特发性黄斑裂孔手术治疗后裂孔愈合和视力恢复的相关因素

目的 探讨特发性黄斑裂孔手术治疗后影响裂孔愈合和视力恢复的相关因素.方法 收集我院行玻璃体切割+内界膜撕除+气体充填手术的特发性黄斑裂孔患者35例(35眼)为研究对象,分别进行术前、术后常规检查,包括裂隙灯显微镜、间接检眼镜、最佳矫正视力(best correct visual acuity,BCVA)、频域光学相干断层扫描(spectral domain optical coherence tomography,SD-OCT),并测量裂孔底径(base diameter,BASE)、裂孔最小径(minimum diameter,MIN)、裂孔高度(height,H)、裂孔两侧外界膜的断端与光感受器脱离起点之间的距离(M、N)、水平方向光感受器内外节缺失区直径(diameter of IS/OS absence,DIOA).采用最小分辨角对数(logMAR)记录矫正视力.根据患眼术后的SD-OCT图像结果,将黄斑裂孔愈合级别分为A、B、C3组.根据患眼术前术后BCVA情况,将术后视力分为:视力提高组、视力不变组、视力下降组.观察黄斑裂孔愈合和视力变化情况,并结合患者年龄、性别、术前黄斑裂孔各测量参数进行相关性分析.结果 35例中黄斑裂孔愈合A组23眼,B组6眼,C组6眼.视力提高组27眼,视力不变组、视力下降组均为4眼.结果显示:(1)黄斑裂孔愈合情况与BASE、H、MIN、黄斑裂孔指数(macular hole index,MHI)、裂孔牵拉指数(tractional hole index,THI)、孔径指数(DHI)、手术前BCVA (logMAR)弱相关(均为P ＜0.05);与黄斑裂孔指数(macular hole healing index,MHCI)显著相关(r=-0.588,P=0.000);与年龄、性别均无相关性(均为P＞O.05).(2)术后BCVA (logMAR)与BASE、MIN弱相关(均为P＜O.05);与THI、DIOA、术前BCVA(logMAR)显著相关(均为P＜0.05);与年龄、性别、H、MHCI、MHI、DHI均无相关性(均为P＞0.05).(3)术前DIOA与术前BCVA (logMAR)显著正相关(r =0.658,P=0.000);术后DIOA与术后BCVA (logMAR)显著正相关(r=0.565,P=0.000);术后BCVA(logMAR)和术后DIOA较术前均有所改善,且差异均有统计学意义(均为P＜0.05).结论 (1)MHCI与裂孔愈合等级的相关性最高,可作为手术前预测术后裂孔愈合情况的一个指标;(2)术前DIOA、术前BCVA(logMAR)、THI与术后视力恢复的相关性最高,可作为预测术后视力恢复情况的指标;(3) BCVA与DIOA具有显著相关性,因此视力改善与否的关键取决于DIOA的大小.     

玻璃体切割联合内界膜剥离及消毒空气注入术治疗特发性黄斑裂孔的疗效及影响因素分析

目的　观察特发性黄斑裂孔行玻璃体切割联合内界膜剥离及消毒空气注入术后的临床疗效，并分析术黄斑裂孔闭合的影响因素。方法　回顾性分析2015年1月至2017年8月在我院诊断为特发性黄斑裂孔并行25 G玻璃体切割联合内界膜剥离及消毒空气注入术的43例43眼患者的临床资料。所有患者术前和术后均行最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）、裂隙灯显微镜及光学相干断层扫描检查。术前测量黄斑裂孔最小直径、裂孔最大基底直径、裂孔高度，并计算裂孔牵拉指数（tractional hole index，THI）及黄斑裂孔指数（macular hole index，MHI）等参数。术后随访3~36个月，观察患眼术后BCVA、黄斑裂孔闭合情况，分析该术式下影响术后黄斑裂孔闭合的相关因素。结果　43例43眼中黄斑裂孔闭合者37眼（86.05%），其中完全闭合29眼，暴露性闭合8眼，未闭合6眼。手术前患眼BCVA为（1.15±0.35）logMAR，术后为（1.04±0.40）logMAR，差异有统计学意义（t=3.197，P=0.003）。术前黄斑裂孔最小直径、最大基底直径与术后BCVA（logMAR）呈正相关，THI及MHI与术后BCVA（logMAR）呈负相关（均为P<0.05）。术后BCVA与术前黄斑裂孔高度无相关性（P=0.339）。当THI＞1.0或MHI＞0.5时，黄斑裂孔闭合率（包括完全闭合和暴露性闭合）为100%，当THI＞0.5或MHI＞0.3时，黄斑裂孔闭合率（包括完全闭合和暴露性闭合）分别为94.74%和97.14%。结论　玻璃体切割联合内界膜剥离及消毒空气注入术治疗特发性黄斑裂孔临床疗效较好，THI、 MHI是影响黄斑裂孔闭合的重要指标。     

