上皮性卵巢癌160例预后相关因素分析

目的 探讨上皮性卵巢癌的预后相关因素及5年生存率。方法 回顾性分析2006年1月至2007年12月辽宁省肿瘤医院初治的上皮性卵巢癌患者160例的临床资料。结果 单因素分析筛选出产次、手术分期、腹膜转移、残余瘤大小、化疗疗程、铂类敏感及化疗后CA125水平与卵巢癌的预后相关（P<0.05）。以手术分期Ⅳ期患者的死亡风险为1,则Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者的死亡风险分别为0.164、0.175、0.359,95%CI分别为0.035～0.775、0.037～0.820、0.184～0.704（P<0.05）;术后化疗疗程≥6个疗程患者的死亡风险为＜6个疗程的0.368倍,95%CI为0.209～0.647（P<0.01）;铂类不敏感患者的死亡风险为敏感的4.434倍,95%CI为2.454～8.012（P<0.01）;治疗后CA125水平＞35 kU/L患者的死亡风险为≤35 kU/L的2.062倍,95%CI为1.190～3.572（[WTBX]P[WTBZ]=0.01）。结论 手术分期、化疗疗程、铂类敏感及化疗后CA125水平是上皮性卵巢癌的独立预后因素。     

ⅢC~Ⅳ期上皮性卵巢癌预后影响因素分析

目的：探讨ⅢC~Ⅳ期上皮性卵巢癌患者预后的影响因素,为临床诊疗提供数据支持。方法：回顾分析广西医科大学附属肿瘤医院129例ⅢC~Ⅳ期上皮性卵巢癌患者的临床资料,包括年龄、临床分期、组织病理学类型与分级、手术残余病灶直径和术后化疗周期数等。分析评价各因素对ⅢC~Ⅳ期上皮性卵巢癌预后的影响。结果：单因素分析显示,年龄、手术残余病灶直径、术后化疗周期数与患者预后密切相关,临床分期、病理学类型与组织学分级对预后无显著影响。应用COX回归模型进行多因素分析,患者年龄≥50岁（RR=0.493,95%CI：0.308～0.790）、手术残余病灶直径≥1 cm（RR=2.527,95%CI：1.585～4.028）及术后化疗周期数＜6次（RR=2.294,95% CI：1.464～3.593）为ⅢC~Ⅳ期上皮性卵巢癌患者预后的独立危险因素。结论：对于ⅢC~Ⅳ期上皮性卵巢癌患者,年龄越大、手术残余病灶直径越大、术后化疗周期数越少,预后越差。     

ⅢC～Ⅳ期上皮性卵巢癌预后影响因素分析

目的:探讨ⅢC～Ⅳ期上皮性卵巢癌患者预后的影响因素,为临床诊疗提供数据支持。方法:回顾分析广西医科大学附属肿瘤医院129例ⅢC～Ⅳ期上皮性卵巢癌患者的临床资料,包括年龄、临床分期、组织病理学类型与分级、手术残余病灶直径和术后化疗周期数等。分析评价各因素对ⅢC～Ⅳ期上皮性卵巢癌预后的影响。结果:单因素分析显示,年龄、手术残余病灶直径、术后化疗周期数与患者预后密切相关,临床分期、病理学类型与组织学分级对预后无显著影响。应用COX回归模型进行多因素分析,患者年龄≥50岁(RR=0.493,95%CI:0.308～0.790)、手术残余病灶直径≥1 cm(RR=2.527,95%CI:1.585～4.028)及术后化疗周期数6次(RR=2.294,95%CI:1.464～3.593)为ⅢC～Ⅳ期上皮性卵巢癌患者预后的独立危险因素。结论:对于ⅢC～Ⅳ期上皮性卵巢癌患者,年龄越大、手术残余病灶直径越大、术后化疗周期数越少,预后越差。     

