一期梅毒患者梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验的检测

梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、快速血浆环状卡片反应素试验(RPR)和梅毒螺旋体暗视野检查(TP)等已作为常规试验检查梅毒患者。由于梅毒患者感染时间和就诊时间的差别及其他因素影响试验,使结果的敏感性不同。我们根据临床诊断,对TPPA、RPR和TP3项试验检测一期梅毒硬下疳患者血清和梅毒螺旋体的敏感性进行了分析。     

早期梅毒血清学及暗视野检查梅毒螺旋体结果分析

对109例临床及实验室资料完整的早期梅毒患者的血清学及暗视野检查梅毒螺旋体（TP）结果进行了分析。结果在一期梅毒，硬下疳溃破1－10天，RPR的检出率为37．9％；TPPA为68．9％；TP为86．3％。硬下疳溃破10天以上，PRP的检出率为92．3％；TPPA为100％；TP为69．2％。在二期梅毒，PRP与TPPA的检出率均为100％。结果显示：在一期梅毒，血清实验的检出率与病程有显著关联，在硬下疳10天处形成一明显界限，而TP的检出率与病程无显著关联。     

一期梅毒(硬下疳)患者血清RPR检测假阴性原因分析

目的分析一期梅毒患者血清RPR假阴性的原因,为临床选择梅毒血清学检查项目和全面分析梅毒提出建议,并为实验室规范检测RPR找出依据。方法选择一期梅毒硬下疳患者进行血清RPR,TPPA定性和定量分析。结果97例一期梅毒患者中2例出现前滞现象致血清RPR假阴性,9例为方法灵敏度缺陷引起的RPR假阴性;而97例患者血清TPPA全部呈强阳性。结论血清RPR对早期梅毒灵敏度和特异性明显低于TPPA,此外随意改变实验试剂及操作会降低RPR应有的灵敏度,导致RPR结果呈假阴性。     

荧光PCR在早期梅毒患者诊断中的应用

目的探讨荧光PCR在早期梅毒诊断中的应用价值。方法应用FL-PCR方法检测40例一、二期梅毒患者皮损中梅毒螺旋体DNA,与传统的血清学TRUST和TPPA方法的检测结果进行比较。结果一期梅毒硬下疳损害中梅毒螺旋体DNA的检出率100.00%,血清TRUST阳性率为59.09%,TPPA阳性率为81.82%;二期梅毒扁平湿疣损害中梅毒螺旋体DNA的检出率100.00%,以斑疹和丘疹表现的二期梅毒疹中梅毒螺旋体DNA的检出率为60.00%,TRUST和TPPA法检测阳性率均为100.00%。结论荧光PCR法在一期梅毒诊断中有极高特异性和敏感性,可作为一期梅毒早期诊断的依据,二期梅毒诊断血清学方法优于荧光定量PCR法。     

四种梅毒血清学检测方法的比较

目的评价梅毒甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、梅毒酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)和梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)在梅毒检测中的应用价值。方法同时用RPR、TRUST、TP-ELISA和TPPA法检测确诊为梅毒患者的血清87份、健康查体人员血清100份及非梅毒患者的血清50份,并评价TRUST、RPR、TP-ELISA和TPPA法检测结果的敏感性和特异性等。ELISA法结合TRUST法双法筛查梅毒抗体,阳性标本再用TPPA法甄别生物学假阳性。结果TRUST、RPR和TPPA法对87份TP-ELISA法检测为阳性标本的敏感性分别为75.86%,74.71%,98.90%,特异性为98.67%,98.67%和100.00%。RPR法与TRUST法、TPPA法与ELISA法比较差异均无显著性意义(P均>0.05);TRUST法与TPPA法、RPR法与TPPA法比较差异均有显著性意义(P均<0.01)。100份健康查体人员血清,RPR、TRUST、TP-ELISA和TPPA法检测均为阴性,50份非梅毒患者血清进行RPR和TRUST法检测,2份阳性。结论TP-ELISA可替代TPPA使用;RPR法和TRUST法存在不同程度的假阳性,TP-ELISA结合TRUST双法筛查血液,用TPPA报告确证试验阳性。     

