肺梭形细胞癌1例

患者 女,66岁.间歇性咳嗽伴进食后恶心、呕吐2月余.胸部X线示右肺下叶团块影(图1).胸部CT检查示右肺下叶7 cm×3 cm大小不规则肿块,累及右肺下叶静脉、左心房侵犯可能性大(图2).支气管镜检示右肺下叶开口可见新生物;活检病理报告恶性肿瘤组织呈肉瘤样,符合肉瘤样癌.头颅CT及ECT全身骨扫描未见转移.     

创伤性右主支气管不全断裂1例

病人男,43 岁.矿石砸伤背部,胸痛、胸闷2h.胸部X线片未见明显异常.伤后12 d胸部CT示右肺下叶不张.纤维支气管镜检查示右主支气管近上叶开口处红肿狭窄,内镜尚可通过.胸部CT三维支气管重建示右主支气管近上叶开口处管腔明显环形缩窄(图1),诊断"右主支气管不全断裂".     

支气管脂肪瘤1例

病人男,45岁.咳嗽,咳黄黏稠痰1个月.X 线胸片示左肺上叶膨胀不全.纤维支气管镜示左肺上叶开口见水晶葡萄状新牛物,上叶支气管完全闭塞(图1、2).咬检病理报告:假复层纤毛柱状卜皮黏膜炎症.     

中央型肺癌伴先天性心脏病外科治疗1例

病人男,49岁.刺激性干咳伴消瘦2月余.CT 示(图1)右肺上叶支气管口闭塞,管口周围软组织块影,远端肺不张.心脏超声示右房、室增大,房间隔缺损(35mm),肺动脉压54mmHg(7.20 kPa).纤维气管镜检见右上叶开口堵塞;活检病理找到癌细胞.     

中央型肺癌伴先天性心脏病外科治疗1例

病人男,49岁.刺激性干咳伴消瘦2月余.CT 示(图1)右肺上叶支气管口闭塞,管口周围软组织块影,远端肺不张.心脏超声示右房、室增大,房间隔缺损(35mm),肺动脉压54mmHg(7.20 kPa).纤维气管镜检见右上叶开口堵塞;活检病理找到癌细胞.     

中央型肺癌伴先天性心脏病外科治疗1例

病人男,49岁.刺激性干咳伴消瘦2月余.CT 示(图1)右肺上叶支气管口闭塞,管口周围软组织块影,远端肺不张.心脏超声示右房、室增大,房间隔缺损(35mm),肺动脉压54mmHg(7.20 kPa).纤维气管镜检见右上叶开口堵塞;活检病理找到癌细胞.     

中央型肺癌伴先天性心脏病外科治疗1例

病人男,49岁.刺激性干咳伴消瘦2月余.CT 示(图1)右肺上叶支气管口闭塞,管口周围软组织块影,远端肺不张.心脏超声示右房、室增大,房间隔缺损(35mm),肺动脉压54mmHg(7.20 kPa).纤维气管镜检见右上叶开口堵塞;活检病理找到癌细胞.     

中央型肺癌伴先天性心脏病外科治疗1例

病人男,49岁.刺激性干咳伴消瘦2月余.CT 示(图1)右肺上叶支气管口闭塞,管口周围软组织块影,远端肺不张.心脏超声示右房、室增大,房间隔缺损(35mm),肺动脉压54mmHg(7.20 kPa).纤维气管镜检见右上叶开口堵塞;活检病理找到癌细胞.     

中央型肺癌伴先天性心脏病外科治疗1例

病人男,49岁.刺激性干咳伴消瘦2月余.CT 示(图1)右肺上叶支气管口闭塞,管口周围软组织块影,远端肺不张.心脏超声示右房、室增大,房间隔缺损(35mm),肺动脉压54mmHg(7.20 kPa).纤维气管镜检见右上叶开口堵塞;活检病理找到癌细胞.     

中央型肺癌伴先天性心脏病外科治疗1例

病人男,49岁.刺激性干咳伴消瘦2月余.CT 示(图1)右肺上叶支气管口闭塞,管口周围软组织块影,远端肺不张.心脏超声示右房、室增大,房间隔缺损(35mm),肺动脉压54mmHg(7.20 kPa).纤维气管镜检见右上叶开口堵塞;活检病理找到癌细胞.     

中央型肺癌伴先天性心脏病外科治疗1例

病人男,49岁.刺激性干咳伴消瘦2月余.CT 示(图1)右肺上叶支气管口闭塞,管口周围软组织块影,远端肺不张.心脏超声示右房、室增大,房间隔缺损(35mm),肺动脉压54mmHg(7.20 kPa).纤维气管镜检见右上叶开口堵塞;活检病理找到癌细胞.     

中央型肺癌伴先天性心脏病外科治疗1例

病人男,49岁.刺激性干咳伴消瘦2月余.CT 示(图1)右肺上叶支气管口闭塞,管口周围软组织块影,远端肺不张.心脏超声示右房、室增大,房间隔缺损(35mm),肺动脉压54mmHg(7.20 kPa).纤维气管镜检见右上叶开口堵塞;活检病理找到癌细胞.     

