液基细胞学结果和阴道镜图像特征与宫颈上皮内瘤变的相关性

目的 探讨不同液基细胞学结果和异常阴道镜图像特征与不同级别宫颈上皮内瘤变(CIN)的相关性.方法 2007年6月～2009年6月对130例高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测阳性的宫颈细胞学异常患者进行阴道镜检查及活检.结果 ASCUS的组织学诊断52.2%为CIN Ⅰ;LSIL、ASC-H、HSIL分别有52.6%、78.8%、79.4%的组织学诊断为CIN Ⅱ-Ⅲ;ASC-H和HSIL分别有9.1%和11.8%的组织学诊断为宫颈浸润癌.ASC-H、HSIL的CIN Ⅱ-Ⅲ发生率明显高于ASCUS和LSIL,差异有显著性(P＜0.01).阴道镜图像特征为醋白上皮+点状血管和醋白上皮+镶嵌的病理诊断分别有77.4%和94.7%为CIN Ⅱ-Ⅲ;醋白上皮+点状血管+镶嵌病理诊断均为CIN Ⅱ-Ⅲ.随着TCT级别从ASCUS、LSIL、ASC-H到HSIL,阴道镜图像从醋白上皮和白环、醋白上皮+异型血管、醋白上皮+点状血管、醋白上皮+镶嵌到醋白上皮+点状血管+镶嵌,与病理级别由CIN Ⅰ、CIN Ⅱ到CIN Ⅲ的变化呈正相关(P＜0.01).结论 对于高危型HPV检测阳性的患者,细胞学结果为ASC-H和HSIL提示高级别宫颈病变的可能,如阴道镜图像特征为醋白上皮(白环)+点状血管、尤其+镶嵌、甚至三者同时出现时应高度怀疑高级别宫颈病变.TCT、阴道镜图像特征与CIN三者从低度到高度病变的变化呈正相关.     

阴道镜技术对宫颈癌的诊断价值评估(附200例分析)

目的通过阴道镜检查图像分析及定位活检结果,探讨阴道镜的诊断价值和检查技巧。方法回顾分析阴道镜检查200例诊断结果。结果200例中镜下活检诊断慢性宫颈炎36例,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ、Ⅱ6例,CINⅢ2例,宫颈鳞癌2例,其异常阴道镜图像主要为白斑、异型血管、交错。结论阴道镜是辅助诊断宫颈病变的重要方法,掌握镜检技术,提高分辨能力,可降低活检率,提升诊断水平。     

电子阴道镜下定位活检在诊断宫颈病变中的价值分析

目的探讨电子阴道镜下定位活检在诊断宫颈病变中的价值。方法选取2012年6月至2013年6月于该院进行电子阴道镜检查同时行宫颈定位活检的165例患者的临床资料,诊断标准为组织病理学,对结果进行分析。结果电子阴道镜下活检发现宫颈癌患者中慢性宫颈炎65例,宫颈上皮内瘤变(CIN)91例,浸润癌9例;病理检查结果发现宫颈癌患者中慢性宫颈炎75例,CIN 82例,浸润癌8例,电子阴道镜诊断宫颈癌及CIN符合率分别为88.9%和90.1%。异常阴道镜图像表现中,慢性宫颈炎主要表现为白斑、白色上皮和点状血管等;CIN主要表现为镶嵌、醋酸白上皮与点状血管图像,宫颈病变程度的高低明显与这些图像的交联有关。随着宫颈病变的加重,相继出现以白色腺体加镶嵌二联征、白色上皮加异型血管加镶嵌三联征等具有较强特异性的阴道镜图像。浸润癌的阴道镜图像以二联征和三联征居多。结论电子阴道镜下定位活检诊断准确率高,有利于宫颈癌的早期诊断,具有较高的临床应用价值。     

阴道镜用于诊断宫颈病变的价值分析

目的探讨阴道镜下宫颈活检诊断宫颈病变的准确性。方法选择2005年1月至2010年12月在洛阳市瀍河区妇幼保健中心门诊行阴道镜下宫颈活检患者共600例,其中216例根据病理检查(病检)结果进一步行宫颈锥切术,对其病理组织学检查结果进行回顾性分析。结果阴道镜图像与定点活检的病理报告结果绝对符合率为75.2%,相对符合率为92%;阴道镜下宫颈定点活检加颈管诊刮术与宫颈锥切术病检结果绝对符合率为86.6%,相对符合率为97.2%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴道镜对宫颈病变的诊断准确率较高,对早期发现宫颈癌变有一定价值,但是仍需以病检为准;阴道镜下宫颈定位活检结合宫颈管诊刮术是诊断宫颈病变的有效方法。     

