微创Nuss手术治疗漏斗胸12例分析

2007—04以来，我院为12例漏斗胸患者实施了微创Nuss矫形手术，效果良好，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男9例，女3例，年龄5～19岁，平均9．5岁。除常规检查外，所有患者术前均行胸部CT及心脏超声检查，以评价漏斗胸严重程度、胸腔脏器受压情况及有无合并心脏畸形。     

胸骨抬举加钢板固定治疗漏斗胸的护理配合

我院2003-08／2006—05对12例漏斗胸的患儿实施了胸骨抬举加钢板固定术，护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男8例，女4例，年龄1岁3个月～2岁10个月，平均2．43岁。12例均有反复的上呼吸道感染，有近1／3的患儿半岁后长期感冒，甚至反复肺炎；1／3的患儿有活动后气踹，合并房间隔缺损1例，并发先天性肺囊肿1例。胸部X线检查12例均有不同程度的心脏左侧移位。肺功能检查9例患儿均有不同程度的气道阻塞性或限制性通气障碍。     

微创术矫治漏斗胸16例分析

我科2006—05／2007—10采用微创固定术矫治漏斗胸16例，取得了良好的效果，现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男12例，女4例，年龄4～21（平均10．4）岁。均为手术适应证。根据漏斗指数（FI）将胸骨凹陷程度分为重度（FI＞0．3）6例，中度（F10．2～0．3）8例，轻度（FI＜0．2）2例。     

超声导向经胸壁肺穿刺活检12例

我室1992年4月～1997年4月采用日本产RT－2800型B超线阵仪（探头频率3．SMHz）安置穿刺附加器引导对12例肺部肿块患者行经胞壁肺穿刺活俭，结果无一例发生并发症，现报告如下。1临床资料本组男9例，女3例，年龄44～76岁，平均61．2岁。右肺占位性病变9例，左肺占位性病变3例，病灶直径3．3～11．6cm，平均5．9cm。12例患者均有不同程度的咳嗽、咯血、胸痛、发热等症状，均为外周型肿块。选择肺外周型肿块直径大于3．ocm的病例超声检查能够清晰地显示病灶。术前检查血常规、血小板、出凝血时间。病变位于前胸壁者取仰卧位以充分开肋间隙，…     

楔形截骨胸肋骨成形术治疗漏斗胸29例疗效观察

漏斗胸是一种最常见的先天性胸壁畸形 ,临床小儿多见 ,除外观缺陷外 ,还可引起心肺功能障碍和心理上的变化。手术治疗漏斗胸 ,可矫正原有畸形 ,并预防畸形的复发 ,有利于患儿生理及心理的正常发育 [1 - 2 ]。我们于 1 988～ 2 0 0 4年应用楔形截骨胸肋骨成形术治疗 2 9例 ,效果满意 ,总结如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 1 7例 ,女 1 2例。 1～ 3岁 3例 ,4～ 7岁 1 4例 ,8～ 1 4岁 1 2例。胸骨凹陷深度 2～ 4 cm,凹陷范围上下径为9～ 1 5 cm,左右径为 7～ 1 3 cm。凹陷部容水量为 3 0～ 1 4 0 m l。X线胸部正位片及 CT检查示 ,心脏…     

胸肋骨“V”型截骨术治疗小儿漏斗胸的护理

漏斗胸是小儿先天性畸形，胸骨凹陷影响体形美观，造成患儿心理变化，同时凹陷的胸骨对心肺挤压导致心肺功能障碍，影响患儿生长发育，有效的治疗方法是通过手术矫正畸形。我院自1990年以来施行胸肋骨“V”型截骨内固定矫治小儿漏斗胸2互例，收到良好效果，无任何并发症发生，现将此术图手术期的护理体会总结如下。l＄床资料ZI例中男15例，女6例，4～】0岁，平均6岁。胸骨凹陷2～3．scm；容积为30～50ml；21例术前均有不同程度的活动能力差，活动后出现心悸、气短及经常上呼吸道感染病史，本组患者均行胸肋骨“V”型截骨固定术治疗，手术…     

Nuss技术治疗小儿漏斗胸的护理

漏斗胸是一种较常见的严重影响幼儿身心健康的先天性胸廓畸形,其病理改变为胸骨角以下肋软骨的异常曲度,导致胸骨体向后凹陷呈漏斗状,既影响美观,又可引起心肺不同程度的受压症状。我院2003年10月—2005年6月应用Nuss技术对26例漏斗胸患儿进行治疗,均取得了良好的效果。现将漏斗胸患儿的护理报告如下。1临床资料1.1一般资料本组26例中,男21例,女5例,年龄2岁～15岁,其中6例有呼吸短促、反复呼吸道感染等临床症状,1例临床诊断马方综合征,9例畸形进行性加重。术后2年患儿胸壁足以支撑胸骨时去除钢板。1.2手术方法Nuss手术首先为患儿测量选择合…     

