经静脉窦穿刺放血救治创伤性脑肿胀的疗效观察

弥漫性脑肿胀开颅减压手术效果差,死亡率高。基于该病病理生理的特性,1997年2月至2001年2月我们将采用经静脉窦穿刺放血救治弥漫性脑肿胀的11例,效果满意,报告如下。1 临床资料 患者11例,男4例,女7例,年龄14-57岁,平均39.3岁;交通事故伤9人,他伤2人;其中弥漫性轴索损伤4例,重型颅脑损伤伴硬膜下薄层血肿(对冲)6例,重型颅脑损伤伴硬膜外血肿(约33ml)1例;均有弥漫性脑肿胀的特殊CT表现,GCS 3～9分,其中点状出血、小血肿(与中线移位不成比例)10例,属清除指征的血肿1例。     

重型颅脑损伤性脑积水26例治疗体会

我科自 1998 -0 8～ 2 0 0 4-0 3共收治重型颅脑损伤术后并发脑积水 2 6例 ,占同期重型颅脑损伤的 5 % ,均行脑室 -腹腔分流术。报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 2 6例重型颅脑损伤 ,男 2 0例 ,女 6例 ;年龄 10～ 68岁 ,平均 3 8岁。其中减速性损伤致硬膜下、硬膜外血肿伴脑挫裂伤 18例 ,脑挫裂伤合并脑内血肿 10例 ,脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血 13例 ,合并颅底骨折 15例 ,原发脑干伤 2例 ,弥漫性轴索损伤 4例 ,开放性损伤 8例 ,闭合性损伤 18例。术前均做头颅CT检查 ,入院时首次术前GCS(5 12± 1 5 5 ) ,均有急性颅内压增高的症…     

颅脑损伤并发上消化道出血42例分析

我科自1988年3月至lop年12月共收治中、重型颅脑损伤328例，并发上消化道出血42例，现就诊治问题结合文献报告如下：1！临床资料11一地资料本组男引例，女11例，年龄12岁一71岁，平均月‘2岁，42例中有颅内血肿者对例，其中急性硬膜下血肿匕例，硬膜外血肿5例，脑内血肿7例，严重脑挫裂伤（包括脑干及视丘下部损伤）历例，合并多发伤7例，其中继发脑疲者13例。12临床表现黑便37例，呕血5例，大多数为小量出血，呕吐或胃管内抽出咖啡样内容物。出血时间：本组伤后一周内18例，1周至2周16例，2周以上8例。13治疗原发病的治疗：有颅内血肿者对…     

小儿重型颅脑损伤的临床特点和治疗体会

自1988年1月-2004年1月我们共收治14岁以下重型颅脑损伤(GCS≤8分)患儿135例,现就其临床特点和治疗体会总结如下。临床资料一般资料:本组135例中男性97例,女性38例, 年龄:<3岁30例,3-6岁41例,7～14岁64例。致伤原因:车祸伤66例,跌落伤45例,打击、刺伤及火器伤24例。损伤类型:闭合性颅脑损伤92例,开放性颅脑损伤43例。合并硬膜外血肿33例,硬膜下血肿12 例,脑室内出血6例,颅内多发性血肿13例,广泛脑挫     

脑室-心房分流术治疗重型颅脑外伤合并脑积水

我科自 1 987年 1月至 2 0 0 0年 1月共收治重型颅脑外伤术后合并脑积水 32例 ,占同期重型颅脑外伤的 6%。头颅ＣＴ证实后均行脑室 心房分流术 ,效果良好 ,报告如下。资料和方法32重型颅脑外伤 ,男 2 2例 ,女 1 0例 ,年龄 6～ 58岁 ,平均 32岁。其中减速性损伤致硬膜外、硬膜下血肿伴脑挫裂伤 1 8例 ,脑挫裂伤合并脑内血肿 1 1例 ,合并颅底骨折 2 0例 ,原发性脑干伤 2例 ,弥漫性轴索损伤 3例。开放伤 7例 ,闭合伤 2 5例。术前均做头颅ＣＴ检查。入院时首次术前ＧＣＳ5 2 2± 1 60 ,均有急性颅内压增高的症状。急诊在全麻下行开颅血肿清除或…     

