临床少见的腹白线胆囊嵌顿

1病例资料女,70岁。因发现中上腹回纳性包块1年,局部红肿、疼痛5天入院。患者述入院前1年不明原因的在中上腹部出现突出包块,饭后、站立及重体力劳动明显,平卧时消失,无任何伴随症状,未治疗。近5天腹部包块突出后不能回纳,疼痛加重,局部红肿,诊断为腹白疝嵌顿并感染。查体:体温36.5℃,脉搏80/m in,呼吸20/m in,血压113/80 mmHg。腹部饱满,脐上可见20 cm×15 cm大小的包块,质较硬,表面发红,局部皮温高,有明显的触痛,肠鸣音减弱。医技检查:血白细胞2.9×109/L,红细胞2.65×1012/L,血红蛋白156 g/L;B超检查示脐区有8.8 cm×4.8 cm的液性暗区,…     

寄生畸胎瘤1例

1病例报告女,51岁,已婚,农民,因彩超发现腹部包块2个多月入院,入院时查体:心肺无异常发现,腹软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾未扪及;妇科检查:子宫水平位正常大小、活动、无压痛双附件未扪异常;既往史:8个多月前行阑尾切除术,2个多月前有腹痛史(具体不详),从未做过体检,入院后做B超示:右侧腹部混合性占位,子宫未见异常声像,胸片正常,肝肾功正常,腹部平片:中腹部椭圆形包块,多系腹部占位性病灶,入院考虑诊断:腹部包块,完善辅检后行剖腹探查术见:腹腔大网膜上有一9cm×6 cm×6 cm大小包块,质硬,包膜完整,表面被大网膜部分包裹,子宫正常大小,左侧输卵管、卵巢正常,右侧未见卵巢及输卵管,但可见输卵管痕迹,长约1 cm(于右侧子宫角处),剖视包块见其内充满脂肪样液体及少许毛发,术后诊断大网膜畸胎瘤,术后病检:送检物符合卵巢皮样囊肿,术后住院6 d痊愈出院。2讨论畸胎瘤是来源于生殖细胞,由多胚层组织结构形成的肿瘤,是常见的卵巢肿瘤,占卵巢肿瘤的10%~20%,本例患者入院前2个多月有腹痛史,术中见右侧输卵管缺失,病理示:送检物符合卵巢皮样囊肿,综合分析,本例患者曾发生卵巢畸胎瘤扭转,断裂后致畸胎瘤寄生于大网膜,临床实...     

胆囊切除术漏诊胆总管出口炎性狭窄

1病例资料女,38岁。因反复中上腹部疼痛不适2年,复发加重半个月入院。查体:生命体征平稳,右上腹压痛,无反跳痛,未触及包块。B超检查示胆结石、胆囊炎。术前诊断:慢性结石性胆囊炎。在持续硬膜外麻醉下手术,手术采取右侧肋缘下切口,打开腹腔见胆囊壁水肿、增厚,与周围组织轻度粘连,胆囊内有2粒约2.0 cm×1.5 cm×1.5 cm大小的结石,胆汁黏稠,胆总管轻度扩张,弹性好,内未触及结石及包块。行胆囊切除术,并在胆囊床置引流管1根。术后1天患者无不适,引流管未引出液体。术后第2天引流管仍未引出液体,换药时拔出引流管后从腹壁切口持续溢出胆汁约30…     

超声诊断外伤性胆囊腹壁疝1例

患者男,40岁,主因"车祸50天,右侧季肋部发现可复性包块约30天"就诊.车祸后当地医院CT检查提示右侧胸、腹壁软组织肿胀、积液;X线胸片提示右侧第9肋骨骨折.行止血、抗感染、对症治疗等,疼痛好转.30天前患者右侧季肋部渐出现一包块,平卧位时包块可稍缩小,站立活动时包块突出明显.体格检查:右侧季肋部腹壁可见约3 cm×3 cm包块,呈半球形,无红肿.超声:右侧腹壁层可见7.6 cm×2.0 cm无回声区,边界清,与腹腔相通,延伸至肝门部,无回声区壁厚2.5 mm;腹腔未探及胆囊回声(图1、2).     

超声诊断腹股沟区子宫内膜异位症1例

患者女,52岁,发现右侧腹股沟区包块3年,加重1年,收入住院。3年前,患者发现右侧腹股沟区一包块,并伴有压痛,近一年,感觉此包块逐渐增大,疼痛时间延长。入院体格检查:右侧腹股沟区可触及直径约2cm的包块,质地较硬,活动度差,伴有轻度压痛。腹部超声显示:右侧腹股沟区可见团状实性低回声,大小约3.7cm×1.4cm,边界尚清,形尚整,可见包膜样回声,内部回声欠均匀,上下极略呈梭形样改变(图1);提示:右侧腹股     