微创漏斗胸矫形术治疗小儿漏斗胸17例的护理

笔者于2007-04-2010-12参与护理小儿漏斗胸行NUSS手术治疗17例,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料我科自2007-04-2010-12对15例男患儿、2例女患儿施行了漏斗胸NUSS手术。患儿年龄4~11岁,均为对称性凹陷,均有反复呼吸道感染史。1.2护理方法1.2.1术前护理1.2.1.1心理护理漏斗胸患儿由于体型的改变,变得自卑、     

胸骨上举术治疗儿童漏斗胸疗效观察

目的：探讨胸骨上举（Ravitch术式）治疗儿童漏斗胸的效果.方法：回顾分析1989-07～2005-04 75例儿童漏斗胸采用改良的Ravitch术式,胸骨上举,胸骨后钢板支架固定和随访病例资料,参阅国内外文献,进行分析研究.结果：除2例早期钢板移位,术后3 d内再次手术固定外,其余患儿手术过程均很顺利,术后愈复良好.66例随访0.5～11a,除3例前胸壁轻度凹陷外,其余患儿胸廓外观正常.患儿生长发育及运动能力均与正常同龄儿基本相同.结论：儿童漏斗胸采用改良Ravitch术式,胸骨上举,胸骨后钢板固定,无不良合并症,矫形效果满意.微创Nuss术式为一种新方法,合并症较多,但兼有矫形和美容功效,有待今后开拓、优化.     

食管癌切除术后乳糜胸临床分析

食管癌术后发生乳糜胸的多数患者病情较危重，如不及时诊断和处理可危及病人生命。我们在1985～1997年行食管癌切除764例，发生乳糜胸9例，发生率为1．17％。现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组9例，其中男6例，女3例，年龄39～68岁，平均年龄56岁。7例为食管中段病变，2例为下段病变，病变长度3．0～8．0cm，平均5．6cm。均施行食管瘤切除及食管、胃弓上吻合及胸膜顶吻合术。1．2病例特点：本组病例（1）大部分病变为Ⅲ期，术中发现肿瘤与周围器官有不同程度的粘连和外侵；（2）9例乳糜胸中，双侧发生2例，单侧发生7例；（3）术后出…     

钢板支架矫治小儿先天性漏斗胸的手术配合

先天性漏斗胸可使患儿胸腔容积和胸廓前后径减小 ,从而压迫心脏 ,减小肺运动幅度 ,随着年龄增长 ,畸形加重而出现胸痛、胸闷、心悸 ,运动耐量受限[1] 。使患儿的心理、生理受到影响 ,一般主张 4～ 5岁后矫治[2 ] 。就目前而言 ,手术是唯一有效的治疗方法 ,我院自 1997～ 2 0 0 0年使用钢板支架矫治小儿先天性漏斗胸 16例 ,效果满意 ,现将手术的配合介绍如下。1　临床资料本组 16例 ,男 14例 ,女 2例 ,年龄 3～ 9岁 ,平均 5 .2岁。无伴发畸形 ,术前均有反复呼吸道感染史 ,活动后气促 ,3例有肺炎史。 2例伴有右侧胸廓畸形 ,其余均是对称性漏斗…     

食管癌根治切除术并发乳糜胸15例分析

我院2005／2008年行食管癌根治术共发生乳糜胸15例，分析如下。 1 临床资料 1．1一般资料本组男11例，女4例，年龄36～72（平均58．8）岁。上段食管癌3例，中段食管痛10例，下段食管癌2例。     

胸腰椎骨折椎管内致压物间接复位欠佳的手术治疗（附18例报告）

本院自1999年5月～2004年9月用AF系统治疗胸腰椎骨折共51例，其中18例同时行胸腰椎椎管次全环状减压术Ⅲ治疗椎管内致压物间接复位不佳，取得满意效果。报告如下。1临床资料 本组男14例，女4例。年龄25～49岁，平均36岁。T12者9例，L1者6例，L2：者3例。骨折类型：按Denis分类，屈曲压缩型5例，爆裂型11例，骨折脱位2例。神经系统损伤功能评定按Frankel分级：B级1例．C级4例，D级13例。伤后到手术时2～11d．平均7d。本组18例术前均通过CT扫描估计通过AF撑开复位后，椎管内致压物难以基本还纳。     

小儿先天性漏斗胸行Nuss手术的护理

我院2007年5月-2009年1月行Nuss术(微创先天性漏斗胸矫治术)50例,近期疗效满意,本文将护理体会进行总结,现报道如下. 临床资料 1.一般资料.本组先天性漏斗胸患儿50例,男43例,女7例,年龄2～13岁,体质量7～30 kg,不对称性漏斗胸5例,复发性漏斗胸3例,合并肺囊肿同期行肺叶切除术1例,平时有活动耐力下降者35例,有反复呼吸道感染史者12例.术前均行X线胸片、胸部CT、心电图检查,测量海氏指数均＞3.2,并评估心肺受压,胸骨凹陷畸形程度,两侧胸廓对称性和肋缘外翻情况.     