特发性黄斑裂孔OCT影像与术后早期视力恢复的相关性研究

目的 研究特发性黄斑裂孔(idiopathic macular holes,IMH)患者术前光学相干断层扫描技术(optical coherence tomography,OCT)测量的相关参数与术后早期视力恢复的相关性.方法 收集24例(25眼)IMH患者,均行玻璃体切割+内界膜剥离+玻璃体内注气术,术前、术后12周均行最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)检查,术前1周内OCT影像上直接测量裂孔最大高度,通过Image-Pro Plus 6.0软件测量黄斑裂孔最小径、基底径及外界膜光感受器断裂点与视网膜色素上皮层的最大垂直高度,并计算黄斑孔指数(macular hole index,MHI)、牵拉孔指数(tractional hole index,THI)、黄斑孔指数’(macular hole index’,MHI’)及牵拉孔指数’(tractional hole index’,THI’),应用SPSS 22.0软件包进行Spearman相关性分析,得出各参数与术后12周时BCVA的相关性,受试者工作特征曲线拟合分析得出MHI、THI、MHI’、THI’界值.结果 IMH患者术后12周BCVA较术前明显提高且差异有统计学意义(P=0.000).相关性分析结果表明:术后12周BCVA与术前MHI、THI、MHI’、THI’具有相关性(均为P＜0.05).MHI ≥0.705组术后12周时BCVA平均为0.297,好于MHI＜0.705组的0.103(P=0.023);THI≥1.425组术后12周时BCVA平均为0.288,好于THI＜1.425组的0.163(P =0.001).结论 THI≥1.425或MHI ≥0.705者术后12周时能获得较好的BCVA,可作为预测IMH患者术后早期视力恢复情况的指标.     

特发性黄斑裂孔OCT形态特点对视力预后的影响

目的:应用光学相干断层扫描(OCT)进行对玻璃体切割联合内界膜剥除术治疗的特发性黄斑裂孔(IMH)患者术前术后的裂孔形态观察,分析影响视力预后的因素,为有效预测术后视力提供潜在指标。方法:选取患者32例(男7例,女25例)行玻璃体切割联合内界膜剥除,膨胀气体充填手术的IMH患者,对其均进行术前术后的OCT检查和眼科常规检查。取随访期间最佳矫正视力(BCVA),利用OCT的分析模式,分别测量手术前黄斑裂孔的最小直径、基底直径、裂孔高度、黄斑区视网膜厚度。用SPSS13.0软件包,比较术前黄斑裂孔自身形态测量值与术后BCVA的相关性。结果:术后BCVA与术前黄斑裂孔的最小直径和基底直径(r=-0.524,-0.610,P<0.01)呈负相关;与裂孔高度,黄斑区视网膜厚度(r=-0.064,0.003,P>0.05)无明显相关性;与术前黄斑裂孔(maculer hole index,MHI),临床观察,取MHI=0.5为分界值,MHI≥0.5组的患者术后视力明显优于MHI<0.5组(Mann-Whitney Test,P<0.01);手术治疗后的IMH患者BCVA较术前明显提高。结论:黄斑裂孔的最小直径,基底直径越小,术后视力恢复越好。MHI计算简便,MHI≥0.5的患者手术后视力恢复较好,可作为手术选择的指标。玻璃体切割联合内界膜剥除手术治疗特发性黄斑裂孔有良好效果。     

