不同护理措施预防重症患者失禁相关性皮炎的对比研究

失禁相关性皮炎(incontinence associated dermatitis,IAD)是ICU患者常见的护理问题,它可以增加压疮风险,已成为全球压疮预防的重点关注的问题[1],且有报道显示ICU失禁患者中IAD的发生率高达50%-86.7%。IAD护理指南中指出皮肤保护剂被确定可以有效预防IAD的发生,且指南中同样指出以二甲基硅油为基质的皮肤保护剂,也可以应用于IAD的预防,然而国内对以二甲基硅油为基质的硅酮液体敷料应用于预防失禁相关性皮炎的研究鲜见报道[2]。因此,本研究针对两种皮肤保护剂在ICU失禁患者进行预防IAD的对比研究。     

孕期体重增长过度风险因素的最佳证据总结

目的:检索、评价并整合孕期体重增长过度风险因素的最佳证据,为临床实践提供循证依据。方法:依照6S证据资源金字塔模型原则,计算机检索指南网站、专业学会网站、循证资源及综合数据库中关于孕期体重增长过度风险因素的相关文献,文献类型包括临床决策、临床实践指南、系统评价、Meta分析、专家共识及随机对照试验,检索时限为建库至2023年6月。由2名研究员对文献进行方法学质量评价,并对符合要求的文献进行资料提取及整合。结果:共纳入21篇文献,包括临床决策2篇、临床实践指南2篇、系统评价10篇、Meta分析1篇、专家共识3篇、随机对照试验3篇,最终形成身心健康、生活方式、膳食方案、认知能力、社会支持5个类别的25条证据。结论:本研究总结的孕期体重增长过度风险因素的证据质量较高,可为临床医护人员对孕期体重增长过度孕妇的干预提供循证依据,促进母婴健康。     

预防老年抑郁症复发的最佳证据总结

背景老年抑郁症复发率高,但目前国内外较缺乏预防老年抑郁症复发干预方案的研究。课题组前期探究了老年抑郁症复发的危险因素,其中可控性危险因素为服药依从性差、活动少、进食少。目的 根据以上3个危险因素检索、评价和总结预防老年抑郁症复发的相关证据。方法 2022年10月,计算机检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、美国指南网、英国指南库、加拿大安大略护理学会网站（RNAO）、复旦大学循证护理中心、中国知网等数据库,收集关于预防老年抑郁症和老年疾病伴发抑郁症复发方面的相关证据,包括指南、系统评价、专家共识、证据总结等,检索时限为从建库至2022年10月。由接受过循证医学系统培训的研究者分别采用临床指南研究与评估系统Ⅱ（AGREEⅡ）、AMSTAR、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证中心评价标准（2016版）对纳入的指南、系统评价、专家共识和原始研究进行质量评价。最后采用2014年澳大利亚版本JBI循证卫生保健中心证据分级及证据推荐级别系统进行证据汇总、评价和等级划分。结果 共纳入15篇文献,包括指南3篇、系统评价11篇、随机对照试验1篇。纳入的...     

糖尿病患者甲病管理的最佳证据总结

背景 及时识别和正确处理甲病，对糖尿病患者足溃疡的预防意义重大，但目前临床医务人员对糖尿病患者甲病的认识普遍不足，而我国尚缺乏有关糖尿病患者甲病管理的循证依据。 目的 全面检索和分析糖尿病患者甲病管理相关证据，并对最佳证据进行总结。 方法 检索2021-12-06前在BMJ Best Practice、UpToDate、世界卫生组织网站、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所网站、美国国立指南库、加拿大安大略护士学会、苏格兰学院间指南网、新西兰指南协作网、医脉通、JBI循证卫生保健中心、PubMed、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据知识服务平台中与糖尿病患者甲病管理相关的临床决策、指南、系统评价、专家共识，对其进行质量评价，依据JBI循证卫生保健中心证据预分级系统（2016版）进行证据分级，对最佳证据进行汇总。 结果 共纳入文献8篇，包括临床决策1篇、指南4篇、专家共识3篇。1篇临床决策来自UpToDate直接纳入；4篇指南中2篇质量评价为B级，2篇为A级，均纳入；3篇专家共识的质量评价结果均为准予纳入。最终围绕评估内容、处理方式、健康教育3个方面共汇总9条最佳证据，其中5条证据为A级推荐，4条为B级推荐。 结论 本研究检索了糖尿病患者甲病管理相关的临床决策、指南及专家共识，通过分析总结了糖尿病患者甲病管理的最佳证据，涉及评估内容、处理方式、健康教育3个方面，证据等级为A级推荐和B级推荐，可为医务人员针对糖尿病患者进行甲病的早期评估与处理提供循证证据。     

