脐带绕颈B超与临床——附150例分析

脐带绕颈较为常见．由于脐带本身具有补偿性伸展，不拉到一定程度，不发生临床症状．如绕颈周数增加或绕颈较紧，相对性脐带过短，致胎儿宫内窘迫，严重时可引起新生儿窒息甚至围产儿死亡．本文总结我院1996年150倒脐带绕颈的资料，并对产前诊断及处理进行讨论．     

脐带血流对胎儿宫内窘迫的诊断价值

脐带绕颈是产科领域的一种常见情况，是胎儿官内窘迫及新生儿窒息的重要原因，绝大多数的脐带异常对围产儿的不良结局都是直接或间接发生脐带受压或牵拉过紧造成脐带血流阻断引起。B超虽可诊断脐带绕颈，但不能判断脐带绕颈的松紧程度，无法判断其是否可能在产时造成胎儿缺氧，这给医患双方均带来无形的压力。本研究应用彩色多普勒超声技术旨在探讨产程中脐带血流的参数变化，     

脐带绕颈480例临床分析

目的探讨脐带绕颈对妊娠结局及分娩过程的影响。方法回顾性分析2007年1～12月在我院分娩产后证实脐带绕颈、足月妊娠的初产妇480例作为观察组，随机抽取同期无脐带绕颈的初产妇480例作为对照组，比较两组产程时间、分娩方式、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等情况。结果观察组剖宫产率、阴道助产率、胎儿宫内窘迫发生率、第二产程时间较对照组高，具有显著性差异（P〈0．01，P〈0．05，P〈0．05，P〈0．01）。顺产及新生儿窒息发生率与对照组相比无显著性差异（P〉0．05）。结论脐带绕颈明显增加剖宫产率及阴道助产和胎儿宫内窘迫的发生率。产前早期诊断，加强产时的胎儿监护，严密观察产程，及时处理宫内窘迫，加强产妇心理护理，适时选择适当的分娩方式，防止新生儿窒息的发生。     

脐带因素对胎婴儿的影响

脐带因素是导致围产儿死亡的重要原因之一,本文对1876例分娩中的564例存在脐带因素的分娩进行分析,有脐带因素分娩的胎儿宫内窒息和新生儿窒息的发生率明显高于无济带因素的分娩,妊娠期及产程中严密监护,孕妇自数胎动及电子胎心监护,有助于发现脐带缠绕等异常,B超图象对产前确诊脐带绕颈及隐性脱垂等可能提供有价值的参考。     

孕晚期脐带绕颈的超声诊断及分娩处理

脐带绕颈 (ｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄａｒｏｕｎｄｎｅｃｋ)是胎儿脐带绕身体的最常见的一种类型。由于脐带绕颈可致相对脐带过短 ,引起如脐带过短的征象 ,导致胎儿宫内窘迫 ,严重者可致围产儿死亡 ,因此产前准确诊断脐带绕颈 ,选择恰当的分娩方式 ,产时对胎儿实施监护 ,是提高其围产儿预后的关键。本文就近年来收治的 5 6 0例脐带绕颈患者的诊治情况报告如下。临床资料1.病例选择 :1999年 1月至 2 0 0 0年 11月 ,我院产科收治的 5 6 8例孕妇 ,均经Ｂ超及彩色多普勒血流显像技术诊断为脐带绕颈 ,年龄在 2 4- 31岁之间 ,平均年龄 2 6± 2 .1…     

