彩色多普勒超声检测心脏结构异常胎儿肺静脉血流流速曲线的价值

【摘要】 目的 观察分析彩色多普勒超声在心脏结构异常胎儿检测中的应用及肺静脉血流流速曲线的变化。方法 回顾性分析在我院体检的1500例孕妇资料,将诊断为心内结构畸形的21例胎儿分为异常组,随机抽取正常胎儿21例为正常组。对比分析两组胎儿的肺静脉超声频谱S峰、D峰、A峰及S/D、S/A、（S A）/D值。统计不同心内结构异常的（S A）/D值,分析其与胎儿心内结构异常的关系。结果 两组肺静脉S峰、D峰之间比较差异无统计学意义（P＞005）,组间S/D、S/A值比较差异无统计学意义（P＞005）。异常组A峰明显偏低,且（S A）/D值明显高于正常组,差异有统计学意义（P＜005）。左心室肥厚胎儿（S A）/D值相对较低,左心发育不良胎儿（S A）/D值相对最高,不同心内结构畸形胎儿的（S A）/D值有明显差异（P＜005）。彩色多普勒超声在左心发育不良漏诊1例,单纯室间隔缺损漏诊1例,漏诊率013%。结论 彩色多普勒超声可较准确地诊断胎儿心脏结构异常,其（S A）/D值存在明显差异,可将肺静脉血流流速作为观察的重要指标。     

Tei指数定量评估妊娠期高血压疾病胎儿右室功能的初步研究

目的探讨Tei指数在妊娠期高血压疾病胎儿心室功能中的临床价值。方法对正常妊娠胎儿30例（对照组）及妊娠期高血压疾病（HDCP）胎儿23例（HDCP组）应用组织多普勒（TDT）技术测量右室等容收缩时间（TCT）,射血时间（ET）及等容舒张时间（IRT）,获得右室Tei指数。比较2组右室Tei指数的变化。结果右室Tei指数对照组为0.45±0.08,HDCP组为0.51±0.06,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论HDCP不仅损害母体脏器,而且累及胎儿心室功能;Tei指数是一种定量评价心室功能的多普勒指数,能简便、敏感、准确地评估胎儿心脏功能。     

三维能量多普勒超声技术产前定量评估对胎儿宫内生长受限的诊断价值研究

目的：探讨三维能量多普勒超声技术产前定量评估对胎儿宫内生长受限（IUGR）的诊断价值。方法：选择2020年4月—2021年3月郑州市妇幼保健院就诊的100例孕中晚期IUGR孕妇作为研究组,另选取同期于医院产检的100例正常妊娠孕妇为对照组。应用三维能量多普勒超声技术（3D-PDU）定量检测两组胎儿的胎盘血管化指数（VI）、血流指数（FI）、血管化—血流指数（VFI）,记录两组胎儿的静脉导管血流波形,包括二尖瓣口与三尖瓣口的舒张晚期A峰、舒张早期E峰、E/A比值及肺静脉左心房开口与下腔静脉的心室收缩期S峰、舒张期D峰、心肺收缩期A峰。结果：研究组的VI值、FI值、VFI值均显著低于对照组,差异有统计学意义（t=16.990、7.799、13.069,P<0.05）。研究组的二尖瓣口E/A比值、三尖瓣口E/A比值均显著高于对照组,二尖瓣口A峰、三尖瓣口A峰显著低于对照组,差异有统计学意义（t=5.548、5.633、7.342、9.382,P<0.05）;两组胎儿的二尖瓣口及三尖瓣口E峰比较,差异无统计学意义（t=0.915、0.147,P>0.05）。研究组的肺静脉左心...     

