护理干预对急性胰腺炎内科综合治疗的影响

2003—01～2006—06我院消化内科收治55例重症胰腺炎（SAP）患者，在内科综合治疗同时进行有计划、适时的护理干预，并与2000-06～2003—01同类患者进行比较，取得了明显效果。护理体会如下。     

急性胰腺炎伴肝损害82例分析

本文将我院2003—09／2008—09收治的急性胰腺炎82例分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男43例,女39例,年龄24～82（平均50．2）岁。82例急性胰腺炎病例均符合急性胰腺炎的诊断标准Ⅲ,其中45例并发肝功能损害,肝损害指标包括ALT、AST、BIL高于正常及白蛋白低于正常,超声发现肝脏增大。按Ranson标准分为轻型胰腺炎73例,重型胰腺炎9例。     

腹腔镜胰周松解腹腔灌洗治疗早期重症急性胰腺炎疗效观察

对象2001—05～2004—04我院行腹腔镜胰周松解、腹腔灌洗引流治疗发病72h以内的急性胰腺炎(SAP)6例，其中男4例．女2例，年龄32～65岁，平均46岁。发病原因：胆源性3例，乙醇性1例，暴饮暴食1例，高血脂性1例。     

糖尿病酮症合并急性胰腺炎2例治疗分析

对糖尿病酮症合并急性胰腺炎2例治疗分析如下。 1病历摘要 例1：男,34岁。因烦渴、多饮、多尿、消瘦7a余,加重伴腹痛1周,于2008—11-18由内分泌科转入消化科。查体：T38．2℃,心肺未见异常,腹软,上腹部压痛阳性,无反跳痛及肌紧张。     

急性出血坏死性胰腺炎误诊1例

1病例报告 男，5岁。因上腹部疼痛．腹胀无排气排便2d伴有偶发性呕吐，于2003—05—05以急腹症收住入院，既往健康体质。自诉2d前无明显诱因出现上腹部持续性隐痛，发病第2天起全腹持续性痛，阵发性加剧伴有腹胀，偶有呕吐，无肛门排气排便。入院后查体：急性病容，无肥胖体型，表情痛苦，神志清晰，血压平稳，心肺尚正常，腹部稍隆起，肝脾未触及，中腹部有明显的压痛反跳痛及肌紧张，     

重症胰腺炎手术55例的护理

我们对55例重症胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）手术患者进行了综合护理分析，现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组55例，男35例，女20例，年龄29～67岁。均符合中华医学会外科学会胰腺组制定的诊断标准。临床表现为典型的上腹痛、恶心、呕吐，体温38℃以上，腹胀，腹膜刺激征（＋），不同程度的腹水，腹腔穿刺液呈暗红色，伴有明显黄疸、胸水、呼吸急促、休克等症状。     

急性胰腺炎57例的护理

我院2005—08／2008-10共收治57例急性胰腺炎（AP）患者,其中重症急性胰腺炎（SAP）患者11例,均取得满意疗效,现将其临床观察及护理体会报道如下。     

腹部外伤致胰腺炎14例诊断分析

对我院近10a来腹部外伤致胰腺炎14例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男10例，女4例，年龄18～50（平均34）岁。病程8h～12a，多数为几小时至5d入院，有1例为腹部外伤后有血尿淀粉酶轻度增高，逐渐出现腹部包块且包块逐渐增大达全腹12a，出现发热、腹痛1个月入院。     

高脂血症致急性胰腺炎1例

1病历摘要女,41岁。体型肥胖,因中上腹疼痛14h于2008-12-03入院,疼痛呈持续性胀痛,伴恶心,无呕吐、畏寒、发热。入院查体：生命体征平稳,心肺检查无异常,腹部平坦,触之腹肌稍紧张,中上腹压痛明显,无反跳痛,振水音阴性,肠鸣音正常。入院后急查：血常规示：WBC15．8×10^9／L,GRA％90．11％,血淀粉酶：614．5苏氏单位,血脂全套示：总胆固醇9．29mmol／L,     

血液灌流联合HVHF在重症急性胰腺炎并胰腺脓肿术后脓毒症的治疗作用

【目的】探讨血液灌流（hemoperfusion,HP）联合持续高容量血液滤过（Continuous high-volume Hemofiltration,HVHF）对重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）并胰腺脓肿术后脓毒症患者的治疗作用。【方法】20例sAP并胰腺脓肿术后脓毒症患者随机分为对照组与试验组各10例,对照组予以常规治疗,试验组在常规治疗基础上加用HP联合HVHF治疗,比较两组治疗前、后48h生命体征、APAcHEⅡ评分、白细胞、氧分压、肾功能和细胞因子TNF—α、IL-1β、IL-8水平的变化。【结果】HP联合HVHF治疗后患者各临床指标与治疗前及对照组治疗后比较明显改善,细胞因子TNF—α、IL-1β、IL-8、MCP-1的水平与治疗前及对照组治疗后比较明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】HP联合HVHF能改善SAP并胰腺脓肿术后脓毒症患者的临床指标,降低患者细胞因子水平,有可能改善患者的预后。     

胆石性胰腺炎82例早期诊断分析

目的：通过82例胆石性胰腺炎．探讨其诊断的指标。方法：将入院至手术期间患者的10项资料汇总，筛选对胰腺炎早期诊断有意义的指标。结果：入院24h之内，总胆红素、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶这3项同时升高时诊断胰腺炎的正确率为79．26％。筛选对胰腺炎诊断有意义的指标，结果是胰淀粉酶和γ-谷氨酰转移酶。结论：γ-谷氨酰转移酶和胰淀粉酶升高，诊断的正确率为90%。总胆红素、谷丙转氨酶、谷氨酰转移酶升高时诊断的正确率为79．26％。     

