羊膜移植在宫腔镜下宫腔粘连分离术术后预防宫腔粘连的相关研究

目的：观察羊膜移植在宫腔镜下宫腔粘连分离术（TCRA）术后预防宫腔粘连（IUA）的疗效,以评价羊膜移植对IUA的价值。方法：选取2013年1月至2015年6月我院收治的中重度IUA患者90例,随机分为A、B、C 3组,每组30例。A组：TCRA术后放置宫腔型节育器;B组：TCRA术后放置14号Foley球囊;C组：TCRA术后放置14号Foley球囊,球囊外敷新鲜羊膜。术后1个月、2个月采用宫腔纤维软镜检查行AFS评分,术中取子宫内膜活检行HE染色检测内膜腺体数量,观察恢复情况,比较3组治疗方法的临床疗效。术后随访3组感染发生率。结果：C组术后2个月子宫形态、宫腔容积及月经恢复情况均优于A组和B组（P＜0.05）;C组HE染色子宫内膜腺体数量明显高于A组和B组（P＜0.01）;C组感染率明显低于A组和B组（P＜0.05）。结论：羊膜移植对TCRA术后预防宫腔再次粘连的效果明显优于宫腔型节育器及Foley球囊,可为中重度IUA患者提供安全、有效的治疗方法。     

宫腔球囊与宫内节育器在宫腔粘连术后疗效比较

目的：探讨宫腔球囊及宫内节育器（intrauterine device,IUD）在宫腔粘连电切术（transcervical resection of uterine adhe－sions,TCRA）后辅助治疗的临床效果。方法：选取2014年8月至2016年7月在我科确诊为宫腔粘连并实施TCRA且术后仅选择宫腔球囊或宫内节育器一种屏障措施的共计80例患者纳入研究。其中TCRA术后采用宫腔球囊预防再粘连的患者24例,采用宫内节育器的患者56例。所有患者均在3个月内再次行第二次宫腔镜检查。结果：2组患者在年龄、妊娠相关刮宫次数、治疗前美国生育协会（American Fertility Association,AFS）评分、月经、粘连程度以及术后随访时间等方面无统计学差异（P＞0.05）。2组患者在治疗后的月经恢复情况无统计学差异（P＞0.05）,宫腔球囊组术后妊娠率、活产率分别为13/24（54.2%）、2/24（8.33%）,IUD组术后妊娠率、活产率分别为27/56（48.2%）、12/56（21.42%）,2组比较无统计学差异（P＞0.05）。但2组患者在第二次宫腔镜术前AFS评分（2.50±2.41 vs. 1.06±1.65）、术后妊娠时间（11.23±6.93 vs. 6.89±4.39）、宫腔形态恢复等方面比较有统计学差异（P＜0.05）。结论：IUD作为TRCA术后的防粘连屏障与宫腔球囊相比在改善术后AFS评分、缩短妊娠时间及促进宫腔形态恢复方面更有优势,宫腔球囊在TRCA术后的实际使用方法上值得进一步探讨。     

两种宫腔屏障用于宫腔粘连术后的临床效果观察

目的 探讨两种宫腔屏障用于中重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)行宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)后的临床效果.方法 选取2016年1月至2016年6月湖北省妇幼保健院收治的中重度宫腔粘连患者52例,按术后构建宫腔屏障方法的不同按随机数字表法分为两组.观察组:术毕宫腔放置Foley球囊+自交联透明质酸钠凝胶,术后1d取出球囊,1周后宫腔镜探查并再次注入自交联凝胶;对照组:术毕放置Foley球囊+普通医用透明质酸钠凝胶,术后1周取出球囊,宫腔镜探查,置入宫内节育器及普通透明质酸钠凝胶.所有患者均行人工周期治疗.观察术后3月各组宫腔粘连AFS评分及治疗有效率、宫腔再粘连率.结果 两组患者术后3个月时AFS总分和粘连范围、粘连类型、月经状况单项评分均较术前明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组间比较,观察组AFS总分、月经状况评分、再粘连率均低于对照组,治疗有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TCRA术后应用Foley球囊+自交联透明质酸钠凝胶作为宫腔屏障,是提高IUA疗效的有效方法.     

