氨基质子转移MRI对脑胶质瘤分级及预测肿瘤细胞增殖的诊断价值

【摘要】目的：探讨氨基质子转移（APT）MRI对脑胶质瘤分级的诊断价值及其与肿瘤细胞增殖标记物Ki-67表达水平的相关性。方法：经病理证实的21例脑胶质瘤患者术前行常规MR平扫、增强及APT扫描,其中低级别胶质瘤8例（WHO Ⅰ~Ⅱ级）,高级别胶质瘤13例（WHO Ⅲ~Ⅳ级）。在肿瘤实质区选取5~10个ROI,测量并计算MTRasym值。采用Mann-Whitney-Wilcoxon 检验比较高低级别胶质瘤间MTRasym值的差异,采用Spearman相关分析来分析MTRasym值与肿瘤Ki-67表达水平的相关性。结果：高级别胶质瘤的MTRasym值（4.41%±2.23%）明显高于低级别胶质瘤（3.83%±2.02%）,差异有统计学意义（W=5816,Z=－3.01,P＜0.05）。高级别胶质瘤的Ki-67的表达水平（38.85%±21.03%）明显高于低级别胶质瘤（4.13%±2.64%）,差异有统计学意义（W=2606,Z=－11.54,P＜0.05）。胶质瘤的MTRasym值与Ki-67表达水平呈正相关（r=0.25,P＜0.001）。结论：MR氨基质子转移成像可用于鉴别高低级别胶质瘤,对预测肿瘤细胞增殖有潜在价值。     

多b值DWI对术前幕上胶质瘤分级的应用研究

目的：探讨何种 b 值扩散加权成像(DWI)对胶质瘤术前分级更有价值。方法回顾性分析经手术病理证实的38例胶质瘤(高级别24例、低级别14例)患者的 MRI 资料,均行常规 MRI 检查和3种 b 值的 DWI 检查(b=1000 s/mm2、2000 s/mm2、3000 s/mm2),分析 DWI 上肿瘤的信号特征,测量肿瘤最小表观扩散系数(ADC)值。对不同 b 值的肿瘤最小 ADC 值绘制受试者工作特征曲线(ROC),选取最佳诊断阈值,采用χ2检验分析不同序列的敏感性、特异性的差异。结果 b= 3000 s/mm2 DWI 图像上,91.6%(22/24)高级别胶质瘤呈高信号,85.7%(12/14)低级别胶质瘤呈低信号,以高信号作为诊断高级别胶质瘤的标准,诊断高级别和低级别胶质瘤的敏感性及特异性最高(91.6%和100%)。在 b 值相同时高级别胶质瘤的最小 ADC 值低于低级别胶质瘤,差异有统计学意义(P<0.05);3种 b 值鉴别高级别和低级别胶质瘤敏感性的差异有统计学意义(P<0.05),当以 ADC 3000<0.74×10-3 mm2/s 作为鉴别高级别胶质瘤的敏感性和特异性最高,分别为100%和87.3%。结论高 b 值 DWI 比常规 b 值 DWI 更能准确反映胶质瘤分级,应用 b=3000 s/mm2 DWI 肿瘤最小 ADC 值为胶质瘤术前更准确分级提供量化指标。     

APT定量参数与直肠癌病理类型及分期的相关性

【摘要】目的:探讨酰胺质子转移（APT）成像定量参数和直肠癌病理类型、分期的相关性。方法:以94例病理证实为直肠癌的患者为研究对象，所有患者均行高分辨MRI、APT成像及扩散加权成像（DWI），测量不同组织病理类型、分级、分期以及相关结构侵犯状态的APT信号强度（APT SI）及表观扩散系数（ADC），并进行统计学分析。结果:直肠黏液腺癌APT SI、ADC值高于普通腺癌，差异具有统计学意义（P<0.001）；低级别普通腺癌APT SI低于高级别普通腺癌，差异具有统计学意义（P<0.05）；T分期，N分期，壁外血管侵犯，神经侵犯及脉管癌栓不同组间APT SI、ADC值的差异均无统计学意义（P>0.05）。APT SI、ADC值鉴别直肠黏液腺癌与普通腺癌的ROC曲线下面积分别为0.936、0.982；APT SI鉴别低级别与高级别普通腺癌的ROC曲线下面积为0.728。结论:APT有助于评估直肠癌患者的组织病理类型及肿瘤分级。     

