前臂旋前位整复固定治疗肱骨髁上骨折

自１９９１年１月～１９９３年６月，笔者采用前臂旋前位整复固定方法治疗肱骨髁上骨折５８例效果满意，现报告如下。临床资料本组５８例中男４８例，女１０例；年龄２～１２岁；伸直尺偏型４４例，伸直桡偏型１０例，屈曲型２例，儿童肱骨远端全骺分离２例；受伤至就诊时间，最长３天，最短１小时。所有病例均无明显血管、神经合并症，骨折均经Ｘ线摄片证实。治疗方法患者取坐位或平卧位，患肢外展。两助手分别握住患肢上臂近端和前臂远端作对抗牵引。在牵引的同时远端助手逐渐将患肢前臂置于旋前位。根据骨折类型，采用传统常规复位手法整…     

切开复位,克氏针内固定和血管束植入术治疗经舟骨月骨周围腕骨脱位

本文报道２４例经舟骨月骨周围腕骨脱位的治疗，其中应用切开复位、克氏钟内固定和血管束植入术治疗１０例，取得３个月内骨折愈合的较好效果．此手术用克氏针内固定对于维持骨折脱位起重要作用，而血管束植入有利于骨折近端血循环的建立、防止骨折近端坏死、加快骨折的愈合．手术适应证是伤后１５天内，经闭合整复，舟骨骨折对合不良者；伤后１５～２１天，试行史氏针拨复位失败者；伤后２１～４５天，瘢痕粘连和肌肉挛缩不严重者．并详细描述了手术操作．     

小儿肱骨远端全骨骺分离37例误诊分析

１９９５年６月至１９９９年１１月收治６７例小儿肮骨远端全骨骺分离，其中误诊３７例（包括院外误诊），男２１例，女１６例、其中１岁以内１９例，１～２岁９例，２～３岁７例，３岁以上２例。分析误诊原因及其并发症，从而提高对小儿肱骨远端全骨骺分离的认识，防止各种并发症。 临床资料 回顾了自１９９５年６月至１９９９年１１月所收治的小儿肱骨远端全骨骺分离６７例，首诊误诊３７例，误诊率为５５．２％。１岁以内２２例，首诊误诊１９例，误诊率为８６．４％；１～２岁１５例，首诊误诊９例，误诊率为６０．０％；２～３岁１１例…     

带第二掌背动脉蒂掌骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨折不愈合

目的：介绍治疗腕舟骨骨折不愈合的一种新手术方法，丰富治疗腕舟骨骨折不愈合的手术术式。方法：切除腕舟骨骨折不愈合之硬化骨，以〔形钉固定舟骨骨折端，用带第２掌背动脉蒂掌骨骨膜瓣翻转移植治疗腕舟骨骨折不愈合１１例。结果：术后６～８周骨折初步愈合，３～４个月骨折完全愈合，随访９～１５个月腕关节活动正常无痛。结论：第二掌背动脉位置恒定，血管蒂长、口径粗、游离安全容易，血供充分，能有效的促进舟骨骨折愈合。     

Dick内固定器治疗胸腰椎骨折脱位疗效观察与并发症的处理

１９８９年至１月至１９９３年１月，采用Ｄｉｃｋ内固定器治疗胸腰椎骨折２９例，其中爆裂型骨折１４例，屈曲压缩型６例，骨折脱位型９例。全部病例均合并有不同程度的脊髓损伤，按Ｆｒａｎｋｅｌ分级，Ａ级１３例，Ｂ级４例，Ｃ级７例，Ｄ级３例，Ｅ级２例。伤后至手术复位内固定时间平均１周，术后随访９个月，骨折复位满意，其中接近解剖复位１５例。     

