骨科围手术期急性等容稀释性自体输血安全性研究

目的探讨急性等容稀释性（acute normovolemic hemodilution,ANH）自体输血在骨科围手术期的安全性。方法对本院骨科2007年7月～2013年8月住院的40例患者在麻醉后临手术前采集自体血,同时补充晶体液和（或）胶体液,采集过程中监测患者各项生命体征,手术近结束后立即将自体血回输。对照组为同期住院行择期骨科手术的患者34例,对照组未自体或异体输血。测定两组患者入院时及手术后2d的血常规并进行对比。结果两组患者手术前血常规各项指标的差异无统计学意义,ANH自体输血患者手术前和自体血回输后红细胞（RBC）、血红蛋白（HB）、红细胞压积（HCT）、血小板（PLT）的差异无统计学意义;对照组患者手术后RBC、HB、HCT较手术前显著下降（P〈0.05）。40例ANH自体输血患者均未发生采血及回输血不良反应,各项生命体征正常。结论 ANH自体输血能解决骨科血源稀缺难题,在应对骨科手术患者术中出血时发挥重要作用,对患者无不良影响,是一种安全、有效的输血方式。     

手术合并局部注射平阳霉素治疗皮肤血管瘤疗效观察

目的:观察手术合并局部注射平阳霉素治疗皮肤血管瘤的临床疗效.方法:260例皮肤血管瘤患者,先用平阳霉素混合液进行瘤体腔内注射,每一进针部注入2-4ml混合药物,对血管瘤患者行多点注射,注射时根据患者的年龄,血管瘤的大小决定注射剂量,至瘤体稍发白为宜.一般经3-5次注射后瘤体面积减小再进行手术治疗.对部分未能完全切除或完全切除后有可能导致严重继发畸形的患者,则于术中和术后继续应用平阳霉素治疗.观察手术后疗效和不良反应.结果:260例皮肤血管瘤患者中188倒经过手术前平阳霉素混合液注射后手术直接切除治愈(72.31%),60例患者经手术后3-4次注射治愈(23.08%),显效9例(3.46%),无效3倒(1.15%),总有效率为98.85%,治愈率为95.39%.260例中有6例发热,局部溃疡形成3例,发生术区血肿4例,2例伤口边缘局部愈合不良,对症处理后均未影响临床疗效,不良反应发生率为5.76%,未见白细胞降低、肝肾功能损害及肺纤维化等严重的并发症发生.结论:采用手术合并局部注射平阳霉素治疗皮肤血管瘤是安全有效的,可以减少术中出血,降低手术难度和风险,可以提高治愈率.     

糖尿病足患者血管性假血友病因子(vWF)检测的意义

糖尿病足是糖尿病患者足或下肢组织损伤的一种病理状态,往往是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果,它是糖尿病最常见的并发症之一。内皮细胞功能障碍被认为是糖尿病引起慢性血管并发症发病的关键因素。血浆vonW illebrand因子(vWF)浓度升高是血管内皮细胞功能损伤的标     

改进再植顺序提高断肢(指)再植成功率

我科自1999年4月～2007年6月共开展断肢（指）再植术2500例，成功率达96％，现将经验介绍如下。     

尺骨冠状突骨折并肘关节后脱位的处理

在肘关节的组成中,由于尺骨冠突与肱骨冠状窝良好的对合关系,冠突起着防止肘关节后脱位的作用,一旦尺骨冠状突发生骨折,缺少阻遏作用,肱骨滑车就可能突向前方,形成肘关节后脱位。我院自2000年5月-2006年7月共收治尺骨冠状突骨折并肘关节后脱位患者8例,根据骨折的类型分别采用了改进性手术人路及选择性内固定术式治疗,术后早期进行主动功能康复锻炼,取得了较满意的疗效。     

辅以金天格胶囊治疗老年骨质疏松性粗隆间骨折的疗效观察

目的探讨辅以金天格胶囊治疗老年骨质疏松性粗隆间骨折的临床疗效。方法对44例患者随机采用内固定术手术治疗(对照组)或采用内固定治疗基础上辅以金天格胶囊治疗(治疗组)。应用骨痂定量分析方法,比较两组患者在术后不同时间X线表现,以及两组患者治疗前后患侧股骨近端骨密度(bone mineral density,BMD)值变化和术后疗效。结果治疗组患者的骨痂、骨质生成的时间均较对照组明显缩短。治疗组治疗后比治疗前患侧股骨近端BMD有所增加(P<0.05),而对照组无明显差异(P>0.05)。且治疗组术后疗效的优良率高于对照组(P<0.05)。差异有统计学意义。结论辅以金天格胶囊治疗老年骨质疏松性粗隆间骨折能有效减少患者的卧床时间,加速骨折的愈合,便于早期功能锻炼和患髋的功能恢复。     

如何做好五年制临床医学本科实习生导师的体会

结合实践,就如何做好五年制临床医学本科实习生导师,围绕学校和教学医院的支持以及导师自身心态、工作流程,介绍了本科生导师制的作用及其做法。     

甲状腺机能减退症患者皮瓣移植术后血管危象高发原因分析

目的 探讨甲状腺机能减退症患者皮瓣移植术后血管危象高发原因.方法 回顾性分析42例甲状腺机能减退症患者皮瓣移植术后血管危象发生率和皮瓣成活率.结果 42例患者中术后发生血管危象12例,发生率为28.57％;经探查后,缓解7例,血管危象处置成功率为58.33％ (7/12).移植皮瓣坏死5例,皮瓣成活率为88.10％(37/42).结论 甲状腺机能减退症通过干扰脂质代谢、促使内皮细胞功能紊乱、高凝血状态和低纤溶状态以及病理性自身免疫反应等环节参与动脉粥样硬化,使受区皮瓣和受区微循环状态差,导致移植皮瓣血管危象高发,成活率低.     

关节镜下微创治疗膑骨骨折

我院自2005年3月-2006年1月对11例膑骨骨折患者在膝关节镜下行闭合复位小切口张力带内固定治疗，收到了较好的疗效，现报告如下。