2型糖尿病患者心电图QT间期的变化及卡托普利对其影响

目的　探讨 2型糖尿病患者心电图QT间期的变化及卡托普利对其影响。方法　对 189例糖尿病患者心电图QT间期进行测量 ,并按Bazett公式进行校正 ,取其校正的QT间期QTc与 12 0例正常人进行对照。给糖尿病患者卡托普利治疗 ,观察治疗 1、2、3、6个月后QTc间期的变化。结果　正常人QTc间期 ,男性 396± 1.7ms ,女性 418± 2 .3ms。糖尿病患者QTc ,男性 40 7± 1.9ms、女性 42 7± 2 .2ms。糖尿病患者卡托普利治疗 3、6个月后QTc间期缩短 ,分别为 :男性40 3± 2 .1ms、40 2± 1.6ms ,女性 413± 2 .3ms、412± 1.9ms。与治疗前相比具有显著性差异。结论　 2型糖尿病患者QTc间期延长 ,卡托普利可使延长的QTc间期缩短。提示卡托普利有助于防治糖尿病心血管并发症     

96例2型糖尿病患者校正Q-T间期测定及临床意义探讨

目的探讨QTc值对糖尿病心脏微血管病变的诊断和对死亡预测的价值。方法将糖尿病微血管病变患者(n=38)的QTc均值428.2903±33.9541)毫秒与无糖尿病微血管病变患者(n=46)的QTc均值(405.5238±30.3212)毫秒进行比较，并将糖尿病微血管病变组QTc均值与糖尿病死亡病例12例QTc均值434.0000±34.5861)毫秒比较。结果两组之间存在高度显著性差异(P＜0.01)。后者两组之间无显著性差异(P＞0.05)。结论QTc延长对糖尿病心脏微血管病变的诊断有一定参考价值。     

急性低氧对微血管及心电变化的影响

目的 探讨家兔不同程度急性低氧状态对微血管和心电图中的 QTc, JTc间期影响. 方法 实验采用家兔 20只,按随机抽签法分为Ⅰ ,Ⅱ两组,每组 10只,分别给予吸入 125 mL/L和 85 mL/L氦氧混合气体,模拟 4 000 m和 6 500 m高原急性低氧.急性低氧时间分别为 5, 10, 15, 20 min,于急性低氧前后观察微血管和 QTc与 JTc间期变化. 结果 急性低氧两组血流速度减慢,微血管口径变大( t=2.74,2.81,P< 0.05; t=3.15,P< 0.01).与实验前 [Ⅰ组 QTc与 JTc间期分别为 (0.31± 0.02)s, (0.29± 0.09) s;Ⅱ组分别为( 0.33± 0.04) s,( 0.30± 0.09) s]比较,急性低氧 20 minⅠ组 QTc和 JTc间期 [(0.36± 0.03) s,( 0.36± 0.09) s]有延长( t=2.79,2.91,P< 0.05);Ⅱ组 QTc间期 [(0.37± 0.03) s,( 0.28± 0.10) s]有延长,而 JTc间期有缩短或不变( t=2.93,P< 0.05). 结论 急性低氧可使微血管血流速度减慢,口径变大,心肌去、复极化发生改变.     

枸橼酸盐引起献血者、受血者低血钙不良反应的防范措施探讨

目的探讨枸橼酸盐引起献血者、受血者低血钙不良反应的防范措施。方法 997例单采血小板献血者分为对照组和预防性口服钙剂组,比较枸橼酸盐不良反应发生率,分析预防性口服钙剂组8例不良反应诱因;统计2597例受血者枸橼酸盐不良反应发生率,分析其中9例大量输血患者血钙和心电图变化。结果单采血小板献血者预防性口服钙剂组不良反应发生率1.25%(8/641),对照组4.78%(17/356),χ2=11.65,P0.01;预防性口服钙剂组发生的8例不良反应与抗凝剂比例、回输血液速度、个体差异有关;受血者枸橼酸盐不良反应发生率(0/2 597);9例大量输血患者血钙浓度均减低[(0.38±0.21)mmol/L],心电图未出现Q-T延长。结论单采血小板献血者在预防性口服钙剂同时,严格控制枸橼酸盐比例、回输血液速度,可进一步降低不良反应发生率;大量输血过程推荐血钙监测、心电监护、凝血功能"三联监控"措施,血钙监测为敏感指标,对控制低血钙不良反应和钙剂补充过量的高血钙不良反应具有重要意义。     

