苍附苁仙汤对多囊卵巢综合征患者卵巢颗粒细胞胰岛素样生长因子-1受体基因表达的影响

目的观察苍附苁仙汤对人卵巢颗粒细胞胰岛素样生长因子-1受体(IGF-1R)m RNA表达的影响,探讨其治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的作用机制。方法采用随机数字表法将48例接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的不孕症患者随机分为治疗组和对照组各24例。对照组服用炔雌醇环丙孕酮+常规长方案促排卵,治疗组在对照组治疗基础上加服苍附苁仙汤,疗程1个月。比较2组患者注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平及获卵数、优质胚胎数、妊娠数;采用实时荧光定量PCR测定取卵日成熟卵泡壁颗粒细胞IGF-1R m RNA表达。结果与对照组比较,治疗组血清LH、E2、P水平差异无统计学意义(P0.05),优质胚胎数明显增高(P0.01),获卵数及妊娠数差异无统计学意义(P0.05);治疗组患者卵巢颗粒细胞IGF-1R m RNA表达显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论苍附苁仙汤通过上调人卵巢颗粒细胞IGF-1R m RNA表达,增加优质胚胎数,达到治疗PCOS的目的。     

苍附导痰颗粒对痰湿证多囊卵巢综合征患者卵巢颗粒细胞基因表达干预的研究

目的 运用高通量测序技术比较痰湿证多囊卵巢综合征（PCOS）患者应用苍附导痰颗粒治疗后与安慰剂用药后卵巢颗粒细胞基因表达的差异，探讨苍附导痰颗粒的疗效机制。方法 选取痰湿证 PCOS行体外受精原胚胎移植（IVF-ET）的患者 120 例，按随机数字表法分为治疗组和安慰剂组，每组 60 例。两组均采用长方案进行控制性超排卵（ COH），治疗组同时口服苍附导痰颗粒。对照组口服安慰剂颗粒。提取卵巢颗粒细胞 RNA，观察痰湿证候评分、胰岛素抵抗（HOMA-IR）变化、促性腺激素（Gn）用量、获卵数、优质卵数、正常受精数、优质卵率、优质胚胎率以及临床妊娠率曰并进行差异表达基因功能注释和通路分析。结果 （1）与安慰剂组比较，治疗组痰湿证候积分降低、HOMA-IR 差值升高、优质卵率升高、受精率升高、优质胚胎率升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）两组卵巢颗粒细胞基因表达存在差异，获得差异基因共 38 032 条，表达上调（FC>2）的有 176 条，表达下调（FC<0.5）的有 603 条。GO 功能注释主要涉及到参与细胞因子活性、细胞增殖、免疫反应、炎症应答方面曰KEGG 分析涉及细胞因子受体相互作用通路、IL-17 信号通路、p53 信号通路等。结论 痰湿证 PCOS 患者经苍附导痰颗粒干预后卵巢颗粒细胞基因组表达谱发生明显变化，其可能机制是通过调节有关细胞因子活性与生物合成、炎症应答与信号传导等基因表达。     

苍附排卵汤干预对行体外受精-胚胎移植治疗多囊卵巢综合征不孕患者胚胎质量的影响

目的观察苍附排卵汤对行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的临床影响。方法将符合条件的58例痰瘀互结型患者按照平行对照观察法分为对照组(31例)和中药组(27例),比较各组超促排卵过程中各项指标,并随访患者中医证候、体质量、OHSS等并发症情况。结果中药组治疗后BMI、中医证候评分、月经颜色与治疗前比较差异均有统计学意义(P 0.05),而对照组中医证候评分与体质量治疗前后均无明显改变;2组MI卵率比较对照组57.88%,中药组80.95%(P 0.05);2组优胚率比较对照组61.48%,中药组77.13%(P 0.05);2组扳机日血清性激素水平、促性腺激素(Gn)用量、Gn天数及扳机日 14 mm卵泡数及 18 mm卵泡数比较差异无统计学意义(P 0.05);2组获卵率、受精率、卵裂率比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论苍附排卵汤有助于降低多囊卵巢综合征患者BMI,改善肥胖型多囊卵巢综合征患者的临床症状;苍附排卵汤在IVF-ET促排卵周期中可有效提高MI卵率及优胚率。     

