血浆置换法和公式校正法纠正乳糜血对仪器法测定血红蛋白影响的探讨

目的探讨乳糜血血浆置换法和公式校正法两种方法对乳糜血血细胞检验结果的校正效果,为实验室能够准确提供血细胞检测结果提供依据。方法收集10例无溶血、黄疸、乳糜的标本进行血细胞测定设为对照组,每个标本分为4份,分别加入5,10,20和40μl脂肪乳,制备不同程度的乳糜血,采用血浆置换法处理标本,每份标本置换2次,然后用血细胞分析仪重新测定,将结果与对照组结果进行比较。此外,将测定的乳糜血标本结果和离心后乳糜血浆的血细胞结果带入校正公式HGB_(修正值)=HGB_(修正值)-(HGB_(乳糜血血浆)-HGB_(乳糜血血浆)×HCT_(修正前)),得出的HGB_(修正值)与对照组和血浆置换法结果进行比较和统计学分析。结果乳糜血可造成HGB,MCH和MCHC三项指标明显升高,与其真实值差异有统计学显著性意义(P0.05),经过2次血浆置换后该3项参数恢复到正常和稳定的状态。公式校正法结果与真实值差异无统计学意义(P0.05)。结论乳糜血标本经血浆置换法和公式校正法处理后均可消除乳糜微粒对仪器法测定HGB的影响,为临床提供准确的结果。     

高速离心消除脂血对肝功能项目检测干扰的分析

目的观察高速离心前后脂血样本中9项肝功能结果的差异,分析高速离心是否能消除脂血对肝功能项目检测的影响。方法随机收集50例脂血标本,经常规离心后用日立008全自动生化分析仪检测9项肝功能项目:总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转肽酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)。经高速离心后吸弃上层乳糜微粒取下层清亮血清再次检测以上项目。比较高速离心前后结果的差异。结果 50例脂血标本TP、ALB、AST、ALT、TBA、DBIL 6项肝功能项目经高速离心后结果差异无统计学意义(P0.01),而ALP、GGT、TBIL 3项经高速离心处理后检测结果差异有统计学意义(P0.01)。结论高速离心可以消除脂血对部分肝功能检测项目的影响。     

对比稀释法测乳糜血清钾可行性分析

目的探讨对比稀释法测乳糜血清钾方法的可行性。方法对55例乳糜血和50例非乳糜血分别测稀释前后血钾。结果以直接检测法对稀释法进行评估,非乳糜组和乳糜组两组血清经稀释前后两法均有直线相关关系(相关系数均r20.97)。乳糜组中有5例血清未稀释时测不出结果,经1∶1稀释后2例可测得结果。2例1∶2稀释后可测出,1例始终未测得结果。结论两种方法测定血钾具有良好的相关性,对比稀释法测乳糜血清钾的方法是可行的。     

乳糜血标本对血细胞分析仪测定结果影响因素的探讨

目的：评价乳糜血标本血浆置换前后对血细胞分析仪测定结果影响的临床应用价值。方法采集乳糜血标本22例,使用血细胞分析仪对血浆置换前后的标本进行检测,并与手工显微镜计数结果进行比对。结果非乳糜血样本 WBC、NEU、LY、MO、RBC、HGB 和 PLT 结果与置换前的原始血样本测定结果的差异无统计学意义（P ＞0．05）;在22例乳糜血样本检测中, WBC 计数分类、HGB、PLT 在置换前后结果差异有统计学意义（P ＜0．05）,置换后乳糜血标本血细胞分析仪 WBC 计数分类和PLT 结果与显微镜计数法相关性较好（r2＝0．936;r2＝0．918）;在三酰甘油的干扰试验中,发现 WBC 计数分类、HGB、PLT 结果会随着三酰甘油浓度的增加而变化。结论采用血浆置换方法可以明显改善乳糜血标本对血细胞分析仪测定结果的影响,为临床提供准确的结果。     

脂血标本对生化检测结果的影响及对策

目的探讨脂血标本对生化检测结果的影响及处理办法。方法分别检测不同浓度模拟脂血标本(分成A、B、C、D、E5组)聚乙二醇(PEG)处理前、后生化结果,并进行统计学处理。结果与A组血清处理前结果比较,C组GLU结果有统计学差异(P0.01),D组除K~+、Na~+、Cl~-外均有统计学差异(P0.01);E组所有结果均有统计学差异(P0.01);⑵经10%PEG处理后结果与A组血清处理前比较,除K~+、Na~+、Cl~-无统计学差异(P0.05),其他指标均有统计学差异(P0.01);经5%、40%PEG处理后检测结果与A组血清处理前比较有统计学差异(P0.01);20%PEG处理后检测结果与A组血清处理前比较无统计学差异(P0.05);⑶C组GLU指标、D组、E组所有指标经20%PEG处理前后结果比较差异均有统计学意义(P0.01),B组指标、C组除GLU外其他指标经20%PEG处理前后结果比较差异均无统计学意义(P0.05);各组血清经20%PEG处理后结果与A组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论当脂血浓度等于1%时,即对GLU的检测造成影响,当脂血浓度等于2%时,除对K~+、Na~+、Cl~-的影响较少外,对其他指标均造成显著性影响;当脂血浓度达到5%时,对所有指标均有影响。20%PEG能消除脂血标本的影响,简便易行,便与推广。     