在枸橼酸盐抗凝的血小板单采监控中检测镁离子的意义

背景:单采期间输入枸橼酸盐可影响血液中镁离子的浓度。低镁血症和伴发的低钙血症能影响甲状旁腺素的反应性,且与单采期间发生的一些症状有关。研究设计与方法:本研究报道了使用一种新的离子选择电极技术,对15名作连续高产血小板单采输注枸橼     

高危出血肾衰竭患者血液透析应用枸橼酸盐抗凝血液透析液的安全性评估

目的　对高危出血肾衰竭患者应用新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液进行血液透析的安全性进行评估。方法　 19例高危出血患者行枸橼酸盐透析液血液透析 (CDHD) ,并检测血游离钙 (Ca2 )、活化凝血时间 (ACT) ,观察血液透析前后酸碱度、电解质、肝功能、心率、QT间期 (QTc)及血常规等多项指标的变化情况。结果　透析后Ca2 、血pH值、HCO3 -、Na 、K 、Cl-和心率、QTc、肝功能及血常规等均在正常范围。结论　高危出血肾衰竭患者应用新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液进行血液透析安全性良好。     

长期频繁捐献单采血小板对献血者电解质和骨代谢的影响

单采血小板受到采集仪器和采集时间以及人们接受程度等多种限制,目前多数血站的血小板捐献者多为固定献血者,这就造成了献血者反复多次捐献单采血小板。且2012年7月1日实施的《献血者健康检查要求》规定单采血小板献血间隔:不少于2周,不大于24次/年;相比2001版规定"每隔4周采集一次",理论上单采血小板献血者较之前单采次数翻倍,且单次捐献2 U时体外循环使用的枸橼酸盐抗凝剂量也大幅增加。目前已知,相对大量枸橼酸盐抗凝剂的应用会引起机体内电解质代谢变化,如血钙、磷水平下降同时引发血甲状旁腺素水平升高。骨代谢平衡是由成骨细胞和破骨细胞在不断的骨重建中维持的,而钙的代谢变化是骨代谢中最主要的环节,因此长期频繁大量枸橼酸盐所致的低钙血症是否引发骨代谢生理变化?引起了人们的兴趣。本文就长期频繁捐献单采血小板对献血者机体电解质和骨代谢的影响作一综述     

急性缺氧对飞行员QTc和JTc间期的影响

目的　旨在探讨急性缺氧对飞行员心室肌细胞除复极的影响。方法　现役男性飞行员 50人 ,年龄平均 2 5± 2 .3 6岁。采用经面罩吸入低氧 (含氧量仅 7.1 % )混合气体的方法模拟 750 0m高空急性缺氧。分别于缺氧前和缺氧后 4min时记录标准 1 2导联心电图 ,供测算QTc和JTc间期。结果　急性缺氧可使飞行员体表心电图QTc和JTc间期显著延长。结论　急性缺氧可增加飞行员心肌复极不均一性。     

在血小板单采过程中如何稳定钙离子和枸橼酸盐的水平

背景和目的:枸橼酸盐反应会使单采供者感到不舒服,且可能有危险,降低枸橼酸盐的用量可使供者感觉舒适些,但这可导致血小板聚集。材料和方法:作者描述了一个在血小板单采过程中逐渐减少ACD-A注入量的方法。在45名用Cobe 2997(Cobe)细胞分离机和35名用Fenwal-CS 3000(CS)的健康供者中实施了该方法。结果:在采集血小板的第一个小时,钙离子平均降低了18％(CS)和18.4％(Cobe),在第二个小时。Ca~(2+)和枸橼酸盐离子     

中年女性不同运动耐量试验QT间期恢复性质的比较

目的观察中年女性QT间期恢复性质是否受运动耐量影响。方法 80名中年女性根据接受平板运动心电图检查,根据运动耐量中位数分为高运动耐量组(HEC组)和低运动耐量组(LEC组)。记录完整运动过程的心电图并测量连续的QT和TQ间期。利用指数方程对连续的QT和TQ间期进行拟和并绘制TQ间期恢复曲线(QTRC),并计算最大斜率(Smax)。结果 69例完成实验(LEC组34例,HEC组35例),运动过程中LEC组女性QT间期(41±10 ms/Met vs.29±3 ms/Met,P=0.001)和TQ间期(46±12 ms/Met vs41±7 ms/Met,P=0.046)的变化率都明显高于HEC组,QT间期和TQ间期变化幅度比值也较HEC组有所升高(0.41±0.09 vs 0.36±0.07,P=0.003);LEC组QTRC坡度明显高于HEC组(1.43±0.44 vs 1.13±0.34,P=0.002)。结论中年女性QT间期恢复性质与运动耐量有关。     

