热休克蛋白90与类固醇激素受体功能的研究进展

热休克蛋白90(HSP90)是一类重要的应激蛋白，作为分子伴侣参与蛋白质的折叠、运输等过程。作为类固醇激素受体的伴侣蛋白，HSP90在一定程度上决定了其功能状态，因而极有必要对HSP90的异常合成、分布、功能及其与类固醇激素发挥生理效应和治疗作用之间的关系、调节机制作深入的探讨。现就目前的研究现状综述如下。     

PD-L1、HSP90及HSP90α在急性白血病患者中表达及其意义

目的:探讨PD-L1、热休克蛋白90(HSP90)和热休克蛋白α(HSP90α)在急性白血病(AL)患者不同类型及不同疾病阶段表达情况及其临床意义。方法:选取2013年1月至2016年10月医院收治的84例急性白血病患者和选择体检健康者20例作为对照组,收集他们的血清及骨髓样本,应用ELISA法测定HSP90、HSP90α蛋白水平,流式细胞术检测PD-L1表达,分析患者临床转归与PD-L1、HSP 90和HSP90α表达的关系。结果:各组AL患者PD-L1阳性率、HSP90和HSP90α蛋白表达水平均显著高于对照组(P0.05),缓解期患者的PD-L1阳性率、HSP90和HSP90α蛋白水平均低于初治期患者(P0.05),复发患者的PD-L1阳性率和HSP90及HSP90α蛋白水平均高于初治及缓解期患者(P0.05),初治AML与初治ALL患者的PD-L1阳性率、HSP90蛋白水平无显著性差异(P0.05),初治AM L患者HSP90α蛋白水平低于初治ALL患者(P0.05);患者经治疗后,未缓解患者PD-L1阳性率、HSP90及HSP90α蛋白水平显著高于完全缓解患者(P0.05);未复发患者化疗过程中HSP90α蛋白表达逐渐降低,造血干细胞移植术后患者HSP90α蛋白表达最低,复发前HSP90α蛋白表达增加,复发后水平达高峰。结论:PD-L1、HSP90和HSP90α在急性白血病发展过程中发挥重要作用,可作为评估患者临床疗效及预后的参考指标。     

热休克蛋白90在多发性骨髓瘤中的研究进展

热休克蛋白(HSP) 90是一类ATP依赖性分子伴侣.HSP90可活化并稳定多种客户蛋白,其中许多客户蛋白都涉及重要的信号通路.HSP90影响许多生理过程,如信号转导、胞内运输和蛋白降解,其已成为肿瘤治疗的新靶点之一.HSP90在多发性骨髓瘤(MM)中过度表达,而抑制HSP90可诱导MM细胞凋亡,并抑制其重要的存活和增殖通路.HSP90在MM耐药机制中发挥着重要作用,这使得HSP90抑制剂成为新型的MM治疗药物.     

超声引导下注射类固醇治疗偏瘫肩痛的疗效观察

正偏瘫肩痛(hemiplegia shoulder pain, HSP)是临床脑卒中患者最常见的并发症,发病率约21%—72%,可发生在偏瘫的任何时期,严重影响上肢功能的恢复~([1—2])。HSP的发病原因多种多样,目前针对不同的病因缓解HSP的康复治疗方法包括物理治疗,如经皮神经肌肉电刺激~([3])、超短波、肌电生物反馈~([1])等,运动康复治疗和药物治疗,如神经阻滞、关节腔内注射类固醇激素~([4])和肉毒毒素注射等~([5])。HSP既影响患者     

类固醇激素肩关节注射对偏瘫肩痛康复效果的Meta分析

目的：评价类固醇激素肩关节注射对偏瘫肩痛（HSP）患者的康复效果，为HSP康复提供循证依据。方法：计算机检索Web of Science、EMBASE、The Cochrane Library、PubMed、中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库（VIP）中从建库至2020年7月发表的有关类固醇激素与空白/安慰剂肩关节注射疗效比较的随机对照试验（RCT）。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3和StataSE 12.0软件进行统计分析。结果：最终纳入9篇文献，其中英语文献5篇，中文文献4篇，共416人。与空白/安慰剂相比，类固醇激素肩关节注射可以显著降低HSP患者的疼痛［SMD＝0.93，95%CI（0.71，1.14），Z＝8.46，P<0.01］，改善日常生活活动能力［SMD＝-0.42，95%CI（-0.65，-0.20），Z＝3.71，P＝0.0002］和上肢运动功能［SMD＝-1.02，95%CI（-1.68，-0.36），Z＝3.02，P＝0.003］，提高肩关节前屈［MD＝-15.41，95%CI（-23.30，-7.52），Z＝3.83，P=0.0001］、外展［MD＝-12.16，95%CI（-15.67，-8.65），Z＝6.79，P<0.01］、外旋［MD＝-8.47，95%CI（-9.94，-7.00），Z＝11.30，P<0.01］和内旋ROM［MD＝-2.95，95%CI（-4.57，-1.32），Z＝3.56，P＝0.0004］。结论：类固醇激素肩关节注射能安全、有效地促进降低HSP患者疼痛，促进上肢功能康复。     

