心脏瓣膜置换术同期双极射频消融治疗永久性心房颤动

目的探讨心内直视下同期行改良冲洗式双极射频消融治疗心瓣膜病合并永久性心房颤动的临床效果。方法回顾性分析2010年4月至2013年4月心脏瓣膜病合并永久心房颤动52例患者在体外循环下行心瓣膜置换术加改良冲洗式双极射频消融手术的临床资料。其中风湿性心脏瓣膜病47例,心瓣膜退行性病变5例;均合并永久性心房颤动,术中采用Medtronic Cardioblate 68000冲洗式双极射频消融系统进行消融操作。消融手术包括双侧肺静脉的环形隔离、左心耳切除、左右心房消融（改良Cox—maze Ⅲ手术路径）和Marshall韧带切除;术后常规予胺碘酮治疗。结果52例手术均顺利完成,平均消融时间为（14±6）min,全组无心脏穿孔,无手术死亡。术后当天有42例恢复为窦性心律。全组术后均予以口服盐酸胺碘酮维持6个月,有5例分别于术后1～7d发生阵发性心房颤动,经静脉注射盐酸胺碘酮后转为窦性心律。2例出现Ⅲ度房室传导阻滞,安装永久起搏器治疗,患者平均住院时间为（12．1±2．3）d。术后平均随访（8±4）个月,84．6％（44／52）维持窦性心律,11．5％（6／52）为房颤心律,3．8％（2／52）为起搏心律。结论心内直视下同期改良冲洗式双极射频消融治疗心脏瓣膜病合并永久性心房颤动是一种简易、安全、有效的方法。     

心脏瓣膜置换术中同期射频消融迷宫手术治疗心房纤颤的效果

目的：探讨心脏瓣膜置换术中同期进行射频消融迷宫术治疗心房纤颤（房颤）的临床效果。方法38例合并房颤的风湿性心脏瓣膜病患者行瓣膜置换时，采用Atricure双极射频消融系统，按照迷宫手术线路进行射频消融术。其操作包括肺静脉隔离、左心耳切除、M arshall韧带切断和右房消融。结果38例患者均顺利完成射频消融，操作时间（33.2±6.8） min ，增加主动脉阻断时间（16.1±3.0） min。33例（86.8％）患者术中恢复窦性心律。术后随访3‐18个月，30例（78.9％）患者仍维持窦性心律。结论心脏瓣膜置换术中同期进行射频消融迷宫术治疗房颤安全、有效。     

风心病瓣膜置换术同期行房颤射频消融的治疗体会

目的：分析风湿性心脏病瓣膜置换术同期行射频消融治疗房颤的效果。方法：双瓣置换术109例,二尖辫置换术191例,主动脉瓣置换术27例,术前心功能Ⅲ～IV级。均同期行射频消融治疗房颤手术,三尖瓣中度以上关闭不全者行三尖瓣成形术。结果：术后窦性心律252例（77．06％）,房颤心律75例;随访6～18个月,窦性心律221例（67．58％）;本组病人手术死亡2例。结论：风湿性心脏病瓣膜置换术同期行射频消融治疗房颤安全有效。     

心脏瓣膜置换同期行双极射频消融术治疗房颤的疗效及安全性探讨

目的观察在心脏瓣膜置换术中同期行双极射频消融术治疗心房颤动（AF）的疗效及安全性。方法回顾性分析自2007年4月至2010年8月在瓣膜置换术同期行双极射频消融术治疗AF患者70例的临床资料。全组在全麻开胸直视体外循环下行双极射频消融术＋瓣膜置换术。结果70例患者全部存活,术后当天心电图提示：64例患者心律均由AF转为窦性心律,3例结性心律,2例顽固室性心动过速,1例Ⅲ度房室传导阻滞。随访3～40个月无一例死亡,61例维持窦性心律,占87．1％;6例房颤心律,占8．6％;3例房扑心律,占4．3％。结论双极射频消融术治疗RHD合并AF,可使绝大多数病人恢复窦性心律,是一种安全的值得推广的好方法。     

心脏手术同期AtriCure双极射频消融治疗RHD合并房颤的效果观察

目的 探讨AtriCure双极射频消融治疗风湿性心脏病合并房颤的临床效果.方法 将2009年6月～2011年1月收治的37例风湿性心脏病合并房颤患者按不同手术方式分成两组,选取心脏手术同期行AtriCure双极射频消融16例为观察组,行常规换瓣置换术的21例为对照组,比较两组治疗前后的心功能变化情况.结果 观察组中13例房颤好转,3例房颤治疗失败.观察组术后1年的心功能改善情况明显优于对照组（P＜0.05）.结论 Atri-Cure双极射频消融治疗风湿性心脏病合并房颤有效.     