彩色多普勒监测妊娠期高血压患者子宫动脉及胎儿脐动脉血流的临床分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者胎儿脐动脉及子宫动脉的血流动力学变化,评价彩色多普勒血流显像技术在HDCP上的使用价值.方法:应用彩色多普勒检测180例正常晚期妊娠和150例HDCP患者胎儿脐动脉的收缩末期最大血流速度和舒张末期最大血流速度之比(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及子宫动脉的S/D、PI、RI、血管直径(D),同时观察胎儿宫内发育情况如双顶径、股骨长度、胎儿体重,并记录新生儿出生体重、1min阿氏评分及胎儿窘迫、FGR、低体重儿的发生率.结果:HDCP组脐动脉S/D、PI、RI值均高于对照组,HDCP组子宫动脉的S/D、PI、RI值也均高于对照组,血管直径则小于对照组,差异有显著统计学意义(P＜0.05).将HDCP 患者分为脐动脉S/D≥3和S/D＜3两组比较其妊娠结局,前者1min阿氏评分＜7分、胎儿窘迫、IUGR、低体重儿的发生率均高于后者,差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论:HDCP患者存在子宫-胎盘、胎盘-胎儿循环障碍,子宫动脉及脐动脉阻抗增高、血供不足,这些病理生理变化与不良妊娠结局相关.彩色超声多普勒可以检测HDCP患者子宫动脉、脐动脉血流动力学变化,在预测HDCP病情发展程度和预测围生儿结局方面有重要的临床价值.     

超声心动图在评价妊娠期糖尿病胎儿心功能中的作用

目的应用超声心动图观察妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus,GDM）胎儿心脏构型及功能的变化,判断心脏构型与心功能变化间的关系。方法73例GDM胎儿为研究对象,用二维超声、M型超声及脉冲多普勒超声测量胎儿室间隔舒张末期厚度（IVSd）,左室射血分数（LVEF）,二、三尖瓣E、A峰值速度比（E／AMv、E／AIV）及心肌工作指数（MPI）等,并与正常妊娠组胎儿各指标进行对比。结果30周后,GDM胎儿左、右心心肌工作指数（LvMPI、RVMPI）明显高于正常组（P〈0．05）。结论GDM胎儿心脏功能变化发生于孕30周后,心肌工作指数可以比较准确地反映胎儿心功能的变化。     

妊娠期高血压疾病患者子宫动脉及胎儿脐动脉的血流动力学观察

目的观察妊娠期高血压疾病（HDCP）患者子宫动脉及胎儿脐动脉的血流动力学变化，为降低围生儿不良妊娠结局提供依据。方法应用彩色多普勒检测120例正常晚期妊娠和120例HDCP患者胎儿脐动脉的收缩末期最大血流速度和舒张末期最大血流速度之比（S／D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及子宫动脉的S／D、PI、RI、血管直径（D），同时观察胎儿宫内发育情况如双顶径、股骨长度、胎儿体重，并记录新生儿出生体重、Apgar评分及胎儿窘迫、FGR、低体重儿的发生率。结果HDCP组脐动脉S／D、PI、RI值均高于对照组，HDCP组子宫动脉的S／D、PI、RI值也均高于对照组，血管内径则小于对照组，差异有显著统计学意义（P〈0．05）。将HDCP患者分为脐动脉S／D≥3和S／D〈3两组，比较其妊娠结局，前者Apgar评分〈7分、胎儿窘迫、FGR、低体重儿的发生率均高于后者，差异有显著统计学意义（P〈0．05）。结论HDCP患者存在子宫-胎盘、胎盘-胎儿循环障碍，子宫动脉及脐动脉阻抗增高、血供不足，这些病理生理变化与不良妊娠结局相关。彩色超声多普勒可以检测HDCP患者子宫动脉、脐动脉血流动力学变化，在预测HDCP病情发展程度和围生儿结局方面有重要的临床价值。     

多普勒超声检测静脉导管及大脑中动脉血流参数预测胎儿窘迫的价值

目的 探讨胎儿静脉导管（DV）及大脑中动脉（MCA）多普勒超声血流参数在预测胎儿窘迫中的价值.方法 选取2009年6月至2013年1月期间在我院妇产科住院的40例胎儿窘迫孕妇作为研究组,选取同期就诊于我院妇产科的正常孕妇40例作为对照组.在分娩前一周内检测胎儿的DV、MCA血流参数并进行分析.结果 研究组胎儿QDV/UV值、静脉前负荷指数（PLI）值分别为（0.65±0.11）、（0.5 1±0.12）,显著高于对照组的（0.32±0.09）、（0.35±0.03）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;研究组胎儿阻力指数（RI）值、心室收缩峰期流速/心室舒张末期流速（S/D）值分别为（0.57±0.13）、（3.01±0.14）,显著低于对照组的（0.65±0.09）、（5.34±0.39）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 多普勒超声检测DV及MCA血流参数可以反映胎儿动静脉循环系统血流动力学变化,对预测胎儿窘迫具有较高的临床价值.     