急性硬膜下血肿的CT表现和预后

本文总结1993年4月～1995年12月我院收治的临床和ＣＴ资料完整的急性硬膜下血肿(ＡＳＨ)32例,其中伴有弥漫性脑肿胀(ＤＢＳ)12例。通过分析脑外血肿量、厚度、脑移位、基底池消失评分(ＣＥＳ)及ＤＢＳ等ＣＴ表现,探讨它们与预后之间的关系。　　资料　本组男24例,女8例,年龄05～67岁,平均336岁。入院诊断重型颅脑损伤23例,中型2例,轻型7例;昏迷29例,另3例清醒。血肿部位:本组血肿位于额叶15例、顶叶5例、颞叶12例,其中合并硬膜外血肿6例(额部2例、顶部3例、颞部1例),合并脑内血肿2例(额叶1例、颞叶1例)。颅脑合并伤:颅骨骨折6例,脑挫裂伤32…     

腰部蛛网膜下腔置管持续外引流治疗外伤性脑膨出

我科自1998年1月-2002年6月治疗32例重型颅脑损伤去骨瓣术后3-5d减压窗脑膨出者行腰大池置管引流脑脊液,降低颅内压,治疗脑水肿,缓解脑膨出取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男25例,女7例。年龄18-68岁,平均48.3岁。致伤原因:交通事故20例,高处坠落5例,打击伤3例,苇物砸伤及挤压伤3例,枪击1例。受伤至手术时间为4-36h,平均12h。血肿位于脑内和硬膜下。单纯位     

重型颅脑损伤后消化道应激性溃疡的护理

我科自1999年1月至2004年12月共收治重型颅脑损伤病人152例,其中并发消化道应激性溃疡57例(37.5%)。1临床资料1.1一般资料本组男45例,女12例;年龄13￣72岁,平均30.2岁。硬膜下血肿17例,硬膜外血肿14例,多发脑内血肿10例,广泛脑挫裂伤11例,原发脑干损伤5例。1.2意识状态按GCS昏迷评分,152例重型颅脑损伤的患者中,≤5分30例,6～8分122例;发生应激性溃疡的57例中,≤5分16例,6～8分41例。1.3应激性溃疡发生时间伤后7d内26例,7～10d25例,11d6例。1.4实验室检查本组患者均有不同程度血糖升高。57例应激性溃疡者中,血糖≤8mmol/L11例,>8mmol/L46…     

小儿重型颅脑损伤的诊断和治疗

目的 探讨小儿重型颅脑损伤的诊断及治疗。方法 回顾性分析我院1986年1月至2001年12月收治271例小儿重型颅脑损伤（GCS≤8分）的临床资料。结果 271例（其中GCS≤5分88例）中合并颅内血肿119例及脑室内出血3例。占45.20%，手术治疗191例。非手术治疗80例。236例存活，随访6月至3年和头颅CT复查，157例恢复正常。65例有脑软化灶，其中17例病灶侧侧脑室穿通；轻，中残14例，其中6例有外伤性癫痫，死亡35例，死亡率12.5%。结论 小儿重型颅脑损伤应尽早确诊，抢救生命以及选择及时，恰当的综合治疗方案，是提高生存数量和质量的关键。     

