妊娠期静脉血栓栓塞症的研究近况

深静脉血栓形成 (ＤＶＴ)多发生于下肢 ,多由外伤、手术、妊娠、分娩和严重的心血管病变等所诱发。由于妇女妊娠和分娩的特殊情况 ,所以ＤＶＴ也有其相应的特点。1　一般情况抗血栓治疗可防治孕妇的静脉血栓栓塞症 (ＶＴＥ) ,防治有心脏瓣膜病变或已植入人工心脏瓣膜孕妇的全身性栓塞症 ,防止有抗磷脂抗体综合征或妊娠高血压的孕妇发生胎儿发育迟缓、流产或早产等不良后果。同时 ,抗血栓的药物也可使母体和胎儿发生严重并发症。近来Ｓｖｅｎｓｓｏｎ[1 ] 、Ｄａｈｌｂａｃｋ[2 ] 和Ｃｏｎａｒｄ等[3] 报道 ,以前患有ＶＴＥ的孕妇 ,复发ＶＴ…     

下肢深静脉血栓形成的研究现况

下肢深静脉血栓形成 (ＤＶＴ)多由手术、外伤、分娩和严重心脑疾病等引起 ,是常见的多发病。 2 0世纪 80年代 ,据Ｃｌａｇｅｔｔ等[1] 报道 ,外科大手术未采取预防措施者 ,ＤＶＴ的发病率为 2 5 %。在ＤＶＴ起病 2～ 3周的急性期内 ,患肢肿胀、胀痛 ,并可能并发肺栓塞 (ＰＥ) ,重者可以致命。大多数ＤＶＴ患者虽经治疗 ,但血栓未能完全消融 ,而转为血栓形成后遗症。再通不完全者 ,临床表现为各种程度不同的回流障碍病变 ;完全再通者 ,则因深静脉瓣膜悉遭破坏 ,酿成血液倒流性病变。两者都将导致下肢静脉系统郁血和高压症 ,严重影响生活质量…     

前列腺气化电切术后下肢深静脉血栓形成7例报告

下肢深静脉血栓形成 (Ｌｏｗｅｒｄｅｅｐｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ,ＬＤＶＴ)是常见的周围血管病 ,部分患者可演变为深静脉血栓后综合征 ,少数患者血栓脱落后并发肺梗塞。随着近年来腔内手术的广泛应用 ,经尿道前列腺气化电切术 (ＴＵＶＰ)越来越多 ,术后并发ＬＤＶＴ的例数也逐渐增多。我院自 1 998年 2月～ 2 0 0 0年 1 0月共行前列腺气化电切术患者 384例 ,其中发生ＬＤＶＴ 7例 ,现报告如下 ,以探讨ＬＤＶＴ的发生原因及防治方法。1 　 资料与方法1 .1 　 一般资料本组 7例 ,年龄 68～ 84岁 ,平均 70 .5岁。并发高血压和糖尿病…     

肺动脉血栓栓塞研究现状

肺栓塞 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＥ)的栓子包括血栓、脂肪、羊水、空气等 ,我们将要探讨的肺动脉血栓栓塞 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＴＥ ;以下简称肺栓塞 ,ＰＥ)是指血栓堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。ＰＥ血栓主要来源于深静脉血栓形成 (ｄｅｅｐｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ,ＤＶＴ) ,ＤＶＴ与ＰＥ是静脉血栓栓塞 (ｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＶＴＥ)的不同临床表现 ,ＰＥ是ＤＶＴ最常见也是最主要的并发症〔1〕。ＰＥ的发病率、病死…     

腹腔镜胆囊切除术后下肢深静脉血栓形成的原因及防治

随着腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的普遍应用 ,术后并发下肢深静脉血栓形成 (ＬＤＶＴ)的病人也将会逐渐增多 ,本文结合我们自 1992年 11月至 1998年 6月所收治的 10例病人作一分析 ,从中探讨ＬＤＶＴ在ＬＣ后所发生的原因及其防治。临床资料1.一般资料 :本组中男 6例 ,女 4例 ,年龄 45～ 63岁 ,平均5 6.3岁。原发病均为胆囊炎胆囊结石 ,伴胆囊积脓、慢性阑尾炎各 2例 ,右侧卵巢浆液性囊腺瘤 1例。合并高血压 6例 ,糖尿病 4例 ,冠心病 1例。本组手术方式均为ＬＣ ,有 2例同时行腹腔镜阑尾切除术 ,1例行卵巢囊肿摘除术 ,手术体位上腹为头高脚低 ,…     