急性低氧对微血管及心电变化的影响

目的：探讨家兔不同程度急性低氧状态对微血管和心电图中的QTc，JTc间期影响。方法：实验采用家兔20只，按随机抽签法分为Ⅰ，Ⅱ两组，每组10只，分别给予吸入125mL/L和85mL/L氮氧混合气体，模拟4000m和6500m高原急性低氧。急性低氧时间分别为5，10，15，20min，于急性低氧前后观察微血管和QTc与JTc间期变化。结果：急性低氧两组血流速度减慢，微血管口径变大(t=2．74，2．81，P&;lt;0．05；t=3．15，P&;lt;0．01)。与实验前[Ⅰ组QTc与JTc间期分别为(0．31&;#177;0．02)s，(0．29&;#177;0．09)s；Ⅱ组分别为(0．33&;#177;0．04)s，(0．30&;#177;0．09)s]比较，急性低氧20minⅠ组QTc和JTc间期[(0．36&;#177;0．03)s，(0．36&;#177;0．09)s]有延长(t=2．79，2．91，P&;lt;0．05)；Ⅱ组QTc间期[(0．37&;#177;0．03)s，(0．28&;#177;0．10)s]有延长，而JTc间期有缩短或不变(t=2．93，P&;lt;0．05)。结论：急性低氧可使微血管血流速度减慢，口径变大，心肌去、复极化发生改变。     

一种新的白细胞减少系统制备的单采血小板浓缩物的质量和安全性

目的:单采血小板浓缩物(PC)中混杂的白细胞(WBC),输注后可引起一系列不良反应。为获得含WBC较低的PCs,最近引入一种新的“流体粒子床”技术白细胞减少系统(LRS)。方法:作者前瞻性检测了LRS单采对供者、PCs产品的质量(n=120)以及相应受者血小板数增加的影响。常规制备的单采PCs作为对照组(n=2)。用流式血细胞计数检测血小板糖蛋白。结果:作者未发现LRS单采对供者有严重不良反应,只是供血后淋巴细胞计数绝对值由1,787±505/μl降至1,405±383/μl(P<     

血细胞分离机采集干细胞效果观察

目的探讨Amicus血细胞分离机的MNC程序采集外周血干细胞的效果。方法用Amicus血细胞分离机的MNC程序采集健康供者和肿瘤患者外周血干细胞;供者给予G-CSF动员,患者采用化疗加G-CSF动员。用流式细胞仪检测CD34~+抗原表达细胞数。供患者共采集了53次,处理(8±2)个循环,处理抗凝全血(11420±2401)ml,时间(236±28)min,抗凝剂(957±195)ml。结果采集CD34+细胞(235.26±298.53)×10~6,MNC的采集效率为(53.05±39.03)%;患/供者采集前外周血CD34~+计数>0.04×10~9/L(n=28),采集CD34~+细胞为(4.94±4.57)×10~6/kg;而当患/供者采集前外周血CD34~+计数<0.04×10~9/L(n=25),采集CD34~+细胞为(1.07±0.64)×10~6/kg;所采集的干细胞制品中血小板含量为(5.57±4.26)×10~(10)/袋。单采后患/供者Plt、Hb、Hct分别下降14.79%,12.21%和12.23%,所有程序没有观察到严重的副反应。结论Amicus血细胞分离机的MNC采集程序能安全地采集到血小板含量低、高产量的异体和自体CD34~+细胞。     