妊娠期高血压疾病孕妇的胎儿组织多普勒成像Tei指数及其临床意义

目的 探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)孕妇的胎儿组织多普勒成像Tei指数及其临床意义.方法 选择63例HDCP孕妇(HDCP组)和60例正常孕妇(对照组),应用组织多普勒(DTI)技术测定两组胎儿的三尖瓣区一个心动周期内的等容舒张时间(IRT)、等容收缩时间(ICT)和射血时间(ET),并计算Tei指数.结果 HDCP组胎儿Tei指数大于对照组,IRT长于对照组(P<0.05);两组ET、ICT比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 HDCP孕妇的胎儿右室Tei指数升高,应用DTI Tei指数可较准确定量评估HDCP孕妇胎儿的右心室功能.     

妊娠期胎儿脐血流检测的临床分析

目的探讨妊娠期胎儿脐血流检测的临床方法与价值。方法收集2008年1月—2011年10月在该院接受胎儿系统超声检查的宫内发育迟缓孕妇120例作为观察组,同期选择120例健康正常妊娠孕妇作为对照组,两组都采用彩色多普勒超声仪测定脐动脉（UmA）血流,主要观察血流指标为RI,PI和S/D。结果通过检查,与正常对照组比较,观察组S/D与RI值都高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组PI值对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论妊娠期胎儿脐血流检测能够反应胎儿的发育状况,特别是脐动脉血流的组S/D与RI值可以判断宫内发育迟缓状况,从而把胎儿并发症及病死率控制到最低水平。     

妊娠期高血压疾病血液流变学变化及其对胎儿生长发育的影响

目的 观察妊娠期高血压疾病（HDCP）血液流变学的变化及对胎儿生长发育的影响.方法 对106例HDCP孕妇（HDCP组）的血液流变学指标及胎儿生长情况进行检测,并与100例正常孕妇（对照组）进行比较.结果 HDCP组血液流变学指标（全血黏度高切、中切及低切、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、红细胞压积及纤维蛋白原）与对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;超声检测显示HDCP组胎儿双顶径、股骨长、头围及腹围较对照组均明显减小（P＜0.05）.结论 HDCP孕妇的血液流变学存在异常,其可能是宫内胎儿生长受限的重要因素,加强对其检测有助于了解子宫-胎盘的微循环功能及胎儿生长发育状况.     

TGFβ1和HGF以及bFGF在妊娠期高血压疾病中的表达及意义

目的：研究转化生长因子β1（TGFβ1）、肝细胞生长因子（HGF）及碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）在妊娠期高血压疾病（HDCP）中的变化,探讨三者与妊娠期高血压疾病发生、发展的关系。方法：运用免疫组化链霉素抗生物蛋白—过氧化酶连接法（SP法）对60例妊娠期高血压患者及20例正常妊娠产妇胎盘组织中TGFβ1、HGF及bFGF的表达进行研究。结果：①胎盘内的TGFβ1主要位于绒毛小叶的合体滋养细胞、细胞滋养细胞和蜕膜细胞,阳性着色部位均位于胞浆,轻、重度子痫前期TGFβ1表达较对照组明显增高,有非常显著性差别（P〈0.01）,妊娠期高血压组与对照组比较变化不明显（P〉0.05）。②胎盘内的HGF主要位于绒毛间质细胞的胞浆内,蜕膜细胞也有少量表达,阳性着色部位均位于胞浆,妊娠期高血压组和轻度子痫前期组HGF的表达较对照组比较差异无显著性（P〉0.05）,重度子痫前期患者组较对照组差异有显著性（P〈0.05）,且显著降低。③胎盘内的bFGF主要位于滋养细胞、蜕膜细胞、血管内皮细胞和间质细胞胞浆中。阳性着色部位均位于胞浆,重度子痫前期显著高于其他各组（P〈0.05）,轻度子痫前期与妊娠高血压组比较无显著差异（P〉0.05）,轻度子痫前期组与正常妊娠组比较有显著差异（P〈0.05）,妊娠期高血压组明显高于正常妊娠组（P〈0.05）。结论：研究表明TGFβ1、HGF及bFGF三者共同参与了妊娠期高血压疾病的发生与发展,通过多种机制引起滋养细胞侵入不足,影响了子宫胎盘血管床的发育和重塑,导致胎盘缺血缺氧,胎盘发育不良,最终引起妊娠期高血压疾病的发生。     