影响特发性黄斑裂孔玻璃体切割术疗效的相关因素分析

目的：分析影响特发性黄斑裂孔玻璃体切割术后影响效果的相关因素。
　　方法：选取2012-05/2015-09在我院眼科治疗的特发性黄斑裂孔患者100例100眼,经玻璃体切割术后,比较治疗前后患者的最佳矫正视力( BCVA )和OCT检查参数的差异;对术后 BCVA 与术前 BCVA 和 OCT 检查参数做Pearson相关分析和多元线性回归分析。
　　结果：患者治疗后视力检查BCVA值为0.357±0.172,高于治疗前(0.137±0.115),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后OCT检查,基底直径、最小直径、裂孔高度、黄斑部视网膜厚度均低于治疗前,差异具有统计学意义( P<0.05);Pearson相关分析结果显示：术后BCVA与基底直径(r=-0.397,P<0.01)和最小直径(r=-0.397,P<0.01)呈负相关;术后 BCVA 与裂孔高度( r=0.399, P<0.01)、黄斑部视网膜厚度(r=0.345,P<0.01)、MHI(r=0.318,P=0.001)、HPF(r=0.417,P<0.01)呈正相关;多元线性回归分析结果显示：术后BCVA与黄斑部视网膜厚度呈正相关(T=2.323,P=0.022)。
　　结论：玻璃体切割术治疗特发性黄斑裂孔效果良好,且术前OCT检查参数与术后视力恢复呈高度相关。     

玻璃体手术治疗特发性黄斑裂孔的临床观察

目的:观察玻璃体切割、内界膜剥除联合玻璃体腔气体填充治疗特发性黄斑裂孔的手术疗效及影响因素。方法:对特发性黄斑裂孔患者22例23眼的临床资料进行回顾分析。患眼术前术后除常规检查外最后由光学相干断层扫描(OCT)确诊及测量黄斑裂孔形态。所有患眼均行玻璃体切割、内界膜剥除联合玻璃体腔气体(空气或惰性气体)填充术。观察患者术后视力和黄斑裂孔闭合率及手术并发症的发生情况。用SPSS 13.0统计软件分析患者年龄、病程、术前最佳矫正视力(BCVA)、黄斑裂孔直径、玻璃体腔填充气体种类与术后BCVA和黄斑裂孔闭合率的相关性。结果:术后OCT检查结果显示患者黄斑裂孔闭合率100%。其中术中使用空气进行玻璃体腔填充的14眼,一期黄斑裂孔闭合11眼(79%);术中使用惰性气体(100mL/L C3F8)进行玻璃体腔填充的9眼,一期黄斑裂孔全部闭合,闭合率100%,二者比较,差异无统计学意义(χ2=2.1214,P>0.05)。术后平均矫正视力0.23±0.12,与术前平均矫正视力0.11±0.05相比较,差异有统计学意义(t=4.023,P<0.05)。术后视力提高者术前黄斑裂孔直径小于术后视力不提高者,差异有统计学意义(t=3.92,P<0.05)。术后BCVA与患者年龄(r=-0.415,P=0.256)、病程(r=0.193,P=0.498)、术前BCVA(r=0.152,P=0.673)无相关性。结论:玻璃体切割、内界膜剥除联合玻璃体腔气体填充术治疗特发性黄斑裂孔疗效确切;黄斑裂孔直径是影响特发性黄斑裂孔术后闭合和视力预后的主要因素;而术前视力、年龄、病程对特发性黄斑裂孔术后闭合和视力预后的影响无相关性。     