射频消融治疗风湿性心脏病术后房颤的疗效分析

目的探讨射频消融(RFA)在治疗伴有心房颤动的风湿性心脏病中的临床疗效分析。方法随机选取我院在2008年7月至2010年10月以来,采用射频消融方法治疗的31例伴有心房颤动的风湿性心脏病患者为研究对象,研究其射频消融手术的临床效果。结果所有病例的RFA手术都顺利的完成,所有的患者在术后都立即恢复了窦性心律,且没有出现高度的房室传导阻滞。31例患者中只有1例在术后2d和2例在术后4d内都因低心排而死,其余的患者都痊愈出院,且平均的住院时间为(9.6±2.7)d。对出院的28例患者进行术后随访,平均随访时间达到(7.2±2.1)个月,随访结果显示27例患者维持窦性心律,另一个患者为AF心律,且没有脑卒中和死亡现象的发生。结论射频消融(RFA)在治疗伴有心房颤动的风湿性心脏病疗效优良,成功率高值得临床推广。     

心脏瓣膜置换加直视下双极射频消融治疗持续性心房颤动

目的探讨心脏瓣膜置换和心内直视下同期双极射频消融治疗心瓣膜病合并持续性心房颤动的安全性和疗效。方法回顾性分析2010年4月至2013年8月心脏瓣膜病合并持续性心房颤动70例患者行心瓣膜置换术加改良冲洗式双极射频消融手术的临床资料,术中采用Medtronic Cardioblate 68000冲洗式双极射频消融系统进行消融。消融路径包括双侧肺静脉的环形隔离、左心耳切除、左右心房消融和Marshall 韧带切除;术后根据病情给予胺碘酮治疗3～6个月。结果70例患者手术均顺利完成,平均消融时间为（14±6） min,术后当天有62例恢复为窦性心律;其中6例分别于术后2周内发生阵发性心房颤动,经静脉持续泵入盐酸胺碘酮后5例转为窦性心律,1例于出院时仍为心房颤动心律;术后当天仍有6例为房颤心律。全组有2例围手术期出现Ⅲ度房室传导阻滞,出院前安装永久起搏器。全组无心脏穿孔,无手术死亡。患者平均住院时间为（12.3±2.1）d。术后平均随访（9±5）个月,术后6个月随访患者有82.8%（58/70）维持窦性心律,14.3%（10/70）仍为心房颤动,2.9%（2/70）为起搏心律。结论心内直视下同期改良冲洗式双极射频消融治疗心脏瓣膜病合并持续性心房颤动是一种简易、安全、有效的方法。     

二尖瓣置换同期行房颤射频消融手术的疗效研究

目的探讨二尖瓣置换同期行房颤射频消融手术的方法和疗效。方法 42例二尖瓣置换术中同期行房颤射频消融术,其中二尖瓣狭窄20例、二尖瓣关闭不全7例、二尖瓣狭窄合并关闭不全15例。AF病史1-8年,平均(3±1.3)年。应用Atricure双极射频消融系统行房颤射频消融,同期行二尖瓣置换。术后应用胺碘酮持续治疗3～6个月。结果全组无死亡,主动脉阻断时间(65±12)min,体外循环时间(90±18)min。术后立即恢复窦性心律32例(76.19%),7例(16.67%)术后3-5d恢复窦性心律,3例(7.14%)术后仍为房颤心律。随访3个月～3年,39例维持窦性心律,治疗效果满意。结论二尖瓣置换同期行房颤射频消融术效果满意,术后心功能恢复良好,房颤治愈率高,手术安全可靠。     

心脏瓣膜置换术同期行双极射频消融治疗房颤的临床应用

目的 总结心脏瓣膜置换术同期行双极射频消融治疗房颤的临床疗效.方法 25例心脏瓣膜疾病合并房颤的患者,在进行瓣膜置换术中同期行射频消融治疗房颤,术中采用AtriCure双极射频消融夹进行房颤消融治疗,术后常规应用胺碘酮维持心律.结果 25例患者中,22例患者术中即转复为窦性心律,术后2周,21例患者为窦性心律.22例患者随访满1年,1个月、3个月时19例为窦性心律,6个月、1年时20例为窦性心律.结论 心脏瓣膜置换术中同期行射频消融治疗房颤是一种有效的治疗方法.     

