治疗支气管肺发育不良的药物研究进展

支气管发育不良(BPD)是早产儿最严重的并发症之一,严重影响了早产儿的生存质量。随着新生儿重症监护技术的不断提高,治疗BPD的方法种类繁多,争议也颇多。适时地应用糖皮质激素能有效降低BPD的发病率;而单一使用肺表面活性物质仅能改善BPD的严重程度,却不能降低其发病率;维生素A对于治疗BPD具有肯定的疗效。现对不同的治疗方法现有的实验证据进行分析讨论,并提出可能更为有效的防治途径。     

早产儿支气管肺发育不良的炎症相关因素研究进展

支气管肺发育不良常见于早产儿,其死亡率高,患儿常常遗留认知以及行为障碍等后遗症,严重影响早产儿的生存质量。目前早产儿BPD发病率呈上升的趋势,发病机制尚不明确。本文针对近年早产儿BPD的炎症相关因素以及防治措施研究进展做一综述,以能够为早产儿BPD的防治提供帮助。     

支气管肺发育不良相关性肺动脉高压研究进展

支气管肺发育不良（BPD）是早产儿常见的慢性呼吸系统疾病,严重影响早产儿的存活率及生存质量。肺动脉高压是包括BPD在内的早产儿慢性呼吸系统疾病的常见并发症。研究显示,并发肺动脉高压的BPD患儿的死亡率为14%～38%。尽管BPD相关性肺动脉高压的检查方法众多,但超声心动图检查仍然是主要评估手段。BPD相关性肺动脉高压的发病机制与预防措施仍未完全阐明,深入研究BPD相关性肺动脉高压有利于降低BPD死亡率和改善患儿预后。本文综述了BPD相关性肺动脉高压的高危因素、发病机制、诊断标准、筛查方法及防治措施。     

早产儿支气管肺发育不良的危险因素及治疗分析

目的探讨早产儿支气管肺发育不良（BPD）发病的危险因素,为其防治提供理论依据。方法对该院210例早产儿进行BPD危险因素分析,并探讨其治疗方法。结果通过调查,BPD组患儿胎龄、出生体质量、机械通气时间、吸氧时间、胎膜早破、动脉导管未闭、感染均高于对照组患儿,差异有统计学意义（P〈0.05）,说明以上是早产儿BDP的高危因素,而应用糖皮激素、应用肺表面活性物质、窒息史和对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 BPD是一组由多种危险因素导致的危害性极大的慢性肺损害,应尽量避免各种危险因素,对于已经发生BPD的患儿,应积极控制感染,改善存活早产儿的生存质量。     

极早早产儿支气管肺发育不良的临床特征

目的：随着围生和新生儿重症医学的发展,极早早产儿的存活率逐年升高,但其支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的发病率仍逐年升高,并严重影响极早早产儿的生存预后。如何有效地防治BPD已成为新生儿科医生的关注热点。本研究分析极早早产儿BPD的临床特征,旨在为极早早产儿BPD的防治措施提供参考。方法：回顾性纳入中南大学湘雅二医院儿科新生儿专科收治的472例极早早产儿,根据最终是否诊断为BPD分为BPD组(n=147)和非BPD组(n=325)。收集2组患儿的基本情况、母孕期资料、实验室检查结果、营养支持情况、呼吸支持模式和持续时间、各系统并发症,并比较2组患儿的临床特征。结果：BPD组的出生胎龄、头围、体重及身长均小于、低于或短于非BPD组(均P<0.05),1 min及5 min Apgar评分、平均体重增长速度均低于非BPD组(均P<0.05);男婴、极低出生体重(very low birth weight,VLBW)及超低出生体重(extremely low birth weight,ELBW)比例均高于非BPD组(均P<0....     

SPOCK2基因多态性与支气管肺发育不良的关系研究进展

随着新生儿医学的发展及肺表面活性物质的应用,越来越多的早产儿和极低出生体重儿得以存活,但支气管肺发育不良(BPD)的发病率也在逐年增加,作为早产儿最棘手的问题之一,其发病机制尚不完全清楚,目前仍缺乏特效药物及治疗手段,因此研究BPD机制是目前新生儿科医生最具有挑战性的热门课题之一.多项研究表明,SPCOK2基因多态性与BPD的发病密切相关,该文就SPOCK2基因多态性与早产儿BPD的相关性研究进展予以综述.     