非胸腔镜辅助下NUSS矫形术治疗漏斗胸的护理干预

目的 探讨非胸腔镜辅助下NUSS矫形术治疗漏斗胸的护理措施,以减少并发症,提高NUSS手术矫形漏斗胸的效果.方法 回顾性总结2009年4月～2010年4月收治的15例行矫形术漏斗胸患者的临床资料和护理措施.结果 15例漏斗胸患者均顺利完成手术,术中无大出血及胸腔脏器损伤,术后无严重并发症,痊愈出院.全部患者随访时间3～...     

恶性胸膜间皮瘤与常见胸肺部疾病的鉴别诊断

我院 1996年 1月～ 2 0 0 3年 12月收治恶性胸膜间皮瘤 4 3例 ,其中误诊 2 4例 ,误诊率为 5 5 8%。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例 ,男 15例 ,女 9例 ;年龄2 1～ 6 8岁 ,平均 4 9 1岁。1 2　临床表现　胸水 17例 ,胸闷、气短 14例 ,咳嗽11例 ,贫血     

小儿植物神经性癫痫49例临床及误诊分析

1988年6月～1995年6月，我院儿科外收治并随访植物神经性癫痫49例，现作临床及误诊分析。1临床资料1．1一般资料49例中，男28例，女21例。初次发病年龄＜3岁11例，～6岁13例，～9岁15例，～12岁10例。就诊年龄＜3岁1例，～6岁10例，～9岁21例，～12岁17例。发病到就诊时间为3大～9年，平均约2年。1．2临床表现1．2．1全部病例的症状均呈反复发作性，到就诊时至少发作3次以上，症状出现突然，疲劳及紧张后易发，每次发作状态及症状出现顺序相似，发作间歇期正常，发作持续时间为数十秒至数天，发作频率为1年数次至1天数次。1．2．2发作时表现…     

改良Ravitch术治疗漏斗胸7例

漏斗胸是先天性的胸骨和肋骨的联合性凹陷畸形。究其发病原因 ,有人认为是膈中心腱过短牵拉所致 ,也有人认为是肋软骨过长挤压胸骨向后所致[1] 。笔者认为上述两种因素可能同时并存。自 1995～ 1999年采用改良后的Ｒａｖｉｔｃｈ术———肋骨重叠并胸骨后横杠术治疗小儿漏斗胸 7例 ,近期随访效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 7例 ,男 5例 ,女 2例。年龄 5～ 7(平均6 .5 )岁 ,均为对称型。漏斗容积为 36～ 6 0ｍｌ不等。活动耐量下降 ,身体发育明显次于同龄健康儿童 ,其中 2例体质极差 ,1例无症状。患儿均有其特征性的体征 :含胸、…     

胸腰椎单纯屈曲型压缩骨折的康复

胸腰椎单纯屈曲型压缩骨折经非手术整复以后常需绝对卧床3个月，待骨折临床愈合后才能下地活动，否则可能再压缩。本科自1993～1996年共收治该类患者25例，经非手术整复后7～10d，使用S－3型便携式腰椎牵引固定器（腰牵器），就可以下地活动，并未见有再压缩情况。1资料和方法1．1对象25例中，男11例，女14例。年龄17～56岁。骨折部位在T11、122例，T125例，T12～L110例，L17例，L1、21例。入院时病程1d15例，2d6例，5d3例，11d1例。1．2康复措施①持续过伸体位牵引加手法整复：患者入院以后仰卧于硬板床上，并以压缩椎体为中心胸腰部垫…     

F钉系统治疗胸腰椎骨折

自2000年3月～2005年4月，我院共收治胸腰椎骨折患者11例，并脊髓损伤6例，采用手术AF钉系统内固定治疗，疗效满意，作如下报告： 1 临床资料 一般资料：本组共11例，男性10例，女性1例，年龄25～56岁，平均37岁，受伤原因：砸压伤7例，坠落伤2例，车祸伤2例，损伤部位：T111例，T126例，L14例。