体外受精-胚胎移植患者心理因素与妊娠结局的调查

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者心理因素与妊娠结局的关系。方法:以康奈尔医学指数(CMI)为效标对180名IVF-ET患者进行心理评估。结果:CMI得分与妊娠结局分析具有统计学意义(P0.05),Logistic回归分析结果提示,IVF-ET患者经济收入及CMI测评得分是患者妊娠成功的主要影响因素。结论:通过对患者心理状态评估,给予适当的护理、医疗干预,可以提高患者身心治疗的积极性和依从性,最终提高妊娠成功率。     

心理护理在体外受精—胚胎移植术中的应用效果分析

目的 分析心理护理在体外受精—胚胎移植术中的应用效果。方法 选取154例接受体外受精—胚胎移植术的治疗患者,通过随机分配法将患者分为观察组与对照组,每组77例。对照组患者接受常规护理干预,观察组患者接受心理护理干预。比较两组患者护理前后的焦虑、抑郁评分、护理依从性、护理满意度、获卵数、可移植胚胎数及妊娠率。结果 护理前,两组患者焦虑、抑郁评分对比,差异无统计学意义（P>0.05）;护理后,观察组患者焦虑、抑郁评分均低于对照组（P<0.05）。观察组护理依从性高于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）;观察组获卵数（14.37±1.25）个、可移植胚胎数（5.22±0.84）个及妊娠率59.74%均高于对照组的（8.49±1.02）个、（1.08±0.21）个、38.96%(P<0.05)。结论 心理护理应用于体外受精—胚胎移植患者中,在一定程度上可提高临床疗效,值得临床大力推广。     

受卵体外受精-胚胎移植治疗结局分析

目的:探讨受卵体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局和疗效。方法:回顾分析2004年9月至2005年11月在本中心接受卵子赠送IVF-ET的患者共21周期的临床资料。赠卵组(20例)均采用长方案控制性超排卵行IVF-ET。受卵组(21例)采用激素替代治疗准备子宫内膜。赠卵者所赠卵子与受卵者丈夫精液行IVF-ET。选择同期常规IVF-ET患者55例做对照。结果:赠卵组种植率和临床妊娠率(7.3%,15.79%)明显低于受卵组(34.9%,52.38%)和同期IVF-ET组(21.19%,34.55%),P<0.05。结论:受卵IVF-ET是治疗卵巢功能不良和遗传原因不能生育健康后代妇女的有效方法;激素替代周期的种植率和临床妊娠率高于控制性超排卵周期。     

体外受精-胚胎移植女性患者心理韧性及其影响因素研究

目的探讨接受体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)女性患者影响心理韧性的因素。方法采用一般资料调查表、心理韧性量表、一般自我效能感量表、简易应对方式量表、领悟社会支持量表对进行IVF/ICSI-ET的189例女性患者进行问卷调查。结果 IVF/ICSI-ET女性患者的心理韧性总分为(61.4±11.7)分,显著低于国内普通人群[(65.4±13.9)分](P0.05),一般自我效能、积极应对方式、家庭内支持状况、文化程度、不孕类型、治疗周期数及不孕原因是心理韧性的主要影响因素,共同解释了IVF/ICSI-ET女性患者心理韧性63.00%的变异。结论 IVF/ICSI-ET女性患者心理韧性总体水平较差,医护人员应采取针对性的心理干预措施来提高其心理韧性,改善其心理健康状况,提高治疗效果。     

浅谈进行体外受精—胚胎移植患者心理分析及心理护理

随着社会的发展,现代护理专业的职责是如何帮助病人维护其整个身心健康,其中心理护理则是实现这一目标的关键,特别是进行体外受精-胚胎移植治疗患者的心理护理,不仅关系到患者的身心健康,而且对患者克服紧张情绪,更好的配合医护人员,提高成功率具有重要的意义。     

