阿德福韦酯联合中药制剂治疗慢性乙型病毒性肝炎48例临床观察

目的 观察阿德福韦酯联合中药制剂护肝胶囊在慢性乙型病毒性肝炎治疗中的临床疗效.方法 将92例慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为两组:治疗组48例口服阿德福韦酯及护肝胶囊;对照组44例口服阿德福韦酯.两组分别于治疗12、24、48周观察血清HBV-DNA、HBeAg的转阴率和ALT、AST的复常率.结果 12、24、48周后HBV-DNA转阴率治疗组分别为41.7％、50.0％、56.2％,对照组分别为29.5％、40.9％、47.7％.HBeAg的转阴率治疗组分别为25.0％、31.2％、39.6％,对照组分别为15.9％、18.2％、20.4％.血清ALT和AST的复常率治疗组分别为66.7％、70.8％、87.5％,对照组分别为54.5％、63.6％、68.2％.治疗48周时,治疗组HBeAg的转阴率和ALT、AST的复常率明显高于对照组(P均＜0.05);HBV-DNA的转阴率较对照组有所升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿德福韦酯联合中药护肝胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎能明显提高临床疗效.     

苦参素注射液治疗慢性中、重度乙型肝炎56例临床分析

目的 验证苦参素注射液治疗慢性中重度乙型肝炎的临床效果及安全性。方法 苦参素注射液治疗慢性中重度乙型肝炎56例,其中慢性乙型肝炎中度43例,重度13例;与一般护肝药治疗的慢性乙型肝炎52例(中度45例,重度7例)比较。结果 苦参素组丙氨酸转氨酶(ALT)复常率为83.9％,对照组ALT复常率76.9％(P>0.05)。苦参素组乙型肝炎e抗原(HBeAg)和乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)转阴率分别为37.5％和48.2％;对照组HBeAg和HBV DNA转阴率分别为5.77％和9.61％(P<0.05)。苦参素治疗除肌注部位轻度疼痛外,未发现其他不良反应。结论 苦参素注射液抗病毒治疗慢性中重度乙型肝炎有较好疗效。     

膦甲酸钠联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎16例疗效观察

目的：观察膦甲酸钠加拉米夫定治疗慢性乙型肝炎（CHB）抗病毒效果。方法：16例慢性乙型肝炎治疗前ALT升高2－5倍，治疗组磷甲酸钠（PFA）3．0静脉点滴，每日一次，28天为一疗程，拉米夫定（LMD）100mg每日一次，疗程6个月。对照组拉夫米定100mg每日一次，疗程6个月。结果：联全用药的HBeAg血清转阴率明显高于单一用药者（P＜0．05）4周内HBVDNA水平迅速下降，ALT复常。结论：联合用药可提高血清HBeAg转阴率，促进HBVDNA清除，ALT复常。     

膦甲酸钠治疗肾移植患者巨细胞病毒抗原血症及护理

目的 了解膦甲酸钠(PFA)治疗肾移植患者巨细胞病毒(CMV)抗原血症的临床疗效和不良反应,为临床用药提供依据.方法 60例CMV-PP65抗原阳性肾移植患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用PFA 60 mg/(kg·d)静脉滴注,治疗2～4周,对照组不使用抗病毒药物.结果 治疗组用药后显效24例(80%),有效3例(10%),无效3例(10%), 显效、有效病例随访6月CMV-PP65抗原无转阳, 对照组随访6月无1例CMV-PP65抗原转阴.PFA的不良反应为胃肠不适、低钙、低钾及一过性血肌酐升高.结论 PFA可以有效清除肾移植患者CMV-PP65抗原,不良反应轻微,一般不必停药,值得临床参考应用.     