酰胺质子转移成像可预测高级别胶质瘤的生存期和IDH突变状态

正目的评估酰胺质子转移(APT)成像作为影像生物指标预测高级别胶质瘤(HGG,WHOⅢ/Ⅳ级)预后和分子标志物状态的效能。方法纳入71例病理诊断为HGG的病     

能谱CT碘浓度鉴别肾透明细胞癌病理Fuhrman分级

目的 评价应用能谱CT的能谱曲线及碘浓度值鉴别肾透明细胞癌(ccRCC)病理Fuhrman级别的可行性.方法 回顾性分析62例经病理证实的ccRCC 64个病灶的常规CT表现及增强皮髓质期(CMP)能谱CT表现,能谱CT主要参数包括能谱曲线斜率、标准化能谱曲线、碘浓度及标准化碘浓度(NIC),其中Fuhrman分级低级别(Ⅰ～Ⅱ级)35例,病灶37个,高级别(Ⅲ～Ⅳ级)27例,病灶27个,依据不同病理Fuhrman级别对肿物常规CT表现及能谱CT各参数进行统计学分析,并应用受试者工作特征曲线(ROC)和二项Logistic回归分析评价单独使用能谱CT或联合常规CT特征鉴别高级别和低级别ccRCC的能力. 结果 CMP高级别ccRCC的碘浓度值和NIC值显著低于低级别ccRCC(碘浓度36.57±9.62 mg/ml和49.65±11.42 mg/ml,P＜0.001;NIC 0.61 ±0.13和0.92±0.16,P＜0.001).碘浓度和NIC诊断高级别ccRCC ROC曲线下面积分别为0.811、0.935.最佳阈值、敏感度和特异度分别为:碘浓度0.811 mg/ml、81.1％、77.8％;NIC 0.745、86.5％、92.6％.采用二项Logistic回归分析,肿瘤大小(P=0.011)和肾周脂肪浸润(P =0.002)等常规CT影像学特征能作为鉴别高级别ccRCC的独立危险因素,将NIC列入Logistic回归模型可显著提高诊断高级别ccRCC的准确率(P =0.001).结论 高级别ccRCC的碘浓度值和NIC值显著低于低级别ccRCC,结合常规CT表现,可以提高鉴别高级别和低级别ccRCC的准确率,有助于治疗方案的选择和制定.     

动态增强MRI鉴别长骨中心型高低级别 软骨肉瘤的价值

目的探讨可否通过常规MRI和动态增强时间信号强度曲线(TIC)鉴别高、低级别软骨肉瘤。方法回顾性分析38例经手术病理证实的长骨中心型软骨肉瘤病人。低级别组20例,男女各10例,平均年龄(48±8)岁;高级别组18例,男8例,女10例,平均年龄(61±7)岁。全部病人均行常规MRI和动态增强MRI(DCE-MRI)检查,对肿瘤MRI影像征象进行评估,包括标准MRI影像和通过后处理软件观察肿瘤的强化模式和TIC类型。采用t检验比较2组肿瘤最长径,Fisher精确检验比较高低级别软骨肉瘤组间TIC类型分布差异。结果低级别组和高级别组的肿瘤最长径分别为(7.3±5.8) cm、(13.1±6.4) cm,差异有统计学意义(t=3.084,P=0.004)。低级别软骨肉瘤的肿瘤强化程度轻且强化缓慢,边缘轻度线状强化或无明显强化, TIC曲线分布以Ⅰ型(13例,65.0%)、Ⅱ型(5例,25.0%)为主。高级别软骨肉瘤早期即出现结节状、花环状显著强化,强化持续时间长,TIC曲线分布以Ⅱ型(4例,22.2%)、Ⅲ型(11例,61.1%)为主。2组TIC分布差异具有统计学意义(P=0.02)。结论常规MRI和动态增强MRI是鉴别长骨高低级别软骨肉瘤的重要辅助手段,可有助于鉴别高低级别软骨肉瘤。     