U型石膏夹外固定治疗儿童尺桡双骨折

１９９１年２月～１９９５年１２月，我们采用前臂Ｕ形石膏夹外固定治疗儿童尺桡骨双骨折６２例，收到了比较满意的效果，现总结如下。临床资料本组６２例中男４６例，女１６例；年龄２～１３岁；中、上段１５例，中、下段３８例，双前臂骨折者３例，青枝骨折者６例；受伤后距就诊时间１小时～５天。治疗方法１．复位：采用臂丛神经阻滞或局部血肿内麻醉，生效后，将伤肢外展７０°～８０°，肘关节屈曲９０°，一助手握上臂，另一助手握患肢大、小鱼际，上１／３骨折置前臂旋后位，中１／３骨折置前臂中立位，下１／３骨折置中立稍旋后位。…     

胫骨平台骨折43例治疗浅析

本院自１９９７年１０月至２００１年１０月，共收治胫骨平台骨折５６例，其中４３例得到随访，经５个月～４．５年随访，疗效满意。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组４３例，男性２８例，女性１５例；年龄１６～７２岁，平均４２岁；左侧２５例，右侧１８例。致伤原因：车祸２５例，高处坠落１２例，重物砸伤６例。合并有脑外伤、脊柱损伤、骨盆损伤及创伤性休克６例，髁间隆起前缘撕脱４例，内侧副韧带伤６例，外侧副韧带伤１例，半月板损伤９例，腓总神经损伤１例。伤后到治疗时间：１周内获治疗３２例，１～２周９例，最长３周２…     

月骨脱位及月骨周围脱位15例

我院１９８８年２月～１９９４年８月共收治腕月骨脱位及月骨周围脱位１５例，现就其诊断治疗分析讨论如下。临床资料本组１５例中男１３例，女２例；年龄１６～５４岁；跌伤１１例，车祸３例，机器挤伤１例；伤后至确诊时间４小时～３０天；新鲜脱位１３例，陈旧脱位２例；月骨脱位４例，月骨周围脱位１例，经舟骨月骨周围脱位１０例；合并伤包括三角骨骨折５例、尺桡骨茎突骨折３例、股骨骨折１例、脑挫伤１例、四肢软组织伤２例，１５例中误诊３例，漏诊２例，均为闭合脱位。治疗方法１３例新鲜脱位均在臂丛麻醉下手法复位。对月骨脱位，…     

带筋膜蒂第一掌骨棒移位治疗腕舟骨骨不愈合

目的介绍带筋膜蒂第一掌骨棒移位治疗腕舟骨骨不愈合的方法和疗效。方法１９８７～１９９６年，对４０例４２侧腕舟骨骨不愈合，采用带筋膜蒂第一掌骨棒移位治疗。术中凿取２．０ｃｍ×０．３～０．４ｃｍ第一掌骨近端桡侧骨条，骨条近端骨膜与筋膜形成与骨条相连的筋膜蒂，其宽度超过骨条的２倍。将骨棒置入舟骨骨孔内。术后管型石膏固定３个月。结果术后随访６个月～４年，平均１．５年。按本组功能评定标准：腰部骨折的优良率为９１．７％；近１／３骨折的优良率为２５％；远１／３的优良率为５０％。结论第一掌骨骨棒的优点是包含了骨膜、骨皮质和松质骨，骨瓣有一定的强度和血供，具有成骨及固定双重作用。     

钢板结合螺钉-钢丝张力带治疗胫骨骨折

张力带法内固定治疗骨折，近年来在世界各地被广泛应用。笔者自１９９６年５月至２００１年９月，采用自行设计的普通钢板结合螺钉－钢丝张力带系统，治疗胫骨骨折３９例，疗效满意。报道如下。资料和方法１．一般资料：本组３９例，男性２８例，女性１１例；年龄１９～５６岁，平均３２．６岁。受伤至手术开始时间：３～９小时，平均５．６小时。车祸伤１９例，重物压伤３例，跌伤１２例，坠落伤５例。其中开放性损伤３２例，闭合性损伤７例。皮肤创口长度１～９cm。骨折部位：中上段骨折１１例，中段骨折９例，中下段骨折１９例。骨折类型…     

