甲状腺相关眼病的眶脂肪脱出术治疗探讨

目的：评价眶脂肪脱出术治疗甲状腺相关眼病眼球突出的疗效。方法：经眼睑或结膜切口入路,切除肌肉圆锥内、外的脂肪,达到降低眶压减少眼球突出的目的。结果：切除眶脂肪2～10ml,平均5ml,矫正眼球突出2～6mm,平均3.2mm。治疗副作用很少,不影响视力及眼球运动,与提上睑肌延长术联合应用效果更佳。结论：眶脂肪脱出术可以缓解眼球突出,是治疗甲状腺相关眼病性突眼的有效方法。     

改良眶减压术的临床观察

目的：回顾和评价改良眶减压术即眶脂肪脱出术治疗甲状腺相关眼病眼球突出的疗效。方法：经眼睑和结膜切口入路,切除肌肉圆锥内,外的脂肪,达到降低眶压,减少眼球突出度的目的,结果：切除眶脂肪1．5－11ml,平均3．9ml,矫正眼球突出度2－6mm, 平均3．1mm,该治疗副作用很少,不影响视力及眼球运动,与提上睑肌延长术联合效果更佳。结论：眶脂肪脱出术可以缓解眼球突出,是治疗甲状腺相关眼病突眼的有效方法。     

深层眶脂肪切除术治疗甲状腺相关眼病

目的:探讨深层眶脂肪切除术治疗甲状腺相关眼病的疗效。方法:56例(112只眼)经结膜切口入路,切除肌圆锥内、外的脂肪,达到降低眶压、减少眼球突出度、角膜暴露和改善容貌的目的。结果:切除眶脂肪2.5～4.0 ml,平均3.6 ml,矫正眼球突出度2～4 mm,平均3.2 mm。该治疗不良反应少,不影响视力及眼球运动。结论:深层眶脂肪切除术可以缓解眼球突出和达到美容的效果,对保守治疗无效的甲状腺相关眼病是一种安全、有效,并发证少的治疗手段。     

眼眶脂肪减压术治疗甲状腺眼病的疗效观察

目的观察及评价眼眶脂肪减压术治疗甲状腺相关眼病的疗效。方法2003年1月～2007年1月静止期甲状腺相关眼病性III级连续病例21例（27只眼）经眼睑皮肤和（或）结膜切口入路、切除肌肉圆锥内外的眼眶脂肪。结果切除脂肪量1.9～3.2ml,平均2.7ml,术后矫正眼球突出度2～3mm,平均2.6mm。所有患者均未出现并发症。结论眼眶脂肪减压术可以减轻眼球突出,是一项安全有效的手术方法。     

微创治疗甲状腺相关眼病临床分析

目的探讨经鼻内镜开眶减压治疗甲状腺相关眼病的临床疗效。方法采用经鼻内镜治疗36例（42眼）甲状腺相关眼病,观察患者术后视力、眼球突出度、眼球活动度及复视变化。结果42眼术后眼睑均能完全闭合,突眼度平均回缩5 mm,角膜病变均恢复,视力28眼提高,5眼视力没有改变,眼球活动度及外观均改善。23例复视患者仅有20例仍有复视。结论鼻内镜眶减压术治疗甲状腺相关眼病是挽救视力、改善外观的有效疗法。     

甲状腺相关眼病深层眶脂肪切除术术后效果与CT值的相关性研究

目的 评估术前眶脂肪密度CT值与甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)深层眶脂肪切除术术后效果的关联。方法 回顾性系分析我院眼科2015年10月至2016年2月就诊的30例已行深层眶脂肪切除术3个月的TAO患者临床资料。所有患者均详细记录病史、发病情况、矫正视力、眼压,眼前后节情况、甲状腺相关眼病分级,眶压,术前术后眼球突出度、脂肪取出量,眼球运动、复视、斜视,术后并发症,甲状腺功能及眼眶CT水平位及冠状位扫描,同时测量眶脂肪密度。结果 30例TAO患者(56只眼),低密度组18例(34眼):女10例,男8例。平均年龄(35. 05±7. 37)岁。在低密度组中手术共切除眶脂肪(3. 227±0. 505) m L,矫正眼球突出度(2. 955±0. 653) mm。术后并发症出现1例,以角膜损伤为主要表现。高密度组12例(22眼),女7例,男5例。平均年龄(34. 05±6. 92)岁。在高密度组中手术共切除眶脂肪(1. 188±0. 250) m L,矫正眼球突出度(1. 437±0. 365) mm。术后并发症出现4例,2例以角膜上皮擦伤为主要表现,1例术后出现暂时性复视,1个月后恢复; 1例出现面部皮肤感觉减退。对低密度组和高密度组患者术后矫正眼突度进行t检验,t=8. 737,P<0. 001;对眶脂肪切除量进行t检验,t=16. 375,P<0. 001;对平均眶脂肪密度进行t检验,t=-10. 182,P<0. 001。两组患者比较差异有统计学意义。结论 术前对眶脂肪CT值进行测量有助于评估深层眶脂肪切除术的术后效果。对于眶脂肪密度低的患者,其术后效果较好,并发症发生率低。     

