解剖型钢板内固定治疗胫骨平台骨折30例疗效分析

胫骨平台骨折为常见的关节内骨折,由于关节面的压缩、塌陷和劈裂,且常合并半月板、交叉韧带、侧副韧带损伤,若治疗不当,易于造成膝关节的疼痛、僵硬、不稳定和畸形[1]。近年来,交通事故和高处坠落伤等高能量损伤日趋增多,严重的胫骨平台骨折也有增多趋势,治疗上有一定难度。我院2003年至2005年采用解剖型钢板治疗胫骨平台骨折30例,临床疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1.一般资料:本组30例,男21例,女9例;年龄20~68岁,平均48岁。致伤原因:交通事故伤18例,高处坠落伤2例,摔倒跌伤9例,重物砸伤1例。合并伤:半月板损伤11例,前交叉韧带损伤4例,内侧副韧带损伤7例。SehatzkerⅠ型6例,Ⅱ型6例,Ⅲ型4例,Ⅳ型5例,Ⅴ型5例,Ⅵ型4例。2例为GustiloR型开放性骨折,余均为闭合性损伤。受伤当天急诊手术4例,伤后超过10 d手术者4例,余均在5~8 d手术。1.2治疗方法:常规术前准备,部分病例行CT和MRI检查。采用持续硬膜外麻醉,仰卧位,大部分病例取膝关节前外侧入路,切口绕过髌骨外缘,转向中线,向下延伸至胫骨中上段,切开至关节囊(部分翻开髌骨充分暴露关节面),检查半月板,根据损伤程度行半月板...     

双钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折

<正>2010年6月~2012年6月,我科采用双钢板固定手术治疗18例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组18例,男13例,女5例,年龄19~68岁。按Schatzker标准分类:Ⅴ型13例,Ⅵ型5例。合并伤:副韧带和交叉韧带损伤2例,外侧半月板损伤4例,内侧半月板损伤2例。     

AO钢板治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是一种较常见的关节内复杂骨折,严重的损伤常致胫骨平台压缩、塌陷和劈裂,严重影响关节功能,骨折后治疗不当会产生关节不稳定、创伤性关节炎及关节功能障碍。本院1998年2月至2001年8月,收治胫骨平台骨折共56例,其中AO钢板固定手术治疗22例,取得了满意效果。报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组22例,男14例,女8例;年龄24～65岁,平均43.8岁。受伤原因:13例为车祸,跌伤6例,直接暴力3例。其中合并腓总神经挫伤2例,韧带损伤3例,血管挫伤1例,半月板损伤5例。1.2损伤分型:根据胫骨平台骨折Hohl分类法共分为5型[1]:Ⅰ型单纯劈裂型4例…     

顶撬植骨内固定治疗胫骨平台压缩骨折

对胫骨平台压缩骨折采用手术治疗还是保守治疗,目前尚有争议。我院1996年4月～1999年10月收治胫骨平台骨折53例,其中27例胫骨平台压缩骨折采用顶撬植骨内固定手术治疗,获得较满意的疗效。1　材料与方法1.1　病例资料　本组27例,男20例,女7例。年龄21～70岁。致伤因素:交通伤15例,高处坠落伤4例,砸伤8例。合并伤:内侧副韧带损伤5例,外侧副韧带损伤2例,半月板损伤2例,后交叉韧带损伤2例,前交叉韧带损伤1例,多发性骨折3例。骨折分型:按ＡＯ分型〔1〕,Ｂ2型16例,Ｂ3型11例。1.2　手术方法　连续硬膜外麻醉,仰卧位。依据骨折塌陷的部位,选择外侧…     

多孔生物陶瓷在胫骨平台骨折治疗中的应用

2003年9月至2005年4月,我们采用切开复位、多孔生物陶瓷(β-TCP人工骨,武汉华威生物材料工程开发公司)代替自体骨移植加解剖支撑钢板内固定治疗胫骨平台骨折16例,取得良好的效果,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组16例,男12例,女4例;年龄17~56岁,平均32岁。Schatzker分型[1]:Ⅱ型8例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例,Ⅴ型1例。合并半月板损伤3例,前交叉韧带止点撕脱性损伤1例。2.手术方法:对单髁骨折者采用前外侧或前内侧切口,对双髁骨折者采用Y形切口。将半月板胫骨韧带切断,游离半月板并向上翻起,显露关节间隙及骨折的髁部关节面,观察其移位及塌陷情…     