宫腔粘连分离术后预防再次粘连的临床观察

目的:探索宫腔粘连宫腔镜分离术后预防再次粘连的有效方法。方法:选取平顶山市第二人民医院2009年1月至2012年6月间70例行宫腔镜下宫腔粘连分离术后行上环术的患者为研究对象。随机将患者分为两组,对照组35例,术后放置宫内节育器(IUD)+补佳乐。研究组35例,术后放置Foley球囊导尿管,5天后取出并放置宫内节育器(IUD)+补佳乐。术后3个月宫腔镜下观察2组宫腔情况。结果:预防宫腔粘连分离术后再次粘连总有效率研究组对比对照组差异无统计学意义(P>0.05),治愈率研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔粘连分离术后应用Foley球囊并放置IUD+补佳乐预防术后再粘连效果较好。     

两种处理方法治疗中重度宫腔粘连的疗效

目的比较中重度宫腔粘连(IUA)患者宫腔粘连分离术后两种处理方法的疗效差异,找到相对较好的疗法。方法选择2016年10月至2018年10月于杭州市中医院确诊为中重度宫腔粘连的患者120例,宫腔镜粘连分离术后随机分为对照组与试验组,每组各60例。对照组术后宫腔放置宫内节育器和医用几丁糖作为对照组,试验组术后宫腔放置Foley球囊导尿管和医用几丁糖作为试验组。两组患者术后均以激素辅助治疗。定期随访,记录月经量变化、观察宫腔形态是否恢复正常、检查妊娠情况。结果对照组、试验组的月经改善率分别为73.33%、88.33%,差异有统计学意义(P0.05);宫腔粘连治疗有效率分别为53.33%、85.00%,差异有统计学意义(P0.05);术后1年妊娠率分别为35.00%、42.86%,差异无统计学意义(P0.05)。结论中重度IUA患者术后宫腔放置医用几丁糖加Foley球囊在改善术后月经情况和宫腔形态恢复方面的效果优于放置医用几丁糖加节育环。     

重度宫腔粘连宫腔镜分离术后防止宫腔再粘连方法的比较

目的探讨重度宫腔粘连（intrauterine adhensions,IUA）行宫腔镜下宫腔粘连分解术（transcervical resection of adhensions,TCRA）后预防宫腔再粘连的措施。方法回顾性分析2007年5月至2010年11月宝鸡市妇幼保健院妇科内镜诊治中心住院治疗的123例患者的临床资料,其粘连程度均经宫腔镜检查确诊为重度宫腔粘连。A组54例,术后宫腔置入“O”型金属宫内节育器（intrauterine contraceptivedevice,IUD）并注入透明质酸钠2ml;B组69例,术后宫腔置入“O”型金属IUD并注入透明质酸钠2m1且联合明胶海绵填塞宫颈管。两组术后均给予抗生素预防感染和人工周期治疗3月;术后1、3、9个月均门诊宫腔镜复查,观察术后宫腔形态恢复情况及月经改善情况。结果宫腔再粘连率B组低于A组（P〈0．05）,月经改善率B组优于A组（P〈0．05）。结论宫腔内放置IUD并注入透明质酸钠且联合填塞明胶海绵条可有效预防宫腔镜电切术后再粘连,提高月经正常率。     

重度宫腔粘连宫腔镜分离术后预防再粘连方案疗效观察

目的探讨重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)宫腔镜分离术后预防宫腔再粘连的有效方法。方法选取2013年1月至2015年1月新乡市妇幼保健院收治的80例重度IUA患者,随机分为观察组和对照组,各40例。两组均行宫腔镜下重度宫腔粘连分离术,观察组术后宫腔放置Foley双腔球囊尿管6 d+人工周期(补佳乐和地屈孕酮)治疗3个月;对照组术后宫腔放置O型宫内节育器3个月+人工周期治疗3个月。3个月后宫腔镜检查+取环,比较两组治疗效果:宫腔形态、子宫内膜厚度、月经恢复及6个月内妊娠情况。结果观察组有效率92.5%高于对照组60.0%,观察组术后再粘连率(7.5%)低于对照组(40.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度宫腔粘连分离术后宫腔置双腔球囊尿管+人工周期的综合治疗是一种有效预防再粘连的方案。     