体外受精-胚胎移植妊娠自然流产相关因素研究进展

随着辅助生殖技术不断的进步和发展,已成为治疗不孕不育症的有效技术之一,广泛用于治疗各种不孕人群,在提高生育的同时,也伴随相关并发症的发生,自然流产是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠主要的并发症,IVF-ET妊娠后发生流产的原因复杂多样,不仅包括自然病因年龄、胚胎遗传学异常、解剖结构异常、内分泌紊乱、免疫异常、吸烟等不良的生活方式和生活环境等,还受IVF-ET操作技术、经历超排卵、体外授精、体外培养以及冷冻、解冻等过程影响,这些过程是否增加自然流产的风险以及影响流产的机制目前尚未完全明确。基于胚胎、母体因素及助孕技术等方面阐述其对自然流产的影响,明确IVF-ET妊娠后自然流产的特点及病因,在IVF-ET前查找并规避可能的危险因素,针对不同高危因素,提供个体化治疗,为临床采取针对性的干预措施提供依据。     

体外受精-胚胎移植治疗不孕症85例报道

目的：评价应用体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）治疗８５例不孕患者的临床结果。方法：用药方案有：①ＧｎＲＨａ／ＦＳＨ／ｈＭＧ；②ＧｎＲＨａ／ＦＳＨ；③ＧｎＲＨａ／ｈＭＧ。培养液包括Ｅａｒｌｅ’ｓ平衡盐液及人类输卵管液（ＨＴＦ）。结果：８５例进行了１０９个ＩＶＦ周期治疗，１２个周期（１１０％）因反应不良而取消。每周期获取卵母细胞（１０２±５４）个，卵子受精率６８９％，卵裂率６０８％，每个转移胚胎植入率７７％（３１／４０２）。９４个移植周期中，每周期移植（４９±２４）个胚胎，获２０次临床妊娠（２１３％）。采用ＨＴＦ妊娠率为２２４％，高于应用Ｅａｒｌｅ’ｓ液的妊娠率（１８５％），但差异无统计学意义。２０次妊娠患者中，１次输卵管妊娠，４次自然流产（２０％），５例足月分娩，１０例继续妊娠。多胎妊娠率４０％，重度ＯＨＳＳ发生率４１％。结论：ＩＶＦ－ＥＴ是治疗输卵管因素、子宫内膜异位症等不孕症的重要而有效的手段。体外培养时用ＨＴＦ可能优于Ｅａｒｌｅ’ｓ液，而有利于提高妊娠率。     

免疫抗体对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:研究免疫抗体对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)对2001年9月至2002年8月共164个IVF-ET周期中女性血清抗心磷脂抗体免疫球蛋白G,M(ACAbIg-G,M)、抗精子抗体(AsAb)和抗卵巢抗体(AOAb)进行测定,同时观察IVF-ET周期妊娠结局。结果:31个ACAb阳性周期中妊娠率为12.90%(4/31),明显低于133个抗体阴性的33.08%(44/133)(P<0.05),两者差异有显著性;18个AsAb阳性周期的妊娠率为27.78%(5/18),与146个抗体阴性的周期的妊娠率29.45%(43/146)相比较两者差异无显著性(P>0.05)。在19个AOAb抗体阳性周期中,妊娠率为10.53%(2/19),明显的低于145个抗体阴性周期的31.72%(46/145)(P<0.05)两者比较,差异有显著性。在上述3种抗体中,体内只有一种抗体存在的患者,妊娠率为20.83%(10/48),明显低于无任何抗体存在者的妊娠率36.27%(37/102)(P<0.05)。两种抗体存在者的妊娠率为8.33%(1/12),与前两者相比差异有显著性。而体内有3种抗体存在的患者,其妊娠率为0%(0/2)。结论:女性患者体内ACAb、AOAb、AsAb可能是影响IVF-ET成功的因素之一。     

