颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的护理

颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血的主要原因 ,死亡率可高达 2 5 %～ 6 0 % [1] 。以往手术夹闭动脉瘤是唯一的治疗方法。近年来 ,由于显微导管和栓塞材料的可控性研制 ,使得颅内动脉瘤的血管内栓塞治疗越来越普遍。本院自1999年底至 2 0 0 2年 2月 ,开展脑血管内栓塞治疗颅内动脉瘤 10例 ,取得了明显的效果。而且该手术具有创伤小 ,病人恢复快的优点 ,现将护理体会报告如下。1　临术资料10例病人中 ,男 7例 ,女 3例 ;年龄为 2 5～ 5 8岁 ,平均年龄为 4 1岁 ;入院时表现为颅内出血 6例 ,头痛 3例 ,神经功能障碍 1例。2　护理要点2 .1　术前护理2 …     

手术治疗颅内动脉瘤九例分析

20 0 2年 3月至 2 0 0 3年 8月 ,我科共收治颅内动脉瘤 10例 ,9例行手术治疗 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男性 5例 ,女性 4例。年龄 18岁～ 6 0岁 ,平均 4 2 .5岁。手术治疗的 9例中 ,1例急诊手术 ,其余 8例择期显微手术。1.2　症状体征　 8例显微手术者中 ,1例因视力下降 ,1a前头部 CT扫描被诊为前床突脑膜瘤 ,余 7例全部有蛛网膜下腔出血 ,其中 2例入院前 1个月内两次出血。突发头痛、恶心呕吐 ,颈部强直 7例 ,合并同侧动眼神经麻痹 4例 ,对侧肢体不同程度瘫痪 4例。入院时病情分级 (hunt氏 196 2 ) :2级 5例 ,3级1例 ,…     

颅内动脉瘤夹闭术的麻醉处理

回顾总结我院 2 0 0 2年 4月至 2 0 0 4年 4月 2 1例颅内夹闭手术的麻醉处理经验。颅内动脉瘤血运丰富、手术难度大。麻醉管理的主要问题是麻醉诱导及手术过程中有动脉瘤破裂的可能 ,其次为脑血管痉挛和颅内压增高。对麻醉要求较高。所以要积极预防麻醉诱导瘤体破裂和处理术中出血、术后脑血管痉挛 ,以维持脑灌注压和脑氧供、氧耗平衡。现将麻醉处理报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　颅内动脉瘤手术病人 2 1例 ,男 9例、女 12例。年龄 2 1岁～ 6 2岁。 Hunt& Hess分级 I级～ 级 ,ASA I级～ 级。后交通动脉瘤 13例、前交通动脉瘤 …     

颅内动脉瘤破裂患者围手术期脑缺血的综合防治

显微直接手术仍是颅内动脉瘤的最主要治疗方法 ,而动脉瘤术中破裂和围手术期的脑缺血甚至梗死是影响动脉瘤疗效的两大主要因素。我院 1998年 10月～ 2 0 0 2年 3月手术治疗破裂的大脑前循环动脉瘤 2 1例 ,在围手术期采取综合措施防治脑缺血性损害 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男性 9例 ,女性 12例 ,年龄 4 2 .6± 11.7岁 (2 3～ 5 7岁 )。其中 16例于蛛网膜下腔出血 (SAH)后 3d内入院 ,3例于 SAH后 4～ 6 d入院 ,DSA检查前、后破裂各 1例。临床表现为头痛、呕吐、视力下降、复视、失语、肢体无力、小便失禁、动眼…     

颅内动脉瘤术中破裂的预防及处理方法探讨

颅内动脉瘤术中破裂是影响预后的重要因素[1] 。 1988年9月— 2 0 0 2年 10月 ,我科开颅夹闭动脉瘤手术中动脉瘤破裂31例 ,本文回顾分析临床资料 ,并探讨其预防和处理方法。1　资料和方法1.1.　一般资料　男 13例 ,女 18例。年龄 31～ 6 8岁 ,平均4 3.6岁。全部病例术前均有动脉瘤破裂出血史 ,其中首次出血 15例 ,2次出血 11例 ,3次出血 5例。手术距最后一次出血的时间为 6h～ 2个月 ,平均 6 .4d。术前病情按Hunt分级 :1级 10例 ,2级 16例 ,3级 3例 ,4级 2例。所有病例均行脑血管造影检查 ,动脉瘤部位 :颈内动脉 -眼动脉瘤 3例 ,后交通动脉…     