B超诊断肾平滑肌肉瘤1例

患儿,女,3(6/12)岁。因右侧腹部包块并逐渐长大半年入院。患儿未感到不适,活动、玩耍如常。查体:生命体征正常。右上腹微膨隆,腹软,右侧腹部可扪及14×10cm包块,质中,表面结节感,后延至脊柱,前距正中线约1.0cm,下至脐下1.0cm,不随呼吸上下移动,触痛不明显,推之移动。     

腹腔假性黏液瘤合并巴德-吉亚利综合征1例

患者男,53岁,腹胀、乏力、纳差2年,发现右上腹包块1年.患者7年前无明显诱因出现腹部疼痛,考虑急性阑尾炎而行阑尾切除术,术中发现回盲部5 cm×5 cm包块而行右半结肠切除术,术后病理报告为回盲部炎性肉芽肿;3年前发现右下腹壁包块伴疼痛,接受右下腹壁包块切除术.2年前无明显原因出现腹胀、乏力、纳差,腹部B超、CT所见符合巴德-吉亚利综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)改变,遂行下腔静脉支架植入术,术后症状无明显好转.     

腹直肌鞘内血肿误诊一例

患者男,64岁。1985年12月2日提水时突然出现右上腹部持续性疼痛,同时发现右上腹部有一包块。自述发冷、发热,检查:血压22.7/12.0kPa(170/90mmHg),心率88次/分。右季肋部可触及4×6cm包块,压痛明显,腹肌紧张,反跳痛(+)。白血球14×10~9/L(14000/mm~3),中性83％。诊断:急性胆囊炎,胆囊结石。行手术探查:术中见胆囊、胆总管无异常;分离腹直肌时有4×5cm血肿。清理血肿见有波动性     

胃恶性神经鞘瘤一例

1病例资料男,31岁。因持续性上腹部疼痛不适2月余,在当地医院行胃镜检查发现胃体巨大息肉,为进一步明确诊断及治疗入我院。查体:体温36.2℃,脉搏68/m in,呼吸17/m in,血压120/70 mmHg。腹平软,无胃肠型及蠕动波,无压痛及反跳痛,未触及包块,腹壁浅静脉无充盈及怒张,肝、脾肋下未     

巨大肾盂积水1例

患儿,男,11岁,因"发现左侧肾区液性包块4年"入院。患者于4年前在外院行右侧腹股沟斜疝修补术时发现左肾区液性包块,曾在当地医院B超及CT均诊断为"左肾积水",因无任何不适症状,未予以重视。此后腹部包块逐渐增大,腹壁膨隆,以"左肾区包块"入院。入院查体:腹部膨隆,左侧腹部较右侧突出明显,腹     

肠系膜淋巴管瘤的诊断和治疗(附3例报告)

肠系膜淋巴管瘤很少见 ,近年来 ,我们遇 3例 ,结合文献对其诊断和治疗报告如下。1　病历简介例 1:男 ,5 8岁。因剧烈运动后右侧腹下坠性疼痛 3月余 ,以腹部包块待查入院。体检时右侧腹扪及一 10 cm× 8cm包块 ,边缘清 ,活动度小 ,质中等硬 ,触痛阴性 ,大便隐血阴性。 B超和 CT检查发现右侧腹腔内有一 9cm× 7cm、CT值为 32 Hu的囊实性肿物 ,与周围脏器无明显关系。剖腹探查见腹腔内有一约 8cm× 7cm肿物 ,包膜完整 ,蒂在肠系膜根部 ,侵犯一段小肠和胃前壁。手术切除后病理报告为 :淋巴管瘤。例 2 :男 ,2 8岁。主因持续性左侧腹疼痛伴发…     

髂动脉瘤合并腰大肌脓肿1例

患者男 ,6 8岁 ,主因发热伴右侧髋腹部疼痛 4月就诊 ,4月前无明显诱因出现发热伴右侧髋腹部疼痛 ,发热无规律 ,高热时伴寒战。右侧髋部及右下腹持续性钝痛 ,阵发加剧 ,痛剧时大汗 ,向右腰背放射。查体 :右下腹压痛 ,可及 4cm×6cm波动性包块 ,表面不平 ,边界不清 ,质韧 ,既往高血压 2 0年 ,实验室检查 :血沉 :76mm/L ,余未见异常。B超检查 :腰大肌内不均质中低回声包块 ,脓肿 ?彩色多普勒超声 :右髂外动脉明显增粗 ,呈梭形 ,管腔内可见强回声斑块阻塞其中。诊断 :髂动脉硬化并瘤样扩张。CT检查 :右侧髂动脉明显增粗 ,呈梭形 ,长度约 8cm ,…     

超声刀治疗巨大嗜铬细胞瘤1例

病历资料患者男,54岁,因“左上腹包块4d”2002年11月30日收入院。既往高血压史6年,糖尿病史1年,家庭史无异常。入院查体:脉搏100次/m in,血压170/100mmHg,浅表淋巴结未触及,双肺(-),心率100次/m in,律齐,S1略强,腹软,未触及包块,肝脾肋下未触及,生化肝功ALT 26 IU/L,AST 16 IU/L,CO2-CP 24.0mmol/L。腹部彩超:腹主动脉左外侧见7.1 cm×5.6 cm肿块图象,分叶、边界清,内部均匀分布低回声。上腹部CT:腹主动脉左前方见7.0 cm×5.5 cm×5.6 cm软组织密度肿块,形态欠规则,与腹主动脉界限不清,左肾上腺未见显示,右肾上腺、胰腺未见异常。…     