多囊卵巢综合征年轻不孕患者体外受精-胚胎移植结局研究

目的 探讨对<35岁多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者行体外受精-胚胎移植 (in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)受孕后的结局。方法 选取2007年10月至2010年8月间在中山大学附属第一医院生殖中心第一次行IVF的<35岁PCOS患者共68例,对照组为<35岁的第一次行IVF的输卵管性不孕患者共1164例。对两组患者的基本资料、IVF-ET周期的卵子和胚胎情况以及妊娠结局进行回顾性比较。结果　<35岁PCOS患者IVF周期中的临床妊娠率（30.9% vs. 44.1%）、流产率（14.3% vs.12.9%）、多胎率（42.9% vs. 38.4%）、早产率（22.2 %vs.14.7%）、小于胎龄儿（9.5% vs.11.1%）以及大于胎龄儿（9.5% vs. 3.1%）,与对照组患者比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但其妊娠期糖尿病（14.3% vs.4.1%）以及妊娠期高血压疾病（4.0% vs. 1.0%）的发生率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 <35岁PCOS不孕患者行IVF-ET治疗后的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病的发生率增加。     

体外受精-胚胎移植患者卵子捐赠知识和态度的调查分析

目的调查分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者对卵子捐赠的知识和态度现状,为赠、受卵工作提供理论依据。方法采用便利抽样法,抽取郑州市某三级甲等医院行IVF-ET治疗的不孕女性500例,采用《体外受精-胚胎移植患者卵子捐赠知识和态度问卷》对其进行问卷调查。结果卵子捐赠知识回答正确率不高,只有22.76%;条目"并不是只要身体健康就可以进行卵子捐赠"回答正确率最高,为58.54%,答对率最低的条目为"捐赠卵子会导致自身卵子数量不足而影响治疗",回答正确率仅为4.47%;IVF-ET患者对卵子捐赠态度得分为(24.4±5.0)分,处于较低水平,其中,卵子捐赠意愿部分得分最低,为(7.9±3.4)分。结论 IVF-ET患者缺乏对卵子捐赠知识的了解,卵子捐赠态度也不积极,应重视对IVF-ET患者卵子捐赠知识的宣传。     

短方案体外受精-胚胎移植周期中获卵数对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 分析和探讨体外受精-胚胎移植（IVF—ET）周期最合适的获卵数目。方法 对上海集爱遗传与不育诊疗中心2005实施的短方案有获卵的共963个IVF-ET新鲜周期进行回顾性总结和分析，根据不同获卵数分为4组（A组：1—5，B组：6～15，C组：16～25及D组：〉25个卵子），就各组的周期数、年龄、平均促性腺激素（Gn）用量及天数、HCG注射日的E2值、全冻胚胎数、放弃周期数、种植率和临床妊娠率进行分析。结果 （1）获卵数随年龄增加呈下降趋势。（2）周期完成率在6～15个卵子组最高；A组因缺乏有效胚胎移植，周期放弃率较高；其余3组随获卵数增加，为预防OHSS行胚胎全冻而放弃移植的周期比例也随之明显上升（P〈0．01）。（3）Gn用药天数各组差异无显著性，P〉0．05。（4）Gn用量随获卵数增加呈下降趋势，呈负相关，差异有显著性（P〈0．05）；（5）注射HCG日的血清E2值随获卵数增加而明显上升，与获卵数呈正相关，各组之间差异有显著性（P〈0．01）；（6）种植率（IR）及妊娠率（PR）在B组及D组较A组及C组高，但差异无显著性（P〉0．05）。结论 适量促性腺激素超促排后的获卵数，在移植有效胚胎数相同的条件下，获卵数多少与其妊娠率差异并无显著意义，但就总体IVF-ET结局而言，短方案IVF—ET周期中获卵数在6～25个之间有较理想的妊娠结局。     

口服黄体酮在体外受精-胚胎移植中的应用

目的 验证口服黄体酮胶囊-益玛欣的孕激素活性；探讨其应用于体外受精-胚胎移植（IVF—ET）的临床意义。方法 2006-06—2006-09对福建省妇幼保健院8例非子宫性闭经患者行人工周期治疗，口服益玛欣前后取血查孕酮，个别患者口服益玛欣后取子宫内膜活检。另将IVF—ET患者52例，随机分为2组。研究组26例，给予益玛欣＋黄体酮；对照组26例，单纯给予黄体酮。所有患者于注HCG日及取卵后8d取血查孕酮。结果 （1）8例人工周期治疗患者，益玛欣用药后与用药前比较。血孕酮明显升高（P〈0．01），其中1例用药后子宫内膜活检提示中分泌期子宫内膜。（2）IVF—ET两组患者血孕酮水平及妊娠率差并无显著性（P〉0．05）。结论 口服黄体酮胶囊-益玛欣具有明显的孕激素活性；用于IVF—ET的临床疗效与黄体酮针剂效果相似，是IVF—ET周期补充黄体功能的另一可供选择的药物。     

