儿童腹部良性囊性肿块的CT

本文报告7例手术与病理证实、年龄在3个月～12岁儿童腹部良性囊性肿块的CT表现。其中肠系膜囊肿3例;网膜囊肿1例;卵巢囊肿1例;胰腺假囊肿2例,有1例并发Reye 综合征。肠系膜囊肿、网膜囊肿的CT 表现为腹部巨大肿块,大小从10×10×11厘米到占据大部分腹腔和盆腔,显示为大的液体密度囊肿(CT 值为20～30H)。4例中3例肿块内有薄的高密度隔。2例壁     

胰腺囊性病变的CT诊断

目的 探讨64排螺旋CT对胰腺囊性病变的诊断.方法回顾性分析26例经手术和病理确诊的胰腺囊性病变的CT表现.结果 胰腺真性囊肿2例,潴留性囊肿1例,囊壁薄光滑无结节.假性囊肿11例,其中6例伴有胆管和/或胆囊结石.黏液性囊腺瘤5例,位于胰体尾部,囊腔直径均＞2 cm,其中乳头状腔内突起1例,胰周侵犯,淋巴结肿大2例.浆液性囊腺瘤4例,均在胰头部,呈多囊性病灶或蜂窝状3例,囊肿直径＜2 cm,囊肿直径＞2 cm 1例,伴壁结节2例.导管乳头状瘤1例,显示主胰管明显扩张,胰头部可见结节影.胰腺脓肿2例.结论 64排螺旋CT在显示胰腺囊性病变方面有其优点,对胰腺囊性病变诊断和鉴别诊断有重要价值.     

本期读片窗答案

本例术前ＣＴ拟诊 :胰腺囊腺瘤。临床考虑为胰腺囊性占位 ,遂行腹腔镜下胰腺囊肿切除或引流术。术中见肿块位于小网膜囊内 ,境界不清 ,囊性感 ,穿刺抽出血性囊液 30 0ｍｌ,并切除囊壁少许送病理。冰冻及石蜡切片均报告为平滑肌瘤 ,恶性可能大。遂去除腹腔镜 ,扩大手术切口及视野 ,见肿块约 10ｃｍ× 11ｃｍ× 12ｃｍ ,基底部起源于胃底后部 ,约4ｃｍ× 5ｃｍ ,与胰尾部及脾门紧密粘连 ,将脾、胰尾、大网膜、胃大部及肿块一并切除。最后病理 :胃平滑肌肉瘤极度囊性变 ,侵及胰尾部。2年后ＣＴ及Ｂ超复查 ,均显示肝内有多发实性转移灶 (图 5)。…     

后腹膜肠源性囊肿1例

患者男,32岁,因间断腰背痛2年,当地B超发现左上腹肿物,考虑胰尾囊肿入院.体检无明显阳性体征,实验室检查(-). CT扫描:左上腹胰体尾部、脾间囊液性肿块,大小5.8 cm×7.1 cm, 肿块前缘紧贴胰腺,与胰、脾分界尚清楚,囊壁光滑完整,囊内密度均匀,CT值14~25 HU,无强化(图1);胰腺体尾部形态正常,密度均匀.CT诊断:胰腺囊肿可能.     

胰腺少见囊性病变的CT及MRI诊断

目的 探讨胰腺少见囊性肿瘤的影像学特征,提高诊断水平. 方法 回顾分析经手术病理证实的11例少见胰腺囊性肿瘤的临床特征及术前平扫和增强的CT、MRI表现,其中表皮样囊肿4例, 淋巴上皮囊肿4例,淋巴管瘤3例. 结果 (1)表皮样囊肿病变位于胰尾部,囊壁光滑完整,CT平扫囊性病变内的实质成分和脾的密度相同.CT和MRI增强后实质成分表现出和脾完全相同的强化方式.(2)淋巴上皮囊肿老年男性多见,病变呈现多房状境界清楚的肿块.CT平扫呈等密度,MRI T_1WI和T_2WI上混杂的等高信号,增强后囊壁分隔强化.(3)淋巴瘤表现为体尾部的分叶状多囊性病变,CT平扫密度略低于胰腺实质,MRI平扫呈长T_1长T_2信号.增强后分隔和囊壁轻度强化,肿瘤不与胰管交通,胰管轻度受压移位.结论胰腺少见的囊性病变具有一定的特征性的临床和影像学特征.     

