不同治疗结局IVF-ET妇女情绪状况及其影响因素

目的:了解不同治疗结局体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妇女的焦虑、抑郁状况及其影响因素。方法:湖南省妇幼保健院生殖中心2009年4月至2010年3月来自全国各地的538例IVF-ET妇女连续入组,采取现场询问方式,在胚胎移植术后2h内对IVF-ET妇女进行问卷调查,内容包括社会人口学特征、生育情况、治疗情况、社会心理因素及情绪症状的评定。结果:治疗失败组妇女焦虑、抑郁评分分别为(39.90±2.93)分、(36.31±4.68)分,稍高于妊娠组,但无统计学差异;治疗失败组妇女焦虑情绪、抑郁情绪症状检出率分别为43.96%、14.65%,均显著高于妊娠组(P<0.05)。治疗失败组与妊娠组IVF-ET妇女焦虑症状的危险比为1.551。家庭年收入少(OR=6.744)、既往治疗时间长(OR=2.355)、夫妻交流少(OR=9.501)、心理健康评分低(OR=9.617)是IVF-ET治疗失败妇女焦虑情绪的主要影响因素。结论:IVF-ET治疗失败妇女出现焦虑倾向的危险比高,家庭收入少、既往治疗时间长、夫妻交流少、心理健康评分低是主要影响因素。     

不孕症患者焦虑抑郁情绪的影响因素及其对体外受精妊娠结局的影响

目的研究不孕症女性患者焦虑抑郁情绪状态和相关的影响因素,及其对体外受精(IVF)妊娠结局的影响。方法采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)对IVF的女性患者进行焦虑抑郁情绪自评调查,分析临床和实验室资料,随访妊娠结局。结果共纳入842例女性患者,统计量表结果显示,29.5%的患者存在情绪问题,其中18.4%有焦虑情绪,21.6%有抑郁情绪。文化程度是不孕患者出现焦虑抑郁情绪的影响因素,文化程度低的不孕患者比文化程度高者更易出现焦虑或抑郁情绪,差异有统计学意义(P=0.012;P=0.000)。不孕年限≥10年的患者更容易出现抑郁情绪。妊娠组和非妊娠组的SAS、SDS标准分、焦虑抑郁程度差异均无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析未提示焦虑抑郁情绪对妊娠结局有不良影响。结论文化程度高是不孕症女性患者出现情绪问题的保护因素。我们的研究并未提示轻中度焦虑抑郁情绪对IVF妊娠结局有明显不良影响,严重焦虑抑郁情绪是否影响妊娠结局尚不清楚。     

体外受精-胚胎移植患者焦虑、抑郁状况调查及其影响因素分析

目的调查接受体外受精-胚胎移植治疗的女性患者焦虑、抑郁情绪状况及其影响因素。方法选择北京大学人民医院2018年10月至2019年4月纳入的652例体外受精-胚胎移植患者,以焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和一般情况问卷进行调查,分析引起患者焦虑、抑郁不良情绪的相关危险因素。结果体外受精-胚胎移植患者焦虑发生率为14.2%,抑郁发生率为29.9%。患者年龄、文化程度、职业、居住地、家庭收入、不孕年限、不孕原因、是否有胎停育或流产史、对婚姻状态是否满意、性生活是否和谐对其抑郁、焦虑的发生有明显影响(P0.01);多因素(Logistic)回归分析显示,患者年龄、职业、家庭收入、性生活是否和谐是焦虑抑郁情绪的重要影响因素。结论体外受精-胚胎移植患者焦虑、抑郁情绪发生率较高,应及时发现危险因素,有针对性地采取有效措施干预,为预后提供保障。     