乳腺影像学报告及数据系统评分联合超声弹性成像对乳腺浸润性癌的诊断价值

目的 探讨乳腺影像学报告及数据系统(BI-RADS)评分联合超声弹性成像乳腺浸润性癌的鉴别价值。方法 回顾性分析我院2021年5月至2022年5月期间收治的乳腺肿块患者108例(108个肿块)BI-RADS评分以及超声弹性成像资料，以病理为金标准，采用χ²检验对比BI-RADS评分、超声弹性成像单独及联合对乳腺浸润性特殊癌鉴别的价值，采用t检验对比良恶性肿块超声弹性评分、BI-RADS评分等参数。结果乳腺恶性肿块共58个，占58/108(53.7%)，其中乳头状癌18例、小管癌9例、髓样癌20例、鳞状细胞癌11例；乳腺良性肿块共50个，占50/108(46.3%)，其中乳腺纤维腺瘤27例、乳腺叶状肿瘤14例和乳腺腺瘤9例。与BI-RADS评分、超声弹性成像单独检查相比，BI-RADS评分联合超声弹性成像对乳腺浸润性癌诊断敏感度、阳性预测值更高(χ²=4.83,P=0.03；χ²=3.28,P=0.05；χ²=4.49,P=0.03；χ²=2.94,P=0.05)；恶性肿块的弹性...     

高分辨率磁敏感加权像对颅内肿瘤微血管的研究

目的:探讨高分辨率磁敏感加权像(SWI)对颅内肿瘤微血管表现,评价SWI在肿瘤定性诊断和鉴别诊断中的价值。方法:48例经手术病理证实或临床随访证实颅内肿瘤。根据SWI肿瘤内磁敏感信号(ITSS)进行分级,对所得数据资料行χ~2检验,结果以χ~-±s表示,以P<0.05判定为有显著性差异。结果:高级别星形细胞瘤ITSS级别高于低级别星形细胞瘤(P<0.01),高级别星形细胞瘤ITSS级别高于淋巴瘤(P<0.01)。在显示颅内肿瘤微血管方面SWI明显优于MRI常规序列。结论:SWI有助于对颅内肿瘤内部结构显示,特别瘤内微血管,为临床诊治提供有价值的补充信息。     

无明显强化的弥漫性胶质瘤APT-MR成像:与扩散和灌注加权成像的比较

正摘要目的研究酰胺质子转移(APT)MRI是否可以区分无明显强化的高级别胶质瘤(HGG)和低级别胶质瘤(LGG)。方法该回顾性研究评估了34例病人[男22例,女     

T1b期肾透明细胞癌ADC值与病理分级相关性的研究

目的 探讨T1b期肾透明细胞癌(CCRCC)病理分级与3.0 T MR ADC值的相关性.方法 回顾性分析2011年2月至11月经手术病理证实的30例T1b期CCRCC患者的常规3.0TMR图像、ADC值及Fuhrman病理分级资料,将Fuhrman分级Ⅰ和Ⅱ级定为低级别组、Ⅲ和Ⅳ级定为高级别组.4个不同病理分级之间的ADC值比较采用单因素方差分析;两个不同级别组之间的ADC值比较采用独立样本t检验,并行ROC曲线分析;ADC值与病理分级的相关性研究采用Separman秩相关分析.结果 (1) Fuhrman分级Ⅰ级10例、Ⅱ级8例、Ⅲ级7例、Ⅳ级5例,平均ADC值分别为(0.94±0.11)×10-3、(0.82±0.13) ×10-3、(0.68±0.09)×10-3和(0.59±0.03)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(F=16.422,P=0.000).(2)低级别组平均ADC值[(0.89±0.13)×10-3mm2/s]高于高级别组[(0.64±0.08) ×10-3mm2/s],差异有统计学意义(t=5.738,P=0.000).ROC曲线下面积为0.940,最佳鉴别阈值为0.73×10-3mm2/s,诊断低级别组的敏感度与特异度分别为88.9％和83.3％.肿瘤ADC值与Fuhrman分级之间呈高度负相关(r=-0.807,P＜0.05).结论 T1b期CCRCC的ADC值与病理分级有高度相关性,能术前预测肿瘤的恶性程度,有助于手术方案的制定.     