脐带绕颈的诊断及其临床意义的探讨

目的探讨常规产检中脐带绕颈的诊断及其对分娩方式和围产儿的影响。方法回顾性统计分析1443例足月分娩者在孕晚期二次彩色超声检查时提示有无脐带绕颈的准确率及产时有、无脐带绕颈两组病例在分娩方式和胎儿窘迫发生率方面的差别。结果孕晚期二次彩色B超下提示有脐带绕颈与产后确诊脐带绕颈间的符合率有明显差异（P〈0.05）;产时确诊有脐带绕颈组与无脐带绕颈组在分娩方式上无显著差异（P〉0.05）,但两组间在胎儿宫内窘迫发生率方面则存在极显著差异（P〈0.005）。结论脐带绕颈是孕期常见的一种现象,在产前诊断方面存在一定的误差,大多数孕妇可以顺利经阴道分娩。对产前疑有脐带绕颈的孕妇在分娩过程中应加强产程的观察及胎儿宫内监测,以便早期发现胎儿宫内窘迫,及时作出合理的分析判断及正确的处理。     

脐带绕颈181例临床分析

目的探讨脐带绕颈的发生原因、诊断方法、产程处理及对围产儿的影响。方法选择脐带绕颈181例进行回顾性分析。结果脐带过短无1例发生脐带绕颈;脐带绕颈>3周者,脐带过长组明显多于脐带正常组(P<0.01),脐带绕颈的胎儿宫内窘迫率为25.41%,窒息率为11.60%,两组比较均P<0.01。脐带绕颈组自然分娩率明显低于对照组(P<0.01),阴道手术产与剖宫产均高于对照组(P<0.01)。结论脐带绕颈与脐带长度有一定的关系,脐带过长是导致脐带绕颈的基本原因。脐带绕颈会明显增加胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率。     

脐带异常与胎心监护异常关系的探讨

目的 探讨脐带异常与胎心监护（NST）异常的关系。方法对160例产前有NST异常及2488例无NST异常的孕妇进行产后新生儿存在脐带异常机率的跟踪调查，比较脐带异常与胎心监护异常的关系。结果在160例NST异常的新生儿中，存在脐带异常的有93例（58．13％）；在2488例无NST异常的新生儿中，存在脐带异常的有621例（24．96％）。经统计分析，产前NST异常与正常的两组新生儿脐带异常有极显着性差别（x^2=83．96 P〈0．01）。结论NST异常者存在脐带异常可能性大，对有NST异常的孕妇阴道试产需要密切观察胎心音变化及产程进展。     

脐带绕颈180例临床分析

脐带绕颈是胎儿脐带缠绕身体中最常见的一种类型，本文对我院８６年６月１日－１１月３０日和９３年６－１１月分娩者１０１０例做了针对性比较分析，其中８６年６－１１月脐带绕颈发生率为１１．６１％，９３年６－１月脐带绕颈发生率为３２．８８％，胎儿宫内窘迫的发生与脐带－绕颈有关，脐带绕颈对围产儿健康产生一定危害，提出脐带绕颈早期诊断及时正确处理的重要性，脐带绕颈发生率增高的原因及早期治疗的初步探讨。     

头位脐带绕颈临床分析

目的探讨超声多普勒产前诊断脐带绕颈及足月头位妊娠脐带绕颈对分娩经过的影响。方法对420例头位脐带绕颈的孕妇在产前常规超声多普勒检查及脐带绕颈者的分娩方式和对围产儿的影响进行分析。结果两组剖宫产率无差异(P>0.1)。胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论脐带绕颈不宜作为剖宫产的指征,对于其它剖宫产指征的头位脐带绕颈孕妇,应鼓励其阴道试产。但在产程中应严密观察胎心和羊水变化,持续胎心电子监护,产程过程中一旦发现胎儿宫内窘迫,原则上应尽快使胎儿脱离母体。     

新生儿窒息的产科原因123例临床分析

目的探讨新生儿窒息的产科原因，找出预防新生儿窒息的方法，降低新生儿窒息发生率。方法对2004年1～5月份在我院分娩的123例新生儿窒息进行回顾分析。结果早产，脐带因素，胎盘功能不全在新生儿窒息中分别占28．32％、22．12％、20．35％。第二产程延长占10．62％。早产重度窒息率最高，占7．96％。阴道助产窒息发生率远高于剖宫产和自然分娩，占18．95％。X^2检验统计P〈0．001。新生儿出生时的体重与新生儿重度窒息有着密切关系，低体重儿重度窒息发生率高，占31，11％（14／45）。结论产前严格掌握好分娩方式，对巨大儿、胎位不正伴脐带绕颈和估计胎儿体重≥3500g的应择期剖宫产。对高危孕妇要严密监测，定期胎心监护，严密观察产程，发现问题积极处理，防止发生新生儿窒息。     