阿德福韦酯联合胸腺肽?琢1治疗慢性乙型肝炎疗效分析

目的:观察阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效。方法:将86例HBeAg阳性的CHB患者随机分为联合治疗组和对照组各43例,联合治疗组同时使用阿德福韦酯与胸腺肽α124周,随后单用阿德福韦酯28周;对照组单用阿德福韦酯52周。观察两组患者治疗24周及52周时的HBeAg/HBeAb血清转换率、血清HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率及肝功能复常率。结果:治疗52周时联合治疗组HBeAg/HBeAb血清转换率、血清HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率及肝功能复常率明显高于对照组,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗CHB的确具有协同抗HBV效应。     

苦参素在治疗慢性乙型肝炎中的作用

目的通过对248例慢性乙型肝炎治疗观察，了解苦参素在治疗乙型肝炎中的作用。方法将248例慢性乙型肝炎病人按其转氨酶高低分成三组，各组随机分成治疗组和对照组，治疗组在与对照组治疗相同的基础上，加用苦参素600rag iv drip qd，疗程3个月，治疗1个月及3个月后分别观察，HBsAg转阴率、HBeAg转阴率、抗-HBe阳转率、HBV—DNA转阴率。结果治疗组HBeAg转阴率、抗-HBe阳转率、HBV—DNA转阴率较对照组有显著性差异（P〈0．05，P〈0．01），治疗组HBsAg转阴率高于对照组（P〉0．05），无统计学意义。结论苦参素治疗慢性乙型肝炎有很好的效果。     

恩替卡韦治疗HBeAg阳性和阴性慢性乙肝疗效的比较

目的探讨恩替卡韦对HBeAg阳性和阴性慢性乙肝治疗疗效的比较。方法本案选择60铆浸性乙型肝炎患者，其中HBeAg阳性32例，HBeAg阴性28例，均予恩替卡韦0．5mg／d治疗48周。结果经48周治疗后，HBeAg阳性组HBV-DNA转阴率为71％，ALT复常率为65％，HBeAg阴性组HBV-DNA转阴率为85％，ALT复常率为75％，经方差分析两组数据，两组HBV-DNA转阴率和ALT复常率均无显著差异（P〉0．05）。结论恩替卡韦治疗HBeAg阴性的慢性乙肝患者的疗效和HBeAg阳性慢性乙肝患者疗效无显著差异，同样有良好的疗效。     

不同基因类型慢性乙型肝炎患者对α干扰素联合甘露聚糖肽治疗的临床研究

目的 探讨α干扰素联合甘露聚糖肽治疗乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性的B、C两种不同基因类型慢性乙型肝炎(CHB)的临床效果.方法 随机将80例门诊或住院的HBeAg阳性CHB患者分为两组:治疗组40例,其中基因B型28例,基因C型12例;对照组40例,其中基因B型26例,基因C型13例,非B非C型1例.治疗组用α-2b干扰素500万U/次皮下注射,疗程52周;联合甘露聚糖肽10 mg/次静脉滴注或2.5 mg/次肌肉注射,12周为1个疗程,共3个疗程.对照组单用α-2b干扰素.两组分别于治疗前,治疗后2、4、8、16、26、52周检查肝功能、乙型肝炎5项血清标志物、HBV DNA定量、血常规等,记录不良反应.结果 52周疗程结束时,治疗组HBeAg转阴率、HBeAg转换率和HBV DNA转阴率均明显高于对照组(52.5% vs 30.0%、27.5% vs 10.0%、47.5% vs 25.0%,P<0.05).基因B型患者丙氨酸转氨酶(ALT)复常率和HBeAg转阴率均明显高于基因C型患者(83.3% vs 52.0%、51.9% vs 16.0%,P<0.01).治疗组基因B型HBeAg转阴率、HBeAg转换率和HBV DNA转阴率均明显高于对照组基因B型(67.9% vs 38.5%、35.7% vs 11.5%、57.1% vs 26.9%,P<0.05).停药52周后复查,治疗组HBeAg转阴率、HBeAg转换率和HBV DNA转阴率较停药时均有不同程度的提升,仍均明显高于对照组(57.5% vs27.5%、30.0% vs 7.5%、50.0% vs 22.5%,P<0.01).治疗组用药4周后白细胞开始回升,至8周时基本接近正常;对照组至16周时仍未完全恢复,52周疗程结束时为(3.93±0.78)×109/L,仍然低于正常值,但停药后52周随访则完全恢复正常.治疗组白细胞减少的绝对数和恢复速度均优于对照组.结论 甘露聚糖肽联合α干扰素治疗HBeAg阳性CHB可显著提高惠者的疗效,尤其在ALT复常率和HBeAg转阴率方面,基因B型患者疗效明显优于C基因型.在疗程结束时,治疗组基因B型患者HBeAg转阴率明显优于对照组基因B型患者,在HBeAg转换率和HBV DNA转阴率方面亦以治疗组为优.联合治疗可促进HBeAg的血清学转换和HBV DNA清除、对抗α干扰素导致的外周血白细胞减少、增加患者的治疗依从性,具有协同作用.     

