显微手术治疗脊髓髓内肿瘤

目的探讨显微手术治疗脊髓髓内肿瘤的效果。方法我科2002年至2006年采用显微手术治疗脊髓髓内肿瘤15例,其中室管膜瘤8例,星形细胞瘤5例,海绵状血管瘤2例。结果肿瘤全切除11例,大部分切除4例(均为星形细胞瘤)。出院时10例症状有不同程度改善,4例无变化,1例术后加重,无手术死亡病例。结论把握适当的手术时机,结合术前影像学检查结果,术中在显微镜下仔细分辨肿瘤与脊髓的分界面,这些都将有助于提高显微手术治疗脊髓髓内肿瘤的临床疗效。     

儿童第四脑室肿瘤的显微外科治疗(附43例报告)

目的 探讨儿童第四脑室常见肿瘤的诊断和显微手术技巧.方法 回顾性分析2006~2010年手术治疗的43例儿童第四脑室肿瘤患者的临床表现与影像学等临床资料;根据肿瘤与小脑蚓部和第四脑室的关系,设计个体化手术入路切除肿瘤.结果 肿瘤全切除38例,次全切5例(为与第四脑室底粘连紧密者).绝大多数病例无明显并发症或并发症较轻,经治疗后好转.病理结果示髓母细胞瘤27例,室管膜瘤8例,星形细胞瘤7例(其中毛细胞型3例),神经细胞瘤(交界性)1例.髓母细胞及WHOⅢ级的室管膜瘤术后进行了全脑和脊髓放疗,次全切的室管膜瘤和星形细胞瘤进行了局部放疗.结论 儿童第四脑室肿瘤以髓母细胞瘤最多见,其次是室管膜瘤和星形细胞瘤;正确的入路选择和手术技巧是取得良好疗效、减少并发症的关键.     

脊髓髓内肿瘤的诊断及显微手术治疗

目的总结分析脊髓髓内肿瘤的诊断及显微手术治疗经验。方法回顾分析2000年1月至2005年5月收治的43例脊髓髓内肿瘤的临床特征、影像学表现、诊断及显微手术治疗效果;随访1～4年,并采用McCormick评分标准评价患者术前、术后的脊髓功能。结果肿瘤全切28例,次全切7例,部分切除8例。术后患者症状好转31例,无变化6例,加重6例,无手术死亡。结论①显微手术治疗脊髓髓内肿瘤效果良好,尤其对室管膜瘤、海绵状血管瘤等可做到全切而不产生明显的后遗症。②脂肪瘤因全切困难,且术后多数症状加重,要严格掌握手术时机及适应证。③对其它类型的髓内肿瘤,有症状者应积极早期手术治疗。     

高颈髓髓内肿瘤显微外科治疗分析

目的 探讨显微神经外科手术治疗高颈髓髓内肿瘤的方法及临床疗效.方法 回顾分析我院显微外科手术切除15例高颈髓髓内肿瘤的临床资料.其中达到镜下全切除9例,次全切除3例,部分切除或活检3例.结果 术后病理显示:室管膜瘤8例,星形细胞瘤5例,血管母细胞瘤2例.平均随访25个月,症状好转13例,无变化1例,1例症状加重.结论 对脊髓髓内病变应早期诊断,显微手术治疗高颈髓髓内肿瘤可取得较好疗效.     

脊髓髓内病变的显微外科治疗

目的分析脊髓髓内占位性病变的手术特点,探讨手术时机、手术方式及预后。方法回顾性分析2002年7月-2008年4月经手术和病理证实的25例脊髓髓内占位性病变,随访患者术后神经功能状态。结果病变全切20例,次全切除3例,大部切除2例。术后病理证实室管膜瘤15例,星形细胞瘤2例,海绵状血管瘤2例,脂肪瘤2例,神经鞘瘤1例,血管畸形1例,结核瘤1例,炎性肉芽肿1例。术后神经功能好转20例,无变化3例,加重2例。结论对脊髓髓内病变应早期诊断,应在发生明显神经功能障碍之前实施手术。沿着确切的瘤一髓界面分离、切除病变,是肿瘤一级切除的基本保证,重建蛛网膜下腔能有效防止脊髓粘连;采用椎板成型解剖学复位技术可提高术后脊柱稳定性。     