以呼吸中枢发育不全为首发症状的新生儿撤药综合征一例

病例：患儿，女，1d，主因出生后哭声低、呼吸困难4h入院。患儿为第3胎第1产，孕38^＋4W，孕母产前两日自觉胎动明显增多，行腹部B超检查提示羊水过多，上午在我院妇产科行剖宫产分娩，出生时哭声弱，面色红润，口周及四肢末梢轻度发绀，呼吸表浅、不规则，反应及肌张力稍差。Apgar评分1min8分，5min10分。羊水清亮，量约5000ml，无脐带绕颈，胎盘及脐带正常，出生后未进食,     

脐带绕颈对围生儿及分娩方式的影响

目的探讨脐带绕颈对围生儿及分娩方式的影响。方法回顾性分析80例脐带绕颈病例的临床资料，并与80例无脐带绕颈者进行对照研究，比较两组出现胎儿窘迫、新生儿窒息等情况和分娩方式的不同。结果脐带绕颈组胎儿窘迫、新生儿窒息和助产率均高于对照组，两组剖宫产率无明显差异。结论脐带绕颈对围生儿有不良影响，使阴道助产率增高，而不增加剖宫产危险。加强产前诊断和产时监护，选择最佳方式及时机分娩是降低围生儿死亡率及新生儿窒息率的有效措施。     

单胎头位脐带绕颈对分娩方式的影响

目的 探讨足月妊娠脐带绕颈在产程中导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率,选择合适的分娩分式.方法 住院分娩285例脐带绕颈孕妇为观察组,同期抽取住院分娩的无脐带绕颈的孕妇285例为对照组,分析比较两组孕妇胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率、脐带绕颈周数与胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率以及孕妇的分娩方式.结果 观察组胎儿窘迫发生率明显高于对照组(P<0.05);脐带长度50～60cm及脐绕颈≥2周者胎儿宫内窘迫、新生儿窒息均明显高于脐带长度>60cm、绕颈1周者,其P <0.01有显著性差异.结论 脐带绕颈1周者,可鼓励孕妇自然分娩,必要时行剖宫产.脐带绕颈2～3周者,建议孕妇剖宫产分娩.     

胎心率电子监护变化型减速波形40例分析

胎心率电子监护测定是当今优生临床产科中，产前产时预测胎儿一胎盘单位功能首选方法。胎心率电子监护中出现胎心率减速，可出现NST、CST及OCT监护之中，其中较多出现的图形为变化型减速(VD)，此类减速图形对产前产时诊断脐带受压、胎儿宫内窘迫等有较高的诊断价值。现将我院40例VD波形进行分析，并提出分娩处理意见。     

西安地区854例胎儿窘迫剖宫产分析

目的 回顾性分析854例胎儿窘迫患者术前检查及剖宫产术所见，提高胎儿窘迫的诊断水平。方法 提出胎儿窘迫病例的筛选标准，并于剖宫产所见进行分析，探讨以上标准的符合性及临床意义。结果 854例胎儿窘迫20．03％发生在产前，79．97％发生在产程中，其中58．20％发生在第一产程末及第二产程。所有病例均出现不同程度的胎心监护图异常。83．37％在产程中出现羊水Ⅱ°以上污染，68．51％的孕妇有各种高危因素。经剖宫产证实脐带异常者39．82％，胎盘因素9．95％，羊水过少者38．05％。胎儿窘迫中35．58％发生新生儿窒息。结论 1．要做到对胎儿窘迫的早期诊断，必须加强对高危孕妇的筛查及系统管理，同时要提高胎儿胎盘功能监测的水平。2．临床胎心监护是对胎儿窘迫筛查重要指标。3．产程中羊水Ⅱ°以上污染或进行性加重与胎儿缺氧有密切关系。     