AO-C型胫骨平台骨折的手术治疗

AO -C型胫骨平台骨折临床表现复杂,治疗困难,预后较差。如处理不当,将引起感染、创伤性关节炎、膝关节不稳等并发症。自1 994年1 0月～2 0 0 1年1 2月采用手术治疗AO -C型胫骨平台骨折4 8例,效果满意,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男4 1例,女7例,年龄2 0～6 9岁,平均35 5岁。致伤原因:车祸撞伤2 9例,高空坠落伤1 6例,砸伤3例。开放伤8例,闭合伤4 0例。新鲜骨折4 3例,陈旧性骨折5例。按照AO分型均为C型骨折,其中C1 型1 6例,C2 型2 1例,C3 型1 1例,合并侧副韧带损伤2 2例,交叉韧带损伤8例,半月板损伤31例,受伤至手术时间…     

AO-C型胫骨平台骨折31例手术治疗体会

我科自 1989年 10月～ 1999年 12月共手术治疗ＡＯ -Ｃ型胫骨平台骨折病人 31例 ,效果满意 ,总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 5例 ,年龄 2 0～ 72岁 ,致伤原因 :交通事故伤 2 1例 ;坠落伤 7例 ;砸伤 2例 ;其它伤1例。开放性骨折 3例 ,闭合型骨折 2 7例 ;新鲜骨折 30例 ,陈旧性骨折 1例 ,本组病人按照胫骨平台骨折ＡＯ分型全部为Ｃ型骨折。合并伤 :合并侧副韧带损伤 15例 ,交叉韧带损伤 4例 ,半月板损伤 2 3例。全部 15例侧副韧带损伤病人均在内固定同时行侧副韧带修补。前交叉韧带损伤 2例应用带髌骨中 1/3骨皮质髌韧…     

有限切开结合双钢板治疗胫骨平台骨折

2005年1月～2010年10月,我科应用有限切开复位结合胫骨近端外侧解剖钢板与后内侧抗滑移小钢板治疗52例复杂胫骨平台骨折患者,关节功能恢复满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组52例,男41例,女11例,年龄19～62岁。骨折按Schatzker分类[1]:Ⅴ型40例、Ⅵ型12例。开放骨折6例,闭合骨折46例。合并半月板损伤18例,内侧副韧带损伤8例,前交叉韧带止点撕脱骨折12例。     

关节镜辅助下撬拨复位经皮螺钉内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折

胫骨平台凹陷性骨折为关节内骨折,治疗不当易发生创伤性关节炎、关节僵硬等并发症。笔者自2010年10月~2012年3月应用膝关节镜辅助下撬拨复位经皮螺钉内固定治疗18例SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组18例,男10例,女8例;年龄20~50岁,平均36岁。受伤原因:车祸伤10例,坠落伤3例,扭伤5例。合并半月板损伤6例,前交叉韧带止点撕脱1例。     

严重型胫骨平台骨折的手术治疗

严重型胫骨平台骨折临床上治疗相当困难,近年来这个课题逐渐受到重视。本院自1999年3月至2002年7月间共收治18例,均手术治疗。现报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组18例,男13例,女5例;年龄30～69岁,平均年龄45.4岁。左12例,右6例。损伤原因,均为交通伤。据Schatzker分型:IV型3例,V型10例,VI型5例。其中11例存在前交叉韧带胫骨附丽点撕脱骨折,前交叉韧带股骨外髁附着处断离1例(共66.7%),5例存在后交叉韧带胫骨附丽点骨折(27.8%),3例外侧半月板严重撕裂伤,5例外侧半月板外缘游离损伤,1例内侧半月板严重撕裂伤,3例内侧半月板边缘游离损伤(…     