IVIM-MRI在评估透明细胞肾细胞癌病理分级中的价值

目的:探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)在评估透明细胞肾细胞癌(CCRCC)病理分级中的价值,分析其相关参数与微血管密度(MVD)的相关性.方法:对经病理证实的82例CCRCC患者(Ⅰ级14例,Ⅱ级47例,Ⅲ级15例,Ⅳ级6例)行IVIM-DWI检查,Ⅰ级+Ⅱ级归为低级别组(n=61),Ⅲ+Ⅳ级归为高...     

家族性分化型甲状腺癌131I初次治疗后的疗效分析

目的探究家族性分化型甲状腺癌(FDTC)与散发性分化型甲状腺癌(SDTC)患者的临床病理特征及¹³¹I初次治疗的疗效差异。方法对2010年1月至2018年8月间于华中科技大学同济医学院附属协和医院核医学科进行¹³¹I治疗的66例FDTC患者[男19例、女47例,年龄(39.8±11.7)岁]与1701例SDTC患者[男442例、女1259例,年龄(40.9±11.3)岁]进行回顾性分析。比较2组患者间年龄、性别、病理类型、肿瘤最大径、单双侧、多灶性、结节性甲状腺肿、甲状腺炎、被膜侵犯、淋巴结转移、周围软组织侵犯、远处转移、TNM分期及美国甲状腺协会(ATA)危险度分层(低危、中危、高危)等临床病理特征、术后¹³¹I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)和刺激性甲状腺球蛋白抗体(ps-TgAb)水平及治疗后反应(疗效满意、疗效不确切、生化疗效不佳、结构性疗效不佳)。采用χ²检验或Fisher确切概率法和两独立样本t检验分析数据。结果FDTC组与SDTC组比较,在双侧病灶[45.5%(30/66)与31.2%(530/1701);χ²=5.999,P=0.010]、被膜侵犯[43.9%(29/66)与26.6%(452/1701);χ²=9.672,P=0.002]及远处转移[15.2%(10/66)与6.2%(105/1701);χ²=8.418,P=0.004]所占比例中较高;在危险度分层中,2组高危占比分别为18.2%(12/66)与9.2%(156/1701),中危占比分别为68.2%(45/66)与72.7%(1237/1701),低危占比分别为13.6%(9/66)与18.1%(308/1701),差异有统计学意义(χ²=6.898,P=0.030);但FDTC肿瘤最大径小于SDTC组[(1.24±0.74)与(1.50±0.92)cm;t=-2.275,P=0.020],余临床病理特征指标在2组间的差异均未见统计学意义(t=-0.804,χ²值:0.101~5.359,均P>0.05)。术后ps-Tg、ps-TgAb水平及治疗后反应在2组间的差异亦无统计学意义(χ²值:0.059~1.915,均P>0.05)。结论FDTC患者较SDTC患者的肿瘤更具侵袭性;2组患者初始治疗后疗效没有明显差异。     