多囊肾超声显像误诊腹腔包虫1例

1 病例报告 女,45岁.主因间歇性右上腹疼痛2 a余,加重半个月入院.查体:腹部膨隆,呈蛙状腹,腹围80cm,腹壁静脉怒张,右上腹深压痛,左侧腹部可扪及16 cm×15 cm×14cm大小包块,界限清,边缘光滑,质地硬,活动度差,右侧腹部亦可扪及一包块,下至盆底,上达肋缘,内侧跨过中线,大小约21 cm×16 cm×14cm.外院B超诊断腹部包虫入我院.     

超声诊断女婴子宫卵巢疝入腹股沟1例

<正>患儿女,42d。反复哭闹1d,因发现右侧腹股沟包块8h就诊。体格检查:发育良好,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,全腹部未扪及包块,右侧腹股沟触及一大小约3.6cm×1.3cm×2.7cm的包块,与周围组织无明显粘连,无压痛,局部     

小儿先天性巨输尿管症3例误诊分析

1临床资料例1男，2岁。因发现左上腹部包块伴发热10天入院。查体：左上腹可扪及一约鸭蛋大小包块，质中等，表面光滑，移动度差，轻压痛。B超示左侧多囊肾。术前准备后行剖腹探查发现左肾盂轻度积水，输尿管明显增粗、扭曲，直径约2cm，扭曲范围上至左肾盂，下接膀胱，考虑为先天性巨输尿管症，予行输尿管膀胱再植术，痊愈出院。术后病理证实为先天性巨输尿管症。例2男，19个月。因发现右下腹条索状包块3天入院。查体：右侧腹及中腹部可及约8cm×3cm条索状包块，质硬，无压痛，活动。B超示右侧腹部约8．2cm×5．1cm多房性液性暗区，提示囊…     

肝镰状韧带孤立性纤维瘤一例

1病例资料女,46岁。因发现右上腹包块1年,近2个月逐渐增大入院。1年前发现右上腹部包块,无明显不适,近2个月自觉包块逐渐增大,饱餐后轻微腹胀,无腹痛、恶心、呕吐。查体:腹软,右侧肋缘下可触及一9.0cm×5.0cm大小包块,质硬,光滑,边界清,无压痛,活动欠佳;肝脾未触及,肝区压痛(-)     

腹膜后巨大囊性淋巴管瘤1例

患者男,20岁。因右上腹疼痛半月、腹胀一周入院。半月前无明显诱因出现右上腹疼痛,疼痛呈持续性牵拉样疼痛,夜间疼痛加重,按“胃肠炎”治疗,疼痛缓解。一周前出现腹胀伴有疼痛,右上腹部逐渐出现巨大包块。体检:腹部膨隆,腹肌紧张,右中上腹触及大小约13.0cm×15.0cm肿块,质软,活动度差,轻压痛,皮肤无红肿,墨菲征(-),移动性浊音(-)。实验室检查:WBC12.2×109/L,GRAN?.8%,RBC4.17×1012/L,Hb112g/L,PLT420×109/L。肝功、肾功正常。B超诊断为盆腹腔内巨大囊实性包块。CT检查:腹膜后多发囊性占位并融合,病变最大层面大小约11.5cm×21…     

腹腔镜胆囊切除术漏诊胃癌三例报告

1病例资料【例1】女,35岁。因间歇性右上腹疼痛3个月入院。病程中无恶心、呕吐、发热、黄胆,无体重下降。查体:腹软,右上腹部压痛,无反跳痛,未触及包块。查血白细胞8.6×109/L,血红蛋白90 g/L;肝功能正常。B超检查示:慢性胆囊炎,胆囊多发性结石。     

肝原发肉瘤样癌1例

患者,男性,48岁。主因上腹部疼痛3个月,伴咳嗽、胸闷、消瘦于2005年4月8日入院。患者于3个月前无明显诱因出现上腹部疼痛,伴咳嗽、咳痰、胸闷、乏力、恶心、纳差、消瘦,体质量下降10 kg。既往体健。查体:体能状况Ⅵ级,恶液质,左锁骨上、两侧腹股沟可触及数枚大小不等淋巴结,最大约1.5 cm×2.0 cm,最小约0.3 cm×0.4 cm,胸壁、腹壁可见多个皮下结节,光滑,质地中等,无压痛。双肺可闻及少量散在湿性啰音,心率100次/m in,律齐。腹软,肝脾未触及,上腹轻压痛,腹水征阴性,双下肢无水肿。腹部B超提示:①后腹膜淋巴结肿大;②肝脏低回声包块;③腹主动…