热休克蛋白的生物功效及与肿瘤热疗的研究进展

在突然升温和其他应激的条件下，一切生物细胞包括原核细胞及真核细胞都合成了一系列蛋白质，这些蛋白质称为热休克蛋白（heat shock protein，HSP），又称为应激蛋白。根据同源程度及分子量大小可分为HSP110、HSP90、HSP70、HSP60、小分子HSP（22—23ku）以及泛索等几个家族。HSP在细胞生长、发育、分化、基因转录等功能方面发挥重要的作用，其主要的生物学功能是在应激状态下保护细胞生命活动必需的蛋白质，维持细胞生存。     

NSCLC组织中MMP-9、bcl-2及HSP 90α表达及其临床意义

[目的]探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、B淋巴细胞瘤-2基因(bcl-2)、热休克蛋白90α(HSP90α)的蛋白及其mRNA的表达情况及临床意义.[方法]收集62例NSCLC患者的病理组织标本作为观察组,并取其中30例患者癌旁正常肺组织(距肿瘤边缘>3 cm)作为对照组,测定两组MMP-9、bcl-2、HSP90α蛋白及其mRNA表达水平及与临床病理特征的相关性.[结果]①观察组MMP-9 mRNA、bcl-2 mRNA、HSP90αmRNA蛋白表达水平及阳性率均高于对照组(P<0.05);②不同TNM分期、伴或不伴淋巴结转移NSCLC患者组织MMP-9、HSP90α蛋白阳性率比较差异有显著性(P<0.05),不同组织类型NSCLC患者组织bcl-2蛋白阳性率比较差异有显著性(P<0.05).[结论]NSCLC组织中MMP-9、bcl-2、HSP90α蛋白阳性率均高于癌旁正常组织,MMP-9、bcl-2表达与TNM分期及淋巴结转移有关,bcl-2蛋白表达与NSCLC组织学类型有关.     

Hsp90α作为肿瘤标志物的应用前景

热休克蛋白（heat shock protein，HSP）是细胞或生物体在受到热胁迫等应激后，新合成或合成量增加的一类分子伴侣蛋白质。这类蛋白质在生物进化过程中高度保守，并广泛分布于原核细胞、真核细胞各物种中。它们具有多种生物活性，其中最基础的作用是保护蛋白质的正确空间结构、防止其意外降解，保持蛋白质正常功能。热休克蛋白90α（heat shock protein 90α， HSP90α）是热休克蛋白家族重要的成员之一。近年来，随着国内外对于HSP90α研究的不断进展，越来越多的实验证据表明，HSP90α与多种类型肿瘤的发生、发展以及肿瘤患者的预后等都有密切关系。     

原发免疫性血小板减少症患者外周血单个核细胞热休克蛋白90的表达及与激素疗效相关性分析

目的 探讨原发免疫性血小板减少症(ITP)患者糖皮质激素受体分子伴侣--热休克蛋白90(HSP90)表达特点及与激素疗效、部分临床指标的相关性.方法 采用实时荧光定量PCR方法检测44例初发ITP患者外周血单个核细胞(PBMC)的HSP90 mRNA,同时检测32例正常人作为对照.将ITP患者按糖皮质激素(GC)治疗效应分为GC敏感组和GC抵抗组,再按年龄、性别、病程和病情进行分组比较,同时分析患者HSP90 mRNA与血小板数、骨髓巨核细胞数及血小板抗体IgG的相关性.结果 44例ITP患者外周血PBMC的HSP90 mRNA中位数为0.90(0.48～2.52),32例正常人为1.40(0.82～2.65),正常人较ITP患者HSP90 mRNA有升高趋势,但两组无统计学差异(P>0.05).成人急性ITP患者HSP90 mRNA表达显著高于慢性患者(P<0.05).GC敏感组HSP90 mRNA表达中位数高于抵抗组,但两组无统计学差异(P>0.05).再按性别、年龄和病情分组比较,可见年龄≤60岁较年龄>60岁患者,轻型较重型患者,HSP90 mRNA均有升高趋势,但亦无统计学差异(P>0.05).ITP患者HSP90 mRNA水平与血小板数、骨髓巨核细胞数及血小板抗体IgG无明显相关性.结论 HSP90 mRNA在急性ITP患者显著高于慢性患者,显示与病程密切相关,结合其在GC敏感组较抵抗组表达升高的趋势,推测其在ITP中表达下调与GC抵抗有关联.     

血清AFP、AFP-L3、HSP90α表达水平在肝细胞癌诊断中的价值

目的探讨血清中肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)及热休克蛋白90a(HSP90α)单独及联合检测在肝细胞癌(HCC)诊断中的临床价值。方法选取2017年1月至2019年10月在该院住院治疗的HCC患者191例(观察组)作为研究对象,另选取同期的肝硬化(LC)患者28例作为对照组。各组血清AFP、AFP-L3、HSP90α进行检测比较,并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析其在HCC诊断中的价值。结果对照组天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素水平高于观察组,对照组清蛋白水平低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组肿瘤标志物AFP、AFP-L3、HSP90α水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。AFP、AFP-L3、HSP90α诊断HCC时,AFP+AFP-L3+HSP90α联合检测诊断能力最佳。AFP-L3是区分HCC早期和LC特异度较高的指标。AFP、AFP-L3、HSP90α水平随着HCC的巴塞罗那临床肝癌分期发展,ROC曲线下面积越大,诊断能力越明显。结论血清AFP、AFP-L3、HSP90α联合检测对HCC的诊断具有较高的临床价值。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。