双极干式射频消融治疗房颤的手术护理

目的 总结双极干式射频消融治疗房颤患者的手术护理.方法 回顾性总结20例风湿性心脏病(风心)联合瓣膜病变合并房颤患者接受双极千式射频消融手术,对射频消融时间、体外循环时间、主动脉阻断时间进行总结,重点对术中注意事项及配合要点进行探讨.结果 平均射频消融时间19 min,体外循环时间148 min,主动脉阻断时间102 min;18例患者手术顺利,术中配合满意,心脏复跳后18例患者心电图均呈非房颤心率.结论 双极干式射频消融治疗房颤效果确切,熟悉机器性能,操作准确,掌握双极于式射频消融的路线是手术护理的关键.     

123例二尖瓣置换术中同期行双极房颤射频消融术的疗效分析

目的：研究二尖瓣置换术中同期行双极房颤射频消融术的疗效。方法回顾性分析本院123例患者采用Metronic双极射频消融系统在二尖瓣置换术中同期行双极房颤射频消融术的全部资料,探讨其治疗效果。结果123例患者其中死亡1例,消融时间10-15 min,主动脉阻断时间（42±15）min,体外循环时间（105±35）min,24 h引流量为（455±280）ml,无Ⅲ度房室传导阻滞、冠状动脉及食管损伤、脑梗死等并发症,心脏复跳后100例患者为窦性心律、20例为节性心律、3例为房颤心律,术后住院15-20 d,全组均顺利出院,出院后120例获得随访,随访3-36个月,随访率为97.6%,随访期间98例维持窦性心律,占79.7%,房颤标测患者消融成功率显著提高（P〈0.05）。结论二尖瓣置换术中行双极房颤射频消融术是一种安全简便有效的操作。     

瓣膜置换手术同期冲洗射频消融改良迷宫术治疗心房纤颤

目的 评价瓣膜置换术中射频消融(radiofrequency ablation,RFA)改良迷宫术(MazeⅢ)治疗心房纤颤(atrial fibrillation,AF)的安全性和手术疗效。方法 2007年11月至2010年3月,12例风湿性心脏病(风心病)合并AF的患者接受瓣膜置换手术,同时采用RFA改良迷宫手术,回顾性分析并随访比较手术前后心电图、超声心动图检查等指标。结果 RF消融MazeⅢ手术所需时间为(19.58士5.37)min,全组无院内死亡,并发症发生率为16.67%(2/12)。随访时间(13.75±5.52)个月,随访率91.67%(11/12);最近的随访中心房颤动消除率83.33%(10/12),窦性心律恢复率75.00%(9/12),全组无1例发生脑梗死,66.67%(8/12)的患者术后心功能(NYHA)I级。术后6个月随访心脏超声心动图检查提示左心房、左心室较术前明显缩小(P<0.01)。结论瓣膜置换手术同期冲洗射频消融改良迷宫术治疗AF安全可行,临床效果好。     

射频消融术治疗13例瓣膜病性房颤

目的总结13例风湿性心脏瓣膜患者行射频消融术的临床效果。方法参照Sie所述的方法对13例瓣膜病伴房颤患者进行射频消融术，其中微波射频消融3例，单极射频消融5例，双极射频消融5例。结果所有患者术后均随访1年，微波消融2例术后复发房颤，其中1例术后3d复发，1例7d后复发，其余均未复发。结论瓣膜置换手术期间使用射频消融，能使绝大部分患者恢复窦性心律及心房正常收缩功能。     

COX迷宫手术加瓣膜置换6例报告

对6例风湿性心脏瓣膜病变合并心房纤颤（AF）患者施行COX迷宫手术加瓣膜置换。其中3例同时行二尖瓣置换（MVR），2例MVR十三尖瓣成形（TVP），1例MVR＋主动脉瓣置换（AVR）＋TVP。心脏自动复跳5例，电击除颤复跳1例。复跳后即刻窦性心律3例，结性心律3例，其中1例半小时后转为窦性心律，另2例分别于术后第3、4天转为窦性心律。术后随访8～27个月，无AF复发，心律规则。目前心功能0～Ⅰ级5例，Ⅱ级1例，5例已经恢复工作。     

风湿性心脏病瓣膜置换同期双极射频消融治疗心房纤颤的临床效果观察

目的探索风湿性心脏病瓣膜置换同期双极射频消融治疗心房纤颤的临床效果。方法选取2013年6月至2016年6月期间我院收治的100例风湿性心脏病合并心房纤颤患者,将患者动态随机化分为两组,对照组和观察组分别采用常规治疗和同期双极射频消融术治疗,两组患者各有50例。结果观察组和对照组两组患者,对比主动脉阻断时间、住院时间、体外循环时间、呼吸机使用时间、术后24 h引流量、各时间段房颤转复率均存在差异性(P<0.05)。结论瓣膜置换同期双极射频消融治疗风湿性心脏病合并心房纤颤患者效果显著。     

