带桡动脉返支桡骨骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗腕舟状骨骨不连

目的探讨带桡动脉返支桡骨骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗腕舟状骨骨不连的疗效。方法对16例腕部舟状骨骨不连患者采用带桡动脉返支桡骨骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗。结果 16例均获随访,时间12～24个月。采用Herbert和Fisher的舟骨骨折分级评分系统评价,患者满意度:7例为0级,9例为1级;临床结果:8例为0级,8例为1级;放射学检查结果:骨折均愈合,无畸形,均为0级。结论采用带桡动脉返支桡骨骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗舟状骨骨不连疗效满意。     

应用桡动脉茎突返支为蒂的桡骨骨瓣或骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨折不连接

目的观察以桡动脉返支为蒂的桡骨骨瓣或骨膜瓣移植对腕舟骨骨折不连接的治疗作用.方法20例腕舟骨骨折骨不连,应用桡动脉返支为蒂的桡骨骨瓣移植加桡骨茎突切除治疗12例,应用桡动脉返支为蒂的桡骨骨膜瓣移植加桡骨茎突切除治疗8例.测量手术前后腕关节屈伸和尺桡偏活动度、握力,应用腕舟评分对患者的自觉功能恢复情况进行评定.结果20例腕舟骨骨折骨不连均愈合,愈合时间平均为7±0.2周(6～12周).腕舟骨评分结果为:优16例,良3例,可1例.结论以桡动脉返支为蒂的桡骨骨瓣或骨膜瓣移植加桡骨茎突切除是治疗腕舟骨骨折骨不连的有效方法.     

应用带血运桡骨茎突骨瓣治疗腕舟骨骨折和骨缺损

目的探讨以桡动脉返支为蒂桡骨茎突骨瓣治疗腕舟骨骨折和骨缺损的治疗效果。方法对19例第2、3型腕舟骨骨折患者行桡动脉返支为蒂的桡骨茎突骨瓣移植,克氏针交叉加压固定治疗舟骨嵌入骨折13例;同时应用带血运的桡骨瓣重建因磨损、吸收所致的舟状骨缺损6例。结果19例腕舟骨骨折和骨缺损患者,X线示骨折全部骨性愈合,舟状骨形态恢复正常。采用改良Gartland—Werley腕关节功能评分标准进行评估：优16例,良2例,中1例。结论桡动脉返支为蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗腕舟骨骨折和骨缺损效果肯定。     

不同筋膜血管蒂骨瓣植入治疗舟状骨陈旧性骨折

目的介绍利用不同筋膜血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗陈旧性腕舟状骨骨折的疗效。方法2002年9月-2010年5月,采用以桡动脉返支为蒂的骨瓣,或以骨间背动脉桡侧终末支的筋膜蒂骨瓣植入结合内固定治疗腕舟状骨陈旧性骨折41例。结果38例经6～27个月（平均19．3个月）的随访,X线片显示腕舟骨骨折均在术后4～6个月获得骨性愈合,愈合率达100％。腕关节活动度为4例腕掌屈60°背伸50°34例腕掌屈达70°-80°．背伸45°-55°。腕关节活动时无疼痛。腕关节功能按Krimmer评分表测定：总体疗效为优29例,良9例。结论采用带不同血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗舟状骨陈旧性骨折疗效确切。     

带筋膜血管蒂桡骨骨膜骨瓣移植治疗陈旧性舟骨骨折

目的探讨带筋膜桡动脉茎突返支蒂桡骨骨膜骨瓣移植治疗陈旧性腕舟状骨骨折的临床疗效。方法切开复位，采取桡骨茎突切除加用带筋膜血管蒂骨膜骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折15例，术后进行5～16个月随访。结果临床用骨瓣治疗舟骨骨折15例，骨瓣血供丰富，术后10～12周愈合，腕关节功能恢复正常。结论带筋膜血管蒂桡骨骨膜骨瓣是移植治疗陈旧性腕舟骨骨折及骨不连的一种可靠的方法。     

应用桡动脉茎突返支为蒂的桡骨骨瓣或骨膜瓣治疗舟状骨骨折不连接

自 1992年采用桡动脉返支为蒂的桡骨骨瓣或骨膜瓣移植加桡骨茎突切除治疗陈旧性舟状骨骨折不连接 2 0例。术后随访 1～ 10年。结果 :所有病例均于 12周内愈合 ,腕关节功能显著改善。体会 :桡动脉茎突返支位置表浅 ,变异少 ,手术操作简单 ,能显著提高舟骨骨折愈合率。应用桡动脉茎突返支为蒂的桡骨骨瓣或骨膜瓣移植治疗舟状骨骨折不连接@朱晓光$河北医科大学第三医院手外科 @周君琳$河北医科大学第三医院手外科 @张克亮$河北医科大学第三医院手外科     