56例复发性卵巢癌无瘤生存期影响因素及治疗后预后分析

目的:探讨复发性卵巢癌患者无瘤生存期(DFI)相关影响因素并分析两种治疗方案患者的生存预后。方法:回顾性分析56例复发性卵巢癌患者临床资料。按复发后治疗方法不同分为二次肿瘤细胞减灭术联合术后化疗22例(手术组),单纯化疗34例(化疗组)。结果:1病理类型、组织学分级、临床分期、初次术后化疗疗程数及初次术后残余病灶大小与患者DFI有关(P0.05),年龄与DFI无关(P0.05);多因素分析提示临床分期、初次术后残余病灶大小是DFI独立影响因素,临床分期越早、初次术后残余病灶越小,DFI越长。2手术组较化疗组复发后中位生存时间明显延长,分别为30月与16月(χ~2=10.849,P=0.010)。复发后化疗组1、2、3、4年生存率分别为65%,32%,8%,0,手术组分别为95%,75%,29%,0;手术组复发后生存率较化疗组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:复发性卵巢癌患者DFI与病理类型、组织学分级、临床分期、初次术后化疗疗程数及初次术后残余病灶大小相关,临床分期、初次术后残余病灶大小是DFI的独立影响因素。二次肿瘤细胞减灭术联合化疗可提高患者复发后的近期生存率。     

脾切除术治疗卵巢上皮性癌脾转移32例临床分析

目的 探讨卵巢上皮性癌(卵巢癌)脾转移的临床病理特点,分析脾切除术作为卵巢癌肿瘤细胞减灭术的一部分的可行性及预后因素.方法 采用回顾性研究方法,收集1998年1月至2006年6月在浙江省肿瘤医院行包括脾切除的肿瘤细胞减灭术的32例卵巢癌患者,对其临床病理及随访资料进行分析.结果 浆液性腺癌为23例(72%),9例(28%)为非浆液性腺癌;病理分级:G1 0例,G2 11例(34%),G3 21例(66%).术后20例无肉眼可见残余肿瘤,7例残余肿瘤直径≤2 cm,5例残余肿瘤直径＞2 cm.手术并发症发生率为25%(8/32),包括脾窝脓肿、腹壁切口感染、胃瘘、应激性胃溃疡、静脉血栓、不全肠梗阻等.中位随访时间为38个月(1～74个月),中位生存时间为50.9个月,2年、5年生存率分别为70%、36%.单因素分析显示病理分级、残余肿瘤有无、化疗疗程数影响预后(P均＜0.05);多因素分析显示,仅残余肿瘤有无及化疗疗程数与预后有关(P均＜0.05).结论 卵巢癌脾转移最常见的病理类型为低分化浆液性腺癌.对于卵巢癌脾转移患者,脾切除术作为肿瘤细胞减灭术的一部分是安全、有效的治疗方法;术后残余肿瘤有无、化疗疗程数是独立的预后因素.     

血清CA125水平测定在预测卵巢上皮性癌复发和预后中的价值

目的 分析卵巢上皮性癌(卵巢癌)患者在初次治疗的不同阶段血清CA125水平与卵巢癌复发和预后的关系.方法 收集2002年1月-2005年12月间浙江大学医学院附属妇产科医院经病理检查证实的151例原发性卵巢癌患者的临床病理资料并进行随访,分析初次治疗的不同阶段血清CA125水平与临床病理参数、2年复发率和5年复发率、5年生存率及无瘤生存期和总生存期的相关性.结果 卵巢癌患者术前血清CA125水平、化疗3个疗程结束时CA125是否降为正常与大多数预后相关的临床病理参数相关,包括分期、病理分级、腹水量、残留病灶大小、复发类型、2年复发率、5年复发率及5年生存率(P均＜0.05).术前及化疗3个疗程结束时血清CA125水平与无瘤生存期和总生存期呈显著性相关(P均＜0.01).但未见手术前后CA125下降幅度与复发和预后的相关性(P均＞0.05).结论 术前及化疗3个疗程结束时血清CA125水平可用于预测卵巢癌的复发和预后.     