乳糜微粒对血液分析仪血小板计数的影响

目的探讨乳糜微粒对血液分析仪血小板（PLT）计数的影响。方法选取PLT直方图正常的非乳糜血标本20份,应用预稀释模式在180μL稀释液中加入20μL全血作为对照组,另在170μL稀释液中加入20μL全血和10μL A、B、O血型相同的乳糜血清作为实验组,混匀上机测试后,两组数据用t检验做统计学处理。结果两组数据经统计学处理差异无统计学意义。结论乳糜微粒对血液分析仪PLT计数无影响。     

乳糜血对血红蛋白测定的影响和去除方法的探讨

目的 通过对该院1年来检测血红蛋白的36 例健康体检者进行高脂肪饮食模拟高脂血症患者乳糜血标本进行分析,探讨乳糜血对血红蛋白检测结果的影响及消除乳糜血对血红蛋白检测干扰的方法.方法 分别用迈瑞3200全自动血细胞分析仪上检测血红蛋白.结果 健康体检者高脂肪饮食前、后血红蛋白水平比较,差异有统计学意义(P＜0.01);血...     

震荡法在纠正EDTA依赖的假性血小板减少中的应用

目的:评估震荡法纠正EDTA依赖的假性血小板减少(EDTA-dependent pseudothrombocytopenia,EDTA-PTCP)的可行性。方法:收集140例EDTA-PTCP血标本,比较震荡前后全自动血细胞分析仪血小板计数检测结果,同时进行外周血涂片以观察血小板分布情况。结果:140例EDTA-PTCP血标本中,93例外周血涂片显示震荡后血小板聚集明显减少,血小板计数中位数为184×10~9/L,与震荡前(33×10~9/L)差异有统计学意义(P0.05);另47例为未完全解聚标本血小板计数中位数为48×10~9/L,与震荡前(39×10~9/L)差异无统计学意义。140例EDTA-PTCP标本中,震荡前后其他参数差异均无统计学意义。20例正常抗凝血标本震荡前后各项参数差异均无统计学意义。结论:震荡法可纠正多数EDTA-PTCP,是一种简单、有效的方法,可以提高检测效率,减轻患者痛苦。     

3种不同除脂方法在消除脂血对丙氨酸转氨酶检测干扰的比较研究

目的评价不同除脂方法在消除脂血对丙氨酸转氨酶(ALT)检测干扰中的效果。方法首先配制不同浓度模拟脂血并进行三酰甘油(TG)和ALT检测。使用3种待评价除脂方法对重度模拟脂血(即脂血浓度为5%)进行预处理和ALT检测。使用3种不同除脂方法对检测中随机收集的46袋乳糜血浆袋的标本进行预处理并检测ALT。结果低浓度脂血对ALT检测无明显影响,脂血浓度为5%时对ALT检测产生严重干扰。3种不同除脂方法处理重度模拟脂血的效果不同,相比较而言聚乙二醇(PEG)法和超速离心法处理效果要优于乙醚萃取法。3种不同除脂法对随机收集的乳糜血浆标本进行处理,PEG法、超速离心法处理后与原值进行比较,差异无统计学意义(P0.05),而乙醚法检测结果明显低于原值和其余2种方法,差异有统计学意义(P0.05)。结论当模拟脂血浓度达到5%以上时,对ALT检测产生严重干扰。本研究结果表明,PEG法和超速离心法均可有效消除脂血对ALT检测的干扰,但相比较而言,PEG法经济、简便易行。     

稀释回归法检测乳糜血标本凝血项目应用探讨

目的建立并评价解决乳糜血标本凝血功能检测的稀释回归法。方法随机收集56例外观清亮标本,分别检测3倍稀释及未稀释的PT、APTT和Fg结果,并对两者进行直线回归分析。另收集26例乳糜血标本,分别以3倍稀释及高速离心后取下清液检测PT、APTT和Fg,并对稀释回归后结果与高速离心后两组数据进行配对t检验。以MD图对PT、APTT和Fg在医学决定水平和参考区间上下限进行方法学评价。结果 PT、APTT和Fg稀释法与未稀释直线回归R2分别为0.9365、0.7834和0.9151;乳糜组稀释回归法与高速离心法结果无显著性差异。在MD图评价中,PT所有结果,APTT只有35s、37s、25s,Fg只有5g/L、4g/L、2.5g/L在优秀性能区。结论稀释回归法可以适用于乳糜血凝血功能检测,但使用过程中要注意其局限性。     