1067例阴道镜筛查宫颈病变的临床分析

目的 评价电子阴道镜(简称阴道镜)对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断价值.方法 对2012年1-12月在五邑中医院妇科就诊的1 067例患者进行阴道镜检查,在阴道镜下可疑区或异常部位取活检送病理检查者296例,由病理检查确诊.结果 296例患者病理诊断:宫颈炎症165例,尖锐湿疣15例,CIN Ⅰ 58例,CINⅡ32例,CINⅢ18例,宫颈浸润癌6例,阴道癌2例.阴道镜诊断:宫颈炎153例,尖锐湿疣16例,CIN Ⅰ 71例,CINⅡ33例,CINⅢ16例,宫颈浸润癌5例,阴道癌2例.其中CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ与病理学结果的准确率分别为63.38％、69.70％、75.00％.结论 应用阴道镜通过对宫颈表面鳞状上皮、柱状上皮、转化区颜色、边界形态、血管和碘试验来评估病变,能及早发现宫颈癌前病变,是宫颈癌筛查方便安全、准确可靠的检查方法.     

宫颈癌11例阴道镜图像回顾分析

目的:探讨宫颈癌的阴道镜图像,以提高阴道镜对宫颈癌的检出率。方法:对2000年11月至2004年10月间阴道镜检查并经病理检查证实为宫颈癌患者的11例阴道镜图像进行回顾分析。结果:11例宫颈癌患者的阴道镜图像均有浓厚持久不退的醋酸白色上皮及碘试验无染色区出现呈芥茉黄改变,大部分有血管增粗、镶嵌或边界改变。CCT检查3例有不典型细胞,2例中度发炎,1例低度鳞状上皮内病变。结论:结合细胞学检查,重视阴道镜下宫颈异常图像,并在异常部位取活检,能提高宫颈癌的检出率。     

阴道镜下醋酸白上皮处宫颈活检243例临床分析

【目的】探讨阴道镜下选择醋酸白上皮处宫颈活检对宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊断价值。【方法】回顾性分析2010年1月至2012年12月阴道镜下宫颈活检243例患者的临床病理资料,以醋酸白上皮阳性处活检者为研究组（132例）,醋酸白上皮阴性处活检者为对照组（111例）,分析病理诊断与阴道镜诊断的符合情况。【结果】研究组和对照组CINⅡ（15．15％VS6．31％）以及CINⅡ以上（36．36％vs10．81％）活检阳性率两组比较,差异有统计学意义（均P〈0．05）;研究组CINⅢ及以上病变检出率为21．21％（28／132）与对照组4．51％（5／111）比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;而两组CINⅠ检出率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。醋酸白上皮明显或犀处CINⅢ及以上病变的检出率（25．58％,22／86）与少许或薄处（13．04％,6／46）比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,且两处CINⅡ检出率（17．44％vs10．87％）比较,差异有统计学意义（P＜0．05）;而慢性宫颈炎及CINⅠ检出率两处比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。【结论】高级别CIN与阴道镜下的醋酸白上皮异常图像相关,尤其与明显或厚的醋酸白上皮密切相关。     

阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变98例临床分析

目的：评价阴道镜检查对宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的诊断价值。方法：回顾性分析4年来阴道镜检查891例中98例CIN的阴道镜检结果。结果：891例中CIN发现98例，占11.0％，CIN的异常阴道镜图像主要为血管异常及腺口白环，白腺。结论：阴道镜是辅助诊断CIN的重要方法，初次阴道镜检可疑时应常规活检。     

阴道镜对宫颈上皮内瘤样病变的临床价值

目的:评价阴道镜图像对宫颈疾病尤其对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断价值。方法:回顾分析1512例中277例CIN的阴道镜检结果。结果:CIN的发病例数呈上升趋势,发病年龄也日趋年轻化,1512例中宫颈活检1206例,CIN 277例。CIN的异常阴道镜图像主要为醋酸白色上皮,对CIN诊断的敏感性和阳性预测值高,其与点状区和或镶嵌同时存在时,对CIN诊断的敏感性下降,特异性升高。结论:阴道镜是辅助诊断CIN的重要方法,发现阴道镜可疑时应进行常规活检。     

TCT联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的意义

目的探讨TCT联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的意义。方法对在妇科门诊就诊的宫颈病变患者,分别随机进行TCT联合阴道镜检查和直接阴道镜检查。结果121例先行TCT检查提示不典型鳞状细胞以上病变者,再行阴道镜下活检发现宫颈上皮内瘤变以上病变76例,占62.8%;223例直接行阴道镜检查异常图像者活检发现宫颈上皮内瘤变以上病变81例,占36.3%。两者比较差异显著(P<0.01)。在宫颈上皮内瘤变的异常阴道镜图像中:白色上皮、粗点状血管、白环及白色腺体、粗镶嵌及异性血管意义较大。结论TCT联合阴道镜检查明显优于直接阴道镜检查,易于早期发现宫颈病变。阴道镜下宫颈活检是早期发现宫颈病变的有效手段。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。