脊髓髓内肿瘤及显微外科治疗

目的 探讨脊髓髓内肿瘤的诊断和显微手术切除方法。方法 对16例脊髓髓内肿瘤手术患者进行回顾性研究。结果 肿瘤全切除10例,近全切除4例,大部切除2例,术后12例均有不同程度的改善和好转,1例肌力较术前减退,3例未见明显好转。随访3个月～4年,室管膜瘤复发1例,星形细胞瘤复发3例,其余未见复发。结论 脊髓髓内肿瘤应作显微手术切除,避免或减少脊髓损伤,尽量做到全切除,减少术后的复发。     

脊髓髓内肿瘤显微手术治疗分析

目的 探讨脊髓髓内肿瘤的手术治疗方法及其疗效。方法 回顾性分析2008年1月至2016年12月手术治疗的35例脊髓髓内肿瘤的临床资料。结果 肿瘤全切除25例（71.4%）,部分切除8例（22.9%）,活检2例（5.7%）。术后病理示室管膜肿瘤14例,胶质瘤9例,血管母细胞瘤2例,表皮样囊肿3例,转移瘤3例,海绵状血管瘤2例,原发中枢神经系统淋巴瘤1例,副神经节瘤1例,囊肿1例。相比于胶质瘤（全切除率33.3%）,室管膜瘤全切率（78.6%）相对较高（P<0.05）。术后发生感染1例（2.9%）,无脑脊液伤口漏,无外固定松动或脱落,无手术死亡病例。术前McCormick分级Ⅰ级19例（54.3%）,Ⅱ级8例（22.8%）,Ⅲ级5例（14.3%）,Ⅳ级3例（8.6%）。术后6个月,McCormick分级Ⅰ级15例（42.9%）,Ⅱ级9例（25.7%）,Ⅲ级6例（17.1%）,Ⅳ级5例（14.3%）。手术前后McCormick分级无统计学差异（P>0.05）。术后6个月,McCormick分级改善6例（室管膜瘤2例,海绵状血管瘤1例,节细胞胶质瘤1例,血管母细胞瘤1例,转移性腺癌...     

神经电生理监测在脊髓髓内肿瘤显微切除术中的应用

目的探讨神经电生理监测在脊髓髓内肿瘤显微切除术的应用价值。方法回顾性分析12例脊髓髓内肿瘤的临床资料。均行显微切除术,术中以体感诱发电位和肌电图监测辅助肿瘤切除。结果肿瘤全切除8例,大部分切除1例,部分切除3例。术后病理诊断：室管膜瘤5例,星形细胞瘤5例,脂肪瘤1例,蛛网膜囊肿1例。随访6~17个月,神经功能障碍不同程度恢复11例,术后神经功能障碍1例。结论显微手术是脊髓髓内肿瘤的有效治疗措施,术中辅以神经电生理监测可提高肿瘤切除率及手术安全性,最大程度保护神经功能,改善病人预后。     

脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗

目的介绍脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗经验。方法显微手术治疗脊髓髓内肿瘤40例,随访术后神经功能状态,并对髓内肿瘤显微手术治疗的手术时机、手术技巧、脊柱稳定性及术后是否放疗等问题进行探讨。结果肿瘤全切除率75%,其中室管膜瘤全切除率94.8%,星形细胞瘤全切除率14%。出院时神经功能障碍加重14例,改善或稳定26例。结论及时采用显微外科技术切除肿瘤是提高脊髓髓内肿瘤病人生存质量的主要治疗手段。     