中医序贯疗法干预多囊卵巢综合征不孕患者行体外受精-胚胎移植的临床观察

目的观察中医序贯疗法干预多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的临床疗效。方法将60例PCOS不孕患者随机分为2组,治疗组30例在IVF-ET基础上予中医序贯疗法干预,对照组30例予IVF-ET治疗。比较2组促性腺激素(Gn)使用情况;比较2组人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E_2)、黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及子宫内膜厚度变化;比较2组治疗后临床指标(包括获卵数、受精卵数、优质胚胎数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、周期移植率)、妊娠结局(包括胚胎种植率、临床妊娠率、活产率、流产率)情况;比较2组妊娠并发症(妊娠高血压、妊娠糖尿病)及不良结局[前置胎盘、产后出血、卵巢过度刺激综合征(OHSS)]发生情况。结果治疗组受精率80.61%(316/392),优质胚胎率54.58%(155/284),对照组受精率71.85%(314/437),优质胚胎率46.05%(134/291),治疗组受精率、优质胚胎率均高于对照组(P 0.05)。治疗组妊娠高血压发病率5.26%(1/19),妊娠糖尿病发病率5.26%(1/19),对照组妊娠高血压发病率23.53%(4/17),妊娠糖尿病发病率17.65%(3/17),治疗组妊娠高血压、妊娠糖尿病发病率均低于对照组(P 0.05)。2组HCG日性激素水平、子宫内膜厚度、妊娠结局和不良结局比较差异均无统计学意义(P 0.05)。结论中医序贯疗法干预PCOS伴不孕患者行IVF-ET,能够有效提高胚胎质量,减少妊娠并发症,是PCOS患者行IVF-ET的有效干预方法。     

经皮穴位电刺激对行IVF周期PCOS患者卵细胞质量及Cx43的影响

目的通过研究经皮穴位电刺激对行体外受精(IVF)周期多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵细胞质量及Cx43的影响,探讨经皮穴位电刺激影响PCOS卵细胞质量的机理。方法将行IVF-ET的86例PCOS患者随机分为2组,试验组(经皮穴位电刺激合西药组)和对照组(伪针合西药组),每组各43例。分别观察两组患者取卵数(优质卵率)、单个卵雌激素水平、受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率及HCG日卵泡膜血流PI、RI的差异,取卵日卵巢颗粒细胞Wnt通路中Cx43蛋白水平的表达差异。结果试验组与对照组相比,卵泡膜血流显著降低(差异有统计学意义);优卵率、受精率、卵裂率、优胚率及妊娠率显著提高(差异有统计学意义);试验组患者颗粒细胞Cx43的表达水平较安慰剂组均有明显上调,差异具有统计学意义(P0.05)。结论经皮穴位电刺激提高PCOS不孕患者卵细胞质量的机理与调控卵巢颗粒细胞Wnt通路,上调通路中关键因子Cx43蛋白的表达,促进颗粒细胞增殖,改善卵巢微环境及卵泡膜血流有关,其作用机制尚需进一步探讨。     

