断指再植中几个主要问题的探讨

断指再植术在我国已十分普及．不少报道成活率在90％以上。我院自1982年9月～1995年12月共再植断指92例122指．成活率90．2％．但再植指功能优良率72．5％．现就断指再植中的几个主要问题作一探讨，报告如下：1临床资料1．1一投资料：本组共再植断指92例！22指．男53例74指，女39例48指．年龄5～58岁。完全离断伤69例gi指，不全断离23例31指。1．2致伤原因：切割伤29冽32指，电锯伤27例52指．机器辊轧伤33例35指．车祸伤3例3指。1．3断离指数：一手里指68例．一手2指17例．一手3指5例．一手5指1例。1．4断高平面：近指节断离63指，中指节断…     

吻合血管复合组织再植,移植手术在修复重建外科中的应用

自1974－1995年，我们应用显微外科技术进行吻合血管复合组织再植、移植手术共42例，效果满意，现报道如下。1临床资料1．1断指再植：20例23指，成活19指，失败4指，成活率82．6％。年龄17－49岁，均为完全性断离。致伤原因：切割伤8指，电据伤11指。近节断离11指，中节5指，末节1指。除1例为中指移位食指再植外，其余均为原位再植。缺血时间6－12小时。随访（6个月-4年）17指。按断指再植评定标准[1]，优10指，良4指，差3指。1．2断掌、断腕、断肢再植：共11例，全部成活。其中断掌再植2例，均为掌中段，l例为不完全断离；刀伤及电锯伤各1…     

复合伤中断指再植的体会

我院自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 9月共收治 2 3例复合伤伴 2 9只断指患者 ,根据病情在积极处理颅、胸、腹及四肢损伤的同时作断指再植 2 5指 ,其中有 3例患者死亡 (再植 4指 ) ,1指再植失败 ,余 2 0只再植指均成活。患者再植指体均获得良好的功能 ,最大限度上减轻了复合伤患者因弃指所致的心理创伤[1,2 ] 。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 3例 ,男性 17例 ,女性 6例 ,年龄 6～ 4 6岁 ,平均年龄 31.8岁。损伤类型 :车祸伤2 1例 ,工伤 2例。断指情况 :1例离断 3指 ,5例 2指 ,17例 1指。其中拇指 13例 ,中指 7例 ,环指 4例 ,…     

28例断指再植临床分析

从1987年2月来我院开展断指再植术28例36指，成活29指，失败7指，成活率80．3％，经1～10年的随访均感到效果满意。1临床资料本组28例，男25例，女3例；年龄最小19岁，最大36岁；28例均为完全性断离伤；电锯伤11例，刀砍伤10例，机器辊轧伤7例；再植部位．拇指10个成活9个失败1个，食指12个成活10个失败2个，中指8个成活2个失败1个；再植平面，近问指节19个，中间指节17个；缺血时间4～9个小时，平均5个半小时。2讨论2．1断指清创：彻底清创是断指再植成活和良好功能恢复的重要基础。作者认为在显微镜下清创是防止感染的最有效措施，也最利…     

挤压性断指再植7例（15指）临床分析

随着显微外科技术的提高 ,断指再植的成活率已达 90 %左右 ,但挤压性断指组织细胞和微循环破坏严重 ,再植成活率极低。再植指成活后也多发生萎缩或伴严重的肌腱粘连 ,功能恢复较差。我们对近 3年来 ,进行随访的 7例 (15指 )挤压性断指再植病例进行分析总结如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 7例 17指 ,男 4例 ,女 3例 ;年龄 19岁～ 38岁 ,平均 2 7岁。损伤原因 :7例均系被压砖机或压瓦冲压机致伤。 17个断指再植中 15指 ,其中拇指 4个 ,示指 5个 ,中指 3个 ,环指 2个 ,小指 1个。 8指离断 1例 ,2指离断 1例 ,1指离断 5例。受伤至入…     