外固定架治疗胫骨平台C型骨折

胫骨平台Ｃ型骨折指胫骨双髁骨折合并胫骨干骺端骨折的严重骨折类型 ,治疗复杂 ,预后差[1] 。我院自 1993年 3月～ 1999年 12月 ,用超长单侧外固定架与Ｔ型单侧外固定架交替治疗胫骨平台Ｃ型骨折 16例 ,效果满意 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 2 2～74岁 ,平均 33 7岁。车祸伤 13例 ,高空坠落伤 3例。开放性骨折 7例 ,闭合性骨折 9例。合并同侧侧副韧带断裂 5例 ,交叉韧带断裂 3例 ,半月板损伤 7例。合并软组织挫裂伤 6例 ,四肢多发骨折 9例。手术时间于伤后 1 5ｈ至 12ｄ ,平均 38ｈ。1 2　治疗…     

下肢长骨干骨折伴同侧膝关节韧带损伤14例报告

不涉及股骨髁与胫骨平台的下肢长骨干骨折合并同侧膝关节韧带损伤临床上并不罕见,由于韧带损伤易被骨折症状所掩盖,诊断常被延误,影响肢体功能恢复。自1992年6月～1996年8月共收治14例,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组男10例,女4例。年龄20～55岁,平均32岁。左侧8例,右侧6例,股骨干骨折9例,胫骨干骨折5例。闭合骨折8例,开放骨的6例。膝关节韧带损伤情况:内侧副韧带损伤2例,内侧副韧带合并前交叉韧带、后交叉韧带损伤各1例,其中6例内侧半月板损伤。致伤原因:车祸伤9例,高处坠落伤3例,运动伤2例。二、诊断与治疗　本组14例中,延误诊断…     

复位内固定并植骨治疗胫骨平台骨折

2002年11月～2008年2月,我们采用复位内固定并植骨治疗高能量损伤型胫骨平台骨折18例,疗效满意. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组18例,男11例,女7例,年龄18～72岁.闭合性损伤12例,开放性损伤6例.按Schatzker分类:Ⅳ型10例(见图1A),Ⅴ型5例,Ⅵ型3例.致伤原因:重物致伤3例,交通事故伤10例,高处坠落伤5例.合并半月板损伤4例,外侧副韧带损伤2例,交叉韧带损伤2例.受伤时间至手术时间4 h～14 d.     

半腱肌移位重建膝交叉韧带13例报告

自1978年至1988年我院收洽陈旧性膝交叉韧带断裂13例,13例中男9例,女4例.年龄最大57岁,最小21岁.前交叉韧带断裂伴内侧付韧带损伤1例,合并半月板损伤2例.前后交叉韧带断裂合并半月板损伤及内侧付韧带损伤6例:合并内侧付韧带损伤及股骨髁部骨折3例;合并半月板损伤及胫骨平台骨折1例.手术方法先作膑骨内侧缘探查切口,半月板损伤严重可一并切除.再沿半腱肌走行方向作第二个切口,切口下端止于胫骨结节内侧,游离出半腱肌远端肌腱15cm左右,将膝关节是屈曲位,尽量使关节腔间隙变大,于股骨内髁外上方斜向内下钻孔,将半腱肌游离端由孔内穿出;再从胫骨髁间棘韧带附着处斜向胫骨平台外下钻孔,将半腱肌远端.     

胫骨髁间前棘骨折的微创治疗

胫骨髁间前棘撕脱性骨折是一种特殊类型的膝关节内骨折。自 1999年 3月～ 2 0 0 3年 3月 ,采用关节镜监视加膑腱旁辅助小切口手术治疗此类骨折 2 1例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例中男 15例 ,女 6例。年龄 15～ 5 7岁 ,平均 32 5岁。左膝 8例 ,右膝 13例。交通事故伤 9例 ,运动伤 6例 ,坠落伤 3例 ,其他 3例。按照Meyers -McKeever胫骨髁间前棘骨折分型方法[1] :Ⅱ型 6例 ,Ⅲ型 15例。关节镜检查 ,合并半月板体部破裂 4例 ,半月板前角骨性撕脱1例 ,内侧副韧带损伤 2例 ,外侧副韧带损伤 1例 ,胫骨平台骨折 2例。1 2　手术…     