3种拮抗剂方案在PCOS患者行IVF治疗中的临床应用价值分析

目的比较灵活拮抗剂方案、Gn第6天拮抗剂方案、Gn第2天拮抗剂方案在多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的效果及对妊娠率的影响。方法选取在淮安市妇幼保健院行IVFET治疗的PCOS患者80例,按治疗方案分为3组。A组采用灵活拮抗剂方案,于B超监测卵泡直径≥12~14 mm,或者LH10 IU/L,或者血清E2550 pmol/L时应用GnRH拮抗剂0.25 mg至扳机日。B组采用固定拮抗剂方案,于刺激后第6天使用GnRH拮抗剂0.25 mg至扳机日。C组采用固定拮抗剂方案,于刺激后第2天使用GnRH拮抗剂0.25 mg至扳机日。比较3组患者间的激素水平,获卵率,优质胚胎率,Gn使用剂量、使用时间,妊娠率、早期流产率等。结果 A组和B组的Gn使用总量均显著低于C组(P均0.05)。A组获卵数、MⅡ卵数、2PN受精数及优质胚胎数均显著高于B组和C组(P均0.05),B组获卵数、MⅡ卵数、2PN受精数及优质胚胎数均显著高于C组(P均0.05)。C组卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率均低于A组和B组(P均0.05)。结论灵活拮抗剂方案的获卵数、MⅡ卵数、2PN受精数及优质胚胎数均高于固定拮抗剂方案。对于有OHSS高危因素的患者,提早添加拮抗剂可明显降低血清E2水平及减少获卵数。     

基于AKT-GLUT4通路探讨二至天癸合启宫丸方对多囊卵巢综合征患者IVF-ET的影响

目的探讨二至天癸合启宫丸方对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者卵巢局部AKT-GLUT4胰岛素代谢通路干预作用及其对妊娠结局的影响。方法选取因输卵管因素行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的PCOS肾虚痰湿不孕患者66例,随机分为二至天癸方合启宫丸方(中药)组和安慰剂组,各组33例。两组患者皆采用GnRHa+达英-35双降方案,中药组患者于服用达英-35同时给予二至天癸方合启宫丸方,直至人体绒膜促性腺激素(HCG)注射日。安慰剂组患者给予安慰剂颗粒。观察PCOS患者治疗前后肾虚痰湿证候积分和胰岛素抵抗指标HOMA-IR变化;促性腺激素(Gn)用量和天数;获卵数、受精率、2PN卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率以及取卵日卵巢颗粒细胞胰岛素代谢通路中AKT、p-AKT、GLUT4蛋白水平的表达。结果中药组治疗后证候积分、HOMA-IR显著降低(P0.01);与安慰剂组比较,中药组获卵数、受精率、优胚率、临床妊娠率增加(P0.05,P0.01),p-AKT、GLUT4蛋白表达升高(P0.05);两组Gn用量、Gn天数及AKT蛋白表达比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论二至天癸合启宫丸方可能通过上调卵巢颗粒细胞p-AKT和GLUT4蛋白表达,改善PCOS患者卵巢胰岛素抵抗,提升卵母细胞发育潜能,进而改善PCOS患者的IVF-ET结局。     

补肾活血法对IVF周期PCOS患者卵泡膜血流的影响

目的通过研究补肾活血法对行体外受精(IVF)的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者卵泡膜血流的影响,探讨补肾活血法对PCOS卵细胞质量影响的机制。方法将60例行IVF-ET的PCOS患者随机分为中药组和对照组,每组各30例。观察2组患者HCG日卵泡膜血流RI、PI及2组取卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率等的差异。结果与对照组相比,中药组卵泡膜血流RI、PI均显著降低,受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率均显著提高。结论补肾活血法提高PCOS患者卵细胞质量的机制与调节卵泡膜血流、改善PCOS病理生理变化及改善卵巢微环境有关。     

定坤丹联合微刺激方案对体外受精-胚胎移植中卵巢低反应临床结局的影响

目的:探讨定坤丹联合微刺激方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中卵巢低反应(POR)患者临床结局的影响。方法:IVF中因卵巢低反应不孕患者120例,随机分为两组,每组60例。治疗组采用定坤丹联合微刺激方案,对照组采用微刺激方案。比较两组绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清雌二醇(E_2)水平、子宫内膜厚度及形态、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、胚胎种植率、促性腺激素(Gn)总使用量及用药天数、周期取消率、中医证候改善情况。结果:与对照组比较,治疗组HCG日E_2水平、子宫内膜厚度、获卵数、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、胚胎种植率明显增加(P0.05);C型内膜及Gn总使用量、Gn用药天数、周期取消率均减少(P0.05);两组卵裂率差异无统计学意义(P0.05);治疗组脾肾两虚兼肝郁证候明显改善(P0.05)。结论:定坤丹能改善IVF-ET中POR患者HCG日E_2水平、子宫内膜厚度及形态;减少Gn用量及用药天数,降低周期取消率;提高获卵数、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、胚胎种植率,改善患者临床症状。     