17例23指电锯伤断指再植

在手指离断伤中 ,电锯伤是常见的病因之一 ( 1,2 ) 。我院自 1 992年以来对电锯伤所致手指离断的 1 7例 2 3指行再植术 ,成活 2 0指 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 7例 2 3指 ,其中 :男 1 4例1 8指 ,女 3例 5指 ;年龄 1 6～ 48岁 ;拇指 1 1个 ,示指 6个 ,中指 4个 ,环指 2个 ;完全性离断 1 7个 ,不全离断 6个 ;3例多指离断 ,其中 1例 4指 ,1例3指 ,1例 2指。断指缺血时间 ,即从指体断离至血液循环恢复的时间 ,最长的 1 8小时 ,2例 ,平均 7小时。1 .2　治疗方法 :对断指行彻底清创后再植 ,指骨复位后用直径 1毫米的克氏针…     

冻伤后断指再植9例分析

冻伤后断指再植国内报告较少 ,自 1983年 2月～ 2 0 0 0年 3月 ,我们共收治断指 (肢 )再植患者 1882例 2 5 6 1指(肢 ) ,总成活率 96 .3 % [1] ,其中对各种原因导致冻伤的断指9例 11指进行再植 ,经妥善处理 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 11指 ,年龄 18～ 43岁 ,平均 30 .8岁。男性 8例 ,女性 1例。共 11指 ,两指同时离断冻伤者 2例 4指 ,切割伤 4例 4指 ,撕脱伤 2例 3指 ,电锯伤 2例 3指 ,爆炸伤 1例 1指 ;冻伤原因 :保存方式不当者 3例 4指 ,冬季离体指体被遗弃致冻伤者 6例 7指 ;离断部位 :拇指 4例 ,食…     

再植手(指)血液循环障碍再手术

1992年2月至1994年6月作者对7例断指(腕)再植术后,再植手血液循环障碍施行再手术,其中5例成活,2例失败,兹分析报告如下。临床资料本组7例,男4例,女3例,年龄18～46岁。7例均为完全性离断,断腕1例,断指6例。冲床伤3例,钻床伤2例,电锯伤1例,刀伤1例。伤后平均6小时来院,急诊行断肢(指)再植术,术后分别在6～31小时发现血循障碍,针刺再植手(指)无出血,血供消失4     

断肢(指)再植23例临床分析

断肢 (指 )再植是我院近几年来新开展的一个重要课题 ,1 990年至 1 998年共施行断肢 (指 )再植2 3例 ,成活 1 8例 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料　　本组男性 1 8例 ,女性 5例 ,年龄最大 56岁 ,最小 3岁。致伤原因 :电锯伤 9例 ,切割伤 6例 ,挟压伤 8例。离断部位及性质 :断指 1 5例 ,完全离断9例 ,不全离断 6例 ;断掌 3例 ,不完全离断 2例 ,完全离断 2例 ;断臂 2例 ,均为完全离断 ;肢体缺血时间为 4～ 1 3小时 ,平均 7小时 ;再植成活 1 8例 ,成活率为 78.2 % ,失败 5例 ,为完全离断且均为挟压伤。2　讨论2 .1　再植适应症的选择 :断…     

影响断指再植成活的因素（附288指分析）

总结断植再植１９０例２８８指，总成活率８１．１％。与成活率有关的因素是：①断指再植的坏死率与缺血时间呈正相关（ｒ＝０．７６５９，Ｐ〈０．０１），温缺血时间达１６小时以后，再植成活率明显下降。认为断植再植的最佳缺血时间为１２小时以内，再植时限（温缺血）应为２２小时。②不同损伤性质对再植成活率有明显影响，成活率高低排列依次为：切割伤、电锯伤、压砸伤、撕脱伤（Ｘ＾２＝１１。３４，Ｐ〈０．０１）。③端端法     