运动状态下索他洛尔对男女心室复极影响的性别差异

目的　探讨在运动状态下索他洛尔对心室复极作用的性别差异。方法　研究以随机、双盲、安慰剂、自身对照为原则 ,对 31例男性和 30例女性健康志愿者 ,通过活动平板运动试验 ,分别观察口服索他洛尔后静息时和运动时男女之间体表心电图上反映心室复极过程的QTc和JTc间期的不同变化 ,并用安慰剂做对照。结果　口服索他洛尔后 ,静息时女性的JTc间期显著长于男性 ,分别为 :(2 71 0 5± 18 0 9)ms比 (2 2 9 75± 15 5 9)ms ,P <0 0 0 1;男、女运动高峰时JTc缩短的百分率 :服索他洛尔时为 3 6 4 %±4 93%比 13 2 6 %± 6 0 9% ,P <0 0 1;此时男、女JTc间期的差异消失 ,分别为 :(2 2 0 17± 13 0 4 )ms比(2 19 4 8± 10 85 )ms,P >0 0 5。结论　口服索他洛尔后 ,虽然静息时女性的心室复极时间明显长于男性 ,但运动中女性心室复极时间的缩短比男性显著 ,这种性别之间的差异比口服安慰剂时更明显     

采集外周血造血干细胞前服用钙尔奇D对枸橼酸盐中毒的预防

目的:比较采集外周血造血干细胞前4-5 d是否服用钙尔奇D对在采集过程中枸橼酸盐中毒的影响。方法:41例60次采集外周血造血干细胞随机分为两组。钙尔奇D组和对照组。钙尔奇D组(n=16):于外周血造血干细胞采集前4-5 d开始服用钙尔奇D600咀嚼片,1片/d。对照组(n=44):不服用钙尔奇D。在采集造血干细胞过程中,观察受试者是否出现枸橼酸盐中毒症状。结果:钙尔奇D组出现枸橼酸盐中毒症状为6.25％,明显低于对照组(84.09％,P<0.05)。结论:造血干细胞采集前4-5d服用钙尔奇D片,1片/d可明显降低造血干细胞采集过程中枸橼酸盐中毒症状的出现,保证采集过程安全、顺利地进行。     

急性有机磷农药中毒患者心电图的改变

目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的心电图变化,重点阐述AOPP患者的QTc间期长短与血浆胆碱酯酶浓度(ChE)的关系.方法 回顾分析2006-01～2008-06期间入住我院的32例AOPP患者.收集患者入院2h内的心电图和血浆ChE检查结果,并对心电图QTc间期和血浆ChE进行相关性分析.结果 患者年龄为(37.6±18.6)岁,女性患者23例(71.8%).QTc间期的平均长度为(441.2±22.5)ms.QTc间期延长12例(37.5%),是最常见的心电图的异常变化;其次是非特舁性ST-T改变7例(21.8%),窦性心动过速6例(18.8%),P-R间期缩短4例(12.5%),期前收缩5例(15.6%),窦性心动过缓2例(6.25%).QTc间期长短和血浆ChE呈负相关(r=-0.419,P<0.05).结论 AOPP患者常见的心电图变化包括:QTc间期延长、非特异性ST-T改变和心律失常.QTc间期长短和血浆胆碱酯酶浓度呈负相关.由此推测,AOPP患者的QTc间期的长短对判断患者的中毒程度有一定的意义.     

四硫化四砷对急性早幼粒细胞白血病患者心电图QTc间期的影响

目的　探讨四硫化四砷 (As4S4)对急性早幼粒细胞白血病 (APL)患者心电图校正后QT(QTc)间期的影响。方法　复方柏子仁 (主要成分As4S4)治疗的 90例患者分为诱导缓解组和巩固维持治疗组。诱导缓解组测定并记录患者服药前及缓解后的血砷浓度及同步 12导联心电图 ;巩固维持治疗组测定并记录患者服药前及第 2 ,4 ,6 ,8,10疗程后的血砷浓度及心电图。测量每份心电图的QT间期值 ,以Bazett公式校正 ,计算出QTc,观察血砷浓度与QTc间期的关系。结果　无论诱导缓解组还是巩固维持治疗组 ,口服As4S4均能引起QTc间期的延长 ,QTc与As4S4的剂量及血砷浓度有关 ,随着As4S4的累积剂量或血砷浓度增大 ,QTc值及其延长的幅度也增大。在巩固维持治疗组服药的 10个疗程中 ,QTc值异常 (≥ 4 4 0ms)率平均为 37.7% ,随服用As4S4累积剂量的增加 ,各疗程血砷浓度缓慢上升 ,但各疗程之间的变化差异无显著性 (P >0 .0 5 )。各疗程中QTc间期虽逐步延长 ,但QTc值异常率在各疗程中无显著性差异 (P >0 .0 5 )。QTc异常的患者均无临床症状 ,未出现室性心动过速或尖端扭转型室性心动过速等病变 ,无一例患者因QTc间期延长而终止治疗。结论　As4S4治疗APL虽可引起QTc间期延长 ,且QTc间期的变化与血砷浓度呈正相关 ,但As4S4仍为一种安全的治疗     