出院指导在普外科手术病人中应用的分析

我科自 1 998年 8月起对普外科手术病人实施以整体护理的出院指导。通过护患交流 ,满足了病人的需要 ,帮助患者解决了实际问题 ,改善了护患关系 ;为病人提供高质量的健康服务。现将我科开展整体护理出院指导的实施方法及效果总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 ;1 998年 8月～ 2 0 0 0年 1 2月普外科手术病人 1 72例 ,开展整体护理出院指导前后各为76例和 96例 ,分为A组和B组。A组男 4 2例 ,女34例 ,年龄 1 4～ 82岁 ,平均 5 7岁。住院天数 9～ 2 1天 ,平均 1 3 5天。B组男 5 6例 ,女 4 0例 ,年龄 1 2～83岁 ,平均 5 2岁 ,住院天数 7…     

破裂脑动脉瘤术后持续腰穿外引流病人的护理

脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血 (SAH)引起的脑血管痉挛 (CVS)是患者致残、致死的主要原因之一。持续腰穿外引流 (lumbercontinuousdrainageoffluid ,LCDF)在治疗颅内感染、脑脊液鼻漏、CVS等时效果较好[1] 。我科自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 1月对 4 8例破裂动脉瘤进行了早期手术 ,配合尼卡地平持续脑池灌注和LCDH治疗CVS。取得较满意的效果。现将LCDH护理报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者 4 8例 ,男 2 7例 ,女 2 1例 ,年龄 33～ 6 8岁。入院时均行头颅CT及DSA检查 ,Hunt’s分级 :Ⅱ级 30例、Ⅲ级 18例 ,所有患…     

颅内动脉瘤破裂出血围手术期的观察及护理

我院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 4月 ,收治颅内动脉瘤破裂并行手术治疗者 2 3例 ,现将患者围手术期护理体会总结如下。1　一般资料　　本组病例均以 SAH入院 ,共 2 3例 ,男 1 0例 ,女1 3例 ,年龄 7～ 64岁 ,平均 47岁 ,9例有高血压病史 ,其中小脑上动脉瘤 1例 ,颈内动脉瘤 1例 ,3例大脑中动脉瘤 ,前交通动脉瘤 8例 ,后交通动脉瘤1 0例 ,均于术前行 DSA检查证实 ,行动脉瘤切除术加夹闭术 2例 ,动脉瘤夹闭术 1 3例 ,动脉瘤弹簧圈栓塞 8例 ,死亡 2例。2　护理体会2 .1　术前护理2 .1 .1　心理护理　给患者介绍有关颅内动脉瘤的诊治知识及…     

颈内动脉分叉部动脉瘤的介入治疗

颈内动脉分叉部动脉瘤发病率较低 ,约占所有颅内动脉瘤的 2 .9%～ 7.1% [1 ] 。我院 1998年 6月至 2 0 0 1年 10月间收治颈内动脉分叉部破裂动脉瘤患者 12例 ,占同期颅内动脉瘤的 4 .1% (12 / 2 93)。我们根据动脉瘤的类型和特点选用适当的方法进行介入治疗 ,效果满意。现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　患者男 7例 ,女 5例 ,年龄 4 2～ 6 9岁 ,平均年龄 5 5 .2岁。全部为破裂出血动脉瘤 ,按 Hunt- Hess分级 [2 ] 级 :5例 , 级 :6例 , 级 :1例。主要症状及体征 :头痛、呕吐 11例 ,意识障碍 1例。患者全部行 CT、DSA检查 ,均有蛛…     

外伤性脾破裂保脾手术治疗36例报告

近 2 0年来 ,外伤性脾破裂的保脾治疗得到越来越多的重视。我科从 1992年 8月至 2 0 0 1年 8月收治外伤性脾破裂 10 9例 ,对其中 36例进行了各种不同的脾保留手术 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　一般资料 :本组男 2 5例 ,女 11例。年龄最小 5岁 ,最大 6 2岁。钝性伤 34例 ,刀刺伤 2例。受伤后入院时间 :1- 8小时。病人有明确腹部外伤史及不同程度的腹痛、腹胀、贫血和腹膜炎体征。腹腔抽出不凝血 ,Ｂ超检查提示脾破裂。1 2　按Ｇａｌｌ[1] 法判定脾破裂程度 :1级 :2例。 2级 :2 8例。 3级 :6例。1 3　手术方式 :ＺＴ胶粘合加凝胶海绵压迫 …     