苍附苁仙汤联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征疗效观察

目的观察苍附苁仙汤联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法将120例PCOS患者随机分为2组,治疗组62例给予苍附苁仙汤和炔雌醇环丙孕酮治疗,对照组58例给予炔雌醇环丙孕酮治疗,2组均治疗3个疗程。观察2组治疗前后基础体温、B超监测排卵情况、性激素水平,每个月监测1次心电图、肝肾功能、血小板等指标,以评估安全性。结果治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗后LH、T、LH/FSH水平均明显降低(P均<0.05),且治疗组治疗后LH、LH/FSH水平均明显低于对照组(P均<0.05),2组治疗后T水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组安全性指标都未见异常。结论苍附苁仙汤治疗PCOS可以调节激素水平,促进排卵恢复,而且安全。     

补肾调冲法对多囊卵巢综合征患者抗苗勒氏管激素及卵细胞质量的影响

目的通过研究补肾调冲法对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者行体外受精(in vitro fertilization,IVF)血清、卵泡液中抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)的影响及其与卵细胞质量的关系,探讨补肾调冲法对PCOS卵细胞质量影响的机制。方法 60例将行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的PCOS患者随机分为2组,试验组(二至天癸颗粒合西药组)和对照组(西药组),每组30例。观察两组患者注射人毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)日单个卵雌二醇(estradiol,E2)水平及卵泡膜血流阻力指数(resistive index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI),两组取卵数、优质卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率的差异以及血清、卵泡液中AMH含量的差异。对血清、卵泡液中AMH水平与优质卵率、优质胚胎率的关系分别进行相关性检验,同时行血清、卵泡液中AMH两者含量的相关分析。结果 (1)试验组单个卵E2水平、优质卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率均显著高于对照组(P<0.05)。(2)试验组卵泡膜血流RI、PI均显著低于对照组(P<0.05)。(3)试验组血清、卵泡液AMH水平均明显低于对照组(P<0.01)。血清、卵泡液中AMH两者含量呈依赖性正相关,卵泡液中AMH水平均与优质卵率、优质胚胎率呈明显负相关。结论补肾调冲法可提高PCOS患者卵细胞质量,其机制与调节血清、卵泡液AMH水平,调节高雄激素水平,改善PCOS病理生理变化,改善卵巢微环境有关,尚需进一步探讨。     

自拟养卵方对IVF-ET中肾虚血瘀型卵巢储备功能下降患者的临床疗效观察

目的:观察自拟养卵方对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中肾虚血瘀型卵巢储备功能下降(DOR)患者的影响.方法:纳入准备进行IVF-ET的肾虚血瘀型DOR患者120例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各60例.治疗组予自拟养卵方治疗,对照组予芬吗通治疗,疗程均为3个月经周期.治疗结束后,2组患者均进入IVF-ET周期.比较2组治疗前后的中医证候积分,血清基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平,FSH/LH值,血清雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)水平,窦卵泡数(AFC);在IVF-ET周期中,比较2组促性腺激素(Gn)用量及使用天数、获卵数、受精率、总胚胎数、优质胚胎数、优质胚胎率、周期取消率、临床妊娠率以及早期流产率.结果:2组中医证候积分、FSH、LH、FSH/LH、E2、AMH、AFC治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者Gn用量及使用天数均少于对照组,获卵数、总胚胎数、优质胚胎数多于对照组,优质胚胎率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:自拟养卵方能够显著改善肾虚血瘀型DOR患者的卵巢储备功能,有效提高IVF-ET中的卵巢反应性,从而改善IVF-ET的临床结局.     

