Dandy-Walker综合征1例

１临床资料 患儿,男,６月龄。自３月龄开始头颅进行性增大,以佝偻病补服钙剂治疗无效,近１月头颅增大更迅速,伴举头困难,反应呆钝,智能发育差,无故哭闹,睡眠不安,无呕吐及抽搐。患儿为第２胎足月顺产,双亲非近亲,母孕期无特殊病史,家系调查无遗传病史。查体：神清,表情呆滞,动作能,发育差,能抬头,不能翻身,头围４６ｃｍ,前囟４．５ｃｍ×４ｃｍ,饱满,张力极高,颅骨缝分离,双眼下斜,呈落日征,颈软,四肢发育正常。头颅ＣＴ示第四脑室向周围高度扩张,脑于向前移位,小脑被压缩,发育不良,蚓部缺如,幕上脑室系统…     

舒必利致紧张症加重3例

例1:黄×,男,30岁,住院号1174。因不言不语,不吃不喝3天,病期9年于1996年3月22日入院。入院诊断为紧张型精神分裂症。主要表现:神志清,接触格格不入,不言不语,问话不答,少动,多卧床等呈亚木僵状态,给予舒必利静脉点滴3天,300mg/日,并加用安坦和东莨菪碱,且出现张口困难,步态不稳,卧床不起,缄默不语,不吃不喝,空气枕头等木僵状态。立即停用舒必利,静脉输液及对症处理,改为氯氮平治疗7天,症状缓解。 例2:关×,男,40岁,住院号207。因不语不动不食,卧床不起,大小便潴留3天,病期20年于1996年5月6日入院,诊断紧张型精神分裂症。主要表现:神清,问话不答,卧床不起,违拗,腊样屈曲,大小便潴留,消瘦,骶尾部褥疮。     

胰岛细胞瘤2例误诊报道

例 1,女性 ,5 7岁 ,农民 ,初中文化。 2年来经常有发作性乱语 ,手脚乱动 ,随后神志不清 ,呼之不应 ,无抽搐 ,偶有呕吐胃内容物 ,以下午多发 ,约半小时好转 ,对发作不能很好回忆。平时正常。查头颅断层扫描及磁共振 (MRI)均正常 ,体检正常 ,诊断为“癔症”。既往体健 ,个性内倾 ,家族史阴性。近来发作频繁 ,并有小便失禁 ,查血糖为 0 .88mm ol/ L ,胰腺 B超与 MRI示胰脏有占位性病变 ,术后病理切片确诊为胰岛细胞瘤。例 2 ,女性 ,4 2岁 ,农民 ,小学文化。 3年来在劳累等诱下出现四肢抽搐 ,口吐白沫 ,两眼凝视 ,不省人事 ,呼之不应 ,持续…     

多囊卵巢综合征并发抑郁状态1例报告

患者:女,23岁,工人,未婚。月经不调,体毛多、黑,乳房男性化5年余,失眠,焦虑,忧郁,坐立不安4个月余。患者自幼体健,15岁月经初潮后即不调,半年1次,1年后闭经,靠药物促现月经,(7～8天)/(6～12月),量少。 18岁时,注意到自己乳房不发育,体毛增多变黑,并出现稀疏胡须,多次就诊于妇科,发现“子宫小”,间断治疗无效,第二性征仍不明显。为此,自卑,失眠,情绪低沉,记忆力下降。近年来,开始考虑到自己婚姻问题,担心找不到合适爱人,更悲观失望。4个月前,发现她因仍未解决婚姻问题更焦虑,     

进行性核上性麻痹2例报告

进行性核上性麻痹 (PSP)为神经科罕见病之一 ,我院诊治 2例 ,现报道如下。1　资料1 1　一般资料 :例 1,男 ,6 0岁 ,大学 ,不嗜烟酒。就诊前 1年半开始头晕 ,健忘 ,走路不稳 ,按“脑供血不足”治疗 ,症状渐重 ,病人常向后倾倒 ,沉默少语 ,对家人不关心 ,思维缓慢 ,动作迟钝 ,步态慌张 ,躯干僵硬 ,面部表情呆板 ,声音沙哑 ,饮水快时呛咳 ,视物模糊 ,偶有复视。例 2 ,女 ,6 6岁 ,中专。逐渐发展的走路不稳 ,发作性跌倒 ,智能衰退 2年。曾被诊断为 :“遗传性共济失调” ,躯体僵硬 ,行动迟缓 ,慌张碎步 ,饮水呛咳。家族无同样患者。近 2个月自…     