老年痴呆患者使用口服营养补充剂的最佳证据总结

目的 对老年痴呆患者使用口服营养补充剂(ONS)的最佳证据进行评价及总结。方法 以循证“6S”证据模型为基础，通过计算机检索UpToDate数据库、BMJ Best Practice数据库、国际实践指南注册平台网站、英国卫生与临床优化研究所网站、国际指南网、加拿大安大略注册护士协会网、苏格兰学院间指南网、欧洲肠内肠外营养协会网、美国肠内肠外营养协会网、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library数据库、PubMed数据库、中国生物医学文献数据库中有关老年痴呆患者使用ONS的相关证据，包括临床指南、临床决策、证据总结、系统评价、专家共识和意见、随机对照试验。进行文献质量评价后，提取相关证据，并确定证据分级和推荐级别。结果 共纳入12篇文献，包括证据总结1篇、临床指南2篇、系统评价7篇、随机对照试验2篇，总结涉及老年痴呆患者营养风险筛查与评估、ONS的使用原则、ONS的使用方法、ONS制剂的选择、使用ONS的依从性、ONS的应用效果评估方法、ONS的疗效与评价7个方面共19条最佳证据，其中A级推荐证据11条(57.9%)。结论 总结老年痴呆患者使用O...     

代谢综合征患者饮食和运动管理方案最佳证据总结

目的：评价并总结代谢综合征患者饮食和运动管理的相关证据,为临床开展代谢综合征患者的饮食和运动管理提供循证依据。方法：系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心数据库、美国医疗保健研究与质量局（AHRQ）网站、英国国家医疗保健优化研究所（NICE）网站、苏格兰学院指南网（SIGN）、国际指南协作网（GIN）、中国医脉通指南网、加拿大安大略注册护士协会（RNAO）网站、美国糖尿病协会（ADA）网站、新西兰指南协作组（NZGG）网站、加拿大医学会临床实践指南网站、PubMed、EmBase、Web of Science、CINAHL、Cochrane Library、中国知网、中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库以获取与代谢综合征患者饮食和运动相关的证据,包括指南、证据总结、专家共识、最佳实践信息册、临床决策、推荐实践、系统评价等。检索时限为建库至2021年11月。由2名具有循证医学背景的研究人员对所纳入的文献进行质量评价及证据级别评定。结果：共纳入36篇文献,包括3篇指南、5篇专家共识、1篇临床决策和27篇系统评价。总结了49条与代谢综合征患者饮食和运动相关的证据,包括饮食目标、饮食模式、饮食时间、碳水化合物摄入、脂肪摄入、纤维摄入、盐摄入、果蔬和谷物摄入、咖啡摄入、饮食效果、运动原则、运动强度/形式/时间、运动效果、代谢综合征合并心血管疾病患者的运动处方、饮食和运动联合效果等15个方面。结论：饮食和运动管理方案可以有效改善代谢综合征患者的健康结局,医护人员应结合临床情境、患者偏好有针对性地选择并采用最佳证据。     