早产儿支气管肺发育不良的危险因素分析

目的 分析早产儿支气管肺发育不良（BPD）的危险因素。方法 回顾性分析胎龄<34周的早产儿225例,分为BPD组23例（包括轻度组18例和中重度组5例）和非BPD组202例,采用多因素Logistic回归分析患儿发生BPD的危险因素。结果 Logistic回归分析结果显示,胎龄[OlR=2.02（95% CI：1.13,4.25）]、脓毒血症[OlR=1.79（95% CI：1.54,2.41）]、机械通气时间[OlR=1.83（95% CI：1.27,3.62）]为<34周早产儿发生BPD的危险因素。结论 胎龄、脓毒血症、机械通气时间是早产儿发生BPD的危险因素。减少有创通气可以防治BPD。     

早产儿支气管肺发育不良与肺动脉高压相关性的临床研究

目的探讨早产儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)严重程度有关的高危因素,与肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的相关性以及超声检查时机,以期为BPD的防治提供参考。方法选择2014年1月至2018年5月湖北省妇幼保健院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)收治的BPD动态监测心脏超声的早产儿129例,根据BPD诊断标准分为两组:轻度BPD组(n=83例),中重度BPD组(n=46例),通过分析129例BPD早产儿的基本病例资料、近期预后和动态心脏超声监测结果,回顾性研究比较2组BPD早产儿的围产期因素、住院期间的治疗因素、不同时期PH与BPD严重程度的相关性。结果 (1)两组早产儿性别、胎龄、出生体重等均差异无统计学意义。(2)两组早产儿母亲年龄、胎膜早破、辅助生殖、多胎、剖宫产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产前阴道流血、产前使用糖皮质激素、小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)、Apgar评分等比较差异均无统计学意义(P0.05)。(3)中重度BPD组早产儿有创机械通气时间、经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,n CPAP)时间、需氧时间、NICU住院天数、总住院天数均长于轻度BPD组,两组比较差异有显著统计学意义(P0.001)。需药物或手术关闭动脉导管、住院费用、出院体重均显著高于轻度BPD组,两组比较差异有显著统计学意义。(4)129例BPD早产儿中,发生早期PH的50例(38.7%),轻度BPD组并发早期PH者25例(30.1%),中重度BPD组早期PH者25例(54.3%),两者比较差异有显著统计学意义(P=0.007);发生晚期PH的43例(33.3%),轻度BPD组晚期PH者22例(26.5%),中重度BPD组晚期PH者21例(45.7%),两者比较差异有显著统计学意义(p=0.027)。结论有创机械通气时间、n CPAP时间、需药物或手术关闭动脉导管是中重度BPD的高危因素,早期PH和晚期PH均与BPD严重程度密切相关。BPD患儿仍需生后1周、4周心脏超声动态监测PH。     

不同程度早产儿支气管肺发育不良临床分析

目的分析不同程度支气管肺发育不良(BPD)早产儿的临床特点、影响因素和防治措施。方法将2011年2月~2015年2月间我院确诊的35例BPD早产儿,根据其发病的严重程度分成A组(轻中度BPD22例)、B组(重度BPD 13例),比较分析两组患者的临床资料、并发症情况间的差异。结果与A组相比,B组患儿的胎龄、出生时体重更低,而B组的并发症率更高、吸氧时间和机械辅助呼吸时间更长,且组间上述指标、资料的差异明显(P0.05)。结论胎龄、出生体重、吸氧时间、辅助呼吸时间、并发症情况与早产儿BPD的严重程度有较强相关性,积极预防早产儿在吸氧、通气过程中出现的各类并发症、降低患儿对吸氧的依赖性是有效防治BPD的关键,值得实践。     

皮质激素预防和治疗早产儿支气管肺发育不良的利弊

支气管肺发育不良(BPD)是导致新生儿尤其是早产儿住院时间延长、病死率增加的主要疾病之一,目前无特效治疗方法。目前国内外有关皮质激素预防和治疗BPD的剂量、疗程及不良预后有较多的研究,但研究结果相差甚大,部分结果显示皮质激素可减少BPD的发生且对远期结局有益处,但部分研究显示其对近期及远期结局不利,不推荐常规使用。今后将进一步研究小剂量地塞米松治疗BPD的效果及其他可替代皮质激素的药物。     

