消化性溃疡急性穿孔手术中胃肠吻合器的应用价值探讨

目的探讨胃肠吻合器在消化性溃疡急性穿孔行胃大部切除手术中的应用价值。方法 1995年1月至2010年12月我院急救中心外科收治的消化性溃疡急性穿孔行胃大部切除术患者739例,其中器械吻合组526例（BillrothⅠ术式治疗485例,BillrothⅡ式34例,Roux-en-y胃肠吻合7例）,手工吻合组213例（BillrothⅠ术式治疗194例,BillrothⅡ式15例,Roux-en-y胃肠吻合4例）。结果器械吻合组与手工吻合组比较,手术时间[（105.0±18.2）分钟vs（154.0±35.1）分钟],术后胃肠功能恢复时间[（41.2±6.4）小时vs（65.6±12.4）小时]差异均有统计学意义（P〈0.01）;器械吻合组发生吻合口漏2例,无吻合口狭窄,吻合口出血5例;手工吻合组发生吻合口漏5例,吻合口狭窄2例,吻合口出血4例,器械吻合组并发症发生率明显低于手工吻合组（P〈0.01）。结论术中应用胃肠吻合器能缩短手术时间和术后胃肠功能恢复时间,明显降低术后并发症的发生。     

BillrothⅡ术式对胃十二指肠溃疡并2型糖尿病患者血糖的影响

【目的】探讨BillrothⅡ术式对胃十二指肠溃疡并2型糖尿病患者血糖的影响。【方法】对本院行远端胃大部分切除,BillrothⅡ式吻合治疗合并2型糖尿病的胃十二指肠溃疡42例患者的临床资料进行分析。【结果】患者术后血糖与术前相比有显著性差异（P＜0．05）,糖尿病改善的总有效率为73．8％（31／42）;35．7％（15／42）治愈。【结论】对于合并2型糖尿病的胃十二指肠溃疡病人,BillrothⅡ式能有效改善病人的糖代谢,同时也为糖尿病手术治疗提供了可行性依据。     

胃大部切除术后残胃病变的内镜分析

目的　探讨胃大部切除术后患者的内镜及病理特点 ,分析不同术式对病变的影响。方法　将因胃及十二指肠良性病变行胃大部切除患者按BillrothⅠ式、BillrothⅡ式进行分组 ,对临床、内镜、病理及随访结果进行回顾性分析。结果　残胃及吻合口炎者占 6 3.6 4 % (BillrothⅠ式、Ⅱ式之间有显著性差异 ) ;镜下见胆汁反流者 5 6 .82 % ;残胃及吻合口溃疡 9.4 7% ;不典型增生 12 .88% ;残胃肠化 14 .0 2 % (BillrothⅠ式、Ⅱ式之间有显著性差异 ) ;残胃癌 8.33% ,其中胃溃疡术后较十二指肠溃疡术后更容易发生残胃癌 (χ2 =12 .84 ,P <0 .0 0 1) ,BillrothⅡ式术后残胃癌发生率 (9.2 2 % )明显高于BillrothⅠ式术后 (4.2 6 % ) ,但统计学无显著性差异。结论　胃及十二指肠良性病变行胃大部切除要严格掌握胃切除指征 ,且手术后应定期内镜检查     

复发性溃疡

复发性溃疡是指溃疡病经手术后在胃、十二指肠、胃肠吻合口或空肠发生的新的溃疡,亦有称为胃空肠溃疡、胃空肠吻合口溃疡、吻合口溃疡或边缘性溃疡。因术后复发的溃疡可发生于空肠(毕Ⅱ式胃切除、胃空肠吻合等术后)、吻合口(毕Ⅰ、Ⅱ式胃切除等术后),亦可发生于胃(或残胃)和十二指肠     

良性溃疡胃次全切除和肌内迷切术214例观察对比

本院自1978年～1985年6月对良性胃十二指肠溃疡病胃次全切除174例、肌内迷切术40例进行了胃镜观察吻合口和胃肠或食管粘膜的病理变化,现将观察结果报告如下。临床资料溃疡部位和大小:胃小弯和窦部溃疡92例(42.99％),大弯或胃底部6例(2.80％),十二指肠和球部溃疡116例(54.20％)。按术后标本和术中测量,溃疡面在1cm 以内     

胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜术与开腹术的对比

目的比较腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效。方法回顾性分析我院确诊为胃十二指肠溃疡穿孔45例患者的临床资料,其中27例行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术(腹腔镜组),18例行开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术(开腹组),比较两组手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后肠功能恢复时间、术后体温及住院时间。结果腹腔镜组与开腹组手术时间分别为(80±25)min和(96±24)min(P0.05),术中出血量分别为(43±13)ml和(76±20)ml(P0.05),并发症分别为2例、5例,术后体温38℃者分别为5例、10例(P0.05),术后肠蠕动恢复时间分别为(2.4±0.8)d和(3.6±1.2)d(P0.01),术后住院时间分别为(6.7±1.2)d和(10.2±2.0)d(P0.01)。结论胃十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜手术与开腹手术一样安全,且具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。     

溃疡病急性穿孔一期胃大部切除的选择

目的 阐释溃疡病急性穿孔一期胃大部切除的选择。提高手术相关问题的认识。方法 分析180例溃疡病急性穿孔一期胃大部切除资料，选择BillrothⅠ式吻合48例（26.67%),Ⅱ式吻合106例（58.89%),Roux-Y吻合26例（14.44%)。结果 本组180例均治愈，术后并发症5例。占2.78%，吻合口出血2例。十二指肠残端瘘2例。胆汁反流性胃炎1例。结论 溃疡病急性穿孔一期胃大部切除避免了单纯修补术后溃疡复发再次手术的弊端。术中仔细操作，正确选择术式，合理应用抗生素则可提高疗效，降低并发症。     

胃切除术后小口径吻合器低位胃空肠吻合与胃后壁吻合技术的对比分析

对我院2012年1月1日~2015年6月30日70例行胃大部分切除或根治性远端胃切除术患者,分对照组和研究组进行吻合,研究组35例胃切除术后行胃空肠吻合的改良,行大弯侧最低位用小口径吻合器与空肠进行吻合。对照组35例行经典的用吻合器在胃体后壁与空肠端侧吻合。研究组和对照组患者的临床治疗效果相当,吻合口瘘发生率低,两组比较不具有统计学意义(P0.05)。研究组患者的术后并发症发生率显著低于对照组患者,两组对比差异统计学意义显著(P0.05)。胃切除术后小口径吻合器低位胃空肠吻合技术是可行的,是胃空肠吻合手术的一种改良,对防止术后吻合口出血,吻合口瘘,吻合口溃疡等有一定帮助,而且对比经典的后壁吻合,减少吻合口出血,特别是继发性迟发性出血,减少碱性反流性胃炎发生,值得临床应用。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔56例手术治疗分析

目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔的病因及手术治疗效果。方法 对56例胃十二指肠溃疡穿孔的临床资料进行回顾性分析。结果 胃溃疡穿孔13例(均为近胃小弯侧穿孔)，十二指肠球部穿孔42例(前壁34例，侧壁8例)，胃癌穿孔1例。36例行穿孔修补术，19例行胃大部切除结肠前胃空肠吻合术，1例行胃癌根治术。结论及时诊断胃十二指肠溃疡穿孔是关键，手术仍是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的有效方法。     

胃、十二指肠溃疡穿孔修补术后高位吻合口瘘一例护理体会

胃、十二指肠溃疡是临床上常见消化系统疾病，形成溃疡的原因是因胃酸分泌过多激活胃蛋白酶，使胃十二指肠黏膜发生自身消化而形成溃疡。胃、十二指肠溃疡穿孔是普外科临床常见急危重症，常须手术治疗才能获得满意效果。决大多数胃、十二指肠溃疡穿孔患者行穿孔修补术或胃大部分切除术能治愈，术后出现吻合口瘘较少见。一旦出现吻合口瘘则治疗的难度增加，死亡率较高。现就我科收治的一例胃、十二指肠溃疡穿孔修补术后出现高位吻合口瘘患者护理过程总结体会如下：     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。     

超声诊断主动脉窦瘤

本文报告31例主动脉窦瘤患者,全部用二维超声(2DE)和多普勒超声检查。其中手术治疗24例,超声符合22例,符合率为92％。误诊2例,误诊率为8％。故超声实际诊断主动脉窦瘤29例中右冠窦瘤18例(62％),无冠窦瘤7例(24％),二叶瓣型主动脉窦瘤4例(14％)。窦瘤破入/膨入右室和右房内的例数分别为16例和13例。本病主要的合并症为主动脉瓣关闭不全和室缺。通过分析我们认为二维加多普勒超声是诊断主动脉窦瘤最有价值的无创技术。