脑卒中运动功能障碍患者自我管理的最佳证据总结

背景 自我管理可满足脑卒中患者及其家人的长期康复需求,但目前相关证据内容缺乏,临床尚无科学、规范的自我管理方案。目的 评价和总结脑卒中运动功能障碍患者自我管理的最佳证据。方法 系统检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、美国心脏协会/美国卒中协会(AHA/ASA)、世界卒中组织(WSO)、中国卒中协会、国际指南协作网(GIN)、苏格兰学院间指南网(SIGN)、美国国立指南库(NGC)、医脉通,获取脑卒中运动功能障碍患者自我管理的相关研究证据,文献类型主要包括指南、专家共识、系统评价、类实验性研究及随机对照研究。检索时限为建库至2022年7月。由两名研究人员独立采用2017版临床指南研究与评价工具(AGREE Ⅱ)及JBI循证卫生保健中心制定的2016版文献评价标准对检索到的文献进行质量评价,提取证据并对证据进行质量分级,总结脑卒中运动功能障碍患者自我管理的最佳证据。结果 共纳入36篇文献,其中指南9篇,专家共识4篇,系统评价5篇,类实验性研究5篇,随机对...     

失禁性皮炎的预防及护理研究进展

失禁性皮炎(Incontinence-associated dermatitis,IAD)是大小便失禁引起的并发症,也是失禁病人常见的临床问题。发生率占失禁病人的34.2%,大小便失禁导致中度IAD占19.2%,重度占26.9%[1]。皮肤完整性受损的护理,是一种高频率的护理,不仅会延长患者的住院天数,而且增加医疗、护     

非小细胞肺癌患者围术期运动最佳证据总结

背景　围术期运动能够有效改善非小细胞肺癌患者健康结局，但国内外众多的运动干预方案存在差异，尚无围术期运动最佳证据总结。目的　检索、评价和总结非小细胞肺癌患者围术期运动相关证据。方法　计算机检索Up To Date、BMJ Best Practice、乔安娜布里格斯研究所、循证卫生保健中心数据库、中国临床指南文库、美国国立临床诊疗指南数据库、The Cochrane Library、PubMed、中国知网等数据库关于非小细胞肺癌患者围术期运动方面的相关证据，包括证据总结、指南、专家共识、系统评价等，检索时间从建库至2020年7月。由接受过循证医学系统培训的研究者对其进行质量评价和证据级别评定。结果　共纳入22篇文献，包括证据总结1篇、指南3篇、专家共识1篇、系统评价14篇、随机对照试验3篇；纳入文献总体质量较高；从运动的必要性、运动人群、运动前评估、术前运动方案、术后运动方案、注意事项、效果评价7个方面汇总了22条最佳证据。结论　本研究总结了非小细胞肺癌患者围术期运动的最佳证据，提示临床医护人员应重视运动管理，全面评估患者，并结合患者的偏好，围绕运动人群、运动前评估、术前运动方案、术后运动方案、注意事项、效果评价等内容制定个体化运动方案。     

神经外科ICU失禁患者相关性皮炎的预见性护理

目的 探讨预见性护理在神经外科ICU失禁患者相关性皮炎(IAD)中的应用.方法 将神经外科ICU收治住院的105例并发失禁患者随机分为观察组(54例)和对照组(51例),对照组给予常规皮肤护理方法,而观察组在常规皮肤护理基础上予以预见性护理,比较两组间护理效果.结果 与对照组相比,观察组患者IAD的发生率明显降低,发生时间显著延长,严重程度明显减低,而护理满意度明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 预见性护理可有效控制IAD的发生,延缓IAD的发生时间,降低IAD的严重程度,提高患者护理满意度,值得临床推广应用.     

造口袋防治大便失禁患者失禁性皮炎效果的Meta分析

目的 探讨造口袋应用于大便失禁患者防治失禁性皮炎(IAD)的效果.方法 检索Cochrane图书馆、Web of Sci-ence、PubMed、OVID、维普、中国知网及万方等中外文数据库.将所有检出有关讨论造口袋应用于大便失禁患者防治IAD效果的随机对照试验(RCT),采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共收纳22篇RCT,共1993例患者.分析结果显示,单纯造口袋护理应用于大便失禁患者有助于降低IAD发生率(OR=0.06,95%CI:0.02~0.13,P<0.01),造口袋联合负压吸引能降低IAD的发生率(OR=0.09,95%C I:0.04~0.21,P<0.01),造口袋联合皮肤保护剂能预防IAD的发生(OR=0.08,95%C I:0.03~0.22,P<0.01);造口袋单纯应用能提高IAD的治愈率(OR=12.97,95%CI:5.92~28.41,P<0.01),造口袋联合负压吸引能提高IAD的治愈率(OR=3.68,95%CI:2.15~6.30,P<0.01),造口袋联合皮肤保护剂能提高IAD的治愈率(OR=7.01,95%C I:3.95~12.43,P<0.01).结论 造口袋单独应用、联合皮肤保护剂及负压吸引装置防治IAD效果均优于常规肛周皮肤护理措施,但因纳入研究质量偏低,仍需大样本高质量的RC T进一步研究.     