临床乳糜血对凝血检测项目的影响及处理

目的 分析乳糜血对血凝仪检测纤维蛋白原(fbg)，凝血酶原时间(PT)的影响及探讨解决方法。方法 对24例乳糜血和30例健康人的血浆，分别用常规方法和低温(4℃)高速离心法进行检测。结果 健康人血浆组两种方法检测结果无差异(P＞0．05)；乳糜血血浆组常规法fbg均测不出，有8例PT偏高，高速离心法处理后，fbg均可测出，8例PT结果都在正常范围内(P＜0．01)。结论 用低温高速离心法可以排除乳糜血对fbg和PT测定的影响.     

脂血对血液核酸检测结果的影响评价

目的评价脂血标本对核酸检测结果的影响。方法收集核酸检测非反应性脂血标本40份,分别与HBV、HCV、HIV病毒灭活血清混样,根据脂血程度分3组:中度脂血组、重度脂血组和对照组;有乳糜析出的标本10份,分别与HBV、HCV、HIV病毒灭活血清混样,对乳糜层和非乳糜层进行核酸扩增检测。重度脂血组和对照组分别与极低浓度病毒灭活血清混样,比较检出率。结果中度脂血组HBVDNA、HCVRNA、HIVRNA的Ct值分别是(34.0±0.38)、(35.9±0.80)、(37.29±1.02),重度脂血组的Ct值分别为(34.0±0.39)、(36.1±0.77)、(37.32±1.19),与对照组的Ct值(33.9±0.45)、(36.0±0.75)、(37.15±0.86)比较,差异均无统计学意义(P0.05);与极低浓度病毒灭活血清混样的重度脂血组和对照组比较,阳性检出率无显著差异。乳糜层HBV、HCV、HIV的Ct值分别是(34.11±0.37)、(36.86±0.77)、(37.36±0.78),与非乳糜层的Ct值(34.06±0.53)、(36.03±0.73)、(37.25±1.02)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论脂血对血液核酸检测结果无影响。     

不同方法检测静脉血和末梢血血小板结果的比较

目的　通过对小儿末梢血标本血小板聚集现象的分析,探讨血常规标本采集的方法。方法　用SE 9000、KX 21及手工法对80例小儿末梢血进行检测,同时从中选择 20 例取静脉血进行两仪器不同检测通道、手工法血小板检测。结果　(1)静脉血:以手工法为参考,三种之间经 F检验,P<0.01,有高度显著性差异。其中SE 9000与KX 21;SE 9000与手工法之间经 q检验,均有高度显著性差异(P<0.01);KX 21与手工法之间经 q检验,有显著性差异(P<0.05)。(3)静脉血与末梢血;SE 9000末梢通道,两标本检验结果经 t检验,有高度显著性差异(P<0.01);KX 21 末梢通道,两标本检验结果经 t检验,有显著性差异(P<0.05);手工法两标本经 t检验,无显著差异(P>0.05)。结论　小儿末梢血标本直接影响血小板检测结果,为保证检验质量,有必要逐步普及、推广小儿静脉血常规检测。     

乳糜血液对抗-HCV检测结果的影响

目的：探讨乳糜血标本对酶联免疫吸附试验（ELISA）检测丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）的影响。方法收集正常标本,轻度、中度、重度乳糜样本各20例,在不同程度的乳糜血浆中加入等量抗-HCV 阳性血清,制成弱阳性标本,按保存时间顺序,从真空采血管中不同血浆位置取样检测,对检测灵敏度和吸光度值值进行比较。结果不同程度的乳糜血液随放置时间的延长,不同位置的检测结果有明显差异,表面吸光度值下降明显,出现灵敏度降低及不同程度的漏检,中部、下部取样检测结果下降较慢。结论乳糜标本的乳糜程度对 ELISA 法检测抗-HCV 有明显影响,不同程度的乳糜血液随放置时间的延长,吸光度值下降,灵敏度降低,检测乳糜血液时,加样应避开乳糜层,尽量从血浆中下部分取样,且轻度乳糜血液检测时间不超过3 d,中度检测时间不超过1 d,重度的必须立即检测。     

乳糜血对血常规测定的影响及排除方法探讨

目的 研究乳糜血液样本对血常规测定的影响,确认哪些项目受影响较大和如何发现乳糜血,并解决其对血常规测定的影响.方法 采用血浆置换法处理乳糜血标本,每份标本置换三次,然后用血细胞分析仪重新测定,将结果与位置换前样本进行比较,同时也对每次置换间的结果进行统计分析.结果 乳糜血可造成HGB,MCH和MCHC三项指标明显升高,在乳糜血状态下测定得到的结果与其真实值差异有统计学显著性意义(P<0.05),因此必须进行血浆置换后再行测定,经过2次血浆置换后该三项参数恢复到正常和稳定的状态.经2次血浆置换后对WBC,RBC和PLT计数结果的影响虽有轻微程度的下降,但是并不明显(P>0.05).血浆置换过程可以造成MCV和HCT降低,这与所采用的置换液体的渗透压有关.结论 通过对血常规中的MCH和MCHC等参数的观察,初步判断肉眼不易发现的乳糜血现象,采用血浆置换方法可以明显改善乳糜血对血常规测定的影响,为临床提供正确的血常规分析结果.     