IGF-Ⅰ与妊娠期高血压疾病的关系

目的探讨胰岛素样生长因子-Ⅰ与妊娠期高血压疾病发病的关系。方法采用放射免疫分析法分别测定30例正常妊娠妇女（对照组）和30例妊娠期高血压疾病患者（试验组）产前及脐血清胰岛素样生长因子-Ⅰ水平。结果①试验组产前血清胰岛素样生长因子水平-Ⅰ（108.43±38.15）ng/ml,明显低于对照组（191.20±27.78）ng/ml,差异有统计学意义（P〈0.01）,且随着疾病严重程度的增加而降低。②试验组脐血胰岛素样生长因子水平-Ⅰ（30.73±12.74）ng/ml,明显低于对照组（62.79±11.67）ng/ml,差异有统计学意义（P〈0.01）。③妊娠高血压病组中,妊娠期高血压患者血清中及脐血IGF-Ⅰ水平分别为（166.48±15.62）ng/ml、（45.33±11.51）ng/ml,轻度子痫前期患者分别为（121.04±11.45）ng/ml、（30.52±11.47）ng/ml,重度子痫前期及子痫分别为（74.54±12.16）ng/ml、（21.77±6.09）ng/ml,三者间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠高血压疾病患者血清及脐血胰岛素样生长因子水平降低,随着疾病严重程度的增加而降低,胰岛素样生长因子-Ⅰ参与了妊娠高血压疾病的发生和发展。     

PR在妊娠高血压疾病患者胎盘中的表达变化

目的：研究孕激素受体（PR）在妊娠高血压疾病（HDCP）患者胎盘组织中的表达。方法：采用免疫组化SP法检测不同程度HDCP患者和正常妊娠孕妇足月胎盘组织中PR的表达。结果：HDCP患者和正常妊娠胎盘组织中均有PR表达,HDCP患者胎盘组织中PR的表达水平低于正常胎盘组织中的表达（P〈0．05）,而HDCP组PR表达无明显差异（P〉0．05）。结论：PR的低表达与HDCP的发生有一定的关系。     

妊娠期高血压疾病肝肾功能变化的检测分析

目的探讨检测妊娠期高血压疾病肝肾功能的变化及意义。方法回顾2011年1月～2012年6月在我院进行孕期保健的妊娠高血压孕妇90例（妊娠高血压组包括重度子痫前期、轻度子痫前期、妊娠期高血压各30例）和健康妊娠孕妇30例在建保健卡初期及妊娠末期肝肾功能的变化,分析肝肾功能变化与妊娠期高血压之间的关系。结果孕晚期各组Cr和UA升高值差异显著,并且随着妊娠高血压疾病严重程度的增加,升高越明显（P〈0．01）。孕晚期肝功能变化各组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论妊娠期高血压疾病的患者血尿酸和肌酐显著升高．肝功能变化不明显。     

妊娠期高血压病患者血栓标志物及血小板活化状态研究

目的 检测妊娠期高血压病患者血栓标志物D-二聚体（D—D）、血管性血友病因子vWF,抗凝血酶活性（AT：A）、纤溶酶原活性（PLG：A）水平及血小板活化状态标志物血小板α颗粒膜糖蛋白（CD62P）及溶酶体膜糖蛋白（CD63）的表达,探讨其与妊娠期高血压病发生发展的关系。方法采用免疫比浊法、发色底物法和流式细胞术分别测定66例妊娠期高血压病患者（其中妊娠期高血压20例,轻度子痫前期24例,重度子痫前期和子痫22例）和24例正常晚期孕妇（正常晚孕组）及30例正常非孕妇女（正常非孕组）外周血中的D—D、vWF、AT：A、PLG：A水平和CD62P及CD63的表达。结果正常晚孕组D-D、CD62P和CD63的表达均明显高于正常非孕组（P〈0．05及0．01）,vWF、AT：A和PLG：A表达水平差异无统计学意义（P〉0．05）。妊娠期高血压病组D—D水平和CD62P、CD63的表达均明显高于正常晚孕组（P〈0．05及0．01）,AT：A水平明显低于正常晚孕组（P〈0．05）,妊娠期高血压病患者PLG：A与vWF水平与正常晚孕组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;轻度子痫前期患者与重度子痫前期和子痫患者各标志物分别与正常晚孕组和妊娠期高血压病组比较,差异有统计学意义和非常显著性意义（P〈0．05及0．61）。相关分析D—D水平与vWF水平无相关性（P〉0．05）,而CD62P、CD63之间呈正相关（r=0．767,P〈0．01）．结论妊娠期高血压病患者均存在血管内皮细胞损伤,血小板明显活化,血液呈高凝和血栓前或血栓状态。D—D、vWF、AT：A、PLG：A、CD62P、CD63水平在一定程度上可反映妊娠期高血压病患者病情程度,检测其水平对其诊断、观察病情及防止血栓及子痫的发生均有意义。     