2型糖尿病伴血脂异常患者外周血白细胞及淋巴细胞的变化与临床意义

 目的 探讨2型糖尿病伴血脂异常患者白细胞、淋巴细胞及淋白细胞比率的变化与临床意义。方法 分别收集2型糖尿病血脂异常225例患者及血脂正常109例的静脉血进行全血细胞分析。结果 (1)白细胞数在2型糖尿病患者血脂异常组[(6.50±1.60) ×10⁹/L]及血脂正常组[(6.30±1.63)×10⁹/L]差异无统计学意义;(2)淋巴细胞数在2型糖尿病血脂异常组[(2.08±0.74)×10⁹/L]高于血脂正常组[(1.89±0.60)×10⁹/L,P=0.012];(3)淋白细胞比率在2型糖尿病血脂异常组(0.32±0.091)高于血脂正常组(0.31±0.089,P=0.016)。结论 2型糖尿病患者血脂异常伴有淋巴细胞数量改变,可能与血脂异常参与某些炎性反应有关。     

131I辅助治疗对BRAFV600E突变型非远处转移性甲状腺乳头状癌患者疗效的初步探讨

目的探讨¹³¹I辅助治疗对B-Raf原癌基因丝/苏氨酸蛋白激酶(BRAF)^V600E突变型非远处转移性甲状腺乳头状癌(PTC)患者的长期治疗疗效反应。方法回顾性分析2008年1月至2019年1月间就诊于北京协和医院仅行1次¹³¹I治疗且临床、随访(中位随访时间63个月)及评估资料完整的181例非远处转移性PTC患者[男65例,女116例,年龄(38.9±11.8)岁]资料。按其原发灶BRAFV600E基因是否突变分为突变型组和野生型组;根据¹³¹I治疗剂量的不同,分为清除残留甲状腺组织(简称清甲)治疗组(1.1 GBq)和辅助治疗组(3.7~5.5 GBq)。采用两独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验和χ²检验比较各组患者的临床、病理特征及¹³¹I治疗后长期治疗疗效反应。结果BRAFV600E突变型患者(n=150)的¹³¹I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)水平明显高于野生型[n=31;6.32(0.90,8.70)与3.92(0.40,4.40)μg/L;z=-2.413,P=0.016],但2组的其余临床病理特征(包括年龄、性别、肿瘤大小、多灶性、被膜侵犯、N分期)差异均无统计学意义(t=-0.663,z=-1.151,χ²值:0.003~1.491,均P>0.05),2组的治疗疗效反应差异也无统计学意义(χ²=1.094,P=0.778)。81例接受¹³¹I辅助治疗的患者中,突变型组(n=69)的ps-Tg水平高于野生型组[n=12;8.70(1.30,11.80)与3.40(0.30,4.50)μg/L;z=-2.194,P=0.028];但2组的治疗疗效反应差异无统计学意义(χ²=1.792,P=0.617)。BRAFV600E突变型患者中,与清甲治疗组(n=81)相比,辅助治疗组(n=69)肿瘤较大[1.52(0.95,2.00)与1.21(0.60,1.50)cm;z=-2.728,P=0.006]、N分期较晚(χ²=11.460,P=0.003)、ps-Tg水平较高[8.70(1.30,11.80)与4.34(0.50,5.30)μg/L;z=-3.314,P=0.001],但2组的治疗疗效反应差异无统计学意义(χ²=6.478,P=0.091)。结论¹³¹I辅助治疗有助于改善肿瘤较大、淋巴结分期较晚、ps-Tg水平较高的BRAFV600E突变型非远处转移性PTC患者的较长期治疗疗效反应。     