频域光学相干断层扫描评估高度近视黄斑裂孔眼硅油取出术后裂孔复发的风险

背景 伴有严重脉络膜萎缩的高度近视黄斑裂孔因预后的不确定性和高复发率一直是眼科临床的关注热点,频域光学相干断层扫描(SD-OCT)技术可以对黄斑裂孔进行测量和评估,但由于高度近视黄斑裂孔患者多伴有视网膜脱离,术前很难进行OCT检查.SD-OCT检查对高度近视眼视网膜复位术后黄斑裂孔复发风险的评估价值值得探讨. 目的 探讨SD-OCT对高度近视黄斑裂孔硅油填充眼硅油取出后裂孔复发风险的评估. 方法 采用描述性病例观察研究设计.收集2009年10月至2011年1月在同济大学附属第十人民医院眼科确诊的高度近视黄斑裂孔合并视网膜脱离的患者25例25眼,均为玻璃体切割联合内界膜剥离及硅油填充手术后6个月,所有患者均未进行晶状体联合手术,利用SD-OCT技术检查表现为视网膜色素上皮(RPE)裸露型愈合的黄斑裂孔.纳入的患者中男4例,女21例;平均年龄(61.4±9.0)岁;平均屈光度为(-14.14±6.86)D.均于硅油取出前1d进行SD-OCT检查,检测指标为黄斑区视网膜厚度、黄斑裂孔指数(MHI)和裂孔中心点下脉络膜厚度.其他检查项目包括裂隙灯显微镜检查、眼底照相、眼轴长度测定等,记录黄斑裂孔的愈合状态.硅油取出后随访6个月. 结果 25例患者均完成6个月的随访.术眼眼轴长度平均为(29.9±1.5) mm,25眼中有19眼黄斑裂孔愈合(裂孔愈合组),6眼黄斑裂孔复发(裂孔未愈合组),复发时间为术后1～5个月,平均(3.3±1.4)个月.裂孔愈合组术眼黄斑中心凹＜1 mm区视网膜厚度、MHI和裂孔中心凹下脉络膜厚度分别为(216.5±95.6) μm、0.30±0.09、(122.9±20.5)μm,裂孔未愈合组分别为(113.5±28.7) μm、0.58±0.27、(96.8±22.9)μm,两组比较差异均有统计学意义(t=2.577、-4.143、2.669,P＜0.05).以MHI=0.5作为界限,MHI＜0.5的黄斑裂孔愈合率为85.7％,MHI≥0.5的愈合率为25.0％,差异有统计学意义(P=0.031).裂孔愈合组黄斑裂孔基底直径为(533.3±277.7) μm,裂孔未愈合组为(1070.2±393.6) μm,裂孔未愈合组黄斑裂孔基底直径明显大于裂孔愈合组,差异有统计学意义(t=-3.700,P=0.001). 结论 高度近视黄斑裂孔硅油填充眼硅油取出术前应用SD-OCT进行黄斑区视网膜厚度、MHI和脉络膜厚度检查可预测硅油取出术后黄斑裂孔复发的风险.MHI＞0.5时裂孔复发风险提高.     

特发性黄斑裂孔患眼玻璃体切割手术后视力恢复情况及其影响因素纵向分析

目的纵向观察分析特发性黄斑裂孔患眼玻璃体切割手术后视力恢复情况及其影响因素。方法回顾性研究。2016年8月至2018年6月在天津市眼科医院行25G玻璃体切割联合内界膜剥除手术的单眼特发性黄斑裂孔患者302例302只眼纳入研究。患者中,男性130例,女性172例;平均年龄(63.36±6.91)岁。左眼158只,右眼144只。平均logMAR BCVA为1.13±0.45。OCT测得其最小水平直径、裂孔基底直径及中心凹下脉络膜厚度分别为(422.92±211.73)、(835.47±366.42)、(244.84±60.68)μm。以黄斑裂孔最小水平直径≤250μm为小裂孔,>250μm和≤400μm为中裂孔,>400μm为大裂孔;并以此分为3组。观察手术后1、3、6个月3组患眼logMAR BCVA情况。采用两因素重复测量方差分析比较3组患眼视力变化规律。采用广义估计方程(GEE)分析手术后视力恢复的影响因素。结果手术后1个月,所有患眼黄斑裂孔均已闭合。手术后1、3、6个月,小裂孔组患眼平均logMAR BCVA分别为0.33±0.25、0.23±0.18、0.16±0.17;中裂孔组患眼平均logMAR BCVA分别为0.46±0.25、0.35±0.26、0.27±0.28;大裂孔组患眼平均logMAR BCVA分别为0.81±0.51、0.61±0.48、0.53±0.37。两因素重复测量方差分析结果显示,不同组和不同时间节点之间存在交互作用(F=23.133,P<0.01)。将所有数据分割并进行单因素重复测量方差分析,结果显示小裂孔组和中裂孔组组内,手术前与手术后1个月的视力差异有统计学意义(P<0.05),而手术后1、3、6个月之间的视力差异无统计学意义(P>0.05);大裂孔组组内,手术前及手术后1、3个月之间的视力差异有统计学意义(P<0.05),而手术后3个月和手术后6个月之间的视力差异无统计学意义(P>0.05)。GEE分析结果显示,黄斑裂孔大小(χ^2=4.17,P=0.04)、裂孔基底直径(χ^2=7.25,P=0.01)、病程(χ^2=19.26,P=0.00)、脉络膜厚度(χ^2=4.19,P=0.04)对黄斑裂孔患眼手术后视力恢复有影响;而年龄(χ^2=2.50,P=0.10)、性别(χ^2=0.28,P=0.59)对其视力恢复无影响。结论不同大小黄斑裂孔玻璃体切割手术后视力恢复趋势不同,小裂孔和中裂孔会较快恢复视力,在1个月时视力基本恢复;而大裂孔需要一个缓慢的恢复过程,在3个月时视力趋于稳定。裂孔大小、裂孔基底直径、脉络膜厚度是视力恢复的影响因素。     