硬脑膜减张缝合在脑外伤后去骨瓣减压术中的应用

我科于1997年9月至2000年1月对36例重型颅脑损伤行去骨瓣减压术者,术中采用自体骨膜或颞肌筋膜行硬脑膜减张缝合,取得了较好的效果。1 临床资料1.1 一般资料 36例中,男29例,女7例。年龄:18～51岁,平均28.4岁。其中车祸伤25例,殴斗伤8例,坠落伤1例。术前意识障碍程度(按GCS评分):3～4分2例,5～6分17例,7～8分11例,9～12分5例,>12分1例。硬膜下血肿合并脑挫裂伤19例,脑内血肿合并脑挫裂伤8例,弥漫性脑挫裂伤合并脑     

CT在闭合性颅脑损伤诊治中的作用

420例闭合性颅脑损伤进行临床和CT资料的对照分析。其中重型颅脑损伤169例,270例(64.3％)在CT扫描中有异常发现,其中颅内血肿158例、脑挫裂伤138例、急性弥漫性脑肿胀28例。经CT和手术证实的迟发性颅内血肿共12例,占颅内血肿的7.6％。45例颅内血肿行非手术治疗,其中4例失败。本组死亡35例,重型颅脑损伤的死亡率为20.7％,与本院应用CT前资料相比,各类颅内血肿的手术死亡率都有明显下降;在GCS为6～8的病人组中CT对判断预后有很大价值,尤其是基底池和第三脑室的受压和消失提示预后不良。     

高血糖对急性颅脑损伤病人的疗效影响

高血糖可加重脑卒中已被人们所认识 ,然而高血糖对急性颅脑损伤疗效方面的研究颇少。为此 ,本文对我院 1997年以来的 96例急性颅脑损伤后血糖的变化 ,对其疗效的影响进行对照分析 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 96例均为发病后 2 4ｈ内入院的急性颅脑损伤患者 ,经头颅ＣＴ证实。其中硬膜外血肿 34例 ,急性硬膜下血肿2 1例 ,对冲性脑挫伤伴脑内血肿 18例 ,广泛脑挫裂伤伴脑内多发性小血肿 11例 ,原发性脑干损伤 3例 ,外伤性蛛网膜下腔出血 5例 ,开放性颅脑损伤 4例。其中交通事故伤 77例 ,暴力损伤 13例 ,意外损伤 6例。…     

重型颅脑损伤312例临床分析

1995年11月至2002年11月我院共收治312例重型颅脑损伤患者,经CT诊断并按GCS分型,以入院GCS≤8分为重型诊断标准和出院时病人的状态判断结果(自动出院按死亡统计),现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料男276例,女36例。年龄6～74岁,平均34.6岁。致伤原因:交通事故243例,坠落伤32例,其它37例。伤后至入院时间1～72h。1.2损伤类型本组312例中开放性损伤12例,闭合性损伤300例。手术组224例,非手术组88例。手术组224例其中,硬膜外血肿60例,硬膜下血肿伴脑挫伤108例,硬膜外、下混合血肿17例,多发血肿24例,迟发血肿11例,后颅窝血肿4例。1.3主…     

重型颅脑损伤术中B超对迟发性颅内血肿的诊治

目的探讨重型颅脑损伤术中B超对迟发性颅内血肿诊治的效果。方法回顾性分析重型颅脑损伤开颅手术中出现急性脑膨出的39例患者采用实时术中B超探查的方法,并根据检查结果采取相应的治疗方法。结果术中B超发现迟发性颅内血肿23例,其中同侧脑挫裂伤灶脑内血肿5例,对侧硬膜外血肿14例,对侧脑内血肿3例,对侧硬膜下血肿1例;多发性血肿11例。患者治愈12例,中残3例,重残4例,死亡4例,死亡率17.4%(4/23)。结论重型颅脑损伤开颅术中出现急性脑膨出应首先考虑迟发颅内血肿的存在,并行术中B超扫描,迅速定位血肿的部位,及时手术治疗,可改善其预后。     

老年重型颅脑外伤术后并发症的分析

老年重型颅脑外伤术后并发症的分析周强一、临床资料１．本组老年重型颅脑外伤（ＧＣＳ＜８分）手术５８例，男３８例，女２０例，年龄６０～９２岁，其中硬膜外血肿８例，硬膜下血肿２５例，脑内血肿１０例，硬膜下合并脑内血肿５例，病史中有慢性支气管炎，原发性高血压...     