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下肢深静脉血栓形成 (ｄｅｅｐｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ,ＤＶＴ)后 ,如血栓栓子脱落 ,堵塞肺动脉及其分支 ,称为肺栓塞(ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＥ) ,栓塞远侧的组织缺血坏死者称为肺梗塞。ＰＥ多见于 6 0岁以上女性 ,通常起病骤急 ,但无特征性临床表现 ,诊断率低 ,误诊率和病死率高 ,已引起了广大临床医师重视。1　发病率ＰＥ并不少见 ,美国每年发生ＰＥ病人数约 6 5万人 ,死于ＰＥ者达 2 4万人。ＰＥ占外科住院病人死亡人数的 3% ,尸体解剖 5 477例外科病人显示ＰＥ占 2 4%。按英国的统计资料 ,每年发生非致命性…     

经气管超声多普勒测定心排血量的临床应用及评价

心脏手术和腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）各２０例，术中采用ＴＴＤ连续监测ＣＯ；心脏手术病人术前行彩色超声（ＥＣＨＯ）测定主动脉直径（ＡＯＤ）并与ＴＴＤ测定的ＡＯＤ进行相关分析。结果：ＴＴＤ与ＥＣＨＯ的ＡＯＤ高度相关（ｒ＝０．９３，ｎ＝２０）；心脏手术病人ＣＯ在术毕明显增加，ＳＶＲ降低，ＣＶＰ和ＨＲ无显著变化；ＬＣ病人ＣＯ在气腹后１、５ｍｉｎ明显降低，ＳＶＲ在气腹后增加，ＭＡＰ在气腹后５、１０ｍｉｎ升高，     

先天性心脏病心内直视手术对血浆内皮素的影响

目的　探讨先天性心脏病（ＣＨＤ） 围术期血浆内皮素（ＥＴ） 的变化。　方法　将６７ 例行心肺转流术（ＣＰＢ）的ＣＨＤ 患儿按疾病种类不同分为３ 组,室间隔缺损（ＶＳＤ） 组、肺动脉高压（ＰＨ） 组和肺动脉狭窄（ＰＳ） 组;１０ 例正常儿童为对照组。对前３ 组手术前后血浆ＥＴ 变化进行动态观测。　结果　ＰＨ 组和ＰＳ组术前ＥＴ 值即有升高,术后７ 天仍较对照组为高;ＣＰＢ３０ 分钟时各组ＥＴ 值均较术前为低;术前血浆ＥＴ 值与ＰＳ和ＰＨ 程度呈线性相关;ＰＳ组ＣＰＢ 时间和主动脉阻断时间与术后１ 小时ＥＴ 值明显相关。　结论　ＣＨＤ 患儿手术前、后血浆ＥＴ 值均有变化,血浆ＥＴ 水平可作为监测肺动脉压力变化及ＣＨＤ 手术预后的指标之一。     

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过去对下肢深静脉血栓形成 (ｄｅｅｐｖｅｉｎｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓｏｆｔｈｅｌｏｗｅｒｅｘｔｒｅｍｉｔｙ ,ＤＶＴ)经常施行的手术取栓术现已被很多人放弃 ,特别是在纤溶药物的开发及临床应用以来 ,使手术取栓术的应用更加减少 ,以致因此使ＤＶＴ的手术治疗或非手术治疗成为争论的焦点之一。Ｊｕｈａｎ等[1] 认为 ,静脉取栓术比静脉内肝素或溶栓疗法更有效。我院的结果也表明手术治疗明显优于非手术。首先要明确一个概念 ,即手术取栓不是单靠手术取栓一个手段来完成ＤＶＴ的治疗 ,而是在手术取栓术的配合下 ,再加上溶栓、抗凝、祛聚及支…     

下肢深静脉血栓形成的早期中西医结合治疗

下肢深静脉血栓形成 (ｌｏｗｅｒｅｓｔｒｅｍｉｔｙｄｅｅｐｖｅｉｎｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ,ＬＥＤＶＴ)是血管外科的常见病 ,多年来很多学者采用手术取栓治疗本病 ,收到了较好的疗效 ,但手术取栓常给患者带来痛苦、血管损伤和并发病 ,术后需较长时间的抗凝祛聚治疗 ,增加病人的经济负担。我们自 1998年收治 2例 ,经早期采用中西医结合治疗收到良好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料2例均为女性 ,年龄分别为 65岁、54岁 ,均发生于腹部手术后。发病至治疗时间为 5ｈ、12ｈ。 1例患有糖尿病、冠心病。均左侧为混合型 ,表现为左下肢弥漫性水肿 …     