鼻内镜下经筛路径眶内侧壁减压治疗甲状腺相关眼病

目的 研究经鼻内镜下经筛路径眶内侧壁减压治疗甲状腺相关眼病的可行性和有效性.方法 选择2008年1月～2012年6月广东省云浮市人民医院耳鼻咽喉科住院确诊为甲状腺相关眼病的患者20例（38眼）,采用鼻内镜下经筛路径眶内侧壁眶减压治疗.观察手术前后患者的视力、眼压、眼球突出度及运动度、角膜情况以及有无复视和并发症发生情况.结果 术后视力明显提高23眼（60.5％）,轻度提高13眼（34.2％）,视力保持在4.3 ～4.9,无变化2眼（5.3％）;34眼压降低0.2～20.6 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,4眼变化明显;35眼（92.1％）眼球突出后退l～4 mm,另外3眼无明显变化;术前23眼存在眼球活动受限,其中16眼（69.6％）术后得到一定程度的缓解,7眼无变化;术前7例存在复视,其中术后3例复视消失;除2例术后出现中鼻道出血行止血处理外,其余未发生其他并发症.结论 鼻内镜下经筛路径眶内侧壁眶减压术具有创伤小、视野清晰、安全有效的优点,是治疗甲状腺相关眼病理想的术式.     

眶周注射曲安奈德治疗活动期甲状腺相关眼病的临床观察

目的：观察眶周注射曲安奈德对活动期甲状腺相关眼病的治疗效果。方法曲安奈德眶周注射治疗甲状腺相关眼病32例（54眼）,每月一次,四次为一疗程,观察记录治疗前后眼部症状体征,并进行临床活动性评估和眼病指数评估。结果甲状腺相关眼病54眼中49眼的眼球突出度,上睑退缩减轻,睑裂高度变小,闭合程度变好,5只眼无效,无效者为病程长者,有效率90．07％。结论曲安奈德眶周注射是治疗活动期甲状腺相关眼病迅速而有效的方法之一,尤其对眼球突出,上睑退缩效果明显。     

甲状腺相关眼病选择性眶减压的研究

目的:研究鼻内镜下选择性眼眶减压术治疗甲状腺相关性眼病的临床疗效.方法:将10例20眼的甲状腺相关性眼病接受鼻内镜下选择性眼眶减压术,对比研究术前术后的临床表现及疗效.结果:选择性眼眶减压术使16/20眼(80％)角膜损害减少至2/20眼(10％),眼球突出度平均减少11.08±2.28 mm,睑裂宽度平均减少2.58...     

经颅双眶壁切除减压术治疗严重甲状腺眼病疗效好

丹麦Ｌｉｎｎｅｔ等报告 ,采用经颅双眼眶壁切除减压术 ,治疗严重的甲状腺相关眼病获得良好效果 ,87 5 %的眼睛视力改善(ＡｃｔａＯｐｈｔｈａｌｍｏｌＳｃａｎｄ 2 0 0 1,79:49)。甲状腺相关性眼病 (ＴＡＯ) ,又称Ｇｒａｖｅｓ眼病 ,是一种与甲状腺功能异常有关的自身免疫性疾病。临床表现为突眼、眼眶疼痛、球结膜水肿、角膜暴露、眼睑挛缩、眼球活动受限及视力下降。Ｌｉｎｎｅｔ等给 30例患者 ( 5 0只眼 )行经颅双眼眶壁切除减压术 ,即先切除蝶骨大翼 (眼眶外侧壁 )继而切除蝶骨小翼及筛窦以外的额骨眶面 (眶顶 )。其中 2 0例病人用钴铬…     

眶周注射曲安奈德联合球后放疗治疗甲状腺相关眼病

目的探讨眶周注射曲安奈德联合球后放疗治疗甲状腺相关眼病的疗效。方法本院治疗甲状腺相关性眼病患者82例132眼,随机分为联合治疗组40例和对照组42例：联合治疗组给予眶周注射曲安奈德10 mg联合球后放疗;对照组仅给予眶周注射曲安奈德20 mg。分别测量两组患者治疗前后的眼球突出度及睑裂宽度,观察眼球运动及自觉症状,并行眼眶CT检查眼外肌和眶周组织水肿改善情况。结果联合治疗组治疗前后眼球突出度、睑裂宽度差异有显著性（P〈0.05）,对照组治疗前后眼球突出度差异有显著性（P〈0.05）,联合治疗组眼球突出度、睑裂宽度的降低值较对照组明显,两者差异有显著性（P〈0.05）。两组患者复视及眼球运动都有改善,CT检查眼外肌和眶周组织水肿都有所改善,但联合治疗组改善率为80%,治疗组改善率为70%。结论眶周注射曲安奈德联合球后放疗是治疗甲状腺相关眼病的一种有效方法,治疗效果优于单用眶周注射曲安奈德。     