清肝利胆口服液治疗84例慢性乙型肝炎疗效观察

目的 观察清肝利胆口服液治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 将84例慢性乙型肝炎患者随机分为两组，其中清肝利胆口服液组54例，干扰素组30例，疗程6个月。结果 清肝利胆口服液组与干扰素组比较，可显著改变乙肝患者临床症状。清肝利胆口服液组HBsAg转阴率20．3％，HBeAg转阴率25．9％，HBV-DNA转阴率29．6％；干扰素组HBsAg转阴率6．7％，HBeAg转阴率23．3％，HBV-DNA转阴率26．7％。两组HBeAg、HBV-DNA转阴率与干扰素组比较，无显著性差异（P〉0．05）；HBsAg转阴率与干扰素组比较。差异有显著性意义（P〈0．05）。两组肝功能比较，清肝利胆口服液组有显著性意义。结论 清肝利胆口服液可显著改善乙肝患者临床症状，有明显降酶退黄作用，对抑制乙肝病毒复制及对HBsAg转阴有一定作用。     

阿德福韦联合拉米夫定与恩替卡韦治疗耐药性慢性乙肝疗效比较

目的对于拉米夫定耐药慢性乙肝患者采用阿德福韦联合拉米夫定用药,与单用恩替卡韦治疗比较临床效果与不良反应。方法将耐药慢性乙肝患者42例随机分为两组：阿德福韦联合拉米夫定治疗组（联合用药组）22例．恩替卡韦治疗组（对照组）20例,疗程均为48周,观察两组患者肝功能、HBV-DNA等相关指标。结果（1）治疗24周后,血清ALT复常率、HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg转换率4项指标两组比较,联合组分别为72．7％、68．2％、31．8％、9．0％,对照组分别为75．0％、70．0％、30．0％、10．0％。（2）治疗48周后,血清ALT复常率、HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg转换率4项指标两组比较,联合组分别为86．3％、81．8％、72．7％、36．3％。对照组分别为85．0％、80．0％、75．0％、30．0％。（3）治疗48周后．对照组发生变异4例（20．0％）．联合组病毒变异无1例发生。两组病毒变异率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿德福韦联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的慢性乙肝的I临床疗效与安全性与恩替卡韦相似,但病毒耐药变异率较恩替卡韦低。     

干扰素治疗慢性乙型肝炎的长期疗效观察

目的：评价干扰素治疗e抗原（HBeAg）阳性的慢性乙型肝炎的长期疗效。方法：前瞻性的研究36例应用干扰素治疗经组织学确诊的HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者，随访4年；36例治疗前基线条件相仿未经干扰素及其他抗病毒药物治疗的病人作为对照。结果：（1）干扰素治疗组总有效率为80．6％，对照组为11．1％两组比较差别显著（P〈0.01）。干扰素治疗组HBsAg阴转1例，对照组0例。（2）干扰素治疗后1、2、3、4年HBeAg转阴率分别为38．8％、44．4％、50％、58．3％；HBV-DNA转阴率分别为33．3％、36．1％、41．7％、44．4％，显示在随访期内远期持续效应转阴率有随时间增加的趋势。（3）干扰素治疗组肝纤维化的发生率低于对照组（P〈0.01）。结论：干扰素对HBeAg阳性的慢性乙型肝炎具有良好的远期抗病毒效果，并有改善预后及潜在的抗纤维化作用。     