COOK球囊预防中重度宫腔粘连的疗效分析

【】目的：探讨COOK球囊联合人工周期预防中重度宫腔粘连分离术后宫腔粘连复发的临床效果。方法：选取2012年1月-2015年12月在嘉兴市妇幼保健院妇科治疗的中重度宫腔粘连90例患者为研究对象,研究组45例,宫腔粘连术后宫腔内放置COOK球囊,对照组45例,宫腔粘连分离术后宫腔放置O型环,两组患者术后均人工周期修复内膜。术后2个月行二次宫腔探查,比较两组患者宫腔恢复情况、AFS评分改善率、月经改善率。结果：研究组宫腔恢复总有效率为93.3％；对照组宫腔恢复总有效率为75.6％,差异具有统计学意义(X2=5.414,P=0.020)；研究组术后AFS评分改善率0.623±0.253,对照组术后AFS评分改善率0.407±0.211,差异具有统计学意义(t=4.400,p=0.000)；术后半年研究组月经改善率为80.0％,对照组月经改善率53.3%,差异具有统计学意义 (X2=7.200,p=0.007)。手术均在超声监视下操作,无一例发生子宫穿孔。结论：宫腔粘连术后宫腔放置COOK球囊能够有效预防中重度宫腔粘连术后再次粘连,效果优于传统的宫腔放置宫内节育器,并有助于改善月经模式,超声监视下手术能提高手术安全性,值得临床推广应用。     

简易宫腔扩张联合透明质酸钠凝胶对预防中重度宫腔粘连复发的疗效

目的 观察中重度宫腔粘连分离术（TCRA）后采用简易Foley球囊定期扩张宫腔同时注入透明质酸钠凝胶对预防中重度宫腔粘连复发的疗效。方法 回顾性分析2014年4月至2015年4月安徽医科大学附属省立医院生殖医学中心行中重度宫腔粘连分离的不孕症患者87例临床资料,依据治疗方式不同分为两组,研究组TCRA术后上环、Foley球囊定期扩张宫腔后注入透明质酸钠凝胶及人工周期治疗,对照组TCRA术后仅上环和人工周期治疗。观察两组患者术后治愈率和月经改善情况。结果 研究组和对照组宫腔粘连治愈率分别为91.37%（53/58）、37.93%（11/29）,差异有统计学意义（P<0.05）;月经改善有效率分别为96.49%（55/57）、20%（5/25）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 简易Foley球囊定期扩张宫腔联合透明质酸钠凝胶宫腔内注射对预防中重度宫腔粘连复发有较好效果。     

置入防粘连膜与否在中重度宫腔粘连治疗中的效果比较

目的探讨分析宫腔镜下行宫腔粘连分离术(TCRA)后联合使用宫内节育器(IUD)、大剂量雌激素与加用防粘连膜(Interceed)综合治疗方法治疗中重度宫腔粘连的临床效果。方法 58例中、重度宫腔粘连患者,随机分成A、B两组。A组行TCRA并放置IUD,术后口服大剂量戊酸雌二醇(E2V)5 mg/次,每12 h 1次,行人工周期治疗,后10 d加服安宫黄体酮片(MPA)10 mg/d;B组行TCRA并放置IUD的同时于宫腔内放置Interceed,术后雌激素治疗同A组。监测患者服E2V前和加服MPA前子宫内膜厚度,3个月后再次行宫腔镜检查术,评估宫腔粘连的治疗效果。结果 B组的完全治愈率及治疗总有效率明显优于A组(P<0.05)。对比两组治疗方案治疗前后子宫内膜厚度增长情况均差异有统计学意义(P<0.05)。结论加用Interceed的综合治疗方法对预防TCRA后宫腔再粘连的疗效优于未加用Interceed。大剂量雌激素的使用可增加中重度IUA的子宫内膜厚度。     

不同剂量雌激素行人工周期对宫腔粘连术后的临床疗效观察

目的:观察应用不同剂量的雌激素(戊酸雌二醇)行人工周期对不同程度宫腔粘连分离术(TCRA)后的子宫内膜修复及临床预后的影响。方法:选择宫腔粘连(IUA)患者164例,行TCRA后,放置球囊引流再放置宫内节育器(IUD),并随机分为两组,分别给予不同剂量戊酸雌二醇3 mg/d(低剂量组)或9 mg/d(高剂量组)行人工周期治疗,均服用3周期。治疗3月后B超测量子宫内膜厚度并宫腔镜检评价术后宫腔情况。结果:TCRA+球囊放置及上环术后辅以雌激素人工周期治疗3月后,子宫内膜厚度低剂量组由术前(5.15±0.42)mm增加至(6.40±0.38)mm,高剂量组由术前(5.20±0.45)mm增加至(7.65±0.40)mm,两组术后差异有统计学意义。低剂量组治疗有效率为82.9%,高剂量组治疗有效率为93.9%,两组间差异有统计学意义。结论:IUA患者术后使用高剂量雌激素组(9 mg/d)行人工周期治疗3月,能增加子宫内膜的再生能力并提高TCRA后的临床预后,效果优于低剂量雌激素组(3 mg/d),且是安全可靠的。     