几种常见胰腺囊性病变的CT表现及鉴别诊断

目的 探讨胰腺囊性病变的CT表现及鉴别诊断.方法 采用经手术病理证实的45例胰腺囊性病变(假性囊肿24例、浆液性囊腺瘤7例、黏液性囊腺瘤6例、黏液性囊腺癌2例、实性-假性乳头状瘤6例)的CT影像资料,并结合临床及相关病史做CT回顾性分析.结果 24例假性囊肿均发生于胰腺内或胰腺周围组织间隙,20例囊壁薄,4例壁厚,2例囊内伴团块状高密度出血灶.7例浆液性囊腺瘤,3例位于胰头部,体尾部各2例,5例为呈蜂窝状或海绵状改变,2例呈单房表现.8例黏液性囊腺瘤(癌),3例位于胰体部,5例位于胰尾部,多呈类圆形及椭圆形,3例见钙化,5例伴壁结节,2例病理诊断为囊腺癌,1例腹膜后淋巴结肿大.6例实性-假乳头状瘤,4例位于胰体部,2例位于胰尾部,4例囊实成分相仿,1例以囊性成分为主,1例以实性成分为主,2例见钙化.结论 假性囊肿、囊腺瘤及实性-假乳头状瘤是胰腺较常见囊性病变,胰腺囊性病变在CT表现上具备很多共性,CT诊断必须密切结合临床及相关病史.     

胰腺结核的CT表现

目的 探讨胰腺结核的CT表现及其诊断价值。方法 8例胰腺结核中,6例经手术病理证实,2例经穿刺活检证实,CT常规平扫加增强扫描。结果 多发结节型 胰腺结核1例,表现为肿大的胰腺内布满结节状低密度灶,仅结节灶边缘轻度强化。局灶 腺结核7例,均累及胰头部。局部软组织肿块4例,其中2例伴有多发斑点状钙化灶,1例呈蜂窝状强化;囊性肿块2例,其中1例囊壁有多发斑点状钙化灶,另1例为多房囊性病灶。胰头部团块状钙化灶1例。8例胰腺结核中4例有腹内胰外表现,包括腹内淋巴结结核、结核性腹膜炎,以及肝、脾结核。结论 胰腺结核CT表现呈多样化,但有一定特征性,伴有多发斑点状钙化灶或呈蜂窝状强化的胰腺肿块,可提示胰腺结核的诊断;与胰腺结核共存的腹内结核特别是特征性淋巴结结核有助于该病的诊断。     

肾上腺囊肿的螺旋CT诊断

目的：探讨螺旋CT诊断和鉴别诊断对肾上腺囊肿的价值。材料和方法：回顾性分析2003-05—2006-12经手术病理证实的肾上腺囊肿22例的CT表现。结果：22例中，肾上腺假性囊肿8例、肾上腺内皮囊肿2例、肾上腺皮质腺瘤并囊变3例、肾上腺嗜铬细胞瘤并囊变5例和肾上腺转移瘤并囊变4例，均为单侧发病。CT表现：肾上腺区低密度影，圆形5例、椭圆形17例，病灶大小约1．5～18cm，平均9．75cm。边界清楚。囊肿单房21例、多房1例，囊壁薄而滑，其囊内CT值10—52Hu，平均31Hu。单纯性肾上腺囊肿增强扫描未见增强，而肿瘤囊变的肾上腺囊肿其囊壁较厚有不同程度的增强。结论：螺旋CT检查对肾上腺囊肿的诊断较有特征性，增强前后CT扫描的对比分析是诊断肾上腺囊肿的有效手段。     