磁敏感加权成像显示肿瘤内静脉评价胶质瘤分级

目的 应用磁敏感加权成像（SWI）检测胶质瘤瘤内静脉,探讨SWI显示瘤内静脉对胶质瘤分级的价值.方法 经手术病理证实的胶质瘤患者39例,包括低级别胶质瘤18例（WHOⅠ～Ⅱ级）、高级别胶质瘤21例（WHOⅢ～Ⅳ级）.所有患者均在GE 3.0T MRI成像系统下行基本和SWI序列扫描,图像在GE ADW 4.2工作站经最小密度投影重建获得SWI图像,逐层观察SWI图像上胶质瘤瘤内静脉的分布情况,并按静脉数量进行评分,分析其统计学差异,然后对瘤内静脉评分与肿瘤级别行相关性分析.结果 在SWI图像上,低级别胶质瘤组静脉检出率为28％,高级别胶质瘤组静脉检出率为100％,二者差异有统计学意义（χ^2=22.750,P＜0.01）;低级别胶质瘤组静脉评分：0分13例（72％）、1分5例（28％）;高级别胶质瘤组静脉评分：1分4例（19％）、2分17例（81％）,二者静脉评分差异有统计学意义（Z=-5.411,P＜0.01）;瘤内静脉评分与胶质瘤病理级别呈正相关（r=0.878,P＜0.01）.结论 SWI显示瘤内静脉对胶质瘤分级有辅助意义.     

18F-FDG PET/CT基线SUVmax在滤泡性淋巴瘤侵袭性、分期评价中的价值及其与中期疗效的相关性研究

目的探讨18F-FDG PET/CT基线最大标准化摄取值（SUV_max）在评估滤泡性淋巴瘤（FL）侵袭性、临床分期中的应用价值及其与R-CHOP（利妥昔单抗联合环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松）化疗方案中期疗效的相关性。方法回顾性研究R-CHOP方案化疗前行基线18F-FDG PET/CT检查的FL患者48例,其中18例患者在3个周期R-CHOP化疗后再次行18F-FDG PET/CT检查进行疗效评估。应用两个独立样本t检验和Mann-Whitney U检验评价低级别FL组（病理分级为1~2级、3a级）与高级别FL组（病理分级为3b级及以上）、局限期组与播散期组、完全缓解组与非完全缓解组患者的基线SUV_max差异;应用Spearman相关分析评价基线SUV_max与不同Ann Arbor分期的相关性。结果低级别FL组与高级别FL组患者的基线SUV_max差异有统计学意义（6.23±4.68 vs.13.20±6.68,t=3.919,P<0.001）,受试者工作特征曲线（ROC）下面积为0.835。基线SUV_max与Ann Arbor分期无显著相关性（r=0.242,P=0.098）。低级别FL患者中局限期组的基线SUV_max明显低于播散期组,差异有统计学意义（中位数1.20 vs.7.85,U=24.000,P<0.001）,ROC曲线下面积为0.905。R-CHOP中期化疗后疗效完全缓解组的基线SUV_max明显低于非完全缓解组,差异有统计学意义（5.16±3.05 vs.10.99±7.45,t=2.172,P=0.045）。结论18F-FDG PET/CT基线SUV_max可有效评估FL的侵袭性,并与R-CHOP方案的中期疗效、低级别FL患者的病变播散程度密切相关。     