干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎31例疗效观察

目的：寻找治疗慢性乙型肝炎的有效方法。方法：用大剂量胸腺肽和赛诺金联合应用治疗慢性乙型肝炎31例，并与单纯应用赛诺金33例比较，观察治疗前后患者HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率及ALT复常率等指标变化。结果：胸腺肽和赛诺金联合应用HBeAg、HBV-DNA转阴率均高于单纯用赛诺金治疗组，有较显著性差异。结论：胸腺肽和赛诺金注射液联合应用治疗慢性乙型肝炎可增加HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率等。     

护理干预对慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性的影响

目的：探讨护理干预对慢性乙型病毒性肝炎患者应用干扰素α-Ib联合胸腺肽治疗的影响。方法：将92例应用干扰素α-Ib联合胸腺肽治疗的患者随机分为两组，干预组46例进行一系列护理干预，对照组46例进行常规护理。结果：干预组HBV—DNA阴转率、ALT复常率、HBeAg阴转率、抗HBe阳转率：完全遵医率分别为54．35％、95．65％、52．17％、43．13％、82．61％，对照组分别为32．61％、78．26％、28．26％、21．74％、56。52％。两组比较差异均有显著性（P〈0．05）。结论：护理干预有利于提高慢性乙型病毒性肝炎患者的治疗效果，提高干扰素联合胸腺肽治疗患者的遵医行为。     

拉米呋啶治疗HBeAg阳性和阴性慢性乙肝疗效的比较

探讨拉米呋啶对HBeAg阳性和阴性慢性乙肝治疗疗效的比较。本案选择60例慢性乙型肝炎患者，其中HBeAg阳性36例，HBeAg阴性24例，经拉米呋啶100mg／d治疗1年，HBeAg阳性组HBV-DNA转阴率为77.8％，ALT复常率为72.2％，HBeAg阴性组HBV-DNA转阴率为83．3％，ALT复常率为75％，经方差分析两组数据，两组HBV-DNA转阴率和ALT复常率均无显著差异（P〉0．05），示拉米呋啶治疗HBeAg阴性的慢性乙肝患者的疗效和HBeAg阳性慢性乙肝患者疗效无显著差异，同样有良好的疗效。     

卡介苗联合潘生丁治疗乙型肝炎疗效观察及护理

目的：为进一步证明卡介苗（BCG）联合潘生丁治疗乙型肝炎的疗效,探讨使用该疗法时应采取的护理措施。方法：治疗组218例接种BCG和口服潘生丁。对照组100例肌注干扰素（IFN）。治疗结束时及1年后观察乙型肝炎血清标记物转阴例数及不良反应。结果：治疗组治疗结束时,HBsAg、HBeAg、HBV-DNA转阴率分别为0、50.46%、57.34%,1年后转阴率分别为5.05%、62.39%、61.93%。结论：该疗法能有效地抑制HBV复制,不良反应轻,价格低廉,易被乙型肝炎患接受。     

阿德福韦酯治疗HBeAg阳性和阴性慢性乙肝疗效的比较

目的探讨阿德福韦酯对HBeAg阳性和阴性慢性乙肝治疗疗效的比较。方法本案选择60例慢性乙型肝炎患者，其中HBeAg阳性38例，HBeAg阴性22例，均予阿德福韦酯10mg／d治疗48周。结果经48周治疗后，HBeAg阳性组HBV-DNA转阴率为44．7％，ALT复常率为60．5％，HBeAg阴性组HBV-DNA转阴率为40．9％，ALT复常率为54．5％，经方差分析两组数据，两组HBV-DNA转阴率和ALT复常率均无显著差异（P〉0．05）。结论阿德福韦酯治疗HBeAg阴性的慢性乙肝患者的疗效和HBeAg阳性慢性乙肝患者疗效无显著差异，同样有良好的疗效。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎52例