晚期卵巢上皮性癌患者初次治疗过程中血清CA125水平变化与其预后的关系

目的 探讨晚期(Ⅲ～Ⅳ期)卵巢上皮性癌(卵巢癌)患者初次治疗过程中血清CA125水平变化与其预后的关系.方法 选择1998年1月-2003年12月间中山大学肿瘤防治中心妇瘤科收治的142例晚期卵巢癌患者,回顾性分析其初次治疗过程中血清CA125水平的变化,采用Kaplan-Meier法计算其累积生存率,并采用Cox风险比例回归模型分析血清CA125水平的变化对患者预后的影响.结果 根据患者治疗前血清CA125水平不同分为≤500、>500～1500和>1500 kU/L,其3年累积生存率(分别为64%、71%及64%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后接受3个疗程化疗后,血清CA125水平降至正常(0～35 kU/L)的77例患者的3年及5年累积生存率分别为84%及56%,明显高于血清CA125水平仍为异常的48例患者(分别为42%、15%,P<0.01).多因素分析表明,残留灶直径(P<0.01)及3个疗程化疗后血清CA125水平(P<0.01)是影响晚期卵巢癌患者预后的独立的因素.进一步分层分析表明,接受了满意的肿瘤细胞减灭术(残留灶直径≤1 cm)的患者中,3个疗程化疗后血清CA125水平降至正常者的3年及5年累积生存率分别为88%、64%,明显高于化疗后血清CA125笛水平仍为异常者(分别为52%、18%,P<0.01);同样,接受了不满意的肿瘤细胞减灭术(残留灶直径>1 cm)的患者中,3个疗程化疗后血清CA125水平降至正常者的3年和5年累积生存率分别为74%、32%,明显高于化疗后血清CA125水平仍为异常者的33%、13%(P<0.01).结论 3个疗程化疗后血清CA125水平正常与否可预测晚期卵巢癌患者的预后,且无论初次手术是否为满意的肿瘤细胞减灭术,3个疗程化疗后血清CA125水平降至正常者较未降至正常者预后好.     

复旦大学附属妇产科医院卵巢浆液性腺癌10年回顾分析

目的:探讨影响卵巢浆液性腺癌复发与5年生存率的相关因素。方法:回顾分析1997年1月～2006年12月在复旦大学附属妇产科医院住院治疗的卵巢浆液性腺癌患者345例的临床资料,比较年龄、不同FIGO亚期、病理分级、手术范围、手术后有无残余病灶,盆腔淋巴结转移及不同化疗方案对复发及5年生存率的影响。结果:10年收治卵巢浆液性腺癌患者共345例,占同期收治的卵巢癌患者23.9%(1444例),5年生存率65.56%。单因素生存分析显示,FIGO临床分期对预后的影响最大,继而依次为有无残余病灶、年龄、化疗及病理分级。多因素分析显示,化疗和病理分级是影响5年生存率的独立因素。结论:卵巢浆液性腺癌患者手术后,化疗及病理分级是影响5年生存率的独立因素。年龄、FIGO亚期、有无淋巴结转移、有无残余病灶是影响其预后的相关因素。术前术中准确分期并施以适当的手术治疗,术后辅以化疗,对预后和提高5年生存率具有重要意义。     

卵巢上皮性癌142例治疗与预后因素分析

目的对卵巢上皮性癌的治疗与预后进行分析.方法对1983年1月至1993年12月在瑞金医院治疗的142例卵巢上皮性癌进行回顾分析,所有病人均经手术后病理诊断并按FIGO(1985)标准进行临床分期,术后化疗以CAP方案为主(环磷酰胺、阿霉素、顺氨氨铂),采用SURVCALC软件统计,对资料进行单因素及多因素COX逐步回归分析确定影响患者预后的因素.结果3年、5年、10年的生存率分别为Ⅰ期97.92%、97.92%、93.75%;Ⅱ期81.3%、50%、6.3%;Ⅱ期34.21%、18.4%、5.3%;Ⅳ期6.1%、0.0%,0.0%(P＜0.001).化疗疗程数＞6比＜6者预后好(P＜0.01).无残留或残留癌＜2cm者为73.13%,比＞2cm者预后好,为26.86%(产＜0.01).结论卵巢上皮性癌预后与有无残留癌及术后化疗疗程数等相关.     

