients with resectable tumors receive surgery. Patients with locally advanced tumors received combined chemotherapy and radiotherapy. 14 of 46 stage IV patients received palliative chemotherapy. Survival rate was 18% at 2 years.     

低剂量螺旋CT扫描在肺癌放疗随访中的价值

目的评价低剂量螺旋CT扫描在肺癌放疗随访中的应用价值。方法本研究共包括15例病理证实且均行放疗的肺癌患者。放疗一个疗程后行CT复查,先对肺部病灶行常规剂量螺旋CT扫描,然后行低剂量CT扫描。低剂量扫描参数为层厚8mm,螺距1.5,管电压120kV,管电流分别降为20、40mA。常规剂量扫描除管电流为120mA外,其余同低剂量扫描。将照片上所有扫描条件遮盖,由二位不知道详细资料的影像科医师对放疗前后病灶特征做出评价。结果15例肺癌中8例为周围型,7例为中央型。两组低剂量和常规剂量扫描对肿瘤放疗前后大小、支气管狭窄、胸膜侵犯和纵隔淋巴结肿大检出率相同,常规剂量组、40mA组检出空洞坏死7例,20mA组检出6例。结论低剂量扫描在明显降低辐射的同时,与常规剂量扫描对肺癌放疗前后特征的检出情况基本相同,可作为临床肺癌放疗随访的一种选择。     

周围型肺癌的X线诊断与影像学的动态分析研究

目的：对不同时期的周围型肺癌X线影像进行分析,以提高早期影像诊断水平。方法：收集有较完整X线随访资料的52例周围型肺癌患者资料,着重总结其早期征象。结果：早期征象表现为肺内单发结节状病灶,平均直径为15mm,中等密度;病灶内部构造,早期者可见空泡征,进展期可见细小钙化病灶,空洞则多见于进展期;边缘情况：毛刺、分叶征、兔耳征以及胸膜萎缩征等,进展期明显多于早期。结论：直径15mm以内,边缘有毛刺、分叶征及胸膜萎缩征等,留内有空泡征,无论临床有无症状,均提示早期周围型肺癌。     

胃血管球瘤CT诊断

目的:讨论胃血管球瘤CT表现。方法:对4例资料完整、经手术证实胃血管球瘤CT图像进行回顾性分析。结果:4例肿块单发,位于胃窦部,3例位于肌层与黏膜下层之间,1例浆膜下;腔内或跨壁式生长;平扫为均匀稍低密度,无囊变,1例边缘点状钙化,双期增强动脉期病灶中央明显强化,门脉期强化程度轻度降低,强化范围扩大,常规增强肿块显著强化。结论:胃血管球瘤在CT有其特征性表现,术前可以明确诊断。     

CT在空洞型肺结核诊断中的应用

目的探讨分析CT在空洞型肺结核诊断中的应用价值。方法本组58例肺结核患者分别给予x线和CT影像学检查,对比58例肺结核患者的x线、CT影像表现,并进行统计学分析。结果本组58例中x线平片显示41个空洞,CT显示89个;X线显示空洞引起肺内支气管播散9例,CT显示19例;X线平片显示空洞周围卫星病灶37例,CT显示57例;x线显示结核空洞外侧胸膜增厚4例,CT显示8例;X线无1例显示纵隔内及肺门旁淋巴结肿大。CT显示纵隔内及肺门旁淋巴结肿大3例,少量胸腔积液5例。统计学显示二者存在显著差异（P〈0．05）。结论CT在空洞型肺结核诊断中作用大,其诊断肺结核准确率明显优于x线平片。