二期梅毒疹伴发下唇硬下疳1例

患者女,28岁。1月前下唇出现溃疡,1月后全身出现对称性丘疹性损害,梅毒特异性抗体检测(TPPA)(+),快速梅毒血清反应素(RPR)1∶128(+),诊断:二期梅毒疹伴发下唇硬下疳。予苄星青霉素240万U肌肉注射,1次/周,共3周。治疗结束后溃疡愈合,皮疹消退。     

早期梅毒465例临床及病理分析

目的：了解早期梅毒临床表现及误诊原因，探讨组织病理学在梅毒诊断中的意义。方法：对465例早期梅毒进行了临床分析，所有患者均作梅毒血清学检测，其中28例做了病理学检查。结果：一期梅毒81例，RPR(快速血浆反应素试验)及TPPA(梅毒螺旋体抗体凝集试验)阳性79例；二期梅毒361例，RPR及TPPA均呈阳性；隐性梅毒20例，RPR及TPPA均呈阳性。一期梅毒易误诊为软下疳、生殖器疱疹、疥疮结节、女阴溃疡等；二期梅毒斑疹及斑丘疹易误诊为玫瑰糠疹、过敏性皮炎等；鳞屑性丘疹易误诊为银屑病；扁平湿疣易误诊为尖锐湿疣等。结论：梅毒血清学检测对早期梅毒的诊断具有重要意义，病理检查对硬下疳、扁平湿疣、鳞屑性丘疹皮疹诊断有一定意义，而斑疹呈非特异性炎症改变，不具诊断意义。     

90例早期梅毒患者治疗前后的临床及血清学结果分析

目的分析早期梅毒的临床特征和血清学变化,为梅毒的诊断和疗效观察提供参考依据;方法追踪观察90例早期梅毒患者,对其临床资料进行回顾性分析;结果 90例梅毒患者血清TPPA检测结果均为阳性,一期梅毒患者血清RPR滴度为1:4者最多,为9例(25.7%);二期梅毒患者RPR滴度为1:32者最多,为13例(41.9%);早期潜伏梅毒患者RPR滴度为1:8者最多,为6例(28.6%);在所有病例中,血清滴度为1:8及1:16的患者人数最多,分别为18例(20.0%)和19例(21.1%)。一期梅毒患者治疗后硬下疳多在2周内消失,二期梅毒患者治疗后皮损多在(1~2)周消失,早期潜伏梅毒患者治疗后未见异常。经治疗后,多数患者(95.6%)血清RPR滴度在24个月内阴转;结论多数梅毒具有典型的皮损,血清学检查是诊断梅毒和观察疗效的重要指标,早期的正规治疗效果较好。     

镀银染色法在一期梅毒实验室诊断中的应用

目的　探讨镀银染色法在一期梅毒实验室诊断中的意义。方法　对生殖器溃疡患者经刮片取材后作镀银染色和暗视野镜检检测梅毒螺旋体 (TP) ,同时对血清进行RPR和TPPA检测。结果　 14 6例患者中镀银染色法阳性检出率为 3 9.7% ,高于暗视野镜检阳性检出率的 2 3 .9% (P <0 .0 0 1)。螺旋体经镀银染色后清晰易辨 ,特别是部分患者溃疡期较长或局部用药后的标本 ,仍有较好的检出率。结论　镀银染色法是早期梅毒实验室诊断的一种比较有效的方法之一 ;对病期相对较长或局部用药的患者标本 ,镀银染色法检出率优于暗视野镜检。     

ELISA法检测梅毒患者血清中抗心磷脂抗体

目的 :　探讨ELISA法测定抗心磷脂抗体 (ACA)在梅毒检测中的应用价值。方法 :　用ELISA法检测 6 7例梅毒患者血清中ACA水平 ,并对 2 2例ACA阳性的自身免疫性疾病患者血清进行RPR、TPPA检测。结果 :　 39例RPR阳性的梅毒血清中 ,ELISA检测ACA阳性 2 3例 ,若以RPR为金标准 ,ELISA法检测梅毒的敏感性只有 5 8.97%(2 3 39) ;2 8例RPR阴性 (TPPA阳性 )的梅毒血清中 ,ELISA检测ACA阳性 1例。ACA的阳性率与RPR滴度呈正相关 (r=0 .995 ,P <0 .0 0 1)。 2 2例ACA阳性的对照血清 ,TPPA检测均阴性 ,RPR阳性 1例。结论 :　本研究提示ELISA法检测梅毒患者血清中ACA时 ,敏感性和特异性均不如RPR法。     