电针干预对多囊卵巢综合征患者纺锤体及卵子质量的影响

目的观察超促排卵过程中加电针干预对行体外受精——胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET）多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome, PCOS）患者卵子质量的影响。方法选择217例行IVF-ET的PCOS患者,按随机数字表分为电针组（119例）和对照组（98例）,均给予长方案超促排卵,降调节及促排卵过程中电针组加用电针干预,直至取卵日。观察两组患者纺锤体（纺锤体与极体的位置关系）、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）发生率、临床妊娠率、早期自然流产率、促性腺激素（gonadotropins,Gn）用量、时间、绒促性素（human chorionic gonadotropin, HCG）日E2、孕酮（progesterone, P）、促黄体生成素（luteinizing hormone, LH）水平。结果电针组纺锤体位于极体11点至1点的卵子数占卵子数的比例明显高于对照组（P<0.05）。纺锤体位于极体11点至1点的卵子数与HCG日E2水平及优胚率呈正相关（r=0.19,P<0.01）。与对照组比较,电针组优质胚胎率明显升高（P<0.05）,电针组Gn用量与用药时间减少（P<0.05）,临床妊娠率提高8.36%。结论纺锤体与卵子质量呈正相关;电针干预可以提高卵子质量,改善PCOS患者临床妊娠率。     

体外受精—胚胎移植术联合补肾、疏肝对不孕症患者活化素受体样激酶5的影响

目的观察体外受精—胚胎移植术(IVF-ET)分别联合补肾调经方、逍遥散方治疗不孕症的临床疗效及可能机制。方法 40例不孕症患者辨证分为补肾组、疏肝组各20例,另设单纯控制性超排卵20例为对照组。各组均接受IVF-ET治疗,补肾组同时服用补肾调经方,疏肝组同时服用逍遥散方。治疗后检测各组患者卵巢颗粒细胞中活化素受体样激酶5(ALK5)mRNA的表达,观察患者获卵数、受精率、优质胚胎率和临床妊娠率。结果对照组优质胚胎率、临床妊娠率分别为29.3%、45.0%,补肾组分别为50.3%、65.0%,疏肝组分别为50.6%、60.0%,补肾组、疏肝组优质胚胎率均高于对照组(P0.05),各组临床妊娠率以及获卵数、受精率比较差异均无统计学意义(P0.05)。补肾组、疏肝组ALK5 mRNA表达均高于对照组(P0.05)。结论补肾调经方、逍遥散方均可以上调不孕症患者颗粒细胞膜受体ALK5 mRNA的表达,促进颗粒细胞的增殖,从而调节卵巢功能而治疗不孕症。     

滋阴补阳方序贯疗法对多囊卵巢综合征不孕氧化应激指标及妊娠结局的影响——附50例临床资料

目的:观察滋阴补阳方序贯疗法对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者氧化应激指标及妊娠结局的影响。方法:将100例拟行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的PCOS不孕症患者随机分为治疗组与对照组,每组 50例。治疗组入组后予滋阴补阳方序贯疗法,对照组入组后不做任何处理,2组患者于入组后第4个月经周期[辅助生殖技术(ART)周期]行超促排卵(黄体期长方案)。比较 2组患者取卵日获卵数、MⅡ卵数;比较 2组患者授精后第2、3日受精卵数、卵裂(胚胎卵裂球)数、可移植胚胎数、优质胚胎数;比较 2组患者ART周期取卵日卵泡液氧化应激指标[活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽合成酶(GSS)]。结果:取卵日2组患者获卵数和MⅡ卵数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组受精卵数、卵裂数、可移植胚胎数均明显多于对照组(P< 0.05),优质胚胎数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组受精率、正常受精率、优质胚胎率均明显高于对照组(P< 0.05),卵裂率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组SOD、GSH水平明显高于对照组(P< 0.05),GSS水平明显低于对照组(P< 0.05),ROS水平与对照组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:滋阴补阳方序贯疗法可有效改善PCOS不孕症患者IVF-ET后的受精情况与胚胎发育情况,其机制与降低卵泡内氧化应激水平有关。     