五氟利多引起非精神病者严重副反应3例

例1,男,32岁。精神病院医师,因纠纷争吵,自服五氟利多420mg,服后2.5小时病人突然尖叫,抽搐,心跳呼吸骤停,心电图示心室扑动,室颤,经抢救无效死亡。例2,女,34岁。因坐骨神经痛久治未愈,服用五氟利多80mg,8小时病人出现静坐不能,四肢颤动,呼吸困难入院。经服用安坦10mg/d,东茛菪硷0.4mg/d肌注,20％甘露醇250ml/d静滴,吸氧,补液等处理,五天颤动消失,两周痊愈。例3,男,2岁。因误服五氟利多40mg,10小时后病人出现四肢抽搐,呼吸急促,反应迟钝入院。经应用安坦,东茛菪硷并用脱     

成功切除压迫脑干的舌咽神经鞘膜瘤1例

患者,男,５５岁,于入院前半年无明显诱因感步态不稳、头痛,症状逐渐加重,近１０天不能单独行走并出现饮水呛咳等症状。检查：神清,语利,发音正常,眼球活动正常,未见眼球震颤,双侧瞳孔等圆、等大,对光反射敏感,面部感觉正常,鼻唇沟对称,伸舌居中,舌根部感觉稍差,咽反射明显减弱,悬雍垂不偏,两耳听力正常,两侧耸肩有力,枕下有压痛,四肢肌力、肌张力基本正常,两侧指鼻试验均不准确,以右侧为甚,睁眼及闭眼站立均不能,右Ｂａｂｉｎｓｋｉ ｓｉｇｎ阳性,浅感觉正常。 ＣＴ提示：右小脑半球占位性病变,脑干受压,增强扫…     

气功偏差所致精神障碍误诊为脑血栓1例报告

病人为中年女性,已婚,工人,初中文化,汉族。精神疾病家族史阴性,过去史阴性,个人史:第三胎,发育营养正常,生育三女,夫妻感情好,性格待人热情,性急,好表现自己,爱幻想。病人于半年前练气功以健身,自感良好,每天早晚各练功一次。一月前在练功时突然倒地,不语不动,呼之不应,四肢僵直,肢端发凉,随后送入市二院就诊,以“脑血栓形成”急收入院,给予扩血管及抗凝治     

叶酸引起心情愉快一例报告

患者女,29岁,因怀疑别人监视,情绪不稳4年,诊断精神分裂症,常有焦虑和急躁症状,经治疗病情稳定,近1年来服喹硫平和氯硝西泮,目前剂量喹硫平(启维)300mg/d,氯硝西泮0.75mg,早、中服用,病情稳定,因准备怀孕,20d前加服叶酸,每早0.4mg,服用2～3d后感到情绪愉悦,心情好,平时不主动与人打招呼,现在主动与人打招呼,由内向变得外向,感到自己不像小女孩,想象自己做了母亲,自己像是母亲角色,好像自己年龄很大,剪短发,穿妈妈那种很老气的衣服,因为月经推迟5d,故停用叶酸,又等了15d后月经才来,停叶酸后,心情随恢复正常.     

安定不良副作用2例报告

例1,女,49岁,主要症状,睡眠多梦,焦虑,不安,情绪紧张,忧郁,伴有胃肠道植物神经功能失调,投利眠宁及谷维素治疗,利眠宁10mg/次,谷维素20mg/次,1日2次内服,连续用药35天。某日晚,由于失眠、晚间加服安定10mg,服药后一小时反而兴奋,病人侧卧于床,在灯下看到有三个约2岁     

奥氮平治疗难治性Tourette综合征1例

1病例患者男,14岁,汉族。自7岁起无明显诱因出现不自主眨眼,吸鼻子,做鬼脸,耸肩。9岁起动作明显增多,反复不自主眨眼,做鬼脸,甩头,跺脚,上课时注意力不集中,急躁,易发脾气。11岁起诊断为多动症,给予氟哌啶醇治疗,最大剂量为10 mg/d,维持6个月,症状仅轻微控制,出现困倦,行动迟缓     

精神分裂症?脑结核钙化伴发精神障碍?