黄斑裂孔面积相关参数在预测特发性黄斑裂孔患者术后裂孔闭合形态中的应用

目的　应用黄斑裂孔面积相关参数预测特发性黄斑裂孔(IMH)患者术后裂孔闭合形态的有效性。方法　将2018年6月至2020年12月因IMH行玻璃体切割联合内界膜剥除术患者共47例47眼纳入本研究。所有患者均行最佳矫正视力（BCVA）、频域光学相干断层扫描(SD-OCT)检查。将黄斑裂孔闭合形态分为1型及2型。计算黄斑裂孔指数（MHI）、裂孔直径指数（DHI）、黄斑裂孔愈合指数（MHCI）和裂孔形成因子（HFF）。采用ImageJ软件获得以下参数:裂孔两侧外界膜断端到光感受器脱离起点的曲线距离（m、n）、黄斑裂孔面积（MHA）、裂孔区视网膜面积（MHTA）、囊腔面积（MHCSA）。计算裂孔面积指数（MHAI）、裂孔区视网膜面积指数（MHTAI）、囊腔面积指数（MHCSAI）。术前与术后3个月患者BCVA行非参数秩和检验;将患者各评估参数、术后视力与裂孔闭合形态行Spearman相关性分析;术前各种黄斑裂孔评估参数进行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果　1型黄斑裂孔闭合患者术前BCVA与术后3个月比较差异有统计学意义(P<0.001);2型黄斑裂孔闭合患者术前BCVA与术后3个月比较差异无统计学意义(P=0.09)。IMH患者黄斑裂孔闭合形态与术后BCVA（r=0.57,P=0.000 3）、MHI（r=-0.64,P<0.000 1）、MHCI（r=-0.67,P<0.000 1）、HFF（r=-0.66,P<0.000 1）、MHAI（r=0.70,P<0.000 1)均呈显著相关;与MHTAI（r=-0.48,P=0.04）、MHSCAI（r=-0.49,P=0.04）均呈弱相关;与DHI（r=0.35,P=0.42）无相关性。MHI、DHI、HFF、MHCI、MHAI、MHTAI、MHCSAI的AUC分别为0．921、0.720、0.929、0.944、0.957、0.803、0.806,其cut-off值分别为>0.35、>0.56、<0.56、>0.84、>0.33、<0.39、<0.23。结论　运用ImageJ软件对IMH患者的SD-OCT结果进行分析发现,MHAI、MHCI是预测黄斑裂孔患者术后裂孔闭合形态的最重要指标。     