补肾促卵颗粒对体外受精周期颗粒细胞骨形成蛋白-15蛋白表达的影响

目的:观察补肾促卵颗粒对IVF周期颗粒细胞骨形成蛋白-15(bone morphogenetic protein-15,BMP-15)的影响,探讨提高妊娠率的可能机制。方法:将因输卵管因素行体外授精-胚胎移植(IVF-ET)82例患者随机分为治疗组(IVF治疗周期加用补肾促卵颗粒)42例,对照组(IVF治疗周期加用安慰剂颗粒)40例。观察临床肾虚证候积分变化情况,促性腺激素(Gn)用量及用药天数,取卵数、优质卵率、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率及颗粒细胞BMP-15蛋白表达情况。结果:治疗组患者肾虚症状得到明显改善,治疗组Gn用量及用药天数低于对照组,优质卵率、优质胚胎率及临床妊娠率均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);颗粒细胞BMP-15蛋白表达都优于对照组。结论:补肾促卵颗粒改善了卵母细胞成熟度,提高胚胎质量及临床妊娠率,可能与通过提高颗粒细胞BMP-15蛋白的表达有关。     

中药联合脱氢表雄酮预治疗对高龄卵巢储备正常患者体外受精－胚胎移植结局的影响

目的观察中药联合脱氢表雄酮(DHEA)预治疗对高龄卵巢储备正常患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期结局的影响。方法将233例36~42岁卵巢储备正常行IVF的患者按照随机数字表法分为3组。中药联合DHEA组(简称联合组)76例,进入IVF周期前给予中药联合DHEA预治疗8周;DHEA组82例,进入IVF周期前给予DHEA预治疗8周;对照组75例,不给予任何预处理。观察3组获卵数、受精率、优质胚胎率、冷冻胚胎数、临床妊娠率、早期自然流产率、活产率、抗苗勒氏管激素(AMH)、周期取消率、绒毛膜促性腺激素(h CG)注射日子宫内膜厚度及E2水平、Gn使用量和使用天数。结果联合组及DHEA组患者优质胚胎率明显高于对照组(P0.05),两治疗组受精率、冷冻胚胎数、临床妊娠率、活产率高于对照组,早期自然流产率低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。两治疗组患者预治疗后AMH较治疗前均明显升高(P0.05),对照组无明显变化。获卵数、周期取消率、h CG注射日子宫内膜厚度及E2水平、Gn使用量和用药时间3组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论中药联合DHEA预治疗可以提高卵巢储备功能正常的高龄患者的优质胚胎率,其机制可能与AMH有关。     

补肾活血调周法对反复体外受精-胚胎移植失败患者卵巢储备功能改善作用的临床研究

目的:观察补肾活血调周法对反复体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者卵巢储备功能的改善作用,并探讨其作用机理.方法:将60例参加IVF-ET周期的反复IVF-ET失败患者随机分为中药+控制性超排组(观察组,30例)和控制性超排组(对照组,30例),观察治疗前后及两组临床症状、体征改善情况,比较促性腺激素的用量、血清雌激素水平、促卵泡生成素水平、血清抑制素B水平、抗苗勒激素水平、取卵数、优质卵率、受精率、优质胚胎率和妊娠率.结果:观察组患者临床症状得到有效改善,与对照组比较有显著性差异(P<0.05);观察组FSH用量明显低于对照组(P<0.05);观察组基础E2、血清抑制素B、抗苗勒激素水平明显高于对照组,而FSH水平明显低于对照组;观察组取卵数、优质卵率、受精率、优质胚胎率均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论:补肾活血调周法可改善IVF-ET失败患者卵巢储备功能,其机理可能与其提高抗苗勒激素、血清抑制素B水平,协调下丘脑-垂体-卵巢轴功能有关.     