儿童不典型肾上腺肿瘤的影像学分析

目的 分析7例儿童不典型的肾上腺肿瘤的CT和MRI表现,以提高对儿童肾上腺肿瘤的鉴别诊断水平. 资料与方法回顾性分析经手术和病理证实的儿童肾上腺肿瘤7例,复习其CT和MRI表现并与手术病理对照分析.结果 Ⅰ级神经母细胞瘤1例,CT表现为均匀稍低密度肿块;单纯肾上腺囊肿1例,表现为均匀低密度囊性肿块,无强化;囊肿伴出血1例,囊壁嗜铬母细胞增生,表现为T1WI及T2WI高信号,增强后囊壁环形强化;肾上腺髓外造血1例,表现为均匀低密度肿块,轻度强化;皮质腺瘤1例,表现为均匀软组织密度肿块,增强后动脉期明显强化,静脉期强化减弱;肾上腺皮质癌2例,1例密度不均匀,增强后肿瘤实性成分强化持续时间较长,另1例MRI表现为轻度均匀强化.结论 除单纯囊肿外,儿童肾上腺肿瘤影像学表现缺乏特异性,确诊需与临床及病理结合.     

胰腺囊性病变的CT诊断价值

目的 探讨CT对胰腺囊性病变的诊断价值。资料与方法 分析54例胰腺囊性病变的CT表现，其中假性囊肿41例，真性囊肿2例，浆液性囊腺瘤3例，黏液性囊腺瘤2例，囊腺癌3例，无功能性胰岛细胞瘤3例。结果 41例假性囊肿CT共检出44个囊性病灶，其中41个病灶为单房囊肿，3个病灶囊内见分隔。40个病灶为低密度，4个病灶为略高密度，增强后均无强化。另见。肾前筋膜增厚(32例)、胰周脂肪层模糊(14例)和胰管扩张(6例)。真性囊肿表现为单发或多发无强化囊性病灶，确诊主要依赖特殊临床资料和组织病理学检查。5例囊腺瘤表现为多房分隔囊性肿块，3例浆液囊腺瘤中2例中央见星芒状钙化，增强后分隔有强化。3例囊腺癌表现为多房分隔囊性病灶，其中2例有肝内多发转移。3例无功能胰岛细胞瘤，2例表现为单房囊性病灶，1例表现为多房分隔及囊内出血。结合病变本身及胰腺和胰周改变(包括肝脏)，CT对假性囊肿诊断的准确性为98．1％，对囊性病变诊断的准确性为90．7％。结论 CT能显示病变本身和胰腺及胰周(包括肝脏)形态学改变，有助于胰腺囊性病变的诊断与鉴别诊断。     

肾上腺少见肿瘤的CT表现及其病理基础

目的探讨肾上腺少见肿瘤的CT表现特征与病理的相关性,以提高诊断水平。资料与方法对18例经手术病理证实的少见肾上腺肿瘤进行回顾性分析,包括肾上腺节细胞神经瘤5例,髓性脂肪瘤4例,淋巴瘤3例,囊肿、神经鞘瘤各2例以及神经节母细胞瘤、畸胎瘤各1例。在CT图像上,观察病变的位置、大小、形态、密度、内部结构及其与周围结构的关系。结果肾上腺节细胞神经瘤CT表现为均匀软组织密度肿块,1例有点状钙化。髓性脂肪瘤为以脂肪密度为主的肿块。淋巴瘤为软组织密度肿块。良性神经鞘瘤为软组织肿块,有囊变及钙化;恶性神经鞘瘤也为软组织肿块,内见坏死区,伴淋巴结转移。囊肿呈水样密度,壁薄光整,1例有囊壁钙化。神经节母细胞瘤为密度不均匀软组织肿块,内见坏死灶,伴周围淋巴结肿大。畸胎瘤为含钙化、脂肪及软组织成分的肿块。结论CT可揭示肾上腺少见肿瘤的病理基础,它们存在一定的影像表现特点,CT是临床上最常用的影像学检查方法。     