特发性黄斑裂孔手术治疗后视物变形度的评估

目的 观察特发性黄斑裂孔(IMH)成功手术治疗后视物变形改善,分析手术后视物变形度与手术前黄斑裂孔指数(MHI)、黄斑裂孔预后因数(HPF)以及手术后视力之间是否关联.方法 30例经玻璃体切割联合内界膜剥离手术治疗后光相干断层扫描(OCT)检查证实黄斑裂孔闭合且随访时间≥6个月的IMH患者的60只眼纳入研究.患者均为单眼发病,对侧眼裸眼视力大于20/25且无视物变形.手术前后均进行最佳矫正视力(BCVA)检查,并通过OCT及视物变形表(M-Chart表)进行黄斑裂孔及黄斑区视网膜形态、视物变形度检查.测量患眼垂直变形度(MV)与水平变形度(MH),以及手术前黄斑裂孔基底直径、黄斑裂孔最窄直径、裂孔边缘高度,计算裂孔边缘高度与基底直径比,即MHI和裂孔边缘高度与最窄直径比,即HPF.M-chart值为MV和MH的平均值.手术前患眼MV和MH平均值分别为(1.82±0.04).和(1.81±0.04)..采用SPSS 16.0统计分析软件对数据进行分析.结果 手术后6个月随访时患眼MV与MH分别为(0.17±0.03).和(0.11±0.03).,与手术前比较,差异有统计学意义(Z=-0.788,P＜0.05).手术后M-chart值与手术后最小视角对数(logMAR)BCVA正相关(r=0.504,P=0.004),与MHI、HPF负相关(r=-0.676,-0.518,P值均＜0.05).结论 成功的玻璃体切除联合内界膜剥离手术可明显改善IMH患者的视物变形,手术后视物变形度与手术前黄斑裂孔形态、手术后视力相关.

Abstract：

Objective To evaluate quantification of metamorphopsia in eyes with idiopathic macular hole (IMH) before and after surgical treatment, and investigate its relationship between postoperative visual acuity, the macular hole index (MHI), and the macular hole prognostic factor (HPF). Methods Thirty eyes of 30 patients, who underwent successful vitrectomy and internal limiting membrane (ILM) peeling for IMH and were followed up more than 6 months, were included in the study. The uncorrected visual acuity of the fellow eyes was better than 20/25 and there was no metamorphopsia in that eye. The macular hole closure was confirmed by optical coherence tomography (OCT) scans. Metamorphopsia was evaluated by metamorphopsia-charts (M-chart). OCT, best corrected visual acuity (BCVA) and metamorphopsia were obtained before and after surgery. Vertical (MV) and horizontal (MH) metamorphopsia, macular hole index (MHI, the ratio of the height to the diameter of the base) , and macular hole prognostic factor (HPF,the ratio of the height to the minimum diameter) were measured. The metamorphopsia score was the average value of MV and MH. SPSS 16. 0 statistical analysis software was used for data analysis. Results Preoperative MV and MH were (1.82±0.04)° and (1.81±0.04)°, respectively. Six months after surgery,the MV and MH were (0.17±0.03)° and (0.11±0.03)° respectively. There was significant difference between pre- and post-operative metamorphopsia results (Z=-0.788, P＜0.05). The metamorphopsia score at 6 months after surgery were positively correlated with the value of the postoperative BCVA (LogMAR) (r=0.540, P=0.004) and negatively correlated with the values of preoperative MHI and HPF (r=-0.676,-0.518; P＜0.05). Conclusions Successful vitrectomy and ILM peeling can improve metamorphopsia of IMH. Postoperative metamorphopsia was correlated with the postoperative BCVA and the preoperative macular hole contour.     

Differentiating full thickness macular holes from impending macular holes and macular pseudoholes

AIMS—The reliability of scanning laser ophthalmoscope (SLO) microperimetry in differentiating full thickness macular holes from macular pseudoholes and impending macular holes was evaluated.
METHODS—106 eyes with the clinical diagnosis of full thickness macular holes, macular pseudoholes, and impending (stage 1) macular holes were examined for the presence of deep or relative scotoma using SLO microperimetry. The relation between these scotomas and the clinical diagnosis was studied.
RESULTS—Deep and relative scotomas were detected in all 57 eyes with clinically defined full thickness macular holes. In contrast, among 49 eyes diagnosed with macular pseudoholes or impending macular holes, no deep and only one relative scotoma was observed. The sensitivity of the presence of a deep scotoma as an indicator of the clinical diagnosis of a full thickness macular hole was 100% (57 of 57), and the specificity was 100% (49 of 49). The sensitivity of the presence of a relative scotoma was 100% (57 of 57) and the specificity was 98.0% (48 of 49).
CONCLUSION—With SLO microperimetry, full thickness macular holes can be precisely and objectively distinguished from other conditions that mimic macular holes.