两种方法测定乳糜血标本淀粉酶结果比较

目的通过对干化学法和湿化学法测定乳糜血标本淀粉酶结果比较,寻找适合测定乳糜血标本淀粉酶的方法。方法 15份乳糜血标本分别用干化学法和湿化学法测定血清淀粉酶。结果干化学法与湿化学法测定乳糜血标本淀粉酶,二者结果差异有统计学意义(P<0.01),干化学法结果与临床诊断符合,湿化学法测定结果假性增高,与临床诊断不符。结论干化学方法较湿化学方法更适合对乳糜血标本进行淀粉酶测定。     

标本处理方法对荧光定量PCR检测HBVDNA的影响

目的为提高标本检出率，比较煮沸法、Chelex 100树脂法和核酸纯化法等3种不同标本处理方法对荧光定量聚合酶链反应（FQPcR）技术检测乙型肝炎（简称乙肝）病毒（HBV）DNA的影响。方法收集36例乙肝确诊患者和14例非乙肝患者的血标本，分别经煮沸法、Chelex 100树脂法和核酸纯化法平行处理后，采用FQ-PCR进行检测。结果经3种方法处理的标本HBVDNA的检出率分别为52．78％、55．56％和100．00％。核酸纯化法的检出率明显高于其他2种方法（P〈0．01）。结论标本处理质量对进行HBVDNAFQ-PCR检测十分重要，煮沸法和Chelex 100树脂法不适用于临床标本检测，用核酸纯化法处理标本可保证FQ-PCR检测结果的准确性。     

一种处理脂血标本的脂蛋白脂肪酶方法

目的探讨脂蛋白脂肪酶处理脂血标本的效果,及其对关键生化指标的影响。方法分别向健康人混合血清(A组)中加入一定比例脂肪乳,制备成轻(B组)、中(C组)、重(D组)度脂血标本,使用脂蛋白脂肪酶(LPL)处理4组标本,测定各组标本7项生化指标(TG、AST、ALT、TP、TBil、LDH、CK-MB),比较组间和脂肪酶处理前后差异;并用临床高脂血症患者(E组)混合血清验证该方法。结果脂肪乳会干扰C组和D组的生化指标检测,与A组比较差异有统计学意义(P0.05);C组与D组经LPL处理后,除TG外生化指标均较直接测定组降低(P0.05);LPL对D组的处理效果明显优于生理盐水稀释法(P0.05);LPL使E组脂血标本处理前后检测结果的差异有统计学意义(P0.05)。结论脂蛋白脂肪酶处理脂血标本,能有效消除脂血对标本生化指标的干扰,且不影响甘油三酯的测定,是一种简单有效的脂血标本处理方法。     

乳糜血对血液4项传染指标检测结果的影响分析

目的 探讨血液标本中甘油三酯含量及乳糜程度与HBV-Ag、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP ELISA方法检测结果之间的关系.方法 甘油三酯含量不同且不同乳糜程度的血清以3:2比例稀释室内质控标准物质,稀释后甘油三酯含量在(0.87 ～ 10.43) mmoL/L范围内、肉眼观察乳糜程度为无、轻、中、重度的标本分组进行HBV-Ag、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP ELISA方法检测并记录实验结果.结果 实验结果表明,血液标本中甘油三酯含量及乳糜程度对ELISA方法检测HBV-Ag、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP的结果无影响(P＞0.05).结论 体检合格的献血者生理现象产生乳糜血不会对血站酶免四项检测造成影响.     

液基细胞学检测与直接涂片法对非妇科标本肿瘤诊断的比较

目的:比较液基细胞学方法与直接涂片法对非妇科标本的肿瘤检出率的差异。方法:对310例经病理组织学确诊为肿瘤患者的非妇科标本进行液基细胞薄层涂片处理,并与直接涂片方法对比。结果:液基细胞涂片法对尿液、脑脊液、胸腹水、痰液标本检测的灵敏度比直接涂片法分别提高了31.4%、27.3%、21.5%和16.5%。结论:液基细胞涂片法对非妇科标本肿瘤检出率优于直接涂片法。