眼眶爆裂性骨折致眼球内陷的解剖学相关因素分析

[目的]分析眼眶爆裂性骨折致眼球内陷的解剖学相关因素.[方法]选择自2015年9月至2016年5月间行眼眶壁骨折修复术的41例(41眼)患者,分为眶内侧壁骨折组(n=24)和眶下壁骨折组(n=17).比较两组患眼和健侧眼的眼球突出度、眼球内陷度、眼眶容积、缺损区面积、脱出的脂肪及肌肉疝体积间的关系.[结果]眶内侧壁骨折组缺损区面积与脱出的脂肪体积、内直肌体积呈正相关(r=0.935,P=0.000;r=0.806,P=0.000);眶下壁骨折组缺损区面积与脱出的脂肪体积呈正相关(r=0.872,P=0.000),与脱出的下直肌体积无相关性.眶内侧壁骨折组骨缺陷面积、脱出脂肪和眼外肌体积与眼球内陷程度均呈正相关(P<0.01);眶下壁骨折组眼球内陷程度与脱出脂肪体积呈正相关(P<0.01),与缺陷面积和脱出的下直肌体积无相关性(P=0.326,0.082).[结论]眼眶内侧壁骨折后骨缺损面积和眶下壁骨折后脱出的脂肪体积与眼球内陷的发生程度有关系,可作为预后判定和手术设计的参考依据.     

甲状腺相关眼病的诊治

甲状腺相关眼病是眼眶最常见的疾病之一 ,确切的发病机制尚不清楚 ,治疗较困难 ,现就该病的诊断及治疗进行探讨。1　眼部表现及命名甲状腺相关眼病的眼部体征包括 :(1)眼睑改变 :以眼睑退缩和上睑迟落为特征性改变 ,眼睑退缩以上睑明显 ,常伴有眼睑肿胀或水肿 ;(2 )眼外肌改变 :眼外肌梭形肥大致眼球运动障碍、复视 ;(3)眶内软组织水肿、炎性细胞浸润致眼球突出 ,严重者可以发生暴露性角膜炎、角膜溃疡 ;(4)眶尖部肌肉肥大、软组织水肿压迫致视神经病变而使视力下降 ;(5)眶压增高、泪腺增大、结膜水肿等。甲状腺相关眼病患者可伴或不伴有甲…     

深外侧壁眼眶减压术治疗甲状腺相关眼病的疗效观察

目的:观察深外侧壁眼眶减压术治疗甲状腺相关眼病的效果及安全性。方法:选择2016年1月至2018年1月行深外侧眼眶减压术治疗的甲状腺相关眼病病人作为研究对象。比较病人术前和术后3个月的眼球突眼度,最佳矫正视力,眼压,上、下睑缘至角膜映光点的距离,复视情况和眼球运动受限情况。结果:共纳入23例（35眼）病人,其中男9例（12眼）,女14例（23眼）,平均年龄（41.5±14.4）岁。深外侧壁减压可使术后眼球回退（3.7±0.9）mm,差异有统计学意义（P<0.01）。2眼伴压迫性视神经病变的病人中,术后最佳矫正视力均有明显提高。术后眼压平均下降（1.9±1.6）mmHg,上睑和下睑退缩平均改善1.0 mm,差异有统计学意义（P<0.01）。术后2例病人原有复视加重,3例病人复视缓解,6眼眼球运动障碍缓解,无眼球运动障碍加重。结论:深外侧壁眼眶减压术可有效扩大眼眶容积,眼球明显回退的同时术后复视发生率低,视力恢复佳,并改善上睑和下睑退缩,眶内损伤小,并发症少。     

甲基强的松龙冲击治疗甲状腺相关眼病

目的:探讨甲基强的松龙冲击治疗甲状腺相关眼病的效果.方法:对30例甲状腺相关眼病患者经甲基强的松龙冲击治疗后的疗效进行回顾性分析.随访3个月～6年6个月.结果:30例患者经治疗后突眼及眼睑退缩症状改善,眼球突出度下降约2～5 mm.眼睑退缩均有减轻.完全治愈率为0,部分治愈率为100%,其中2例患者未坚持按时复诊,未按规定减量或过早停药复发.无一例出现激素性青光眼或激素性白内障,亦未见严重的全身不良反应出现.结论:甲基强的松龙冲击治疗甲状腺相关眼病虽难完全治愈,但有效率高,复发率低.     