奥曲肽对大鼠重症急性胰腺炎肺损伤的保护作用

目的：探讨大鼠重症急性胰腺炎（SAP）合并肺损伤的发病因素和奥曲肽对大鼠SAP合并肺损伤的保护作用。方法：48只SD大鼠随机均分为3组：假手术组（S）、SAP组、奥曲肽处理组（O），每组再分为6h和12h亚组。检测血AMY，TNF-α，MDA和肺MPO的浓度并对胰、肺组织进行病理评分。结果：O组血AMY、TNF—α、MDA和肺MPO及胰、肺病理评分与同时间SAP组相比明显降低。在SAP组，TNF—α在12h比6h明显下降。血AMY、TNF—α、MDA和肺MPO浓度与胰、肺病理评分呈正相关。结论：血TNF—α、MDA和肺组织MPO是引起SAP合并肺损伤的重要因素，奥曲肽能减轻SAP合并肺损伤。     

内镜治疗胆源性胰腺炎护理与观察

对我科内镜治疗胆源性胰腺炎的护理与观察总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男28例，女17例，年龄25～68（平均40）岁。经B超或CT、MRCP证实有胆总管扩张或伴有结石，其中单纯胆总管结石及肝内胆道结石10例，合并胆囊结石28例，胆总管扩张未见结石影者7例，均有胰腺肿大、质地不均，并有2例CT提示有胰腺出血。根据Ranson分型，其中轻型30例，重型15例。患者者均有腹痛或腹胀、黄疸，血尿淀粉酶及转氨酶、胆红素、血白细胞均升高。     

小儿急性胰腺炎误诊19例分析

对我院2004-01～2006-01小儿急性胰腺炎误诊19例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男11例，女8例，年龄6月龄～1岁2例，1～3岁3例，3～7岁6例，7～14岁8例。临床表现为哭闹不能自述症状4例，腹痛14例，持续性腹痛8例，阵发性腹痛6例。疼痛部位为脐上、脐周或不固定。发热12例，T37．8～39．5℃，恶心、呕吐15例，腹胀11例，腹肌紧张拒按4例，伴脱水征4例。     

急性重症胰腺炎29例的术后监护

重症急性胰腺炎（SAP）是临床常见的重症急腹症之一,其病死率高,达25％～40％,手术治疗是其重要治疗方法之一。由于手术创伤会加重胰腺损伤并导致全身应激水平下降,因此,术后监护更为复杂。我院2006—05／2008—05共收治急性重症胰腺炎（SAP）患者29例,现将临床资料及术后监护情况报告如下。     

急性胰腺炎患者血清瘦素、NO变化的临床意义

【目的】探讨急性胰腺炎（AP）患者血清瘦素和一氧化氮（NO）变化的临床意义。【方法】采用放射免疫法测定48例AP患者急性期和恢复期的血清瘦素水平,同时采用硝酸还原酶法检测NO水平。【结果】AP急性期组血清瘦素及NO水平显著高于AP恢复期组及正常对照组（P均〈0．001）,AP恢复期组血清瘦素及NO水平与正常对照组比较无明显差异（P均〉0．05）;AP患者血清瘦素与体重指数呈正相关（γ=0．685,P〈0．01）;与脂肪含量呈正相关（γ=0．456,P〈0．01）;与血清NO水平呈正相关（γ=0．474,P〈0．01）。【结论】血清瘦素和NO与AP的病情发展、转归有密切关系;瘦素对AP的保护作用与NO密切相关。     

肠内营养在重症急性胰腺炎中的应用

我院2000～2004—05在重症急性胰腺炎（SAP）的治疗中，采用三阶段肠内营养（EN）支持策略的方法，获得了良好效果。现报告如下。     

急性重症胰腺炎22例术后胰周引流管的管理体会

急性重症胰腺炎胰周放置引流管的目的是将胰腺渗出的富含胰酶的液体引出体外,减少胰腺及周围组织的“自身消化”,并可以将脱落坏死组织引出,以免腹腔脓肿的形成。引流的好坏,直接影响到患者的预后。我院在2003—03／2009—03手术治疗急性重症胰腺炎22例,胰腺周围共放置引流管71根,现就引流管的管理体会报告如下。     

两种输入法输注生长抑素治疗急性胰腺炎的效果观察

2004-01～2006—12我院对急性胰腺炎患者应用微量泵输注生长抑素，同时采取针对性护理，并与传统治疗的患者进行比较，总结如下。     

妊娠期合并急性胰腺炎8例分析

目的：探讨妊娠期合并急性胰腺炎的临床特点及其治疗方案。方法：对2003—10／2008—10收治的妊娠期合并急性胰腺炎8例的临床资料进行回顾性分析。结果：轻型胰腺炎的6例中，顺产3例，行剖宫产术3例，孕妇及胎儿无一例死亡；重症胰腺炎的2例中，行胰腺包膜切开引流、腹腔减压、剖宫产术1例，保守治疗1例，孕妇均健在，但胎儿均死亡。结论：妊娠期合并轻型胰腺炎不是剖宫产的指征，保守治疗效果良好；妊娠期合并重型胰腺炎应视病情及时终止妊娠。