生存时间5年以上晚期卵巢上皮性癌的预后因素分析

目的了解生存时间5年以上的晚期卵巢上皮性癌的临床病理特征,并为晚期卵巢癌的临床治疗提供帮助。方法回顾性分析1994年1月至2004年12月北京大学第一医院收治的141例晚期卵巢癌患者的临床资料,按生存时间分为两组,生存期5年以上的46例为生存期≥5年组,生存期小于5年的95例为生存期5年组,比较两组的临床资料,并分析影响预后的因素。结果两组患者术后残余病灶大小比较,生存期≥5年组术后残余病灶≤2cm者占80.4%,明显高于生存期5年组的45.3%(P0.001);两组采用TP化疗方案者比较,差异无统计学意义(P0.05),生存期≥5年组化疗至少6个疗程占89.1%,明显高于生存期5年组的77.9%(P0.05)。单因素分析显示,Ⅲa、Ⅲb期卵巢癌较Ⅲc和Ⅳ期预后好;残余病灶≤2cm者较残余病灶2cm者预后好;TP方案或加用其他二线药物化疗者较CAP或CP方案化疗者预后好;术后联合化疗≥6个疗程者较6个疗程者预后好。COX逐步回归分析显示,仅残余病灶大小及化疗疗程数对预后有影响。结论对晚期卵巢上皮性癌患者应积极施行满意的肿瘤细胞减灭术,并给予紫杉醇+卡铂方案6个以上疗程的化疗,以提高患者的5年生存率。     

Prognostic factors for survival of ovarian epithelial cancers: apropos of 287 cases

OBJECTIVES: To evaluate survival and assess prognostic factors in patients with epithelial ovarian cancer. METHODS: Retrospective analysis of 287 patients treated between 1975 and 1995. All operations were performed by senior surgeons. Histologic sections were reviewed by the same pathologist. Successive adjuvant chemotherapy regimens are described. Survival was evaluated in 1997. Follow-up lasted 25-260 months (median 90). Statistical methods included Kaplan-Meier survival curves, logrank test and multivariate analysis. RESULTS: The five-year survival rates 76%, 42%, 21% and 6% for patients with stage I, II, III and IV disease, respectively. Age, FIGO stage, cytology of ascites, histologic type and grade, extent of surgery and number of residual tumors were significant prognostic indicators in univariate analysis. Multivariate analysis showed that the risk of mortality was reduced by 57% for patients whose tumor distribution permitted optimal surgery (RR = 0.43, 95% CI [0.29-0.64]; P < 0.001). The risk of mortality according to FIGO stage was 2.8 (95% CI [1.2-6.3]; P = 0.01) for FIGO II, 5.6 (95% CI [2.9-10.8]; P < 0.001) for FIGO III and 10.5 (95% CI [4.9-22.1]; P < 0.001) for FIGO IV in comparison with FIGO I. The risk of mortality for patients treated with alkylating agents, platinum-based combination chemotherapy taxanes or carboplatin plus paclitaxel regimen compared with patients who did not receive treatment was reduced by 47% (95% CI [8%-69%]; P = 0.025), 55% (95% CI [22%-74%]; P = 0.005) and 70% (95% CI [35%-86%]; P = 0.002), respectively. Patients with a serous epithelial carcinoma had a 1.7-fold higher risk of mortality than patients with other histologic types (RR = 1.7, 95% CI [1.1-2.8]; P = 0.02). CONCLUSION: Our study confirms the benefit of cytoreductive surgery and the efficacy of platinum plus paclitaxel first-line chemotherapy, which has recently been recognized as the standard treatment for advanced epithelial ovarian cancer.     