复发性房颤患者复律前后血浆BNP的变化

目的探讨复发性心房颤动（AF）患者转复为窦性心律前后血浆脑钠肽（Brain Natriuretic Peptide,BNP）浓度的变化及其临床意义。方法选取心功能1-2级的无合并其他心脏病复发性AF患者30例,采用干性免疫法测定AF复律前、转复为窦性心律后患者血浆BNP浓度,比较BNP的差异。结果复律前患者血浆BNP水平为（82．3±12．1）ng／L,转复为窦性心律时患者血BNP水平为（51．5±15．2）ng/L,两者有统计学差异（P〈0．05）。结论复发性AF患者复律前血浆BNP的浓度增高,成功转复为窦性心律时下降,提示BNP的浓度变化可作为复发性AF的预测指标。     

心瓣膜置换术同期双极射频消融术联合治疗心房颤动临床疗效分析

目的分析心瓣膜疾病合并心房颤动(AF)患者同期接受心瓣膜置换术联合施行双极射频消融术治疗的安全性及效果。方法回顾性分析43例接受心瓣膜置换术加双极射频消融手术的心瓣膜疾病合并AF患者,以是否同期联合手术分为两组:联合组,20例;非联合组,23例。分析比较两组术后疗效指标及远期随访预后的临床资料。结果与非联合组相比,联合组在机械辅助通气时间、ICU停留时间、恶性心律失常发生率、射血分数、左室舒张末期直径明显减低(P<0.05);而远期随访中永久性起搏器植入率、瓣周漏、复发性AF心律及病死率也明显降低(P<0.05)。结论心瓣膜置换术联合施行双极射频消融术治疗对于心瓣膜疾病合并AF患者有良好的术后及远期临床效益。     

48例快速性心律失常射频消融治疗体会

目的总结射频消融术（RFCA）治疗快速性心律失常的经验教训。方法回顾性分析RFCA治疗48例快速性心律失常的结果,其中房室结双径路16例,预激旁路20例,双径路合并旁路2例,特发性室性心动过速5例,心房扑动5例。结果RFCA治疗快速性心律失常成功率97．7％（47／48）,复发率4．2％（2／47）,均再次消融成功,1例转为心房纤颤未再消融。1例Ⅲ度房室传导阻滞留观18天后转复为窦性心律,术中3例发生血管迷走反应,均对症处理缓解,无心包填塞、血胸、气胸等严重并发症发生。结论RFCA是治疗快速性心律失常安全有效的根治性方法。     

瓣膜置换同期改良迷宫射频消融术治疗瓣膜性心脏疾病合并房颤的临床效果评价

目的探讨心脏瓣膜置换同期改良迷宫射频消融术治疗瓣膜性心脏疾病合并房颤( atrial fibrillation,AF)的效果。方法2016年 1月至 2018年 12月,安徽医科大学第一附属医院 66例心脏瓣膜病合并房颤的病人接受了心脏瓣膜置换联合双极射频消融术。术前心电图确诊房颤心律,超声心动图确诊为心脏瓣膜疾病。比较病人术前及术后心电图、超声心动图资料。结果无围手术期死亡病人。窦性心律术后即时为 100％(66／66)出院时为 90.9％(60／66)术后六个月时为 84.8％(56／66)。术后病人左房内径( 45.3±4.8)mm、左室内径( 47.3±3.5)mm减小明显(,P＜0.05),射血分数明显,升高( 60.8±3.1)(P＜0.05),心功能明显改善( 45/21)(P＜0.05)。结论心脏瓣膜置换同期行改良迷宫射频消融术治疗心脏瓣膜病合并心房颤动安全简便且近期效果满意,值得临床推广。     

双极射频消融治疗心房纤颤的临床研究

目的对心内直视下双极射频消融治疗心房纤颤(Atrial fibrillation,AF)的临床疗效进行总结及分析。方法回顾性分析在心内直视下瓣膜置换同期行双极AF射频消融术病例219例,术前行心电图及超声心动图了解心律及心功能指标。术中射频消融路线相同,术后定期复查心电图并口服胺碘酮半年,随访半年以上,行心电图出现窦性P波则表明转律成功。结果围手术期死亡5.48%(12/219),出院时窦性心律(Sinus rhythm,SR)79.00%(173/219),非SR 15.53%(34/219)。出院后随访6~58个月,平均(27.96±15.57)个月,随访率83.57%(173/207),失访率16.43%(34/207),随访期间死亡1.73%(3/173),维持SR 89.02%(154/173),非SR 10.98%(19/173)。单因素分析示左房内径(Left atrial diameter,LAD)、年龄及高血压病是影响术后转复的危险因素(P<0.05)。结论心内直视下瓣膜置换同期射频消融治疗AF安全、有效,LAD大、年龄大及高血压病可降低术后转复率。