异形钢板内固定加植骨治疗胫骨平台骨折

自2 0 0 0年7月～2 0 0 3年7月,采用切开复位异形钢板内固定结合自体髂骨植骨填充治疗胫骨平台骨折32例,取得满意疗效,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男2 4例,女8例,年龄2 2～5 0岁。损伤原因:车祸伤2 0例,高处坠落伤1 0例,其他损伤2例。均为闭合性损伤。所有病例中合并前交叉韧带损伤4例;后交叉韧带损伤1例;合并内、外侧半月板损伤3例;合并内、外侧副韧带损伤3例。按Schatzker分型:Ⅱ型2例,Ⅲ型1 0例,Ⅳ型8例,Ⅴ型6例,Ⅵ型6例。1 2　手术方法　本组病例均采用切开复位异形钢板内固定,1 0例采用“L”型钢板,1 3例采用“T”型钢…     

单侧多功能外固定架交替治疗胫骨平台C型骨折

胫骨平台 C型骨折指胫骨双髁骨折合并胫骨干骺端骨折的严重骨折类型 ,治疗复杂 ,预后差 [1]。我院自 1993年 3月～ 1999年 12月 ,用超长单侧外固定架与 T型单侧外固定交替治疗胫骨平台 C型骨折 16例 ,效果满意 ,报告如下 :临床资料一、一般资料　本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 2 2～ 74岁 ,平均 33.7岁。车祸伤 13例 ,高空坠落伤 3例 ,开放骨折 7例 ,闭合性骨折 9例。合并同侧内侧副韧带断裂 5例 ,交叉韧带断裂 3例 ,半月板损伤7例。合并软组织挫裂伤 6例 ,四肢多发骨折 9例。手术时间于伤后 1.5h至 12 d,平均 38h。二、治疗方法　硬…     

胫骨平台骨折的手术治疗

2004年1月～2007年12月,我们采用钢板内固定治疗48例胫骨平台骨折患者,术后注重早期康复锻炼,获得满意疗效。 1材料与方法 1．1病例资料本组48例,男33例,女15例,年龄21-60岁。闭合性骨折43例,开放性骨折5例。按Schatker分型：Ⅰ型6例,Ⅱ型12例,Ⅲ型12例,Ⅳ型10例,Ⅴ型5例,Ⅵ型3例。合并伤：半月板损伤8例,前交叉韧带损伤6例,内侧副韧带损伤3例。手术时问为伤后2h～7d。开放性损伤均急诊手术治疗,闭合性损伤根据软组织情况择期手术治疗。     

新型可调套式栓钉在胫骨平台骨折手术中的应用

自2 0 0 1年1月～2 0 0 2年1 2月,我们应用自行研制的新型可调套式栓钉[该栓钉获得2 0 0 2年度国家专利(专利号:ZL 0 1 2 6 6 5 5 7 6 ) ]。在已经治疗了踝关节骨折下胫腓联合韧带损伤和股骨髁骨折的基础上对4 9例胫骨平台骨折进行复位和内固定,取得了满意的效果,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　4 9例中男35例,女1 4例。年龄2 0～5 8岁,平均38岁。左侧2 0例,右侧2 9例,开放骨折1 8例,闭合骨折31例。据Schatzker分型[1 ] :Ⅰ型3例,Ⅱ型4例,Ⅲ型7例,Ⅳ型1 1例,Ⅴ型1 6例,Ⅵ型8例。其中合并半月板损伤8例,交叉韧带损伤6例,侧副韧带…     

手术治疗Ⅴ型胫骨平台骨折58例

2002年4月~2005年5月,我院手术治疗Ⅴ型胫骨平台骨折患者58例,经随访效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组58例,男32例,女26例,年龄20~62岁。左膝28例,右膝30例。开放性骨折6例,闭合性骨折52例。伴内侧副韧带损伤10例,外侧副韧带损伤6例,前交叉韧带损伤12例,后交叉韧带损伤4例。内侧半月板损伤20例,外侧半月板损伤46例,血管神经损伤8例,骨筋膜室综合征6例。按Schatzker分类,骨折均为Ⅴ型。1.2治疗方法本组均行手术治疗,除了对开放性骨折或伴有神经血管损伤或骨筋膜室综合征形成的病例行急诊手术外,其余病例均待肿胀减退、软组织…