Long-term results and prognostic factors in patients with epithelial ovarian cancer

OBJECTIVES: The aim of this study was to evaluate long-term results and to assess prognostic factors which have an impact on overall survival in patients with epithelial ovarian cancer. METHODS: A retrospective analysis of 287 patients treated between 1975 and 1995 was performed. All operations were performed by senior surgeons. Histologic sections were reviewed by the same pathologist. Successive adjuvant chemotherapy regimens are described. Survival was evaluated in 1997. Follow-up lasted 25-260 months (median 90). Statistical methods included Kaplan-Meier survival curves, log-rank test, and multivariate analysis. RESULTS: The 5-year survival rates were 76, 42, 21, and 6% for patients with stage I, II, III, and IV disease, respectively. Age, FIGO stage, cytology of ascites, histologic type and grade, extent of surgery, and number of residual tumors were significant prognostic indicators in univariate analysis. Multivariate analysis showed that the risk of mortality according to FIGO stage was 2.8, 95% CI [1.2-6.3], P = 0.01 for FIGO II, 5.6, 95% CI [2.9-10.8], P < 0.001 for FIGO III, and 10.5, 95% CI [4.9-22. 1], P < 0.001 for FIGO IV in comparison with FIGO I. Patients with a serous epithelial carcinoma had a 1.7-fold higher risk of mortality than patients with other histologic types: RR = 1.7, 95% CI [1.1-2. 8], P < 0.001. Patients whose tumors distribution permitted optimal surgery had a 2.3-fold lower risk of mortality than patients treated with sub- or nonoptimal surgery: RR = 0.43, 95% CI [0.29-0.64], P < 0.001. The risk of mortality for patients treated with alkylating agents, platinum-based combination chemotherapy without taxanes, or carboplatin plus paclitaxel regimens compared with patients who did not receive treatment was reduced by 47%, 95% CI [8-69%], P = 0.025, 55%, 95% CI [22-74%], P = 0.005, and 70%, 95% CI [35-86%], P = 0.002, respectively. CONCLUSION: Our study confirms the benefit of cytoreductive surgery and the efficacy of platinum plus paclitaxel first-line chemotherapy which has recently been recognized as the standard treatment for advanced epithelial ovarian cancer.     

卵巢上皮性癌的腹膜后淋巴结切除对预后的影响

目的　探讨卵巢上皮性癌患者腹膜后淋巴结切除对预后的影响。方法　回顾性分析13 1例卵巢上皮性癌患者的临床资料 ,应用COX风险比例回归模型判断影响预后的因素。结果　多因素分析显示 ,年龄、临床分期、残留灶、腹膜后淋巴结切除术及术后化学药物治疗 (化疗 ) ,是影响预后的重要因素。行和未行腹膜后淋巴结切除术患者的 5年生存率分别为 66%和 41% (P <0 0 1)。对于早期和Ⅲ、Ⅳ期肿瘤残留灶直径 >2cm或黏液性癌患者 ,腹膜后淋巴结切除术并不能提高生存率。Ⅲ、Ⅳ期肿瘤残留灶直径≤ 2cm ,行与未行腹膜后淋巴结切除术患者的 5年生存率分别为 65 %、3 0 %(P <0 0 1)。卵巢浆液性癌 ,行与未行腹膜后淋巴结切除术患者的 5年生存率分别为 61%、3 1% (P<0 0 1)。结论　年龄、临床分期、残留灶大小、腹膜后淋巴结切除与否及术后化疗的疗程数 ,与卵巢上皮性癌患者的预后有关。腹膜后淋巴结切除术虽能提高患者生存率 ,但对肿瘤残留灶直径 >2cm的Ⅲ、Ⅳ期卵巢上皮性癌患者 ,可不必行腹膜后淋巴结切除术     