规范化肠内营养联合皮肤护理在神经重症失禁性皮炎患者中的应用

目的 观察规范化肠内营养联合皮肤护理在神经重症失禁性皮炎患者中的应用效果。方法 采用自身前后对照研究设计,选取2018年2月～8月神经外科重症监护室中脑出血、脑外伤、脑梗死发生失禁性皮炎患者31例,采用规范化肠内营养联合皮肤护理方法,观察患者腹泻率及失禁性皮炎好转率。结果 实验效果明显,31例患者中腹泻26例,经处理后腹泻人数为14例,患者腹泻率由原来的84%降到45%;31例重度IAD患者中28例转为轻、中度IAD,失禁性皮炎好转率为90%;SAT评分降低,处理前SAT平均（8.74±1.09）分,经处理后平均（4.29±1.95）分,皮肤情况得到改善,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 规范化肠内营养联合皮肤护理可降低患者腹泻率,且可促进失禁性皮炎愈合。     

基于防控指引的规范化护理对失禁相关性皮炎的预防研究

目的 探究基于ICU失禁相关性皮炎(IAD)防控指引(简称防控指引)的规范化护理对IAD的预防效果.方法 选取丽水市中心医院ICU 2019年10月-2020年9月期间收治的155例出现尿便失禁患者,根据随机数字表法分为研究组(79例)和对照组(76例).对照组给予常规护理干预,研究组在对照组基础上给予基于IAD防控指...     

循证护理对皮肤疮疡患者如意金黄散外敷治疗后的护理价值探究

目的 探究循证护理干预对皮肤疮疡患者如意金黄散外敷治疗后的护理价值。 方法 选取2016年8月-2017年8月于杭州市红十字会医院治疗的皮肤疮疡患者100例，并按照随机数字法分为常规护理组和循证护理组各50例，对2组皮肤疮疡患者使用如意金黄散外敷治疗，对常规护理组采取基础护理，循证护理组进行循证护理干预。统计2组患者焦虑自评量表(self rating anxiety scale，SAS)、抑郁自评量表(self rating depression scale，SDS)评分情况以及生活质量、护理质量评分，对2组患者住院时间以及家属总满意度进行统计。 结果 护理后常规护理组与循证护理组患者SAS、SDS评分均出现明显下降，循证护理组患者SAS、SDS评分低于常规护理组(均P＜0.05)；护理后，2组患者躯体功能、情绪功能及社会功能评分均出现一定程度上升，且循证护理组患者躯体功能、情绪功能及社会功能评分均高于常规护理组(均P＜0.05)；循证护理组皮肤疮疡患者住院时间更短，且护理质量评分更高，与常规护理组相比差异具有统计学意义(均P＜0.05)；循证护理组家属总满意度达96.00%，明显高于常规护理组84.00%的家属总满意度(P＜0.05)。 结论 循证护理能够明显改善患者心理状态，促进患者身体恢复，患者及家属更加满意。      

循证护理在血液透析失衡综合征效果观察

目的:探讨循证护理在血液透析失衡综合征效果情况。方法:回顾性分析38例慢性肾功能衰竭患者临床资料,依据是否实施循证护理措施进行分组,分为常规护理组18例和循证护理组20例。结果:循证护理组失衡综合征发生率及严重程度均优于常规护理组,同时循证护理组患者满意度和投诉率均优于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理可以有效的降低血液透析失衡综合征发生率,提高患者预后和护理质量,值得临床推广应用。     