体外受精-胚胎移植女性孕期焦虑抑郁情绪与妊娠结局的关系

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)女性妊娠不同阶段焦虑、抑郁情绪变化及其与妊娠结局的关系。方法:对IVF-ET女性在孕前(进入周期时)、早孕期、中孕期、晚孕期进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)问卷调查,分析随访资料完整的88例(IVF-ET组)和同期行孕前检查并于妊娠后定期产检的妇女88例(对照组)的相关资料,比较两组妊娠4个不同时段SAS及SDS评分的情况,以及IVF-ET组不同妊娠结局(胎膜早破、早产、低出生体质量儿、分娩方式)与4个时段中SAS及SDS评分的关系。结果:IVF-ET组的SAS评分在4个不同时段均高于对照组(P0.05),并且IVF-ET组内孕前、早孕期及晚孕期的SAS评分高于中孕期(P0.05);两组在4个不同时段的SDS评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。IVF-ET组中分娩方式为剖宫产的孕妇其在4个不同时段的SAS评分均显著高于阴道分娩孕妇(P0.05),而早产、胎膜早破组、低出生体质量儿中其SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:行IVF-ET治疗的女性孕前及孕期焦虑的情绪高于正常女性,且焦虑症状在早孕期和晚孕期仍然明显,孕期焦虑可能会导致剖宫产率升高。IVF-ET女性的抑郁情绪变化不显著。     

IVF-ET治疗过程中心理应激状态与妊娠结局相关性研究

目的:探讨IVF-ET治疗过程中心理应激变化对妊娠结局的影响.方法:60例初次接受IVF-ET/ICSI治疗的妇女,于取卵日(OPU)行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测试.测定OPU日、移植(ET)日和ET后5天血浆去甲肾上腺素(NA)及肾上腺素(A)水平.结果:未妊娠妇女的SDS评分明显高于妊娠妇女(P<0.05).妊娠妇女OPU日血浆A 1.36±1.04 nmol/L低于未妊娠妇女3.33±2.35 nmol/L;妊娠妇女ET日血浆NA 2.07±0.71 nmol/L低于未妊娠妇女3.78±1.36 nmol/L(P<0.05)ET日血浆NA与SDS评分正相关(r=0.670,P<0.01);OPU日血浆A和OPU日、ET日的血浆NA与SAS评分正相关(P<0.05).结论:治疗过程中不同阶段的心理应激不同,并影响治疗结局,OPU日抑郁分值高的妇女妊娠率低;OPU日A及ET日NA水平高的妇女妊娠率低.     

接受供精人工授精夫妇婚姻质量及心理状况特征的研究

目的:探讨接受供精人工授精(AID)夫妇婚姻质量及心理状况与夫精人工授精(AIH)夫妇及正常生育夫妇的差别。方法:采用随机抽样病例对照研究,对278对AID夫妇(AID组),169对AIH夫妇(AIH组)及50对正常生育夫妇(对照组)进行问卷调查。调查内容包括:一般情况,抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)测量调查对象的心理状况,Olson-婚姻质量问卷(ENRICH)测量调查对象的婚姻质量。结果:1 AID组男方SAS评分及SDS评分显著高于对照组男方(P0.05),且AID组男方SDS评分显著高于AIH组男方;AID组女方SAS评分及SDS评分显著高于对照组女方(P0.05),且AID组女方SAS评分显著高于AIH组女方。2在婚姻质量评分上,婚姻满意度和夫妻交流的因子得分,AID组男女双方及AIH组男方均显著低于对照组(P0.05),而AIH组女方仅夫妻交流的因子得分低于对照组(P0.05),但AID组和AIH组间无统计学差异(P0.05)。3在抑郁发生率上,AID组男方(46.22%)显著高于AIH组男方(30.47%)及正常组男方(2.00%)(P0.05),但女方组无统计学差异(P0.05)。结论:AID夫妇和AIH夫妇与对照组相比,存在较多的抑郁和焦虑情绪,而且AID夫妇心理问题更为突出,尤其是AID夫妇中的男方更多的处于抑郁状态;AID夫妇与AIH夫妇在婚姻质量上无差别,但与正常夫妇相比存在一定程度婚姻质量的下降。     

195例夫精人工授精患者的心理状态分析

目的:探讨接受夫精人工授精(AIH)治疗的不孕症患者的心理健康情况。方法:采用症状自评量表(SCL-90)对109例反复行AIH治疗的不孕症患者及86例接受初次AIH治疗的不孕患者进行评定,并以中国常模作对照进行比较。结果:反复失败治疗患者的躯体化、抑郁和焦虑因子得分与常模组比较,差异均有统计学意义(P0.05);初次治疗患者的躯体化、人际关系、抑郁和恐怖和常模组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。反复治疗失败者的焦虑、敌对、恐怖及总得分与初次治疗者比较,差异有统计学意义(P0.05)。初次治疗和反复治疗失败患者的情绪因子阳性频率与AIH治疗次数呈正相关(P0.05),AIH治疗妊娠与未妊娠患者的情绪因子阳性频率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:接受AIH治疗的不孕患者存有一定的心理问题,易产生躯体不适、抑郁、恐怖、焦虑和人际关系敏感等负面情绪,尤其是反复治疗失败者,在躯体、抑郁恐怖和人际关系方面,表现更显著,应接受一定的心理干预。     