膜联蛋白A8在卵巢上皮性浆液性肿瘤中的表达及临床意义

目的:检测膜联蛋白A8(Annexin A8,ANXA8)在卵巢组织中的表达,探讨其表达与卵巢上皮性浆液性恶性肿瘤患者临床病理参数及预后的相关性。方法:采用免疫组织化学法检测75例卵巢组织(正常卵巢组织组11例、卵巢浆液性良性肿瘤组13例、卵巢浆液性交界性肿瘤组17例、卵巢浆液性恶性肿瘤组34例)中ANXA8的表达,分析其与卵巢癌患者临床病理参数及疾病预后的关系。结果:ANXA8主要定位于细胞膜及细胞质,ANXA8在卵巢浆液性恶性肿瘤组中的高表达率(23/34,67.65%)明显高于正常卵巢组织组(1/11,9.09%)、卵巢浆液性良性肿瘤组(3/13,23.08%)及卵巢浆液性交界性肿瘤组(5/17,29.41%),差异有统计学意义(P分别为0.001、0.006、0.010)。在34例卵巢浆液性恶性肿瘤患者中,FIGOⅢ~Ⅳ期患者的ANXA8的高表达率(21/24,87.5%)明显高于FIGOⅠ~Ⅱ期患者(2/10,20.0%),差异具有统计学意义(P<0.001);盆腹腔残余病灶直径>1 cm患者的ANXA8高表达率(15/17,88.2%)明显高于残余病灶≤1 cm患者(8/17,41.2%),差异有统计学意义(P=0.010)。Kaplan-Meier生存分析表明,FIGO分期、淋巴转移、残余病灶、ANXA8的表达都是影响总生存期(OS)的重要因素(均P<0.05)。Cox多元回归分析表明ANXA8的高表达是影响卵巢浆液性恶性肿瘤患者预后的独立危险因素(P=0.019,HR=11.465,95%CI:1.498~87.757)。结论:ANXA8在卵巢上皮性浆液性恶性肿瘤组织中表达升高,且与卵巢癌不良预后有关,可用于临床监测卵巢上皮性浆液性恶性肿瘤患者病情变化。     

原发性卵巢黏液性癌的临床特征分析

目的:探讨原发性卵巢黏液性癌的临床特点,寻求恰当的治疗策略。方法:回顾分析24例卵巢黏液性癌和108例非黏液性癌患者的年龄、手术病理分期、残留病灶、化疗反应率,比较生存情况,分析影响预后的因素。结果:黏液性癌患者FIGO分期早(P=0.001)、肿瘤分级低(P=0.000)。两组患者的年龄没有差异,Ⅲ～Ⅳ期患者的手术满意率无差异(P=0.453)。黏液性癌组与非黏液性癌组初治时对紫杉醇+卡铂的化疗反应率无差异(63.2%vs 85.2%,P=0.212),黏液性癌组的耐药病例似乎与肿瘤分期、手术满意度无关,而且复发后耐药率明显升高至60%。黏液性癌组和非黏液性癌组患者的总体中位无进展生存期(PFS)(22个月vs 17个月,P=0.393)和中位总生存期(OS)(22个月vs 37.5个月,P=0.670)无差异。Ⅰ～Ⅱ期黏液性癌与非黏液性癌两组患者中位PFS(37.5个月vs 44个月,P=0.304)和OS(49个月vs 45个月,P=0.621)亦无差异。满意肿瘤细胞减灭术后的Ⅲ～Ⅳ期患者,黏液性癌组中位PFS比非黏液性癌组短(12个月vs27个月,P=0.003),中位OS也缩短(18个月vs 45个月,P=0.044);不满意肿瘤细胞减灭术后的Ⅲ～Ⅳ期患者两组中位PFS(7.5个月vs 16个月,P=0.533)和中位OS(18个月vs 33个月,P=0.192)无统计学差异。Cox多因素回归分析结果提示,影响患者无进展生存期的因素包括肿瘤病理类型、FIGO分期和手术满意度;而影响总生存期的因素只有手术满意度。结论:卵巢黏液性癌是上皮癌的一个独立类型,晚期黏液性癌患者比非黏液性癌预后差,化疗耐药可能是预后差的原因,需要筛选有效的化疗方案。     