甲状腺相关眼病发病机制及眶周注射治疗新进展

目的探究甲状腺相关眼病发病机制及眶周注射治疗新进展。方法翻阅与甲状腺相关眼病发病机制及眶周注射治疗相关的文献资料,对甲状腺相关眼病发病机制及眶周注射治疗新进展进行综述。结果甲状腺相关眼病发病机制复杂,目前虽有多种治疗方法应用于临床,但效果并不理想,糖皮质激素是目前被普遍接受且疗效最为确切的一种。结论作为一种特异性的自身免疫性疾病,甲状腺相关眼病的发病机制具有一定的复杂性,应用TA眶周注射治疗活动期甲状腺相关眼病是一种安全、有效的治疗方法,适宜在临床上广泛应用。甲状腺相关眼病的发病机制和治疗方法随着研究的不断深入,将进一步明确和解决,更多的治疗方案将应用在甲状腺相关眼病的治疗中。     

海南省黎族人眶距和眼球突出度与汉族人的对比

目的 了解海南黎族人的眶距和眼球突出度的发育规律,并和汉族人进行对比.方法 用Hertel眼球突出计对3～90岁黎族人的眶距和眼球突出度进行活体测量.结果 眶距从3岁组的男女平均86.0mm随年龄增长逐渐增大至13岁组的96.3mm,眼球突出度从3岁组的男女平均10.5mm随年龄增长逐渐增大至13岁组的11.3mm.儿童少年眶距和眼球突出度的发育与年龄呈正相关,至青春前期二者的发育基本达到成人水平.男性眶距较女性大,但13岁前两性间差异无显著性.13岁后女性眶距发育趋缓,而男性眶距仍快速增大,至15岁时基本停止发育.结论 黎族人的内眶距和汉族人有显著的差异,黎族人的内外眶距均比汉族人大,但黎族人的眼球突出度却比汉族人小.     

甲状腺相关眼病患者眼眶脂肪抵抗素的表达

 【目的】通过检测抵抗素在甲状腺相关眼病患者及对照组眼眶脂肪组织和脂肪细胞中的表达，为进一步探讨抵抗素与甲状腺相关眼病的相关性打下基础。【方法】通过体外原代培养获得前脂肪细胞，前脂肪细胞在分化液的作用下转化为成熟脂肪细胞。用RT-PCR法检测眶脂肪组织、前脂肪细胞及成熟脂肪细胞中抵抗素mRNA的表达，并进行免疫组化检测抵抗素蛋白的表达。【结果】前脂肪细胞中无抵抗素mRNA及蛋白的表达。成熟脂肪细胞及眶脂肪组织中有抵抗素mRNA及蛋白的表达。免疫组化结果显示抵抗素蛋白位于成熟脂肪细胞胞浆中。【结论】甲状腺相关眼病患者眶脂肪中抵抗素mRNA及蛋白表达丰富，说明甲状腺相关眼病患者眶脂肪增多是因成熟脂肪细胞所占比例增加、脂肪细胞分化增强所致．     

甲基强的松及球后放疗治疗甲状腺相关眼病

甲状腺相关眼病（TAO）主要表现有眶内软组织受累，眼球突出，眼外肌受累，视力丧失。目前尚缺乏有效而统一的治疗方法。我院自2002年至今应用大剂量甲基强的松龙冲击联合眼球后放疗取得较满意的疗效，现报告分析如下。     

甲状腺相关眼病患者眼眶脂肪抵抗素的表达

【目的】通过检测抵抗素在甲状腺相关眼病患者及对照组眼眶脂肪组织和脂肪细胞中的表达，为进一步探讨抵抗素与甲状腺相关眼病的相关性打下基础。【方法】通过体外原代培养获得前脂肪细胞，前脂肪细胞在分化液的作用下转化为成熟脂肪细胞。用RT-PCR法检测眶脂肪组织、前脂肪细胞及成熟脂肪细胞中抵抗素mRNA的表达，并进行免疫组化检测抵抗素蛋白的表达。【结果】前脂肪细胞中无抵抗素mRNA及蛋白的表达。成熟脂肪细胞及眶脂肪组织中有抵抗素mRNA及蛋白的表达。免疫组化结果显示抵抗素蛋白位于成熟脂肪细胞胞浆中。【结论】甲状腺相关眼病患者眶脂肪中抵抗素mRNA及蛋白表达丰富，说明甲状腺相关眼病患者眶脂肪增多是因成熟脂肪细胞所占比例增加、脂肪细胞分化增强所致．