带桡动脉腕背支血管蒂的桡骨远端骨瓣治疗腕舟骨骨不连

腕舟状骨骨折,尤其是腰部骨折后常出现近端缺血性坏死,发生骨不连,导致腕关节疼痛、功能障碍。1992年9月～2001年12月,我科采用带挠动脉腕背支或茎突返支的桡骨远端骨瓣植入术加桡骨茎突切除治疗腕舟骨骨不连18例,效果满意。     

带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗腕舟骨陈旧性骨折九例

我院自1996年以来共收冶9例腕舟骨骨不连及近端缺血坏死的患者，均采用桡骨茎突切除加带桡动脉骨茎突反支筋膜蒂骨瓣移植治疗，以重建腕舟骨血运，减少骨折端剪力，促进骨折愈合，疗效满意。     

桡动脉茎突返支骨瓣移位治疗舟状骨不连

目的:探讨桡动脉茎突返支骨瓣移位治疗舟状骨不连的临床疗效。方法:2002年至2007年治疗舟状骨不连患者18例,男12例,女6例;年龄18～51岁,平均31.2岁。受伤至手术时间8～26个月,平均12.5个月。行桡动脉茎突返支为血供的桡骨瓣逆行移位嵌入舟状骨远近两端,交叉克氏针固定骨折及骨瓣,并切除桡骨茎突。术后石膏固定腕关节6～8周,去除石膏后行康复理疗和功能锻炼。X线示骨折愈合后拔除克氏针。结果:18例中15例获随访,时间8～25个月,平均13个月。15例骨折全部愈合。愈合时间8～12周。根据Anderson成人前臂骨折治疗效果评价分级:优14例,良1例。结论:桡动脉茎突返支骨瓣携带丰富血液循环,可使游离植骨爬行替代过程变为直接愈合过程。     

带血管的筋膜骨膜瓣转移治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连

1998年以来,我们设计采用带桡动脉茎突返支的筋膜骨膜瓣转移加桡骨茎突切除及松质骨骨条植骨治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连,应用20例,取得了满意的疗效,报道如下。1资料与方法1.1一般资料     

带桡动脉茎突返支骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨不连

自1995～2002年对15例腕舟骨骨不连采用带桡动脉返支骨膜瓣移植治疗，以改善腕舟骨血运、促进骨折愈合，疗效满意。     

桡动脉腕掌支骨膜瓣治疗陈旧性舟状骨骨折

目的探讨应用桡动脉腕掌支骨膜瓣治疗陈旧性舟状骨骨折的临床疗效。方法根据桡动脉腕掌支解剖学基础,于桡骨远端掌侧切取桡动脉腕掌血管穿支骨膜瓣,同时采用自体松质骨植骨、克氏针内固定治疗10例陈旧性舟状骨骨折患者。术后定期行腕关节X线、三维CT检查,观察舟状骨骨折愈合情况。结果患者均获得随访,时间6~23个月。术后4~7个月舟状骨骨折全部愈合。末次随访时根据Krimmer标准评价疗效:优5例,良3例,可2例。结论桡动脉腕掌支骨膜瓣血供丰富,血管蒂长,旋转弧度大,是治疗陈旧性舟状骨骨折不愈合较好的方法。     

桡骨茎突切除并桡动脉茎突返支骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨不连

自1995年7月～2003年7月对21例腕舟骨骨不连采用桡骨茎突切除并桡动脉返支骨膜瓣移植治疗，解除了桡骨茎突对腕舟骨的刺激及改善腕舟骨血液循环，促进骨折愈合，恢复了腕关节功能，疗效满意，现报道如下。     

带血管蒂骨膜移植治疗腕舟骨近端骨不连

目的：评价带血管蒂骨膜瓣移植治疗腕舟骨折端骨不连的疗效。方法：以带桡动脉茎突返支桡骨骨膜移植治疗22例腕舟骨折端骨不连。通过平均13个月的随访，观察骨折愈合和腕关节功能改善情况。结果：骨折愈合20例，愈合率90．9％。腕关节功能评价：优11例，良6例，可3例，差2例，优良率77．3％。结论：该术式疗效较好，操作简单，副损伤小，是治疗腕舟骨近端骨不连的有效方法之一。     