医用几丁糖与宫内节育器预防宫腔粘连分离术后再粘连对比研究

目的:比较医用几丁糖与宫内节育器两种方法在宫腔镜下宫腔粘连分解术后预防再粘连的疗效。方法:对2011年1月至2012年6月宫腔粘连在我院行宫腔镜下宫腔分解术患者进行回顾性分析。术后宫腔内放置节育环(IUD)51例为IUD组,宫腔注入几丁糖52例为几丁糖组。结果:几丁糖组再粘连率7.7%,月经改善有效率94.2%,妊娠率68.5%;IUD组再粘连率21.6%,月经改善有效率78.4%,妊娠率41.6%,两组参数比较差异均具有统计学意义。结论:宫腔粘连分离术后使用医用几丁糖较宫内节育器更有效降低再粘连的发生,提高月经改善有效率及妊娠率,其作用优于安置宫内节育器。     

宫腔镜在宫腔粘连综合征中的诊疗价值

目的：探讨宫腔镜在宫腔粘连综合征（IUA）中的诊疗价值及安全性。方法：回顾性分析408例宫腔粘连患者在宫腔镜下分离粘连、术毕放置宫内节育器（IUD）并人工周期治疗。结果：408例IUA中402例一次分离成功,6例二次分离成功,一次手术成功率98.5%,总有效率100%。结论：宫腔镜在宫腔粘连综合征中有很高的诊疗价值,且安全有效。     

气囊尿管配合补佳乐口服在宫腔粘连分离术后的应用

目的研究双腔气囊导尿管在宫腔粘连分离术后预防再次粘连的作用及疗效.方法 106例宫腔粘连术后的患者,随机分气囊尿管并戊酸雌二醇组(观察组)56例,宫内节育器组50例,术后一月随访并详细记录术后月经改善情况及妊娠情况,一月后宫腔镜下观察两组宫腔内粘连情况.结果 观察组共治疗56例,再粘连10例,再粘连率17.85%;对照组共治疗50例,再粘连18例,再粘连率36,观察组明显优于对照组,经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔粘连宫腔镜分离术后宫腔内放置双腔气囊导尿管配合戊酸雌二醇口服可有效预防再粘连,提高月经改善率.     

宫腔镜术后球囊导尿管联合透明质酸钠综合治疗重度宫腔粘连的疗效分析

目的探讨宫腔粘连宫腔镜分离术后用宫腔放置球囊+宫腔内注入透明质酸钠联合宫内节育器(IUD)的综合方法对重度宫腔粘连的治疗效果。方法将62例重度宫腔粘连患者行宫腔镜下粘连分离术,术毕随机行不同处理,30例采用IUD治疗,32例采用IUD和宫腔放置球囊+宫腔内注入透明质酸钠综合方法治疗。两组均于术后行抗生素预防感染和3个周期的人工周期治疗。术后随访3个月,记录月经改善及宫腔恢复情况。结果综合疗法对改善术后月经及预防再次粘连疗效比IUD好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜宫腔粘连分离术后应用综合疗法对预防再次宫腔粘连效果明显优于IUD疗法。     

Cook球囊与透明质酸钠用于宫腔粘连分离术后的疗效比较

目的比较Cook球囊与透明质酸钠用于宫腔粘连分离术（TCRA）后预防粘连复发的疗效。方法选取行TCRA联合人工周期修复内膜2周期后的宫腔粘连（IUA）患者296例,其中156例术中采用Cook球囊预防术后粘连复发（A组）,140例术中采用透明质酸钠治疗预防术后粘连复发（B组）。术后2次人工周期后进行二次宫腔镜探查,比较两组患者恢复情况、术后疗效及粘连复发情况。结果所有患者治疗后均恢复良好,月经量为（25.72±7.81）ml,子宫内膜恢复时间为（11.31±2.85）d。其中B组患者月经量明显多于A组,子宫内膜恢复时间明显短于A组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。所有患者治疗的总有效率为84.80%,其中轻、中、重度患者总有效率分别为100.00%、83.20%、65.71%。B组患者总有效率高于A组,粘连复发率低于A组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论IUA患者行TCRA联合人工周期修复内膜,术中予透明质酸钠宫腔注射和放置Cook球囊预防治疗均能显著改善患者月经量,促进术后宫腔恢复,预防粘连复发的效果良好,尤其是透明质酸钠治疗预防粘连再复发的效果更佳。     