TPPA定量试验在胎传梅毒诊断中的应用

目的:评价梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)定量检测在胎传梅毒诊断中的作用。方法:对确诊梅毒的155例孕产妇及其所生新生儿进行TPPA和快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)定量检测,以18个月婴儿随访TPPA试验结果阳性作为胎传梅毒最终诊断标准。结果:155例新生儿经18个月随访最终确诊胎传梅毒27例。155例新生儿与其生母TPPA滴度之比≥4者14例,其中13例为胎传梅毒,灵敏度为48.15%(95%CI:29.30%~67.00%);新生儿与其生母RPR滴度之比≥4者7例,其中6例为胎传梅毒,灵敏度为22.22%(95%CI:6.54%~37.90%);两者差异有统计学意义(P=0.046)。两种方法的特异度均为99.22%。结论:TPPA定量试验较RPR定量试验可显著提高胎传梅毒的确诊率。     

Detection of Treponema pallidum by a fluorescent monoclonal antibody test

Definitive diagnosis of early syphilis currently requires dark-field microscopy and/or a newly reactive serologic test for syphilis. The efficacy of dark-field microscopy depends on the availability of a microscope, the skill of the clinician in obtaining a specimen, and the expertise of the microscopist. Serologic diagnosis may be affected by the delay between the appearance of the primary chancre and the onset of serologic reactivity. We used a pathogen-specific fluorescein-conjugated monoclonal antibody to examine lesion exudates from 128 consecutive patients and compared these data with results of dark-field microscopy, the rapid plasma reagin (RPR) test, and the fluorescent treponemal antibody-absorbed (FTA-Abs) test. The monoclonal antibody test demonstrated Treponema pallidum in 48 (73%) of 66 patients with infectious syphilis, while dark-field microscopy was positive for 52 (79%) of 66 patients. None of 62 patients without syphilis was positive by either test. The FTA-Abs test was reactive for 61 patients (92%) of the 66 with infectious syphilis. Thus the fluorescent monoclonal antibody test for detection of T. pallidum in direct smears is as sensitive and specific as dark-field microscopy for the diagnosis of infectious syphilis. It has the potential to provide a convenient, accurate means for definitive diagnosis of genital ulcer disease by health care personnel without ready access to dark-field microscopy.     

幼儿肛周扁平湿疣误诊为尖锐湿疣1例

患儿,女,28个月。肛周扁平丘疹2月,无自觉症状,实验室检查:梅毒螺旋体凝集试验(TPPA)阳性,快速血浆反应素试验(RPR)1∶128,祖父祖母TPPA均为阳性,RPR均为1∶8,父母梅毒血清学检查结果均阴性,诊断为获得性二期梅毒(肛周扁平湿疣)。予苄星青霉素60万u/周治疗,3周后皮损基本消退,一月后患儿RPR降至1∶8。     

TPPA、ELISA、RPR三种方法检测梅毒的灵敏度及特异性对比

目的:探讨梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)及梅毒血浆的快速血浆反应素试验(RPR)等三种方法检测梅毒的灵敏度及特异性对比差异,为临床上挑选合适的梅毒检测方法治疗梅毒提供有效依据。方法:回顾性收集本院血液学中心于2014年1月至2015年12月接受住院治疗的68例梅毒感染患者作为观察对象,同时采用TPPA、ELISA及RPR三种检测方法对患者血清标本进行梅毒检测,并对三种梅毒检测方法准确率、特异性、灵敏度及方法之间统计分析进行评估。结果:研究发现TPPA法和ELISA法检测的准确率显著高于RPR法,且差异具有统计学意义(χ~2=3.942,P=0.016)。TPPA法的特异性与灵敏度均比其他两种方法高,TPPA法的特异性与灵敏度高于ELISA法,且差异具有统计学意义(χ~2=3.252,P=0.041)。ELISA法检测的特异性与灵敏度显著高于RPR法,且差异具有统计学意义(χ~2=3.930,P=0.012)。TPPA法与ELISA法很接近,且差异没有统计学意义(χ~2=0.631,P=0.846)。TPPA法、ELISA法与RPR法差异较大,且差异具有统计学意义(χ~2=14.252,P=0.001;χ~2=10.762,P=0.002)。结论:TPPA检测方法对于梅毒诊断具有快速、有效、特异性高及灵敏度高的效果,可用于确诊梅毒感染的血清学检测方法,具有较高的临床应用价值。     