循证护理在预防肿瘤患者PICC置管导管堵塞中的应用

目的探讨循证护理在预防肿瘤患者PICC置管后诱发导管堵塞并发症中的应用,为PICC置管患者的护理提供可靠依据。方法将100例PICC置管的肿瘤患者分为对照组和试验组,对照组采取常规护理,试验组实施循证护理,以PICC留置期间患者导管堵塞的发生率、非计划拔管率、置留时间及患者满意度作为评价指标,对两组进行对比研究。结果运用循证护理的试验组血管堵塞的发生率和非计划拔管率明显下降,留置时间和患者满意度也明显高于对照组,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论将循证护理方法应用于肿瘤患者的治疗领域,可明显减少经PICC置管诱发导管阻塞并发症的发生率,提高护理质量,为循证护理在临床上的应用起到了积极推动作用。     

OB棉条联合皮肤保护膜护理肛周皮肤损伤的疗效观察

目的探讨干预腹泻或大便失禁所致的肛周皮肤损伤的护理方法。方法将因腹泻或大便失禁所致肛周皮肤损伤的92例神经内科患者随机分成两组,各46例。实验组采用OB棉条塞肛法联合皮肤保护膜进行护理,对照组单用OB棉条塞肛法护理,观察两组的护理疗效和治愈时间及压疮发生率。结果两组的护理疗效比较具有显著性差异,实验组治愈率明显优于对照组（P〈0．01）,治愈时间明显缩短（P〈0．05）,压疮发生率明显下降（P〈0．05）。结论OB棉条塞肛法联合皮肤保护膜护理腹泻或大便失禁所致的肛周皮肤损伤患者,临床疗效显著。     

循证护理在高血压脑出血并发症护理中的应用

目的：探讨循证护理在高血压脑出血并发症护理中的应用效果,旨在为临床护理提供参考依据。方法方便选取2014年11月―2015年11月在该院住院时采取循证护理服务的56例高血压脑出血患者作为循证组,同时选取采用常规护理服务的45例高血压脑出血患者作为常规组,并比较两组患者术后并发症发生率以及对护理服务满意度。结果循证组患者术后并发症发生率为3.6%,常规组患者术后并发症发生率为17.7%,循证组患者术后并发症发生率显著低于常规组(P<0.05﹚;循证组患者对护理服务满意度为98.2%,常规组患者对护理服务满意度为88.9%,循证组患者对护理服务满意度显著优于常规组(P<0.05﹚,差异有统计学意义。结论循证护理服务有助于减少高血压脑出血患者术后并发症发生率以及提高患者对护理服务的满意度,该护理方式可作为临床高血压出血患者的首选护理方式。     

循证护理对预防脑卒中昏迷患者胃肠道及呼吸系统感染效果研究

目的 观察循证护理对预防脑卒中昏迷患者并发胃肠道及呼吸道感染的疗效,以指导临床脑卒中昏迷病人的护理实践.方法 选取2009年4月～2013年5月来我院就诊的脑卒中昏迷患者82例,依据护理方法的不同将患者分为循证组和常规组各44例,循证组在常规治疗基础上对患者进行循证护理,常规组给予常规护理.结果 治疗前两组患者的检测指标无明显差异（P＞0.05）;治疗4周后,循证组的WBC、ESR、痰定量培养分离致病菌数、胸部CT示肺部阴影例数、血细菌培养阳性例数及鼻饲管引流液细菌培养阳性例数均明显低于常规组（P＜0.05）;循证组患者的脂类吸收率明显高于常规组（P＜0.05）.结论 应用循证护理方法对脑卒中昏迷患者进行护理可明显预防患者并发肺部及胃肠道感染的发生,为患者的康复奠定良好基础.     

循证护理在脑卒中患者中的应用研究

目的：研究在脑卒中患者应用循证护理的措施及效果。方法：将216例脑卒中患者随机分两组,循证组108例采用循证护理进行护理,对照组108例采用常规护理。结果：两组运动功能和日常生活能力比较有统计学意义（P〈0.01）;循证组再入院率、并发症发生率和死亡率均低于常规组（P〈0.05或〈0.01）。结论：循证护理运用于脑卒中患者中,提高了患者的运动功能和生活自理能力,降低了患者的再入院率、并发症发生率和死亡率。