早产儿支气管肺发育不良的危险因素

目的探讨早产儿支气管肺发育不良（BPD）的危险因素及预防对策。方法回顾性分析应用机械通气治疗并住院28天以上的早产儿120例，分析各种危险因素与BPD发生的关系。结果BPD发生率为20％（24／120），占应用呼吸机治疗早产儿9．30％（24／258），占所有住院早产儿2．5％（24／963）。BPD组出生体重、胎龄、合并肺出血及肺炎、机械通气I〉2次、痰培养阳性≥2次、机械通气持续时间≥5天及吸氧时间等因素，与非BPD组比较差异有显著性（P〈0．05）；而性别、产前激素应用、窒息、胎膜早破、肺透明膜病、PS应用、心脏疾病及机械通气PIP、PEEP、Fi02、MAP、吸入高浓度氧（〉40％）时间等因素与非BPD组比较无差异（P〉0．05）。logistic回归分析出生体重≤1250g、肺炎和机械通气持续时间回归系数分别为0．942、0．764和0．176；OR值分别为2．579、2．261和1．320。结论避免低出生体重早产儿、缩短应用机械通气时间、防止及减少肺部感染，尤其是严重感染是预防早产儿发生BPD的重要措施。     

早产儿支气管肺发育不良的影响因素分析

目的:分析早产儿支气管肺发育不良(BPD)的危险因素,为临床防治早产儿BPD提供参考.方法:选取胎龄<37周且存活≥28 d的早产儿共986例,将其分为非BPD组和BPD组.回顾性分析2组患儿的性别、胎龄、分娩方式、出生体质量、母亲年龄、动脉导管闭合情况、呼吸机相关肺炎、肺出血、贫血、早产儿高胆红素血症、用氧时间、住院时间等资料.结果:986例早产儿中,诊断为BPD共138例,发生率为14.00%.非BPD组和BPD组患儿母亲年龄差异无统计学意义(P>0.05),而2组胎龄、出生体质量、用氧时间和住院时间差异均有统计学意义(P<0.01).不同特征早产儿间的BPD发生率比较显示,不同性别、有无呼吸窘迫综合征早产儿的BPD发生率差异均无统计学意义(P>0.05);而不同胎龄和是否母亲妊娠期高血压、羊水污染、使用肺表面活性物质、肺出血、动脉导管未闭合、早产儿贫血及机械通气早产儿间的BPD发生率差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01).多因素logistic回归分析显示,低胎龄、使用肺表面活性物质、羊水污染、动脉导管未闭合和机械通气均为早产儿BPD的独立影响因素(P<0.05).结论:影响BPD发生率的因素较多,在胎龄<30周的早产儿中,避免羊水污染、使用肺表面活性物质及合理减少机械通气时间有助于减少早产儿BPD的发生.     

极低出生体重儿支气管肺发育不良高危因素分析

目的研究极低出生体重儿支气管肺发育不良(BPD)的危险因素。方法对四川大学华西第二医院2008年8月～2011年8月收治的241例极低出生体重儿进行回顾性研究,将其分为BPD组(31例)与非BPD组(210例),从产前及出生情况、生后治疗及合并症等方面对照,探讨BPD发生的危险因素。结果极低出生体重儿BPD发生率为12.9%,BPD组出生体重及孕周均较非BPD组低(P<0.001),母亲产前感染史、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的发生率、机械通气及用氧时间较非BPD组升高(P<0.01)。BPD组肺出血、颅内出血、早产儿视网膜病(ROP)等合并症的发生率均高于非BPD组(P<0.05)。Logistic回归分析得出孕周<30周(OR 5.033,P<0.01)及NRDS(OR 4.060,P<0.05)是BPD发生的高危因素。结论低胎龄及NRDS是BPD发生的高危因素,而低出生体重、母亲产前感染史、机械通气及用氧时间也与BPD发生有关。提示通过预防早产、预防孕妇感染、采取保护性通气策略可能降低BPD发生率。     

不同程度支气管肺发育不良早产儿的出生情况及临床疗效分析

目的分析不同程度早产儿支气管肺发育不良(BPD)的高危因素,指导该病的临床防治。方法收集2011年2月²014年2月在我院新生儿科住院并确诊为BPD的128例早产儿的临床资料,按BPD的严重程度分为轻度、中度、重度三组,对各组的资料进行比较分析。结果轻度、中度、重度BPD组分别纳入患儿57例、45例、26例,各组患儿在性别、胎次、分娩方式、母患妊高征、产前应用激素、有否胎儿窘迫、出生复苏、肺表面活性物质应用、合并肺出血等方面的差异无统计学意义(P>0.05);随着BPD程度的加重,胎龄和出生体重呈下降趋势,阿氏评分1min<8分、胎膜早破>12h、母亲孕期合并感染、羊水胎粪污染的比例上升(P<0.05);用氧时间、输浓缩红细胞(CRBC)、血和痰培养阳性、合并PDA以及侵入性治疗(机械通气、气管插管超过2次、插胃管)等方面的比例渐增大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论避免早产低出生体重是预防BPD的基础,积极防治感染、缩短气管插管机械通气和用氧的时间是减轻BPD严重程度的关键措施。     