双侧大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤脑疝患者46例临床分析

<正>我院自2008年1月至2012年1月共收治重型颅脑外伤患者187例,其中46例脑疝患者采用双侧大骨瓣减压加颅内血肿清除的治疗方法,能有效地减轻术后脑功能障碍,降低患者的致残率和死亡率。现将治疗经验介绍如下。一、对象与方法1.一般资料:46例患者,男34例,女12例。年龄12~68岁,平均40岁。车祸伤29例;跌落伤13例;打击伤4例。其     

小儿重型颅脑损伤100例临床分析（摘要）

小儿重型颅脑损伤１００例临床分析（摘要）李双宝，武金莲我院自１９８８年至１９９３年共收治１４岁以下小儿重型颅脑损伤１００例，现分析总结如下。一、临床资料１．一般资料：男７６例，女２４例。年龄＜３岁４２例，３～９岁３１例，１０～１４岁２７例。伤因：摔伤...     

外伤性脑室内血肿26例分析

我院1994～2002年收治外伤性脑室内血肿26例,占同期收治颅脑损伤的3.4%,占各型颅内血肿的5.0%。1临床资料1.1一般资料男19例,女7例;年龄14～65岁,平均36.6岁。致伤原因:车祸伤18例,坠落伤6例,刀砍伤及棒击伤各1例。伤后无昏迷1例,昏迷25例,其中昏迷时间≤0.5h4例,昏迷0.5～6h9例,持续昏迷超过6h达12例。入院时G CS评分3～8分16例,9～12分7例,13～15分3例。1.2CT检查脑室内血肿合并硬膜下血肿、脑内血肿和脑挫裂伤8例,合并脑内血肿和脑挫裂伤12例,合并脑挫裂伤4例,单纯脑室内出血2例。其中一侧侧脑室出血16例,双侧侧脑室加第Ⅲ脑室出血5例,…     

急性重型颅脑损伤380例临床分析

1989年8月至1998年10月我院脑外科共收治380倒重型颅脑损伤病员，以头颅CT诊断及入院以后首次GCS计分进行分型，并以GCS≤8分为重型标准和以出院时病人的状态判断结果；现分析报告如下：1临床资料：1．1一般资料：男318例，女62例，男女比例5．3：1，年龄最小的6个月，年龄最大兀岁，平均36．4岁。主要致伤原因：交通事故217例，坠落伤42例，打击伤64例，砍伤276例，枪击伤3例，其它刀例。12损伤类型：本组380例中闭合性颅脑损伤346例，开放性损伤M例c非手术组54例，手术组326例。其中单纯硬膜外血肿72例，硬膜外血肿伴硬膜下血肿及脑挫…     

颅脑损伤并发上消化道出血病人的观察与护理

颅脑损伤 ,特别是重型颅脑损伤中的丘脑下部损伤或脑干损伤 ,并发上消化道出血并非少见 ,可占重型颅脑损伤 4%～6%。因其发病隐蔽 ,应引起足够重视。1　一般资料我科在 1995年 1月～ 1999年 12月收治颅脑损伤并发上消化道出血 3 2例 ,男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 6～ 68岁 ,平均 3 7岁 ,均为闭合性颅脑损伤 ,无并发伤 ,ＧＣＳ计分最高 12分 ,最低 3分 ,出现上消化道出血时清醒 12例 ,浅昏迷 10例 ,深昏迷 10例 ,出现出血症状时间为伤后 10ｈ～ 2 4ｄ ,平均 6～ 14ｄ ,估计失血量 10 0～ 2 5 0 0ｍｌ ,清醒病人均伴有上腹隐痛或不适 ,其中 4例有…