心脏瓣膜病巨大左室的外科治疗经验

１９８７年１月至１９９２年３月，我们为６５例心脏瓣膜病巨大左室（ＥＤＤ＞７０ｍｍ）病人施行了瓣膜替换术。术前平均ＥＤＤ７８．８ｍｍ，ＥＳＤ５７．３ｍｍ，ＦＳ０．２６。心功能ＩＩＩ级１６例，ＩＶ级４９例。手术方式：ＭＶＲ１６例，ＭＶＲ＋ＴＶＰ１０例，ＡＶＲ１１例，ＭＶＲ＋ＡＶＲ２１例，ＭＶＲ＋ＡＶＲ＋ＴＶＰ７例。术后早期发生心、肺、肾、肝等重要器官并发症２７例，死亡９例（１３．８％）。ＡＶＲ组（１８     

一氧化氮等自由基与慢性胆囊炎伴结石的关系

为探讨一氧化氮氧化、过氧化、脂质过氧化与慢性胆囊炎伴结石的关系 ,我们检测了 2 5例病人和 80例健康者血浆中一氧化氮 (Ｐ ＮＯ)、维生素Ｃ(Ｐ ＶＣ)、维生素Ｅ(Ｐ ＶＥ)、β 胡萝卜素 (Ｐ β ＣＡＲ)和过氧化脂质 (Ｐ ＬＰＯ)含量及红细胞超氧化物歧化酶 (Ｅ ＳＯＤ)、过氧化氢酶 (Ｅ ＣＡＴ)、谷胱甘肽过氧化物酶 (Ｅ ＧＳＨ Ｐｘ)活性和过氧化脂质 (Ｅ ＬＰＯ)含量并比较 ,同时 ,分析比较了胆囊结石病人手术前后上述检测值的变化。1.临床资料与方法 :( 1)治疗组 :抽检住院择期手术的慢性胆囊炎伴结石病人 2 5例 ,年龄 3 3～ 71( 5 3 …     

下肢骨折并发深静脉血栓形成的彩色多普勒超声诊断

下肢深静脉血栓形成(ＤＶＴ)是临床上常见的静脉回流障碍性疾病,外伤是其发病的主要原因之一[1]。近年来,由于彩色多普勒对于ＤＶＴ的检查诊断具有其独特的优点,已经被学术界公认为一种无创伤、准确率高的检查方法。我院自1992年5月～1998年12月彩色多普勒超声检查诊断下肢骨折后并发ＤＶＴ93例,经中西医结合治疗取得了满意的疗效,并结合病因、病理、临床表现及中西医结合辨证论治规律进行了分析和探讨。1　资料与方法11　临床资料　本组93例,其中男性72例,女性21例,年龄19～81岁,平均4826岁;左下肢76例,右下肢12例,双下肢5例;骨折后至ＤＶ…     

体外循环与内皮素和降钙素基因相关肽的临床与实验研究

为探讨心脏灌流及体外循环（ＣＰＢ）心内直视手术期间的内皮素（ＥＴ）和降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）的变化及其临床意义。用含有ＥＴ和ＥＴ＋ＣＧＲＰ的ＫＨ液分别对离体大鼠心脏进行灌流并观察冠脉流量、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）及脂质过氧化产物丙二醛（ＭＤＡ）含量。对ＣＰＢ心脏手术病人围术期测定ＥＴ和ＣＧＲＰ含量。结果：（１）大鼠心脏在ＥＴ灌流期间冠脉血流明显减少，ＭＤＡ生成和ＬＤＨ漏出显著升高；同时灌流ＣＧＲＰ则为相反结果。（２）ＣＰＢ心脏手术病人术前ＥＴ含量明显高于术中及术后（Ｐ＜０．０１）；心脏复苏后ＥＴ达到最低水平，进入ＩＣＵ后ＥＴ开始回升。（３）ＣＰＢ期间ＣＧＲＰ含量与术前比无差异，术后２４小时ＣＧＲＰ明显高于术前及术中（Ｐ＜０．０５）。结论为心脏停搏液中似无必要添加ＣＧＲＰ去拮抗ＥＴ，术后早期适量应用ＣＧＥＰ会有所裨益。     