小静脉移植在断指再植中临床应用

1999～ 2 0 0 0年应用游离前臂静脉移植治疗断指再植获得成功 2 0例。在砸伤、辗挫伤及撕脱伤中由于血管缺损太多 ,短缩后血管仍不够长 ,故限制了临床中断指再植。通过游离表浅静脉吻合血管方法治疗 2 0例断指全部成活 ,功能满意。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男性 17例 ,女性 3例 ,年龄 18～ 30岁 ,平均 2 5岁。伤因 :电锯伤12例 ,机器绞伤 6例 ,挤压伤 2例 ,受伤指别 :拇指 3例 ,示指 8例 ,中指 4例 ,环指 3例 ,小指2例。离断部位 :手指近节 4例 ,中节 15例 ,末节 1例。1 2　手术方法　按断指再植步骤进行再植 ,当吻合指动脉…     

断指再植中血管及血管危象的处理

我们于 1998年 4月～ 1999年 4月 ,再植断指 6 2例 142指 ,成功 130指 ,成功率 94 .3%。本文就断指再植中 ,断指血管再植条件不佳时处理的选择 ;断指再植后 ,引起血管危象的原因、血管危象的判断及其处理作出分析。1　临床资料本组 6 2例 142指 ,男性 57例 12 7指 ,女性 5例 15指。年龄最小 3岁 ,最大 6 3岁。致伤原因 :切纸机轧伤 2 1例、刀砍伤 18例、压砸伤 13例 ,电锯伤 10例。离断平面 :近节离断 82指 ,中节离断 51指 ,远节离断 9指。再植时 ,因断指的动脉或静脉条件不佳而采取 :邻指动脉转移 3指 ,小血管移植重建指动脉 2指。单纯吻合…     

多指离断再植的临床研究

目的探讨多指离断指再植的技术问题及总结临床经验。方法1988年6月～2009年6月，收治416例915指多断指离断患者。男性313例687指，女性103例228指。年龄最大51岁，最小9岁。断指缺血时间最短4h，最长32h。完全离断787指，不完全离断128指。再植方法：清创-骨固定-修复肌腱-吻合血管-吻接神经。结果成功855指，失败60指，成功率为93．44％。其中断指移位再植38例45指，成功42指，成功率为93．33％。随访（1～4年）79例176指，优95指（53．97％），良68指（38．63％），可11指（6．25％），差2指（1．13％），优良率为92．91％。结论多指离断对手功能的影响较大，只要条件许可，均应再植。彻底清创是断指再植成功的前提，精细吻合血管是断指再植成功的关键。     

不吻合静脉的末节断指再植

末节断指因指背静脉挫伤严重无法吻合 ,或末节断指无可供吻合的指背静脉 ,无法按常规方式予以再植 ,以往将其列为再植禁忌 [1 ]。1 999年 6月至 2 0 0 2年 3月 ,我院采用只吻合动脉、神经 ,拔甲渗血或侧方放血 ,全身及局部少量肝素应用 ,对 1 8例 2 4指末节断指进行再植 ,收效较好 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :末节断指 1 8例 2 4指 ,男 1 4例 ,女 4例 ,年龄 9～4 6岁 ,平均 30岁。致伤原因 :挤压伤 5例 (6指 ) ,绞伤 3例 (6指 ) ,切割伤 1 0例 (1 2指 ) ,均为完全性断离。离断手指 :拇指 1 0指 ,示指 2指 ,中指 5指 ,环指 3指…     

基层医院手指末节离断再植治疗体会

自 1995年 6月至 2 0 0 0年 12月我们共对 11指末节离断指体进行了再植手术 ,9指成活。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,男 8例、女 3例 ,年龄15～ 32岁。手术时间 ,伤后 2～ 12小时。致伤原因 :刀伤 2指 ,电锯伤 3指 ,撕脱伤 2指 ,挤压伤 4指。离断部位 :中节远端 3指 ,远指间关节 2指 ,远指间关节至甲根 6指。1 2　再植方法　本组病人完全采用顺行法再植。①清创 :清创要彻底 ,全过程都应在镜下进行 ,避免血管神经再损伤。清创后血管、神经凸出在断面上。刀伤者指骨短缩 1～ 2ｍｍ ,电锯伤等尽可能保留远指间关节。②固…     