六味地黄颗粒对肾阴虚高龄不孕患者IVF结局及卵巢颗粒细胞的影响

目的:观察六味地黄颗粒对肾阴虚不孕患者体外受精(IVF)结局及卵巢颗粒细胞PI3K、pAkt和FoxO3a的影响。方法:66例接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的高龄(≥35岁)肾阴虚不孕患者,随机分为治疗组和安慰剂组,每组33例。两组患者除接受相同的促排卵方案治疗外,治疗组与安慰剂组分别在IVF前接受六味地黄颗粒或安慰剂治疗3个月经周期,评估肾阴虚证候积分的变化,并观察获卵数、2PN受精率、成胚率和临床妊娠率。在取卵日收集卵泡液,提取颗粒细胞,观察颗粒细胞凋亡率,并通过qRT-PCR和Western Blot技术检测颗粒细胞中的PI3K、pAkt和FoxO3a的mRNA及蛋白表达水平。结果:治疗组肾阴虚证候评分从(14.82±1.16)分下降至(7.87±1.32)分,而安慰剂组变化不明显,两组评分比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者卵巢颗粒细胞凋亡率与安慰剂组相比,明显降低(P0.05)。治疗组的成胚率和临床妊娠率(57.35%和46.63%)均优于安慰剂组(48.48%和24.24%),差异有统计学意义(P0.05)。两组之间的获卵数没有差异。与安慰剂组相比,2PN受精率变化没有统计学意义。与安慰剂组相比,治疗组PI3K和pAkt的m RNA和蛋白表达水平明显升高,FoxO3a表达下降。结论:对于接受IVF-ET的高龄肾阴虚证不孕患者,补肾中药可以缓解临床肾阴虚症状,提高成胚率及临床妊娠率,其机制可能与通过调节颗粒细胞中PI3K、pAkt和FoxO3a的表达来改善卵母细胞发育微环境、抑制颗粒细胞凋亡及提高卵母细胞质量有关。     

疏肝补肾法辅助治疗对卵巢储备功能不良患者IVF-ET周期低反应的研究

目的研究疏肝补肾法辅助治疗在卵巢储备功能不良(diminished ovarian reserve,DOR)患者体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)周期低反应中应用的临床疗效。方法将接受IVF-ET治疗的84例DOR患者按随机数字表法分为中药辅助治疗组和对照组,每组42例。对照组采用控制性超促排卵治疗,并进行IVF-ET。中药辅助治疗组在对照组治疗基础上给予疏肝补肾法的基础方,每日1剂。促排卵过程中记录基因重组人促卵泡素(recombinant follicle-stimulating hormone,r-FSH)使用时间及用量,化学发光法测定人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)注射日、取卵日血清雌二醇(estradiol,E_2);ELISA法检测取卵日卵泡液E_2含量。记录IVF-ET过程中获卵数、成熟卵数(metaphaseⅡ,MⅡ)、正常受精数(two pronucleus,2PN)、可移植胚胎数及优质胚胎数。观察中药辅助治疗与上述指标之间的相关性。比较两组患者临床妊娠率及流产率。结果 r-FSH用量、HCG注射目E_2水平、取卵日血清E_2水平、获卵数、MⅡ卵数、2PN数、可移植胚胎数及优质胚胎数均与中药辅助治疗存在显著正相关关系(P0.05,P0.01);与对照组比较,中药辅助治疗组HCG注射日及取卵日血清E_2明显升高,获卵数、MⅡ卵数及可移植胚胎数亦多于对照组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。两组临床妊娠率及流产率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论疏肝补肾法中药辅助治疗可改善DOR患者IVF-ET治疗卵巢反应性,增加获卵数,提高卵子质量、胚胎数。