64层螺旋CT诊断肾上腺囊性病变

目的探讨肾上腺囊性病变的 CT 表现特点,提高其诊断准确性.资料与方法经手术病理证实31例的肾上腺囊性病变患者,术前均行64层螺旋 CT 平扫加增强扫描,层厚2.5mm,并行0.625mm 薄层重建及多平面重组,分析肾上腺囊性病变的 CT 表现.结果31例肾上腺囊性病变中,肾上腺上皮性囊肿5例,肾上腺淋巴管囊肿3例,肾上腺血肿4例,肾上腺化脓性炎性假囊肿1例,肾上腺皮质腺瘤囊性变4例,肾上腺嗜铬细胞瘤囊性变10例,肾上腺节细胞神经瘤2例,肾上腺神经鞘瘤囊性变1例,肾上腺转移瘤囊性变1例(原发肿瘤为肺癌).64层螺旋 CT 上囊性病变的形态、密度、囊壁厚度、有无壁结节、强化特点可以鉴别肿瘤性和非肿瘤性囊肿、良性和恶性肿瘤囊性变.结论肾上腺囊性病变的64层螺旋 CT 特征不同,有助于明确诊断.     

胰腺实性-假乳头状瘤的CT和MRI表现

目的:探讨胰腺实性-假乳头状瘤的CT和MRI表现,提高对其诊断水平.材料和方法:回顾性分析手术、病理证实的5例胰腺实性-假乳头状瘤的临床及影像资料.结果:5例均为年轻女性.5例CT表现为胰腺区巨大囊实性肿块,其中肿瘤位于胰尾3例、胰体1例、胰头1例, 1例肿块内伴有点状钙化,增强扫描肿块实性成分动脉期呈轻度增强,门静脉期肿块囊壁及实性成分均增强明显,囊性部分增强前后均呈低密度,其中1例伴有胰管轻度扩张,5例均未见肝内外胆管扩张.1例肿块MRI表现T1WI、T2WI高低混杂信号,邻近结构受压移位,包膜完整,增强扫描肿块实性成分明显增强,囊变坏死区无增强.结论:胰腺实性-假乳头状瘤的CT和MRI表现有一定特征,结合临床,可与其它胰腺肿瘤相鉴别.     

肾上腺囊肿的CT、MRI诊断

目的:探讨肾上腺囊肿的CT、MRI表现,以提高诊断的准确率。方法:回顾性分析手术病理证实的9例肾上腺囊肿的CT、MRI表现。结果:9例肾上腺囊肿,5例行CT检查:1例呈圆形,2例呈椭圆形,2例呈分叶状。平扫囊肿密度均匀,CT值15~35HU,3例囊壁有钙化;增强扫描囊内均无强化,2例囊壁呈环形强化,3例囊壁无强化。4例行MR平扫:均呈长T1长T2异常信号,并且囊内可见分隔,分隔与液体相比呈短T1短T2异常信号,厚薄均匀,边缘光滑。结论:CT、MRI是肾上腺囊肿定位、定性诊断较为可靠和准确的方法。     

肾上腺囊性病变的影像学诊断和鉴别

目的 分析肾上腺囊性病变的影像学表现,以提高其诊断准确性. 资料与方法 经手术病理证实的肾上腺囊性病变16例,术前14例经螺旋CT和多排螺旋CT平扫增强扫描.2例经MR检查.然后与手术病理对照,回顾性分析CT和MR表现. 结果 16例病理证实的肾上腺囊性病变中,肾上腺上皮性囊肿8例,陈旧出血形成假囊肿3例,嗜铬细胞瘤囊变3例,原发性肾上腺癌囊变2例.肾上腺上皮性囊肿和肿瘤坏死囊变CT多表现为低密度,出血为等密度或高密度; T1WI为低信号或高信号,T2WI为显著高信号或低信号.囊内壁光整11例,毛糙5例.囊外壁光整13例,不规则3例.囊壁钙化2例.增强扫描显示壁强化11例,不强化5例. 结论 肾上腺囊性病变特征不同,有助于明确诊断.     