中央型肺癌伴先天性心脏病外科治疗1例

病人男,49岁.刺激性干咳伴消瘦2月余.CT 示(图1)右肺上叶支气管口闭塞,管口周围软组织块影,远端肺不张.心脏超声示右房、室增大,房间隔缺损(35mm),肺动脉压54mmHg(7.20 kPa).纤维气管镜检见右上叶开口堵塞;活检病理找到癌细胞.     

壁层胸膜外细粒棘球蚴病一例

患者男,27岁.左胸痛6个月.无长期牧区居住史.查体:左胸肩胛下角线第9、第10肋间叩痛、叩浊,局部语颤和呼吸音较右肺减弱.胸部X线片示左肺下叶背段可见大小为8.0cm×7.5cm的团块影,边界清楚,可见分叶和切迹,密度均匀.电子计算机断层扫描(CT)示左肺下叶背段有一7.8cm×6.8cm的囊性包块,边缘清楚,壁完整,较厚(附图).B型超声波示左胸腔内有囊性占位性病变,肝胆脾肾未发现异常.包虫抗体试验阳性.术前诊断:左肺下叶背段细粒棘球蚴病.     

全胸腔镜右肺上叶切除支气管袖式成形2例

随着胸腔镜技术日趋成熟和规范,胸腔镜肺叶切除术(VATS)已被列入早期非小细胞肺癌根治性手术方式,但胸腔镜肺叶切除支气管袖式成形术要求更高的胸外科技术.我们于2010年11月和12月在全胸腔镜下进行2例右肺上叶切除支气管袖式成形术,现总结报道如下.资料和方法 病例1 男,54岁.右胸痛3周.胸部CT检查示右肺上叶片状影,形态不规则,纵隔肺门淋巴结无肿大.支气管镜检查示右上叶尖段开口新生物,距上叶开口约1 cm,表面见坏死物覆盖.刷检见鳞癌细胞.术前诊断示右上叶鳞癌伴阻塞性肺炎.     

肺透明细胞瘤1例

病人男,62岁.胸闷、憋气1周.CT示右肺上叶边界清楚的圆形软组织块影,最大截面积约1.8 cm×1.5 cm(图1).2007年7月行胸腔镜下肺楔形切除术.术后病理见图2.特殊染色示,PAS阳性.     

肺隔离症误诊为食管肿瘤一例

患者 女,34岁.因吞咽困难伴胸闷3个月入院,食管X线钡餐造影示食管下段占位性病变(图1);胃镜示距门齿38 cm处食管右侧壁可见直径1.0 cm黏膜隆起,边界清楚,考虑食管平滑肌瘤;术前诊断为食管平滑肌瘤.于1999年6月手术治疗,术中发现左肺上下叶发育正常,左肺下叶包膜可见丰富的毛细血管网;异常动脉经食管裂孔来源于腹腔,走行迂曲,管径约1.8 cm,平行于降主动脉上行,由左肺下叶背段进入肺内,肺门部未探及左肺下叶动脉;左肺下叶静脉和支气管属正常解剖形态,左肺下叶通气功能良好;胸段食管未探及占位性病变.手术游离显露异常血管,予以缝扎后常规行左肺下叶切除术,术后诊断为左下肺隔离症.病理检查示:肺内部分细支气管呈囊状扩张,部分区域肺泡未发育完全.术后6个月复查无异常.     

胆囊未分化肉瘤1例

患者女性,57岁,因腹痛2 d伴恶心呕吐来院就诊,既往有“胆囊炎、胆囊结石”病史,查体示贫血貌,腹略隆起,软,右上腹有轻压痛,血常规示:白细胞计数10.6×10<'9>/L,血红蛋白92 g/L;腹腔穿刺出不凝血.B超示:肝右叶不均质团块,腹腔积液;进一步CT检查示:肝右叶低密度影.边缘不清.拟诊"肝癌破裂出血"行急诊手术.     

纵隔畸胎瘤伴胸膜及支气管瘘误诊肺包虫病1例

病人男,55岁.内蒙古籍.反复咳嗽、咳痰20年,加重伴发热40天.咳痰约150～300 ml/天,黄色稀胶冻样,有明显腥臭味.无咯血及胸痛胸部X线片示左肺巨大囊肿性占位性病变,中心液化坏死(图1).胸部CT示左肺上叶囊性占位性病变(图2、3).诊断:左肺包虫病.     

肺粘膜相关性淋巴瘤误诊1例

1 临床资料 患者,男,54岁.体检发现左肺上叶占位7天.患者7天前体检时发现左肺上叶占位,CT示左肺上叶可见约2×3cm占位,边缘光滑,考虑良性肿瘤.我院胸外科胸腔镜下行楔形切除,术中冰冻为"炎性假瘤",术后上级医院会诊病理切片,诊断为"肺粘膜相关性淋巴瘤",免疫组化示:淋巴上皮细胞,CD20(+),CD79a(+),LCA(+),bc1(+).