酰胺质子转移成像与DWI诊断宫颈鳞癌并评估其分级的对比研究

目的:对比分析酰胺质子转移成像(APT)与扩散加权成像(DWI)在诊断宫颈鳞癌并评估其分级中的价值。方法:回顾性分析50例宫颈癌患者的临床及APT、DWI资料,根据病理类型分为腺癌组(n=11)与鳞癌组(n=39),并根据病理分级将鳞癌组分为低分化组(n=12)与高中分化组(n=27),测量宫颈癌组织的不对称性磁化转移率(MTR asym)、平均ADC值、最小ADC值,分别比较宫颈腺癌组与鳞癌组、宫颈鳞癌高中分化组与低分化组各参数值的差异,采用ROC曲线评价各参数值的诊断效能及最佳诊断阈值,并根据约登指数确定各参数相应的诊断敏感度、特异度。结果:宫颈鳞癌组MTR asym[(3.03±0.06)%]低于宫颈腺癌组[(3.12±0.05)%],平均ADC值、最小ADC值[(0.94±0.03)×10^-3 mm^2/s、(0.85±0.03)×10^-3 mm^2/s]低于宫颈腺癌组[(0.98±0.03)×10^-3 mm^2/s、(0.88±0.03)×10^-3 mm^2/s],差异均具有统计学意义(t=4.35、3.66、3.55,P值均<0.05);低分化宫颈鳞癌组MTR asym值[(3.08±0.03)%]高于高中分化鳞癌组[(3.00±0.05)%],平均ADC值、最小ADC值[(0.92±0.02)×10^-3 mm^2/s、(0.82±0.02)×10^-3 mm^2/s]低于高中分化鳞癌组[(0.95±0.03)×10^-3 mm^2/s、(0.86±0.02)×10^-3 mm^2/s],差异均具有统计学意义(t=5.37、2.55、4.08,P值均<0.05);在诊断宫颈鳞癌及低分化宫颈鳞癌时,MTR asym均有最佳诊断效能,ROC曲线下面积分别为0.865、0.932,以MTR asym=3.08%、3.06%为阈值,诊断敏感度分别为79.5%、85.2%,特异度分别为81.8%、83.3%。结论:与DWI相比,APT在诊断宫颈鳞癌并评估宫颈鳞癌分级中更具优势。     

18F-FDG PET/CT对皮肌炎抗MDA5抗体及预后的预测价值

目的:分析抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性皮肌炎患者的肌肉FDG代谢、肿瘤发生率以及肺间质性改变在¹⁸F-FDG PET/CT的影像特征及其鉴别抗MDA5抗体阳性皮肌炎的价值。 方法:回顾性分析2016年6月至2019年7月在上海交通大学医学院附属仁济医院接受¹⁸F-FDG PET/CT检查的75例(34例抗MDA5抗体阳性,41例抗MDA5抗体阴性)皮肌炎患者[男21例、女54例,年龄(52.3±14.3)岁]和30名健康对照者[男10名、女20名,年龄(53.5±11.8)岁]的影像和临床资料,测定并计算肌肉SUV max及肌肉SUV max平均值(mSUV max);统计皮肌炎患者合并肿瘤性病变的情况;测定皮肌炎合并间质性肺炎患者肺炎病灶的SUV max。采用两独立样本 t检验、单因素方差分析、SNK检验和 χ²检验分析数据;行ROC曲线分析肌肉mSUV max鉴别抗MDA5抗体阳性皮肌炎的诊断效能。 结果:健康对照者、抗MDA5抗体阳性和抗MDA5抗体阴性皮肌炎患者的肌肉mSUV max分别为0.39±0.05、0.66±0.21和0.87±0.29( F=39.93, P<0.001);皮肌炎患者的肌肉mSUV max均高于健康对照者( q值:6.76、12.63,均 P<0.001);抗MDA5抗体阴性患者高于抗MDA5抗体阳性患者( q=5.79, P<0.001)。ROC AUC为0.74,当肌肉mSUV max取最佳阈值0.75时,在皮肌炎中鉴别出抗MDA5抗体阳性的准确性为74.7%(56/75)。抗MDA5抗体阴性患者中,恶性肿瘤6例(14.6%,6/41);抗MDA5抗体阳性患者中,无恶性肿瘤病例(0/34;χ²=5.41, P=0.020)。抗MDA5抗体阴性伴发间质性肺炎11例(26.8%, 11/41),抗MDA5抗体阳性伴发间质性肺炎33例(97.1%, 33/34;χ²=37.81, P<0.001);抗MDA5抗体阳性患者肺炎FDG代谢高于抗MDA5抗体阴性患者(SUV max:3.65±1.83和2.38±1.27;t=2.13, P=0.039)。 结论:抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者的肌肉FDG代谢高于健康对照者,但低于抗MDA5抗体阴性患者。抗MDA5抗体阳性患者肿瘤性病变发生率低于抗MDA5抗体阴性患者。抗MDA5抗体阳性患者发生间质性肺炎的比例和严重程度均高于阴性患者。¹⁸F-FDG PET/CT对于鉴别抗MDA5抗体阳性皮肌炎具有一定价值。     