Acyclovir ointment does not affect the dark-field examination in primary syphilis

In the cases of two patients and in a rabbit with experimental syphilis, treatment of primary syphilis lesions with 5% acyclovir ointment did not affect detection of Treponema pallidum by dark-field microscopy. These results indicate that the dark-field examination need not be delayed in patients whose genital ulcers have been treated with acyclovir ointment.     

5种梅毒血清学检测方法的临床适用性分析

目的：分析5种不同的梅毒血清学检测方法的敏感性及特异性,筛选高效准确的梅毒检测方法,为临床提供可靠的检测结果。方法：收集我院2011年1月至2013年12月确诊为梅毒阳性患者的386例血清标本,以及264份来自健康者的血清标本,分别采用酶联免疫吸附试验（ELISA）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）和梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）对阳性血清及健康者血清标本进行检测。结果：ELISA和TPPA法的敏感性较高,分别为97．67％和97．41％,两者相比差异无统计学意义（X2=1．124,P〉0．05）;ELISA和TPPA法的敏感性均高于TRusT和RPR法（P〈0．05）;TPHA的敏感性略小于ELISA和TPPA,与两者相比差异无统计学意义（X2=1．012、0．947,P〉0．05）;5种血清学检测方法彼此的特异性差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：ELISA和rrP队法的敏感性及特异性均较好。在梅毒筛查或临床诊断时,可采用ELISA和TRUST（或RPR法）进行双筛,再经TPPA法确诊。     

梅毒螺旋体特异性抗体对梅毒早期诊断和治疗的评价

目的：为评价梅毒血清特异性抗体在梅毒早期诊断及治疗后的意义。方法：采用蛋白印迹法(Western blottinG,WB)、快速血浆反应素(RPR)试验、梅毒颗粒凝集试验(TPPA)3种方法．对67例梅毒及其中经治疗后随诊18～24个月的21例患者作血清检测。对5年来诊治的临床一期、二期梅毒血清抗体的变化进行分析。结果：20例一期梅毒WB检测出现不同抗体谱条带,其中均有相对分子质量为47000的条带,RPR试验及TPPA部分为阴性。经治疗后随诊18-24个月的21例梅毒患者．18个月内检测时WB9．52％阴转,24个月时28．57％阴转;TPPA阴转的情况同WB;RPR滴度随疗后时间的增加而逐渐下降．6个月内28．57％阴转,24个月85．71％阴转：结论：相对分子质量为47000、17000的条带对早期梅毒的诊断既敏感又特异：部分一期和二期梅毒患者在经过有效治疗后2年,梅毒抗体可以完全消失;RPR试验可用于梅毒治疗期间的疗效判定。     

生殖器溃疡病征处理修订方案的有效评价

目的 评价经修改的生殖器溃疡病征处理方案的有效性。方法 选择两家性病门诊就诊、具有生殖器溃疡表现的首诊患者，按病征处理原则进行处理。以复合PCR、暗视野显微镜检查及梅毒血清学试验作病原学诊断。结果 在227例患者中，78（34.4%)患有梅毒，43例（18.9%）患有生殖器疱疹，28例（12.3%)同时患梅毒和生殖器疱疹、78例（34.4%)未检出病原体。未发现软下疳。病征诊断对于梅毒和生殖器疱疹的敏感性分别为88.7%，69.0%，特异性95.0%，50.0%，阳性预期值94.0%，38.6%，阴性预期值90.6%，78.0%，在128例随访的患者中，总有效率为89.0%。结论 病征诊断对梅毒的敏感性尚不足，约有10%的梅毒患者被漏诊。对生殖器溃疡的病征处理方案仍需进一步修改和验证。由于在本组患者中未发现软下疳病例，因此在修改后的方案中目前不包含软下疳的治疗可能是可行的。