病史摘要:史××,女,19岁,H:23155,因阵发性头痛,周身不适,疑人迫害,行为异常一年加重三个月,于88年5月19日首次入院。个人史:姊妹六人,患者行四,足月顺产,旧法接生,幼年生长发育良好,9岁入学,成绩佳,初中毕业后留校复读,后因病退学。性格内向,孤辟少语,无不     

舒必利致严重锥外系反应一例

病例 巢×,男,19岁,住院号000794。因缓起少眠,自语自笑,生活懒散4年,加重2月,自语自笑,生活懒散4年,加重2月,自杀2次未遂而入院。入院检查:神志清,接触极被动,多问少答,交谈极困难,个人生活需督促料理,整日少动,多卧床,体质消瘦,骶尾部褥疮。入     

进行性核上性麻痹

进行性核上性麻痹为神经科罕见病之一。我院治疗 1例较典型的病例。1　典型病例患者 ,男 ,6 0岁 ,大学毕业 ,病前曾是工程师 ,平素生活规律 ,不嗜烟酒。于就诊前一年半开始自觉头晕 ,健忘 ,走路不灵活 ,在就近医院就医 ,诊断为“脑供血不足” ,给予相应的口服药物“西比灵”等治疗 ,症状不见好转 ,且逐渐加重 ,病人时常倾倒 ,多数情况下为向后仰 ,又就诊某医院 ,诊断“颈椎病”给予按摩等治疗 ,不见好转。病人逐渐出现沉默少语 ,对家人不关心 ,思维缓慢 ,动作迟钝 ,对周围不感兴趣 ,同时走路步态慌张 ,倾倒次数增多 ,需家人搀扶 ,身体僵硬 ,…     

抗结核药致视神经脊髓炎1例

视神经脊髓炎(NMO)是神经内科的一种少见病,目前国内少有抗结核药致视神经脊髓炎报道,今年我科收治1例,现报道如下. 1 临床资料 患者男 43岁,因视物模糊5月,双下肢瘫痪3月,加重伴呼吸困难2 d入院.入院前5月,患者患"肺结核"口服"抗结核药"药物治疗1周后逐渐出现视物模糊,尤以左眼明显,后逐渐发展到右眼,3月前患者出现双下肢瘫痪进行性加重,伴二便失禁,胸部以下感觉消失,人院前2 d,患者上述症状加重伴呼吸困难,偶感腹胀,饮食可,体检:T 37 C,P 73次/min,BP 109/79 mmHg,神志清醒,抬入病房,对答切题,右侧瞳孔约3mm,对光反射灵敏,左侧瞳孔约6mm直接对光反射消失,间接对光反射存在,视乳头萎缩,无光感,双眼球各方运动到位,面部感觉正常,口角无歪斜,伸舌居中,咽反射存在,左上肢肌力Ⅲ级,右上肢肌力Ⅳ级,腱反射减弱,浅、深感觉减退,胸5平面以下浅,深感觉消失,双下肢肌力0级,腱反射消失,病理征阴性,脑膜刺激征阴性.胸部CT: 双肺感染伴双侧胸腔积液.     

艾滋病所致精神障碍1例

1病例 患者,男性,68岁,退休工人.1个月前出现低热,体温36.5～37.8℃,食欲减退,终夜不眠,在房间东搞西摸,乱语,自笑,讲周围没有一个好人,都要害死他,怀疑有人在饭菜里、水中投毒,拒食;讲自己很有本事,天不怕地不怕,无故骂人,有冲动行为,砸烂家具、盆景等.     