合并皮肤血管缺损的断指再植体会

自 196 6年陈中伟首次报导断指再植成功后 ,我国断指再植技术、病例数、再植难度及成活率均处于国际先进水平[1] 。但如何提高合并皮肤血管缺损的复杂断指的再植成活率 ,并恢复良好的功能与外形仍是一个值得探讨的问题[2 ] 。我科自 1994年 6月至 1999年 5月对合并皮肤、血管缺损的断指 19例2 4指应用多种方法修复 ,术后均成活 ,并恢复了较好的功能。现将有关经验总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 2 4指 ,其中男 15例 ,女 4例。完全离断 15例 15指 ,不全离断 4例 9指。电锯伤 10例 ,冲压伤3例 ,砸伤 2例 ,刀砍伤 2例 ,火器伤 2例 ,绳…     

多指离断再植术三例分析

<正> 我院于1987年至1990年3月间,对一手三个以上手指断指行再植手术,共3例9个手指,成活6个半指,失败2个半指。经随访再植手指外形及功能满意,现报告如下: 临床资料本组3例均为男性,年龄18岁～53岁。左手2例,右手1例。电锯伤2例,切纸机伤1例。断4指1例,断3指2例,其中有     

指总神经麻醉在断指再植术中的应用

为解决急诊断指再植的麻醉难题。我院于1985～1989年应用指总神经麻醉作断指再植手术12例,取得良好效果、报道如下。 1 临床资料男11例、女1例。年龄最大47岁,最小18岁。完全离断6例,不全离断6例。拇指2例、示指4例、中指2例、环指3例、小指1例。末节离断7例,中节离断3例、近节离断2例。手术时间最长5小时、最短1.5小时。1％普鲁卡因实际用量最多60ml,最少20ml。1次性注药8例、2次性注药4例。术中应用     

儿童断指再植22例37指分析

儿童断指是严重的手外伤 ,由于儿童手指小、血管细 ,再植有一定困难 ,进行残端缝合 ,给患儿生理和心理带来不良影响。随着显微外科技术的不断发展和进步 ,儿童断指再植成功率也获得显著提高。1990年 7月至 1998年 12月 ,我院进行了 2 2例 37指 12岁以下儿童断指再植 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 18例 33指 ,女 4例 4指。年龄最小 1岁 9个月 ,最大 12岁 ,平均年龄 4.6岁 ,其中 <3岁 6例 9指 ,断指占 2 4.3% ,4～ 6岁 9例 2 0指 ,占 5 4.1% ,7～ 12岁 7例 8指 ,占2 1.6 %。伤情 :完全离断 2 1例 36指 ,不完全离断 1例 1指…     

手指末节旋转撕拉性断指再植

旋转撕拉性断指可以再植[1] 。我院 1996年 2月～ 2 0 0 0年 2月对 14例 14指末节旋转撕拉性断指进行再植 ,疗效满意 ,现报道如下 ,并探讨了末节旋转撕拉性断指损伤机制、特点和再植适应证。资料与方法一、一般资料　本组 14例 14指末节完全离断 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 19～ 4 4岁 ,平均 2 7.6岁。涉及食指 8个 ,中指 4个 ,环指 2个 ,受伤原因均为发动机皮带轮致伤。离断平面 :末节指间关节 11指 ,甲根部 3指。二、手术方法　在 6～ 10倍显微镜下 ,清除创面污物及失活组织。自关节平面离断者 ,从离体指体找出肌腱自止点切除 ;自甲根部离断者…