     

黄斑囊样水肿患者白发荧光与黄斑色素密度的关系

目的探讨黄斑囊样水肿（CME）眼底自发荧光与黄斑色素密度的相关性,以提供对其预后有临床价值的技术参数。设计回顾性病例系列。研究对象2009年8月至2010年7月于北京同仁医院确诊CME的视网膜中央静脉阻塞、视网膜分支静脉阻塞及糖尿病视网膜病变的患者18例（24眼）。24只正常眼选自年龄及性别相匹配者。方法对所有患眼及正常对照眼行彩色眼底照相、荧光素眼底血管造影（FFA）及相干光断层扫描（OCT）确诊CME。采用海德堡公司HRA一2共焦激光扫描系统的IR（infrared）及FA（不注入荧光素钠）模式进行眼底自发荧光及黄斑色素密度的检测。黄斑色素密度按Zhang等分期法分为完整的黄斑色素、部分黄斑色素及黄斑色素缺失三级。采用MonteCarlo精确检验说明不同分级的黄斑色素密度与自发荧光的相关性,线性相关卡方检验分析两个变量之间的变化趋势。主要指标眼底自发荧光的分布及形态、黄斑色素的分布及密度。结果24只CME眼自发荧光均为阳性（100％）,并在黄斑区呈花瓣样表现,而正常对照眼的黄斑自发荧光均为阴性。CME眼中黄斑色素缺失22眼（91．7％）,部分黄斑色素2眼（8．3％）;正常对照眼黄斑色素密度均为完整的黄斑色素（100％）。黄斑色素密度与自发荧光的出现在本次研究中呈现负相关（x2=45．123,P=0．0001）。结论CME患者中黄斑色素密度大小与黄斑区自发荧光呈负相关,黄斑区自发荧光可做为其随诊的临床评价指标。     

Best's macular dystrophy with a macular hole

The occurrence of a macular hole with Best's dystrophy is an extremely rare finding with only one reported case in the literature. We wish to report two cases with typical Best's dystrophy in one eye and a macular hole in the contralateral eye. In one case the Pattern Reversal VER (PVER) was also recorded and graphed as an amplitude-check size function curve. The PVER changes in this case were grossly subnormal in both the eyes, suggesting a significant degree of bilateral macular impairment. This implies that a significant amount of functional impairment occurs at the vitelliform stage itself, though how this stage progresses to a macular hole is unclear.     

Spontaneous macular hole closure in bilateral macular holes

The natural course of full thickness macular hole is progression in size and stage. There have been reports of spontaneous closure of unilateral idiopathic full thickness macular holes, but we report the first case of spontaneous closure of a full thickness macular hole in one eye in a patient with bilateral idiopathic full thickness macular holes. After macular hole surgery in the left eye of the patient, spontaneous closure of the macular hole in the right eye was observed during the follow-up period.     

Serous macular detachment in diabetic cystoid macular oedema

PURPOSE: To define serous macular detachment in patients with diabetic cystoid macular oedema (CME). METHODS: This study involved 78 eyes of 58 patients with diabetic CME. The patients underwent complete ophthalmic examination, fluorescein angiography and optical coherence tomography (OCT). Eyes with epiretinal membrane or vitreo-macular traction were not included in the study. Optical coherence tomography-3 was used in all patients and fundi were scanned on the horizontal, vertical and four oblique planes through the centre of the fovea. RESULTS: In all cases the increased thickness of the retina was related primarily to the hyporeflective intraretinal cavities. With OCT, 24 of 78 eyes (31%) had serous macular detachment as shown by retinal elevation over a non-reflective cavity with minimal shadowing of the underlying tissues. Fluorescein angiography did not show serous macular detachment in any patient. CONCLUSIONS: Our data showed that the incidence of serous macular detachment in diabetic CME was much higher than previously reported. Optical coherence tomography-3 allows an in vivo cross-sectional observation of very subtle serous macular detachment that is difficult to diagnose at the slit-lamp or by fluorescein angiography in patients with diabetic CME.