Role of perfusion-weighted imaging at 3 Tesla in the assessment of malignancy of cerebral gliomas

PURPOSE: This study was performed to clarify the role of perfusion-weighted imaging (PWI) at 3 Tesla in the characterisation of haemodynamic heterogeneity within gliomas and surrounding tissues and in the differentiation of high-grade from low-grade gliomas. MATERIALS AND METHODS: We examined 36 patients with histologically verified gliomas (25 with high-grade and 11 with low-grade gliomas). PWI was performed by first-pass gadopentetate dimeglumine T2*-weighted echo-planar images, and cerebral blood volume (CBV) maps were computed with a nondiffusible tracer model. Relative CBV (rCBV) was calculated by dividing CBV in pathological areas by that in contralateral white matter. RESULTS: In high-grade gliomas, rCBV were markedly increased in mass [mean+/-standard deviation (SD), 4.3+/-1.2] and margins (4.0+/-1.1) and reduced in necrotic areas (0.3+/-0.3). Oedematous-appearing areas were divided in two groups according to signal intensity on T2-weighted images: tumour with lower (nearly isointense to grey matter) and oedema with higher (scarcely isointense to cerebrospinal fluid) signal intensity. Tumour showed significantly higher rCBV than did oedema (1.8+/-0.5 vs. 0.5+/-0.2; p<0.001) areas. In low-grade gliomas, mass (2.0+/-1.5) and margin (2.2+/-1.2) rCBV were significantly lower than in high-grade gliomas (p<0.001). CONCLUSIONS: Three-Tesla PWI helps to distinguish necrosis from tumour mass, infiltrating tumour from oedema and high-grade from low-grade gliomas. It enhances the magnetic resonance (MR) assessment of cerebral gliomas and provides useful information for planning surgical and radiation treatment.     

2型糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸、叶酸和亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性的关系

目的探究2型糖尿病肾病(DN)患者血清同型半胱氨酸(HCY)、叶酸(FOL)与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T、A1298C基因多态性的关系。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月于江苏盛泽医院确诊的2型糖尿病患者161例,其中DN患者81例[男41例,女40例,年龄(61.5±14.2)岁]、糖尿病无肾病(DM)患者80例[男42例,女38例,年龄(57.7±10.8)岁];另纳入健康对照(NC)者77名[男39名,女38名,年龄(58.2±16.3)岁]。分别用酶循环法和电化学发光法检测血清HCY和FOL;采用TaqMan基因分型技术分析MTHFRC 677T&A1298基因多态性。利用单因素方差分析及最小显著差异t检验比较组间血清HCY、FOL水平,应用χ²检验分析各组间MTHFR基因分布差异。结果DN组HCY水平[(19.76±7.81)μmol/L]与DM组[(15.62±5.01)μmol/L]、NC组[(8.09±3.74)μmol/L]差异具有统计学意义(F=81.738,P<0.001);DN组FOL水平[(12.18±3.01)μg/L]与DM组[(13.50±2.71)μg/L]、NC组[(15.43±2.95)μg/L]差异具有统计学意义(F=26.978,P<0.001)。DN组677T等位基因频率[51.2%(83/162)]、677TT/1298AA纯合突变型频率[25.9%(21/81)]均高于DM组[33.1%(53/160);11.2%(9/80)]和NC组[33.8%(52/154);10.4%(8/77)](χ²值:10.821、9.099,均P<0.05);1298C等位基因频率在DN组[21.6%(35/162)]、DM组[16.9%(27/160)]和NC组[18.2%(28/154)]组间差异无统计学意义(χ²=1.269,P>0.05)。677TT/1298AA纯合突变型个体HCY水平、FOL水平与其他基因型的差异均具有统计学意义(F值:12.955、15.504,均P<0.05)。结论MTHFR C677T&A1298C基因多态性所致HCY与FOL代谢异常可能为2型DN的遗传风险因素。