脊髓髓内亚室管膜瘤

亚室管膜瘤(Subependymoma)是缓慢生长的肿瘤,大多数髓内肿瘤是室管膜瘤和星形细胞瘤,唯一区分这些肿瘤的方法仍然是病理学检查,病史,体格检查和放射影象学检查甚至术中肉眼观察都不能区分这三种肿瘤。本文报导一组6例脊髓髓内亚室管膜瘤病例。 该6例为1981.1～1993.8接受手术切除脊髓髓内亚室管瘤的病人。肿瘤除1例位于脊髓胸腰段外,均位于颈髓或脊髓颈胸段,每例均行肉眼全切,无一例术后接受放射治疗,3例入院前进行过手术活检和放疗。     

脊髓圆锥区室管膜瘤的显微手术疗效分析

目的 探讨脊髓圆锥区室管膜瘤的显微手术疗效。方法 回顾性分析2012年1月至2021年12月显微手术治疗的27例脊髓圆锥区室管膜瘤的临床资料。结果 肿瘤全切除14例（51.9%）,次全切除4例（14.8%）,部分切除9例（33.3%）。术后病理均诊断为室管膜瘤（WHO分级Ⅱ级23例,Ⅲ级4例）。术后随访（40.44±28.7）个月;全切除14例中,1例术后3年复发;未全切除13例中,3例保持稳定,10例进展。末次随访,神经功能状态McCormick分级Ⅰ级14例,Ⅱ级7例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例,死亡2例。结论 对于脊髓圆锥区室管膜瘤,早期在神经功能良好的状态下全切除肿瘤能够取得较好的疗效。如条件允许,建议行全基因组检测,结合组织学分型,能够更好地指导临床。     

高颈段脊髓髓内室管膜瘤的显微手术治疗

目的探讨高位颈段脊髓髓内室管膜瘤的特点及显微手术切除方法。方法回顾性分析经显微手术治疗的36例高颈段脊髓髓内室管膜瘤的临床资料及治疗效果。结果肿瘤全切除31例,近全切除5例,无死亡病例。随访个6月～12年,复发2例;根据Mc-Cormick脊髓功能分级,Ⅰ级26例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例。结论高位颈段脊髓髓内室管膜瘤的临床症状无特异性表现,显微手术治疗可提高治疗效果,是目前最根本的治疗方法。     

脊髓髓内肿瘤的外科治疗

目的　本研究根据我科治疗脊髓髓内肿瘤的经验, 对其疗效进行评估。方法　对我科经手术治疗的７１ 例脊髓髓内肿瘤进行回顾性研究, 对肿瘤病理类型、肿瘤部位、临床症状及体征、辅助检查、手术切除程度、临床疗效进行分析。结果　本组室管膜瘤占３９４ ％ , 星形细胞瘤占２９６ ％ , 脂肪瘤占１２７ ％ , 血管母细胞瘤占９９ ％ , 全组手术全切除率为６２ ％ , 而室管膜瘤可达９２９ ％ , 近全切除率为１９７ ％ , 部分切除或活检率为１８３ ％ , 手术死亡率为２８ ％ 。结论　对绝大多数脊髓髓内肿瘤应早期诊断早期手术治疗, 如室管膜瘤等多能做到肿瘤全切除, 对恶性肿瘤或切除不完全者应行放射治疗     

圆锥髓内病变的显微外科治疗

目的评价圆锥髓内病变的手术疗效。方法回顾性分析122例圆锥髓内病变的治疗情况。最常见症状为腰背部及下肢疼痛,术前Mc Cormick脊髓功能分级Ⅰ级55例,Ⅱ级32例,Ⅲ级20例,Ⅳ级15例。结果肿瘤全切除90例（73.8%）,近全切除32例（26.2%）,最常见病理学类型是室管膜瘤和畸胎瘤。术后症状好转91例。结论应该在保留病人圆锥功能的前提下进行手术治疗,最佳的手术时机、完善的术前检查、完备的术中电生理学监测及精良的手术器械对保留病人神经功能的同时达到治疗目的至关重要。     