胎儿脐带绕颈的B超诊断价值及临床意义

目的 探讨B超产前诊断胎儿脐带绕颈的诊断价值及临床意义.方法 对近3年在我院产检并住院分娩的孕产妇于产前1-2周内常规B超检查有无脐带绕颈进行回顾分析.结果 脐带绕颈组阳性符合率94.2%.对照组阴性符合率92.8%.脐带绕颈组手术率52.0%,对照组34.1%,有显著性差异(P＜0.01).两组胎儿宫内窘迫率,脐带绕颈组明显高于对照组,但新生儿窒息率前者较后者明显下降.两组有显著差异(P＜0.01).结论 B超产前诊断脐带绕颈安全,可靠,准确性高.重视脐带绕颈的早期诊断,加强产时胎儿监护,可降低因脐带绕颈引起造成的不良结局.     

脐动脉血气分析与新生儿预后探讨

分娩是一个复杂过程，产程长短、孕妇精神及体力状况、脐带因素（脐带绕颈、脐带扭转、受压、打结等）、胎盘老化等因素均对胎儿及新生儿预后造成不同影响。Apgar评分是评价新生儿娩出后呼吸、循环、生理反应及肌肉张力等临床状况的指标，但易受主观因素的影响，特异性较差。为确切了解新生儿体内的实际缺氧程度和酸碱失衡情况，近年来提出脐带动、静脉血气分析，是判断胎儿窒息最具价值的客观指标，可以反映切断脐带前胎儿机体内的血气和酸碱状态．脐动脉血气值是反映胎儿组织代谢状态的最好指标，用来判断酸碱异常的类型和严重程度，脐静脉血气值反应胎盘功能，与脐动脉血气值对照，可以鉴别引起胎儿酸中毒的一些原因。现就脐动脉血气分析与新生儿预后作一论述。     

1016例脐带绕颈的临床分析

目的探讨脐带绕颈对围产儿预后的影响.方法对2003年1月-12月间分娩的1016例有脐带绕颈者进行了胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息情况及分娩方式的统计分析;并以同期分娩的3969例无脐带绕颈者作为对照组进行对比统计分析.结果有脐带绕颈组的胎窘发生率及剖宫产率明显高于对照组(P＜0.05),二组新生儿窒息无明显差异(P＞0.05).结论虽然脐带绕颈可使胎儿宫内窘迫发生率及剖宫产率明显增高,但基于脐带绕颈正确诊断的误差及剖宫产手术并发症对孕妇的危险,所以孕期提示有脐带绕颈可能的孕妇,剖宫产不是首选的分娩方式,而是应加强胎儿的宫内监测,尤其是进入分娩期后,更需密切观察产程进展,注意胎头下降及胎心变化,一旦发现异常情况,宜根据产程的进展情况,及时采取有效的助产方法,尽量及早去除造成胎儿宫内窘迫的因素,这对减少新生儿窒息和降低围产儿死亡率都是十分重要的.     

脐带绕颈与围产儿结局

目的 探讨脐带绕颈与围产儿及分娩方式的关系。方法选择单胎晚期妊娠头先露,无妊娠合并症及妊娠并发症的414例（观察组）,与同期单胎晚期妊娠头先露无妊娠合并症和妊娠并发症无脐带绕颈400例（对照组）的临床资料进行回顾性分析及比较。结果脐带绕颈组胎心监护出现V型波,双形规则加速图型M、加速后减速图型及变化减速图型,胎儿宫内窘迫、剖宫产、阴道助产率均高于非脐带绕颈组。结论脐带绕颈与异常胎心监护图型及胎儿宫内窘迫的发生关系密切,使阴道助产率增高,同时也是剖宫产率增高的重要因素。加强产前、产时监护,及时处理,适当放宽剖宫产指征,可以降低围产儿不良结局。