目的：观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：52例HBV－DNA阳性的慢性乙肝患者，给予口服拉米夫定100mg，每天1次，疗程1年，观察血清病毒学指标肝功能变化及药物的不良反应。结果：52例患者中41例HBV－DNA阴转，阴转率为78．85％，43例治疗前HBeAg阳性者治疗后27例HBeAg阴转，转阴率为62．79％，其中9例抗－HBe阳转，血清学转换率为20．93％。52例中33例ALT复常，复常率为63．46％，治疗前ALT水平≥2ULN的HBeAg转阴率达76．47％，治疗前ALT水平＜2ULN的HBeAg转阴率仅29．41％，两者比较有显著性差异（P＜0．05）。52例患者在1年的治疗过程中未观察到明显不良反应。结论：拉米夫定可快速持续地抑制HBV－DNA的复制，同时促进HBeAg发生血清学转换并使肝功能恢复正常，用于治疗有病毒复制的慢性乙肝病人安全有关。     

替诺福韦酯联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎临床疗效及影响因素分析

目的探讨替诺福韦酯联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎(CHB)临床疗效及影响因素。方法 120例CHB患者,根据治疗方式不同分为观察组和对照组各60例。对照组单用聚乙二醇干扰素α-2a,观察组给予替诺福韦酯联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗,比较两组治疗效果、不良反应发生情况,分析影响CHB疗效的影响因素。结果观察组ALT复常率、HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率均高于对照组(P0.05)。两组治疗48、72周HBeAg定量水平均低于24周时,HBs Ag消失率和血清学转换率均高于24周时,治疗72周时HBeAg定量水平均低于48周时,HBs Ag消失率和血清学转换率均高于48周时,且同期观察组HBeAg定量水平均低于对照组,HBs Ag消失率和血清学转换率均高于对照组(P0.05)。抗-HBc、基因型是CHB疗效的独立危险因素(P0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P=0.591)。结论替诺福韦酯联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗CHB临床疗效显著,可提高HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率。抗-HBc为阴性、基因型为C型是影响CHB疗效的危险因素,应注重并提前干预。     

内科护理学

071127综合性护理干预对耐多药结核病患者生活质量及疗效的影响/张慧慧…//护理学杂志.-2007,22(5).-26~28将60例耐多药结核病患者随机分成观察组和对照组各30例。对照组采用规则抗结核治疗和常规护理,观察组增加针对性综合护理干预,疗程均为12个月。结果:两组干预前后生活质量中的物质生活评分比较,差异无显著性意义(均P>0.05),干预后观察组躯体功能、心理功能评分显著高于对照组(均P<0.01),观察组干预后社会功能评分显著高于干预前(P<0.01);接受12个月化疗后痰菌转阴及空洞闭合率显著高于对照组(均P<0.01)。提示:采用综合性护理干预能提…     

血清乙肝病毒E抗原水平预测拉米夫定疗效研究

目的使用拉米夫定治疗乙型肝炎表面抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎患者,观察治疗前和治疗中HBeAg水平对血清HBeAg转阴率的影响,分析血清乙肝病毒E抗原水平对拉米夫定疗效的预测作用。方法入选HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者261例,根据治疗前血清HBeAg水平分为3组,A组204例,HBeAg水平≥1.0;B组31例,1.0>HBeAg水平≥0.1;C组26例,HBeAg水平<0.1。给予拉米夫定治疗1年后观察各组HBeAg血清转阴率。A组患者治疗12周后,根据HBeAg水平是否<1.0分为两组,观察两组患者治疗1年后HBeAg血清转阴率。结果 HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,拉米夫定治疗前血清HBeAg水平越低,治疗1年后HBeAg血清转阴率越高。拉米夫定治疗12周后,血清HBeAg水平降至1.0以下的患者血清HBeAg转阴率较高。结论拉米夫定治疗前和治疗12周HBeAg水平可预测HBeAg血清转阴率,HBeAg水平可作为抗病毒治疗对象的选择和疗效判断的指标。