张力带式内固定治疗锁骨外侧端不稳定骨折

锁骨外侧端骨折是较为少见的骨折，占锁骨骨折总数的１０％犤１犦不稳定锁骨外侧端骨折治疗上较为困难，有多种内外固定方法，效果均欠佳。本院自１９９６年１月至２００１年１２月收治１５例，采用切开复位克氏针张力带钢丝内固定治疗，取得较好疗效。总结如下。１资料与方法１．１一般资料：本组１５例，男１例，女５例；年龄２１～５６岁，平均３５岁。左侧６例，右侧９例，均为单侧。都为局部直接暴力撞击所致，局部皮肤无破溃。单纯骨折例，粉碎骨折４例，骨折块１～３块１例外侧端严重粉碎，但关节面完整。伤后２小时～３天行手术治疗…     

带血管蒂骨膜瓣移植治疗腕舟骨近端骨不愈合

从１９９３年８月到１９９９年４月,我们采用带桡动脉茎突返支的桡骨骨膜移植术,治疗９例腕舟骨近端骨不愈合,取得了较好的效果。1 资料与方法1．１ 一般资料 本组共９例,均为男性,年龄１８－３２岁,右侧７例,左侧２例。伤后距就诊时间为２月－２年半,平均１１个月,其中病程在４月内４例,２年内４例,超过２年１例。Ｘ片显示：所有病例均为腕舟骨近侧１／３骨折,近端骨密度升高４例,囊性变７例,骨密度升高合并囊性变３例,骨折端假关节形成１例,合并腕关节不稳１例;稳定性骨折７例,不稳定性骨折２例,所有病例均无创伤性关…     

儿童浮肘损伤的治疗

手术浮肘损伤，指肱骨骨折并发同侧尺桡骨单骨或双骨骨折。它通常由高能量暴力所致，常伴有许多合并症。儿童浮肘损伤大多是间接暴力所致肱骨髁上骨折并发同侧前臂下１／３骨折，临床上较为少见，治疗上有一定难度与特殊性。本院自１９９２年至２００１年间，收治该类型患儿１５例，分别依据不同临床情况采用相应的治疗措施，取得较好的疗效。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料：本组１５例，男１０例，女５例；年龄５～１４岁，平均８．１岁；右侧９例，左侧６例。受伤原因：高处坠落伤１０例，交通事故伤４例，机器伤１例。其中２例…     

股骨干骨折内固定失效31例原因分析

本院自１９９１年１月以来，共收治股骨干骨折内固定失效３１例，原因分析如下。临床资料１．一般资料：本组男２５例，女６例；年龄１１～６７岁，平均３７．６岁。股骨干骨折原因：车祸２６例，坠落伤３例，摔伤１例，重物压击伤１例。闭合性骨折２６例，开放性骨折５例。内固定失效时间为１０天至１０．５个月，平均４．５个月。扶拐行走时摔倒者７例，其余均否认有暴力伤。原内固定术后开始不负重行走时间为１个月～３．５个月，平均２．５个月。院内手术１６例，院外手术１５例。骨折部位：股骨上１／３段１０例，中１／３段１５例，下…     

单块背侧夹板固定治疗新鲜腕舟状骨骨折

１９９３年６月～１９９５年６月，运用单块背侧夹板固定治疗新鲜腕舟状骨骨折１８例，现报告如下。临床资料１８例中男１３例，女５例；年龄１９～５３岁；左腕７例，右腕１１例；３例为舟状骨结节部骨折，１５例为舟状骨腰部骨折；均在伤后１周内就诊。治疗方法与结果取杉树皮自制夹板，长度从前臂中上１／３处至掌指关节，宽度为手腕部３／４左右。腕关节外敷止痛消炎药膏后，衬以棉纸，上置夹板，用绷带缠绕。在腕掌部绷带绕过第１掌骨与虎口，固定后，使腕关节处于中立位，制止腕关节背伸、掌屈及尺、桡偏活动。每周更换药膏。固定期间…     