显微手术治疗脊髓髓内肿瘤

目的探讨脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗效果。方法回顾性分析经显微手术治疗的27例脊髓髓内肿瘤病人的临床资料。结果肿瘤全切除13例,次全切除10例,大部分切除4例。术后1月症状明显改善21例,稳定3例,加重3例。本组无死亡病例。术后随访6-24个月,复发2例;按McCormick脊髓功能状态分级：Ⅰ级17例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例。结论MRI是诊断脊髓髓内肿瘤的首选方法,显微手术切除脊髓髓内肿瘤是一种有效的手段。     

改良椎管扩大成形术治疗颈胸交界区髓内室管膜瘤

目的探讨利用微型钛板-钛钉内固定行改良椎管扩大成形术治疗颈胸交界区髓内室管膜瘤的可行性。方法回顾性分析2000年至2008年收治的14例颈胸交界区多节段髓内室管膜瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除13例,近全切除1例。14例患者均以微型钛板-钛钉行椎板复位,恢复脊柱的正常解剖结构。术后肌力改善10例,无变化3例,1例患者术前McCormick分级Ⅳ级,术后略有加重。术后随访未发现脊柱不稳病例。结论采用显微外科手术全切肿瘤是髓内室管膜瘤治疗的最佳选择;利用微型钛板-钛钉固定,行改良椎管扩大成形术,是一种简单、安全、有效的方法;在抬起的椎板获得稳定的同时,可以恢复椎管的完整性。     

Thoracic exophytic ependymoma masquerading as a benign extra-axial tumor

Spinal tumors are conventionally differentiated based on location in relation to the spinal cord. Benign spinal tumors such as schwannomas and meningiomas are typically extra-axial (intradural extramedullary) lesions, whereas more aggressive primary spinal tumors such as ependymomas are typically intramedullary masses. Rarely, ependymomas can have both intramedullary and extramedullary components (typically referred to as exophytic ependymomas). We report a case of a spinal exophytic ependymoma that radiographically masqueraded as a benign intradural extramedullary lesion causing cord compression and neurologic deficit in a 47-year-old man. The diagnosis of exophytic ependymoma was made intra-operatively, with resultant gross total resection of the extramedullary portion and subtotal resection of the intramedullary portion. Histopathological examination confirmed ependymoma with World Health Organization grade II/IV. Pre-operative suspicion of an exophytic ependymoma influences operative planning and clinical management. We review the literature and discuss clinical management strategies for these interesting spinal tumors.     

Surgical management of long intramedullary spinal cord tumors

Object Spinal cord tumors represent approximately 10–20% of primary central nervous system tumors. Only 20–30% of primary intradural tumors are intramedullary. The incidence of longitudinally extensive tumors involving the cervical, thoracic, and lumbar spine is very low (<1% of intramedullary lesions); hence, little literature exists on the management of this entity. Materials and methods We retrospectively reviewed all patients undergoing surgical resection of longitudinally extensive intramedullary spinal cord tumors involving the majority of the spinal cord between 1990 and 2002. Clinical, radiographic, operative, and outcome variables were retrospectively recorded and reported. Results Thirteen patients (eight male, five female) were included in the study. Mean age was 15 years (range, 3–45) at the time of the initial resection. Gross total resection was achieved in eight cases and subtotal resection in five cases. Pathology revealed astrocytoma in six cases (two pilocytic, four grade II), gangliogliomas in four cases, oligodendroglioma in two cases (one anaplastic), and lipoma in one case. One (8%) patient died from progression of anaplastic oligodendroglioma, and two (15%) underwent reoperation for recurrent tumor (ganglioglioma, grade II astrocytoma). With a mean of 3.4 years (range, 1–12) after surgery, the modified McCormick score (MMS) had worsened in only two (15%) patients, improved in three (23%) patients, and remained stable in seven (54%) patients compared to preoperative MMS. Five (38%) patients required fusion for progressive spinal deformity. Conclusion Gross total resection of holocord and longitudinally extensive intramedullary spinal cord tumors can be achieved with preservation of long-term neurological function in many cases. Serial imaging is recommended to guide subsequent resection for tumor recurrence and stabilization of progressive spinal deformity.