综合性治疗复发性卵巢上皮性癌的疗效及预后分析

目的　探讨个体化、分阶段综合治疗复发性卵巢上皮性癌 (卵巢癌 )的疗效 ,及分析影响预后的因素。方法　对 70例卵巢癌分两个阶段进行治疗 ,第一阶段为诱导缓解治疗阶段 ,即对铂类药物敏感患者选用紫杉醇 顺铂 (TP)或卡铂 环磷酰胺 (CP)方案进行化疗 ;对铂类药物耐药患者选用紫杉醇 丝裂霉素 (TM)或足叶乙甙 丝裂霉素 (VM)二线药物化疗方案进行化疗。化疗后行二次肿瘤细胞减灭术 ,使残留癌灶直径≤ 1cm。对经化疗或合并二次肿瘤细胞减灭术获得临床缓解的患者 ,进行残留癌灶局部放疗。第二阶段为巩固治疗阶段 ,即对获得临床缓解的患者采用间断、小剂量化疗 ,在化放疗期间选用干扰素等免疫治疗。结果　 70例患者的 1～ 5年总生存率分别为 6 7%、5 1%、4 5 %、38%、32 % ,中位生存期为 38 5 7个月 ;1～ 3年无癌生存率分别为 4 1%、37%、2 4 % ,中位无癌生存期为 12 0 0个月。多因素分析结果显示 ,中位停用铂类药物治疗时间 (P <0 0 5 )、Karnofsky评分 (P <0 0 1)、残留癌灶大小 (P <0 0 1)及化疗次数 (P <0 0 5 )等 ,是卵巢癌复发后生存期的独立预后影响因素 ,而残留癌灶大小 (P <0 0 5 )及化疗次数 (P <0 0 1) ,是卵巢癌复发后无癌生存期的独立预后影响因素。结论　个体化、分阶段的综合治疗     

The lack of significance of Ca125 response in epithelial ovarian cancer patients treated with neoadjuvant chemotherapy and delayed primary surgical debulking

OBJECTIVES: To examine the prognostic significance of Ca125 response to neoadjuvant chemotherapy and delayed primary surgical debulking in epithelial ovarian cancer patients. METHODS: Retrospective chart reviews were carried out from 1997 to 2005 to identify ovarian cancer patients treated with neoadjuvant chemotherapy. Ca125 response was defined as being a decrease of at least 50% from baseline assessment. Ca125 response was assessed in two phases: prior to surgical debulking to reflect the response to neoadjuvant chemotherapy and at the end of primary chemotherapy to assess the response to debulking surgery and further chemotherapy. Cox proportional hazard models were built to model progression-free intervals using predictor variables of: age, cancer stage, tumour grade, residual disease, and Ca125 response. RESULTS: Ninety-one patients were included. About 83% had a positive Ca125 response following three cycles of neoadjuvant chemotherapy preoperatively. Cox regressions revealed two significant predictive variables of prolonged time to first progression: younger age (p=0.002) and microscopic residual disease compared to suboptimal residual disease (p=0.003). Ca125 response to neoadjuvant chemotherapy was not significantly predictive of progression-free survivals. The estimated median survival was 71.42 months (95% CI: 44.34-78.50) in patients with >50% Ca125 decrease from surgery and further chemotherapy whereas in those with no response, the corresponding survival estimate was 44.02 months (95% CI: 33.26-54.79). CONCLUSION: The lack of Ca125 response from neoadjuvant chemotherapy is not an independent prognostic factor. All patients treated with neoadjuvant chemotherapy should undergo radical debulking surgery.