四硫化四砷对急性早幼粒细胞白血病患者心电图QTc问期的影响

目的探讨四硫化四砷(As4S4)对急性早幼粒细胞白血病(APL)患者心电图校正后QT(QTc)间期的影响.方法复方柏子仁(主要成分As4S4)治疗的90例患者分为诱导缓解组和巩固维持治疗组.诱导缓解组测定并记录患者服药前及缓解后的血砷浓度及同步12导联心电图;巩固维持治疗组测定并记录患者服药前及第2,4,6,8,10疗程后的血砷浓度及心电图.测量每份心电图的QT间期值,以Bazett公式校正,计算出QTc,观察血砷浓度与QTc间期的关系.结果无论诱导缓解组还是巩固维持治疗组,口服As4S4均能引起QTc间期的延长,QTc与As4S4的剂量及血砷浓度有关,随着As4S4的累积剂量或血砷浓度增大,QTc值及其延长的幅度也增大.在巩固维持治疗组服药的10个疗程中,QTc值异常(≥440 ms)率平均为 37.7%,随服用As4S4累积剂量的增加,各疗程血砷浓度缓慢上升,但各疗程之间的变化差异无显著性(P>0.05).各疗程中QTc间期虽逐步延长,但QTc值异常率在各疗程中无显著性差异(P>0.05).QTc异常的患者均无临床症状,未出现室性心动过速或尖端扭转型室性心动过速等病变,无一例患者因QTc间期延长而终止治疗.结论 As4S4治疗APL虽可引起QTc间期延长,且QTc间期的变化与血砷浓度呈正相关,但As4S4仍为一种安全的治疗APL的药物.     

血液病患者/健康供者外周血造血干细胞动员及采集效果分析

目的探讨外周血造血干细胞(PBSC)动员采集的方法及其效果。方法对恶性血液病(多发性骨髓瘤、急性白血病和淋巴瘤)患者及健康供者经单一粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和化疗联合粒细胞集落刺激因子方案动员后,使用血细胞分离机采集外周血造血干细胞,分析不同动员方案、疾病、年龄、性别及供者的动员采集。结果所有患者和健康供者均成功动员和采集到了PBSC(MNC>5×108/kg,CD34+>2×106/kg);健康供者的动员效果为MNC(8.25±3.07)×109/L;恶性血液病患者中,急性髓细胞白血病患者采集所获得的MNC最多,为(7.48±2.62)×108/kg,多发性骨髓瘤患者最差,为(5.06±1.50)×108/kg;急性淋巴细胞白血病患者采集所获得的CD34+最多,为(5.36±2.64)×106/kg,多发性骨髓瘤患者最少,为(3.45±0.76)×106/kg。化疗联合G-CSF和IL-11为最好的动员方案;18—60岁患者采集效果最好,60—65岁患者最差;男性较女性好。结论健康供者较恶性血液病患者动员效果好,健康供者中性别对采集效果无影响;无论是健康供者还是恶性血液病患者,动员、采集过程副作用小。     

普罗帕酮终止阵发性室上性心动过速疗效观察

目的观察普罗帕酮(心律平)终止阵发性室上性心动过速(PSVT)的即时疗效及安全性.方法37例PSVT,静脉注射普罗帕酮70mg,于5分钟完成,观察20分钟;未终止者重复用70mg,再观察30分钟,仍未终止者再用70mg.用药前、后和PSVT终止时,记录血压、心率及12导联心电图.结果显效75.7%(28/37),有效21.6%(8/37),总有效率97.3%.起效时间1～55(7.1±2.8)分钟.普罗帕酮平均累积量105mg.部分患者可出现轻度血压下降,P-R间期、QRS时限及QTc间期延长,一过性Ⅱ度Ⅰ型窦房阻滞及头晕、恶心等副作用,未经处理逐渐消失.结论普罗帕酮静脉注射终止PSVT有效、快速、安全.