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目的 探讨直肠癌术后下肢深静脉血栓形成（ＬＤＶＴ）的原因及其防治。方法 回顾性研究自１９９１年１月至１９９９年６月间收治的８全针肠癌术后ＬＤＶＴ病人。结果 本组ＬＤＶＴ占同期深静脉全形成的２．１％（８／３８４）。占同期直肠癌手术治疗的１．２％（８／６５６）。左侧５例，右侧３例。术后早期发生的ＬＤＶＴ有７例，均为截石体位手术，平均发生于术后第１０天，另１例２年发生。本组病人早期祛聚、抗凝和溶栓治疗后     

经尿道前列腺电汽化术对血清前列腺特异性抗原的影响

经尿道前列腺电汽化术 (ＴＵＥＶＰ)是目前治疗良性前列腺增生 (ＢＰＨ)的常用方法之一。我们观察了 43例ＴＵＥＶＰ术前后患者血清前列腺特异性抗原 (ＰＳＡ)的变化。报告如下。材料和方法　本组 43例。年龄 5 9～ 75岁 ,平均 6 5岁。临床症状以尿频、尿急、排尿不畅为主 ,平均最大尿流率5 .2ｍｌ/ｓ,经直肠超声测量前列腺体积2 2 .5～ 6 8.8ｍｌ,平均 45 .6ｍｌ。ＴＵＥＶＰ术后标本病理检查均为良性前列腺增生 ,分别于术前及术后第 1、3、5天及 1个月检测患者血清ＰＳＡ值。ＰＳＡ检测采用放免法 ,试剂盒为美国ＤＰＣ产品。统计方法采用…     

外科术后并发下肢深静脉血栓18例分析

深静脉血栓形成(DVT)多发生于下肢，轻者可酿成下肢血栓形成后遗症。重者可因肺栓塞(PE)而致命，我院1991年1月至2003年12月行外科手术3704例，术后并发DVI 18例。占0．41％．现报道如下：     

猪原位肝移植术中内皮素和血流动力学关系的研究

目的 探讨猪原位肝移植（ＯＬＴｘ）术中血浆内皮素（ＥＴ）与血流动力学的关系。方法 观察静脉转流组（ＶＶＢ）和无静脉转流组（ＮＶＶＢ）各６例猪ＯＬＴｘ术中ＥＴ水平和血流动力学指标改变及其相互关系。结果 复灌后ＮＶＶＢ组的ＥＴ水平比ＶＶＢ组高。血浆ＥＴ水平与ＭＡＰ、ＳＶＲ、ＰＶＰ、ＰＡＷＰ呈正相关,与ＣＯ、ＳＶ呈负相关关系。结论 ＥＴ参与猪ＯＬＴｘ术中血流动力学紊乱的病理过程,ＶＶＢ可降低ＯＬＴｘ术中血浆ＥＴ水平,有助于血流动力学稳定。     

硬膜外自控镇痛在前列腺电切术后的应用

经尿道前列腺汽化电切术 (ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌｄｅｃｔｒｏｖａ ｐｏｒｉｚａｔｉｏｎａｂｌａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐｒｏｓｔａｔｅ ,ＴＵＶＰ)是近期较为广泛使用的前列腺切除方法 ,如术后无良好的镇痛措施 ,83%的病人可出现不同程度的膀胱痉挛性疼痛、强烈的尿意、肛门坠胀等[1] 。 1999年以来我们对 5 0例ＴＵＶＰ采用硬膜外自控镇痛 (ｐａｔｉｅｎｔｒｏｌｌｅｄｅｐｉｄｕｒａｌａｎａｌｇｅｓｉａ ,ＰＣＥＡ) ,收到良好的效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5 0例 ,均为前列腺增生患者(术后病理证实 )。年龄…     

下肢深静脉血栓形成的治疗及其思考

20世纪 6 0年代前后 ,下肢深静脉血栓形成(ＤＶＴ)被视为少见病 ;自 80年代以来 ,随着国内血管外科专业的迅速发展 ,多种诊疗技术的推广应用 ,ＤＶＴ的检出率逐趋增多 ,并成为周围血管疾病中的常见病、多发病。无论在诊断、治疗及基础研究方面 ,虽然已有许多公认的进展 ,但仍然有不少问题未被克服或揭示 ,值得思考与探索。一、有创与无创检查现代超声技术可以测定下肢静脉的最大回流量(超声多普勒血流仪 ) ,也可观察静脉通畅性及有无血栓存在 (超声多普勒实象显示仪Ｄｏｐｐｌｅｒ) ,超声多普勒的无创性及可重复检查的优点毋庸置疑。但是 ,…