体外受精-胚胎移植患者治疗前后心理调查

目的探体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中心理护理的应用价值。方法选择2009年1月—2010年12月采用IVF-ET技术治疗的自愿参与调查的不孕症患者200例,于建立档案时发放症状自评量表(SCL-90),根据调查结果由专人对患者进行系统的全程心理护理。于移植日再次发放SCL-90,并将其各项因子得分与护理前进行比较。结果200份有效问卷中,术前、术后SCL-90中躯体化因子[(1.40±0.40)分,(1.24±0.33)分]、强迫因子[(1.80±0.65)分,(1.46±0.57)分]、抑郁因子[(1.58±0.51)分,(1.33±0.45)分]和焦虑因子[(1.64±0.51)分,(1.37±0.47)分]等评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。随访6个月,99例患获得临床妊娠,妊娠率为49.5%(99/200)。结论 IVF-ET治疗过程中行专业的全程心理疏导在一定程度上可以降低患者的焦虑程度,缓解情绪,可获较高的妊娠率。     

交互式群组管理对IVF-ET患者精神健康的影响

目的:探讨交互式群组管理对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者精神健康的影响。方法:将接受IVF-ET的80例患者随机分为试验组和对照组,各40例,试验组接受交互式群组管理,对照组接受常规护理。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及生活质量评定量表(SF-36)测评患者的精神健康状态。结果:在促排卵和移植术后15 d内的SAS、SDS量表评分,试验组明显低于对照组(P0.05),而SF-36量表评分,试验组明显高于对照组(P0.05)。结论:交互式群组管理可以对IVF-ET患者的精神健康产生重大影响,降低焦虑、抑郁水平,提高患者的生活质量和健康水平。     

手术剥除子宫内膜异位囊肿对IVF-ET结局的影响

目的:探讨子宫内膜异位囊肿手术剥除与否对IVF-ET结局的影响。方法:回顾性分析接受IVF-ET第1周期治疗的305例患者,分成子宫内膜异位囊肿手术组(A组)、子宫内膜异位囊肿未手术组(B组)和管性不孕对照组(C组),采用长、短方案进行超促排卵,比较3组的IVF结局。结果:无论刺激方案如何,A组平均获卵数低于B组与C组(P≤0.001),而FSH用量高于C组(P<0.001),A组妊娠率低于B组,B组妊娠率低于C组(P<0.05)。B组与C组相比,除FSH用量较高(P<0.001)外,获卵数、总胚胎数、优质胚胎率、可利用胚胎数3组间比较无统计学差异。此外,在A组中,手术侧卵巢平均获卵数低于健侧卵巢(P<0.01),且术侧卵巢未获卵的比例达24%。结论:子宫内膜异位囊肿患者IVF结局不良;手术剥除子宫内膜异位囊肿并不能改善IVF结局,反而降低了卵巢反应性。     

Urinary incontinence and prolapse. Medical treatment and functional treatment

Urinary continence implies that the variations of the vesical pressure does not exceed the capacities of the cervico-urethral closure system. The aim of the various methods of treatment is to have a beneficial action on those two parameters: drug therapy will mainly reduce the intra-vesical pressure (parasympatholytics...) and also improve the urethral tone (alpha-adrenergics...), or have a mixed effect on both systems (tricyclic antidepressants, oestrogens...). The side effects are often numerous due to the impact on the vegetative or neuromuscular system. The re-education is complemented by: local and general kinesitherapy, sensorial retrocontrol, associated or not to electrotherapy. Motivation and active participation of the patient are essential. The indications covers all the various pathologies (perineal insufficiency, defects in the body pattern, prolapse, sphincteral insufficiency, transmission problems, vesical instability, urethral instability) and concerns patients of all age groups.