AO重建钢板治疗移位、粉碎锁骨骨折21例

锁骨骨折为临床常见病，其发生率约占全身骨折的５．９８％犤１犦。本院自１９９７年２月至２０００年１０月，使用AO重建钢板共治疗锁骨骨折２１例，取得较好的疗效。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组２１例，男１３例，女８例；年龄９～６８岁，平均３３．２岁；左９例，右１２例；中外１／３交界处８例，中１／３段１３例；闭合伤１８例，开放伤３例，均为粉碎性骨折；伤后至手术时间：７天内９例，７～１４天内８例，１５～３０天内４例；本组中６例曾接受非手术治疗，因外型不满意而手术。２．手术方法：患者仰卧，肩部垫高约…     

22例骨囊肿合并骨折的临床治疗体会

１９８６年２月～１９９７年７月我院收治肿瘤引起的病理性骨折共４２例,其中骨囊肿引起的病理性骨折２２例,１４例未进行手术而达到骨性愈合,疗效满意,现报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组病人中,男１３例,女９例,年龄１１～３３岁,平均２１．４岁。肱骨近端７例,股骨远端６例,股骨近端３例,桡骨远端３例,胫骨上端２例,指骨１例。均有不同程度的外伤史及伤后出现的骨折症状和体征。临床治疗以手法整复,夹板或石膏固定,牵引等保守疗法。 二、Ｘ线诊断特征［１］一般病变位于长管状骨的干骺端,髓腔呈现出中心性,单房性…     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折诊治体会

股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折是一种少见的骨折，股骨颈骨折易遗漏，治疗上很棘手。作者１９８０年６月至２０００年１２月经治股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折２６例，报告如下。临床资料１．一般资料：本组２６例，男１６例，女１０例；年龄２１～７２岁，平均３９．５岁；左侧９例，右侧１７例；骨干骨折：上１／３段４例，中１／３段１６例，下１／３段６例。除４例为斜形骨折，其他２２例均为粉碎骨折，其中９例是开放性骨折。股骨颈骨折类型：头下型２例，颈中型１８例，基底型６例。伴股骨颈骨折入院时明确诊断２１例，术前发现２例，术中…     

肋骨骨折伴肾损伤诊治体会

本院自１９９４年９月至２００１年１０月，共收治肋骨骨折合并肾损伤１５例，对其致伤原因、病情、诊断及治疗措施等方面总结分析，报告如下。资料与方法１．临床资料：本组１５例，男１１例，女４例；年龄１２～６７岁，平均４３．５岁。背肋骨折１３例，前肋骨折２例，均伴肾损伤；其中右侧９例，左侧６例。２．临床症状：胸肋部疼痛，在呼吸、咳嗽或转动体位时加剧，２例出现呼吸困难，有血尿者１５例，其中肉眼血尿９例，镜下血尿６例。同时均有明显的伤侧腰痛和叩击痛，１例严重者有肾区触痛且血压下降，３例有腹膜刺激征。３．诊断与…     

矩形髓内钉内固定治疗胫腓骨开放性骨折22例

我院自１９９３年１月～１９９５年６月用矩形髓内钉一期内固定治疗胫腓骨开放性骨折２２例，取得较好疗效，现报告如下。临床资料本组２２例中男１５例，女７例，其中双侧骨折１例；年龄２０～６６岁；致伤原因：跌伤７例，车祸伤９例，压伤４例，撞击伤２例；骨折类型：多极骨折３例，横形骨折１１例，短斜形骨折５例，粉碎性骨折４例；骨折部位：中上段３例，中段１６例，中下段４例；开放性骨折程度按Ａｒｄｅｒｓｏｎ分类：Ⅰ型７例，Ⅱ型１３例，Ⅲ型３例。合并出血性休克４例，胫前血管损伤２例。治疗方法１．内固定：依据Ｘ线片选矩…