白介素-1对体外受精-胚胎移植着床率的影响

目的　探讨妇女在体外受精 -胚胎移植 (invitrofertilizationandembryotransfer ,IVF -ET)周期中血清及卵泡液中白介素 - 1α、β(IL 1α、IL 1β)水平变化规律及其与着床率的关系。 方法　选取 2 0 0 0年 7月至 9月南方医院生殖中心行IVF -ET患者 36例。收集肌注HCG日、取卵日、胚胎移植日的血清和卵泡液 ,采用定量酶联免疫方法检测血清、卵泡液中IL 1α、IL 1β水平 ,利用放射免疫法测定IVF -ET过程中不同时段血清雌二醇 (E2 )、卵泡刺激素 (FSH)、黄体生成激素 (LH)、孕酮 (P)水平 ,按是否胚胎着床分组 ,对两组临床资料、激素和IL 1α、IL 1β水平进行回顾性相关分析。结果　IVF -ET中 ,着床组的卵泡液IL 1β水平明显高于非着床组(P <0 0 0 1) ,在HCG日或移植日 ,两组血清IL 1β浓度相比差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。卵泡液及HCG日血清IL 1β水平与卵细胞成熟度相关 (r =0 74 ,P <0 0 1;r =0 81,P <0 0 1) ,HCG日血清IL 1β水平与血清E2 正相关 (r =0 83,P <0 0 1)。血清及卵泡液IL 1α水平两组差异均无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论　IL 1β与E2 、卵细胞成熟度相关 ,血清IL 1β参与卵泡的生长发育 ,调控卵细胞成熟及内膜生长 ,参与IVF -ET胚胎着床过程 ,影响胚胎着床率     

输卵管远端积水对体外受精-胚胎移植治疗效果的影响

目的:探讨输卵管远端积水对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响。方法:回顾性分析2013年1~12月就诊于本院生殖中心,选取单侧输卵管远端积水且对侧阻塞或双侧输卵管远端积水且未经处理直接行IVF-ET的患者54例为积水组,双侧输卵管近端梗阻且无积水直接行IVF-ET的患者93例为对照组,比较两组患者的一般情况、超促排卵治疗情况和妊娠结局。结果:两组患者的一般情况及超促排卵治疗情况比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组患者的受精率、优质胚胎率、胚胎种植率、妊娠率、活产率比较,差异均无统计学意义(P0.05),但是积水组的卵裂率(93.64%)低于对照组(96.47%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:输卵管远端积水可能并不影响IVF-ET的妊娠率和活产分娩率,但可能降低卵子质量,从而影响受精卵的卵裂。     

胚胎遗留补插管对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

目的:探讨胚胎遗留后再插管对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响。方法:回顾性分析2001.08-2003.08在本中心进行IVF-ET患者的临床资料。结果:胚胎移植周期共1301例,胚胎遗留后补插管30例,发生率2.3%。胚胎遗留组补插管后患者的临床妊娠率为33.33%,无胚胎遗留组患者的临床妊娠率为38.55%,两者差异无统计学意义。结论:胚胎遗留补插管可能不影响IVF-ET的治疗结局。     

卵巢高反应对体外受精-胚胎移植的影响

目的探讨体外受精-胚胎移植周期控制性超排卵（COH）中卵巢高反应对妊娠结局的影响。方法回顾性分析中山大学附属第二医院生殖中心1082个IVF／ICSI周期的临床资料，根据HCG注射日血E2〉11010pmol／L或获卵数〉15个定义为高反应组，HCG注射日血E2〉1835pmol／L，且获卵数5～15个为正常反应组，比较两组的妊娠结局。结果与正常反应组相比，高反应组获得的优质胚胎数显著增多（P〈0．001），但两者的受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论COH中卵巢高反应对妊娠结局无明显影响，但需注意预防卵巢过度刺激综合征的发生.     