早产儿支气管肺发育不良的危险因素调查

目的回顾性分析与早产儿支气管肺发育不良(BPD)有关的危险因素,为防治该病提供科学依据。方法从徐州市第一人民医院新生儿科收治的胎龄32周的454例新生早产儿中设立支气管肺发育不良观察组和对照组,分别为237例和217例,调查窒息史、吸氧时间、产道感染、出生时体重、反复性肺部感染、哮喘及反应性气道疾病家族病史等信息是否是发生BPD的危险因素。结果胎龄、出生时体重、吸氧时间、机械通气和哮喘及反应性气道疾病家族病史对于BPD发生的OR值分别为3.792、2.774、4.544、10.136和3.737,是BPD发生的高危因素。结论引起早产儿发生BPD与患儿本身及患儿家族遗传史均有关系。针对这些危险因素提高产前保健意识和临床工作中的早期识别及干预能力,将有利于减少BPD的发生。     

早产儿支气管肺发育不良危险因素的探讨

目的：调查早产儿支气管肺发育不良（BPD）发病的危险因素,为其防治提供理论依据。方法：回顾性分析2006年1月～2010年12月在我院及昆明市儿童医院新生儿病房住院的早产儿430例,分析胎龄、出生体重等17种可能的相关因素与BPD的关系。结果：430例早产儿中,45例发生BPD,发病率为10.47%。单因素分析显示,母亲有胎膜早破、产道感染、产前应用糖皮质激素、患儿为试管婴儿、男婴、胎龄〈32周、出生体重〈1 500 g、出生时血pH〈7.20、患有呼吸窘迫综合征、感染性肺炎、呼吸暂停、动脉导管开放、败血症、应用机械通气和肺泡表面活性物质治疗等为潜在危险因素。多因素分析显示：胎龄〈32周、出生体重〈1 500 g、感染性肺炎、动脉导管开放和机械通气等为BPD发病的独立危险因素。结论：早产儿BPD发病的潜在危险因素众多,其中胎龄〈32周、出生体重〈1 500 g、感染性肺炎、动脉导管开放和机械通气等为BPD发病的独立危险因素。     

支气管肺发育不良发病机制及治疗进展研究

支气管肺发育不良(BPD)是一种慢性肺部疾病,常见于有长期机械通气及氧疗史的超低出生体质量早产儿。近年来该病的发病率逐年提高,病死率高,存活者预后常遗留高反应性呼吸道疾病、反复下呼吸道感染、喂养困难、生长发育迟缓等并发症。BPD是新生儿重症监护病房最为棘手的问题之一,严重影响早产儿存活率及生活质量,给患儿家庭带来巨大精神及经济压力,不利于我国人口质量提高。该文就BPD的病因、发病机制、预防、治疗及预后予以综述。     

巨细胞病毒感染与早产儿支气管肺发育不良的关系探讨

目的:探讨巨细胞病毒(CMV)感染与早产儿支气管肺发育不良(BPD)的关系。方法:选择BPD的早产儿36例(观察组)、非BPD的早产儿40例(对照组),采用ELISA法检测所有受试对象血清CMV-IgM、IgG抗体,辅助检查包括:肝功能、血常规、心肌酶测定及胸部X线摄片,比较两组间CMV感染率以及CMV感染临床症状分类。结果:两组CMV感染率分别为88.89%和67.50%,两组CMV感染率相比有显著性差异(P<0.05)。CMV感染能显著增加支气管肺发育不良的危险3.852倍(95%CI:1.123～13.206)。相对在于无症状性感染,CMV症状性感染能显著增BPD的危险3.194倍(95%CI:1.083～9.423)。结论:巨细胞病毒症状性感染是早产儿支气管肺发育不良的危险因素。     

支气管肺发育不良的分子水平及发病机制的研究进展

随着早产儿救治成活率的不断提高,支气管肺发育不良(BPD)的病理改变、分型等也随之发生了改变。BPD可能是早产、慢性氧暴露、炎症等多因素共同作用的结果,是婴幼儿时期慢性呼吸系统疾病的主要病因和死亡原因。BPD的发病机制是新生儿医学的研究热点。该文就BPD的分子水平发病机制、相关基因在BPD发生、发展中的调节作用等相关研究进展予以综述。