妊娠妇女血清瘦素水平测定及临床意义

目的：探讨妊娠期妇女血清瘦素水平的临床意义。方法：选取2008年3月至2009年9月间就诊的伴有妊娠期高血压（HDCP）及妊娠期糖尿病（GDM）的患者共210例,其中前者110例,后者100例;另外选取同期正常妊娠妇女210例用以对照。采用放射免疫法测定各组患者血清瘦素水平。结果：HDCP组血清瘦素水平明显高于正常妊娠组,且其水平随HDCP严重程度增加而增加,GDM组患者瘦素水平明显高于正常妊娠组,组间比较差异明显,有统计学意义（P〈0.05）。结论：空腹血清瘦素水平增高可见与妊娠期高血压患者和妊娠期糖尿病患者,并在一定程度上反应病情严重程度,可作为诊断和病情评估的指标之一。     

新生儿心肌损伤与妊娠高血压疾病的关系研究

目的通过检测妊娠高血压疾病（HDCP）母亲所生新生儿的肌钙蛋白（cTnT）水平,对比分析新生儿心肌损害与HDCP的关系。方法选择55例HDCP母亲所生新生儿为研究组,根据母亲患病情况将其分为轻度组34例,重度组21例。选择同期健康母亲所生新生儿30例为对照组,检测并比较各组治疗前后cTnT水平变化情况及心肌损伤率。结果轻度组、重度组心肌及对照组cTnT水平分别为（110．58±35．55）、（182．84±72．77）、（64．35±22．41）μg/L,三组比较差异统计学意义（P〈0．05）;重度组患儿心肌损伤率（76．2％）明显高于轻度组（54．2％）,差异统计学意义（P〈0．05）。治疗后,轻度组和重度组cTnT水平均明显降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论HDCP母亲所生新生儿心肌损伤发生率明显高于健康母亲的新生儿,在临床中应高度重视妊娠高血压对新生儿的影响。及早行心肌酶检测,保护新生儿心功能,可有效预防并发症。     

血清脂联素在妊娠期高血压疾病中的变化及其与胰岛素抵抗的关系

目的探讨妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders in pregnancy,HDCP）患者血清脂联素的变化及其与胰岛素抵抗（insulin resistance index,IRI）的关系。方法根据HDCP的诊断及分类标准将96例妊娠期妇女分为HDCP患者（观察组）及正常妊娠者（对照组）,并将HDCP患者分为轻度组（MPE）及重度组（SPE）两组,分别检测所有妊娠妇女的血清脂联素及胰岛素,并进行对比分析。结果观察组脂联素显著低于对照组（P〈0.01）,而IRI显著高于对照组（P〈0.01）;MPE患者血清脂联素显著高于SPE患者（P〈0.05）,IRI显著低于SPE患者（P〈0.01）;HDCP患者脂联素与IRI呈显著负相关（r=-0.18,P〈0.01）。结论在HDCP患者中,血清脂联素水平较低者胰岛素抵抗风险增加,而在正常妊娠孕妇中,低脂联素血症孕妇可能有着更高的HDCP及胰岛素抵抗风险。     

雌激素受体在妊娠高血压疾病患者胎盘组织中的表达

目的研究雌激素受体(ER)在妊娠高血压疾病患者胎盘组织中的表达。方法采用免疫组织化学SP法检测不同程度妊娠高血压疾病(HDCP)患者和健康妊娠妇女足月胎盘组织中ER的表达。结果HDCP患者和健康妊娠胎盘组织中均有ER表达,HDCP患者胎盘组织中ER的表达水平低于健康胎盘组织中的表达(P<0.05)。结论ER的低表达与妊娠高血压疾病的发生有一定的联系。