抗磷脂抗体与体外受精-胚胎移植结局的关系

抗磷脂抗体(APA)是一组能与含有磷脂结构的抗原物质发生反应的自身抗体,通过促进血栓形成、干扰免疫平衡等致病途径累及子宫及胎盘功能,导致多种病理妊娠的发生。近年,APA与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局关系的研究逐渐被报道,但两者之间的关系尚存争议,如是否对拟行IVF-ET的患者常规行APA检测,仅APA阳性而无相关临床症状的患者和APA阳性反复IVF失败的患者该如何选择治疗方案,这些都是临床急需解决的问题。本文就APA与IVF-ET结局的关系做一综述。     

体外受精-胚胎移植中的胚胎污染与预防

胚胎污染在体外受精-胚胎移植中发生率虽不高,但发生后常导致胚胎死亡,甚至危及整个培养体系,后果极为严重。体外受精的各个环节都有可能导致胚胎污染的发生,精液是污染的主要来源,其次为卵泡液和IVF培养体系及环境。细菌对精子的结构和功能都会造成不同程度的影响,由细菌释放的内毒素也对配子和胚胎有着明显的毒性效应,需要引起生殖医学临床医生和实验室人员的共同重视。严格的会阴部清洗后取精、单纯的普通上游法处理精液和使用含有微量抗生素的培养液处理精子、卵子均可有效去除其中的绝大部分细菌。     

达英-35治疗PCOS患者体外受精-胚胎移植后早期妊娠流产因素分析

目的:回顾分析达英-35治疗后接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的多囊卵巢综合征(PCOS)患者早期妊娠流产的内分泌因素及胚胎因素。方法:选择2003年1月～2007年9月因PCOS予达英-35预处理,且因输卵管因素在中山大学第一附属医院生殖医学中心接受IVF-ET辅助生殖后妊娠患者35例,其中早期流产15例,分娩20例。选择同期因单纯输卵管因素在本中心行IVF-ET的非PCOS早期流产患者20例为对照。对所有入组患者的基础代谢情况(BMI、空腹血糖、空腹胰岛素水平、HOMA-IR)、达英-35治疗前后及IVF-ET周期中的内分泌水平(启动日的FSH、LH、E2水平,及注射HCG日的LH、E2、P水平)、获卵数、受精率、优质胚胎率、胚胎种植率和废弃胚胎率等胚胎情况进行回顾性的统计学分析。结果:PCOS患者接受达英-35治疗后,LH、T水平均显著下降,且PCOS流产组LH水平及LH/FSH比值显著低于PCOS分娩组。PCOS流产组和PCOS分娩组患者的肥胖程度、代谢水平、基础内分泌水平及卵子、胚胎情况均无统计学差异。PCOS流产组与非PCOS流产组的内分泌及胚胎因素无统计学差异。结论:用达英-35预处理的P-COS患者接受IVF-ET后早期自然流产的发生与基础代谢、内分泌、卵子及胚胎情况无关。使用达英-35能降低PCOS患者的基础LH水平及基础T水平,但激素情况改善并非降低流产率的关键环节。     

体外受精-胚胎移植术后葡萄胎二例

葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病 (GTD) ,为胚外组织变性、滋养层发育异常所致 ,多发生于年轻的生育年龄妇女[1] 。我院自 1998年开展体外受精 胚胎移植以来 ,发生体外受精 胚胎移植术后葡萄胎 2例。现报道如下。例 1　 2 9岁 ,已婚。因异位妊娠保守治疗后不孕 4年 ,于 1999年 12月 2 6日入我院行体外受精 胚胎移植术。患者 3年前因左侧输卵管妊娠予保守治疗成功 ,之后未避孕但一直未孕。 2年前因于当地某医院行子宫输卵管碘油造影术 ,显示双侧输卵管通而不畅 ;在外院行腹腔镜检查 (检查结果不详 )。患者月经有时欠规则 ,周期 2 5～ 4 …