桡动脉返支桡骨瓣植入治疗陈旧性舟骨骨折

目的 探讨桡动脉返支桡骨瓣植入，联合桡骨茎突切除治疗陈旧性舟骨腰部骨折的临床疗效。方法 对14例腕舟状骨腰部陈旧性骨折者采用断端修整、开槽，取带桡动脉返支骨瓣植入，并将桡骨茎突切除0．5cm～0．8cm。结果 术后随访8个月～2年半，以最后一次结果为准。其中13例骨折愈合良好，无骨坏死；1例骨折愈合近端有骨质坏死征象。腕关节综合评定，优10例(71．43％)，良3例(21．43％)，可1例(7．14％)。结论 桡动脉返支桡骨瓣植入联合桡骨茎突切除，治疗陈旧性腕舟状骨腰部骨折愈合率高，关节功能改善明显。     

桡骨远端带血管蒂逆行骨膜骨瓣及选择性桡骨茎突切除治疗陈旧性舟状骨骨折

目的探讨陈旧性腕舟骨骨折的手术方法及临床疗效。方法19例患者均采用带血管蒂的桡骨骨膜骨瓣翻转植入加克氏针贯穿内固定手术治疗。术中根据是否存在桡骨茎突撞击．选择性切除桡骨茎突。结果所有病例随访9个月～3．5年,平均18个月,骨折全部愈合,术后无桡骨远端撞击情况存在。腕关节功能恢复大多达健侧标准。疗效评价：优15例,良3例,可1例,优良率94．73％。结论舟状骨骨折端植入的带血管蒂骨瓣形成“骨桥”,可缩短骨折愈合时间及提高愈合率。是治疗陈旧性腕舟状骨骨折的一种有效的手术方法。     

带血管的桡骨骨膜骨瓣移植治疗腕舟骨骨折不愈合

自1994年7月至1998年10月,我们采用桡骨茎突切除加带桡动脉茎突返支蒂的桡骨茎突骨膜骨瓣移植术治疗腕舟骨骨折不愈合17例,效果满意。1　临床资料11　一般资料　本组共17例,男性16例,女性1例,年龄17～38岁,右手11例,左手6例,病程4～11个月,平均6.2个月。所有病例均有腕关节疼痛,背伸受限,鼻咽窝压痛;Ｘ线片示腕舟骨骨折移位不超过1ｍｍ,断端硬化9例,囊性变5例,远端坏死4例,三者共存者2例。12　手术方法　以桡骨茎突顶为中心,经鼻咽窝行4ｃｍ纵行切口,保护桡神经浅支和头静脉,观察桡动脉返支在桡骨茎突骨膜的分布,逆行解剖至桡动脉茎突返支起…     

掌侧入路带桡动脉茎突返支骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连

目的探讨掌侧入路带桡动脉茎突返支骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连的方法及临床疗效。方法自2004年1月～2011年2月期间,采用掌侧入路带桡动脉茎突返支骨瓣移植联合克氏针内固定术治疗腕舟骨骨不连患者27例,回顾性分析其临床效果。结果本组26例术后获随访,平均随访时间18(6～25)个月。伤口均Ⅰ期愈合,X线检查提示26例腕舟骨术后平均3.2(3～4)个月获骨性愈合。术后腕关节功能按Krimmer评分:优20例,良4例,满意2例,优良率92.3%。结论掌侧入路带桡动脉茎突返支骨瓣移植克氏针内固定术治疗腕舟骨骨不连,可重建腕舟骨骨折端血运,促进骨折愈合,疗效肯定,该手术入路显露术野充分,便于手术操作,微创美观,值得临床推广。     

桡动脉茎突返支为蒂桡骨茎突骨瓣植入术治疗舟骨骨折不愈合

目的报告桡动脉茎突返支为蒂桡骨茎突骨瓣植入术治疗舟骨骨折不愈合的临床应用效果。方法以桡动脉茎突返支为蒂在桡骨茎突掀起一1.5cm×0.5cm×0.5cm的骨瓣,植入沿舟骨纵轴跨越骨折线所凿出的同等大小的骨槽,对15例舟骨骨折不愈合的患者进行治疗,其中有5例患者的舟骨近端骨折块已发生缺血坏死。结果15例患者舟骨骨折全部愈合,其中5例近端已缺血坏死的舟骨骨折块又重新成活,骨折平均愈合时间为4个月。术后随访2～5年,患者腕关节活动良好,腕背伸时无疼痛,日常生活和工作无影响。结论采用桡动脉茎突返支为蒂的桡骨茎突骨瓣植入术治疗舟骨骨折不愈合及近端骨折块缺血坏死,操作简单,治疗有效,具有临床应用价值。     

带血管筋膜蒂桡骨茎突骨膜骨瓣修复舟状骨骨不连

舟状骨骨折、骨不连的发病率较高，影响手腕关节功能。我们于2000年2月～2003年10月，用带血管筋膜蒂桡骨茎突骨膜骨瓣治疗舟状骨骨不连10例，报告如下。