预防宫腔镜术后宫腔粘连两种措施疗效的比较

目的探讨预防宫腔镜宫腔粘连分离术后及子宫纵隔电切术后宫腔再次粘连的措施。方法对2008年1月—2011年12月27例宫腔粘连及6例子宫纵隔患者进行宫腔镜下宫腔粘连分离术及纵隔电切术,随机分成两组,A组16例术后即放置IUD＋大剂量口服戊酸雌二醇,B组17例使用术后放置Foley尿管＋宫腔注入透明质酸钠,7 d后取出Foley尿管,放置I-UD＋口服大剂量戊酸雌二醇的综合方法。结果放置Foley尿管＋宫腔注入透明质酸钠＋IUD＋口服大剂量戊酸雌二醇的综合方法对于预防宫腔镜术后宫腔粘连的疗效明显优于术后单纯放置IUD＋大剂量口服戊酸雌二醇的方法,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论宫腔镜宫腔粘连分离术后或子宫纵隔电切术后加用宫腔放置Foley尿管及注入透明质酸钠预防术后宫腔再次粘连效果较好,值得推广。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术后再粘连的预防及疗效观察

目的:比较两种预防宫腔粘连分离术后再粘连的预防效果,为临床预防再粘连提供指导。方法:将120例患者按照入院先后顺序随机分为观察组和对照组各60例。两组均行宫腔粘连分离术。对照组术后常规置入宫内节育器,观察组术后宫腔置入Foley球囊导尿管,并注入粘停宁液、口服戊酸雌二醇。比较两组的疗效和再粘连发生情况。结果:观察组治愈32例,显效25例,治疗有效率为95.00%;复发3例,复发率为5.00%。两组上述指标比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论:相比于常规置入宫内节育器,术后宫腔置入Foley球囊导尿管,并注入粘停宁液、口服戊酸雌二醇可以获得更好疗效,并且降低再粘连率,值得在临床中推广使用。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术后综合治疗的临床应用研究

目的：评价宫腔粘连分离术后综合治疗措施的疗效及其临床应用研究。方法：将确诊为宫腔粘连的患者102例,行宫腔镜粘连分离术后分为 A、B、C3组：A组（IUD组）、B组（球囊＋IUD组）、C组（球囊＋IUD＋定期宫腔镜检查组）,随访术后3个月宫腔镜检查结果及月经恢复情况,评价3种综合治疗方法临床疗效。结果：C组宫腔形态恢复优于A、B组（P〈0.05）,月经情况改善也优于A、B组（P〈0.05）。结论：宫腔镜下粘连分离术后综合治疗措施（球囊导管、医用几丁糖、节育器、口服雌孕激素、定期宫腔镜检查）恢复宫腔形态,防止再粘连,改善月经情况效果显著。     

中重度宫腔粘连分离术后两种辅助治疗方法的效果分析

目的:探讨中重度宫腔粘连分离术后联合应用球囊、重复宫腔镜检查及人工周期的方法预防宫腔再粘连的疗效。方法:113例中重度宫腔粘连患者行宫腔镜宫腔粘连分离术后,随机分为两组,观察组术后宫腔放置注水球囊Foley导尿管6~7 d,并予戊酸雌二醇/黄体酮人工周期3个周期,术后重复宫腔镜检查、分离粘连,直至宫腔形态正常;对照组术后放置宫内节育器及人工周期3个周期;术后3、6个月评估宫腔粘连的治疗效果;术后6个月随访月经恢复情况,1年随访受孕情况。结果:观察组和对照组术后3个月宫腔再粘连率分别为30.36%和56.14%,差异有统计学意义(P<0.05),6个月后分别为33.93%和61.40%,差异有统计学意义(P<0.05),月经好转率分别为76.79%和50.88%,差异有统计学意义(P<0.05);1年后妊娠率分别为13.79%和10.71%(P>0.05)。结论:联合应用球囊、重复宫腔镜检查及人工周期是一种可有效预防中重度宫腔粘连分离术后宫腔再粘连的辅助治疗方法。