CT对胰腺实性假乳头状瘤的诊断价值

目的:研究胰腺实性假乳头状瘤的CT表现,提高CT对该病的诊断水平。方法:回顾分析7例经病理证实的胰腺实性假乳头状瘤的CT表现。结果:7例患者均为女性。CT表现为囊实性肿块,边界清楚,5例位于胰头部,1例位于胰体,1例位于胰腺尾部;其中2例肿块内可见钙化;所有病例胰管、胆管均未见扩张。增强后肿块囊壁及实性部分明显强化,无局部浸润或淋巴结转移。结论:胰腺实性假乳头状瘤好发于年轻女性,CT表现具特征性,结合临床特征可在术前作出诊断。     

胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤的CT、MRI诊断

目的 研究胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤CT、MRI表现，提高对该病的认识诊断水平。方法 3例经手术病理证实的胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤均经CT检查，其中1例还进行MR平扫和动态增强。回顾性分析其临床特征及CT、MRI表现。结果 3例患者均为年轻女性，无黄疸。CT均表现为胰头部巨大的囊实性肿块；其中1例肿块内可见钙化；1例伴有胰管轻度扩张。所有3例肝内外胆管均未见扩张。1例MR检查的病例胰头部肿块在T1WI、T2WI上呈混杂信号。增强后，CT、MRI上肿块囊壁及实性成分均明显强化。结论 胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤CT、MRI表现较具特征性，结合临床特征可在术前作出诊断。     

胰腺炎并发脾门区及脾脏假性囊肿的CT诊断(附8例报告)

目的：探讨脾门区及脾脏内胰源性假性囊肿形成的解剖学机制及CT诊断价值。方法：收集经手术或临床治疗随访证实的脾及脾门区胰源性假性囊肿8例，对其CT征象进行回顾性分析。结果：8例患者胰尾或胰体尾部发现囊肿，其中5例在随访过程中发现脾内囊肿形成，2例发现脾间囊肿形成；1例单纯发现脾门区囊肿。7例早期均有明确的胰腺炎病史，发病部位以胰体尾为主，囊肿密度早期较高，后期CT值在12HU左右。壁厚薄不一，较大者壁薄。随着囊液的吸收，壁逐渐变厚。脾内囊肿初期表现边界欠清，平均7周左右出现较清晰的边界，结合增强及薄层扫描，有4例脾内囊肿与脾被囊问有明确的裂隙相连通。结论：脾肾韧带及胃脾韧带是脾门区及脾脏内胰源性假性囊肿形成的重要解剖学基础；CT检查对胰腺假性囊肿诊断及其动态监测具有重要临床意义。     

局限性脾脏病变超声和 CT 表现

作者对25例局限性脾脏病变进行了超声和CT检查。见到:一、囊肿(5例)CT:4例囊为低密度,囊值小于10HU,边缘锐利,大小不等,清楚显示囊壁钙化,但US 不能显示。一例10cm 大小上皮样囊肿,壁不规则,内有间隔,CT 值30HU。US:3例单发囊肿为无回声病变,2例为完全性无回声,边缘锐利。二、脓肿(5例)CT:3例单发脾内脓肿,为密度低而不均匀的肿块,边界不清,一例清     

肾囊肿自发性破裂的CT表现

作者报告1例肾囊肿自发性破裂的CT 表现。患者男性,82岁,因疑胰腺病变而直接行增强CT检查。胰腺正常,但右肾上极有一边界锐利高密度肿块,大小3×4×5厘米,密度均一,182HU,左肾另有2个典型小的水样密度囊肿。5天后再行增强前、后CT 复查,右肾上极的高密度肿块CT表现变为低密度灶,CT 值为18HU。穿刺检查,病变为囊性,内含清亮黄色液体.静脉肾盂造影,未