托吡酯控制舞蹈症状2例报道

舞蹈病的发病机制至今仍不大清楚,可能与间接通路损害有关。治疗也较困难,多数以减轻症状为目的。我们最近遇到2例出现舞蹈症状的病人,经多种药物治疗不见效果,应用或加用托吡酯治疗后症状消失,取得满意效果,现报道如下。临床资料例1,男,12岁。自5岁开始,出现多动,始见于颜面部和上肢,以后扩展至全身。舞蹈样动作多,较快速,幅度大,无目的,表情为不自主的张口,噘嘴,伸舌,扮鬼脸,耸肩,头前屈后仰,手舞足蹈等,情绪激动时加重,余无其他神经系统异常体症,头颅MRI检查未见明显异常,诊断为舞蹈病。服用过氟哌啶醇1mg ,tid ,3个月无效,加至2mg ,ti…     

表现为Foix-Chavany-Marie综合征的巴洛病一例报告

患者女性,33岁,30ｄ前无诱因发呆,不爱说话,对周围事情漠不关心,就诊于某精神病院按“精神病”治疗症状不见好转。逐渐出现吞咽困难,构音障碍,20ｄ来病人不能说话,仅能进流食,偶有进食呛咳,3ｄ来左手无力,病后无发热,既往健康。查体病人缄默,失音,营养状态中等,能进半流质食物,眼球运动正常,不能按指令微笑、皱眉、闭眼、张嘴、伸舌,下颌下垂,口呈半张开状态,上下门齿缝间距1.5ｃｍ,无口内唾液残留,睡觉时能合眼,检查者在耳旁突然拍手时能反射性瞬目,打哈欠时张口正常,软腭抬举无力,咽反射减弱,无强哭、强笑,左上肢肌力Ⅳ 级,其余各肢体肌力…     

氯丙嗪致Quinke氏水肿二例

病例1:赵×男,23岁,住院号:21472 诊断:精神分裂症。氯丙嗪治疗15日(600mg/日)时出现低烧,寒战,数小时后自觉下肢疼痛,活动受限,查体左下肢股内、外侧及股前区皮肤水肿,局限于腹股沟至膝关节之间范围,呈高张力性,指压无凹痕,无痛感,皮肤色红,温度略高于对侧,膝关节肿胀,浮髌试验(+)。股后区及小腿无异常,表浅静脉无怒张,足背动脉搏动良好,化验血象正常。2天后症状加重,抗炎治疗无效,减冬眠灵量至停药,用强的松5mg,tid,苯海拉明25mgtid,非那根25mgtid及VitB_6,vitc,烟酸等治疗,3天后水肿消失,改三氟拉嗪治疗,观察半年,未再有浮肿复发。     

Acupuncture at Waiguan (TE5) influences activation/deactivation of functional brain areas in ischemic stroke patients and healthy people A functional MRI study

In the present study, 10 patients with ischemic stroke in the left hemisphere and six healthy controls were subjected to acupuncture at right Waiguan (TE5). In ischemic stroke subjects, functional MRI showed enhanced activation in Broadmann areas 5, 6, 7, 18, 19, 24, 32, the hypothalamic inferior lobe, the mamillary body, and the ventral posterolateral nucleus of the left hemisphere, and Broadmann areas 4, 6, 7, 18, 19 and 32 of the right hemisphere, but attenuated activation of Broadmann area 13, the hypothalamic inferior lobe, the posterior lobe of the tonsil of cerebellum, and the culmen of the anterior lobe of hypophysis, in the left hemisphere and Broadmann area 13 in the right hemisphere. In ischemic stroke subjects, a number of deactivated brain areas were enhanced, including Broadmann areas 6, 11, 20, 22, 37, and 47, the culmen of the anterior lobe of hypophysis, alae lingulae cerebella, and the posterior lobe of the tonsil of cerebellum of the left hemisphere, and Broadmann areas 8, 37, 45 and 47, the culmen of the anterior lobe of hypophysis, pars tuberalis adenohypophyseos, inferior border of lentiform nucleus, lateral globus pallidus, inferior temporal gyrus, and the parahippocampal gyrus of the right hemisphere. These subjects also exhibited attenuation of a number of deactivated brain areas, including Broadmann area 7. These data suggest that acupuncture at Waiguan specifically alters brain function in regions associated with sensation, vision, and motion in ischemic stroke patients. By contrast, in normal individuals, acupuncture at Waiguan generally activates brain areas associated with insomnia and other functions.