低温控制性降压麻醉用于脑动脉瘤手术12例报告

脑动脉瘤手术是难度较大的颅内操作技术 ,由于动脉瘤易破裂、出血多、手术难度大 ,因此对麻醉效果要求颇高 ,麻醉处理比较复杂。近年来笔者采用浅低温控制性降压用于脑动脉瘤手术 1 2例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　资料和方法1 .1　一般资料 :1 999年 5月至 2 0 0 1年 7月在我院行脑动脉瘤择期手术的患者 1 2例 ,男 3例 ,女 9例 ,年龄 2 9～ 6 8岁 ,体重 4 3～ 6 5 kg。ASA ～ 级。脑前交通动脉瘤 3例、后交通动脉瘤 2例、大脑中动脉瘤 4例、颈内动脉瘤 3例。术前检查心、肺、肝、肾功能正常。1 .2　麻醉方法 :术前晚口服安定 5～ 1 …     

在显微条件下行颅内动脉瘤手术病人的护理

显微外科手术是颅内动脉瘤可靠的治疗方法。我科在 1992年～ 1998年应用万向冷光源及眼镜式放大镜构成简易的显微条件行颅内动脉瘤手术 34例 ,术后获得了良好的效果 ,现着重护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组颅内动脉瘤 34例 ,男 14例 ,女2 0例 ,年龄 2 6～ 65岁 ,平均 4 7岁。动脉瘤部位 :颈内动脉床突上段动脉瘤 16例 ,后交通动脉瘤 6例 ,前交通动脉瘤 10例 ,大脑前动脉瘤 1例 ,大脑中动脉瘤 1例。 34例病人术前均做了脑血管造影确诊 ,其中 13例做ＣＴ检查 ,12例做ＭＲＩ检查 ,术前病情分级 (Ｈｕｎｔ分级法 ) :Ⅰ级 17例…     

奥沙利铂与氟尿嘧啶治疗胃肠道肿瘤的护理体会

胃癌、结肠癌是人类最常见的恶性肿瘤 ,手术切除是唯一有可能治愈的治疗方法 ,但术后仍有较高的肿瘤复发和转移率 ,所以必须进行积极地综合治疗。治疗方案应遵循个体化的原则 ,既要达到根治目的 ,又要考虑病人的生活质量。2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 1年 6月 ,我科对 4 5例病人 6 2例次应用奥沙利铂加氟尿嘧啶连续 5ｄ微量泵泵入治疗 ,效果显著 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料胃癌病人 2 9例 ,男 19例 ,女 10例 ;年龄 2 6～ 5 7岁。结肠癌病人 16例 ,男 7例 ,女 9例 ;年龄 32～ 73岁。1.2　治疗方法根据病人情况 ,用奥沙利铂…     

电解可脱性微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤(附15例临床分析)

目的　总结电解可脱性微弹簧圈 (GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的经验。方法　选自 1999- 0 2～2 0 0 4 - 0 2间 ,应用GDC栓塞治疗颅内动脉瘤 15例患者 ,其中蛛网膜下腔出血 (SAH)急性期 6例。术前Hunt分级 :1例为Ⅳ级 ,5例Ⅲ级 ,9例为Ⅰ～Ⅱ级。结果　 10例完全栓塞 ,5例部分栓塞。无手术死亡 ,1例前交通动脉瘤术后左侧下肢轻偏瘫 ,3周后恢复正常。结论　GDC栓塞治疗颅内动脉瘤 ,是较理想的治疗方法     

1例颅内动脉瘤患者的护理

颅内动脉瘤是由于局部血管异常产生的脑血管瘤样突起 ,其发病率居于脑血管意外病人中的第三位 ,71%患者有不同程度的动脉瘤破裂出血 [1 ] ,动脉瘤破裂出血常致病人残废或死亡 ,幸存者仍可再次出血 [1 ]。因此 ,及时治疗和细致的护理有助于防止出血或再出血及抢救患者生命。我科于1998年 9月至 1999年 12月共收治动脉瘤患者 19例 ,现将观察和护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组 19例患者 ,男 11例 ,女 8例 ,年龄 12～ 6 5岁 ,其中动脉瘤未破裂出血患者 5例 ,动脉瘤已破裂出血致蛛网膜下腔出血患者 14例 ,入院后均行手术治疗。2　术前护理…     

宫外孕急诊手术配合

我院于 1997年 1月～ 1999年 10月 ,对 6 0例宫外孕破裂失血性休克患者进行了急诊手术治疗 ,现将手术配合介绍如下。1　临床资料患者 6 0例 ,平均年龄 32 5岁 (2 1～ 4 6岁 )。有关分组情况为 :入手术室时收缩压 <9 8ｋＰａ 10例 ,9 8～11 9ｋＰａ30例 ,>11 9ｋＰａ 15例 ,未测出血压者 5例 ;失血量 <10 0 0ｍｌ 2 0例 ,10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ 2 5例 ,>2 0 0 0ｍｌ 15例。入院后 ,5～ 30分钟内进行手术 ,均于术后第 8天痊愈出院。2　手术配合宫外孕破裂失血性休克多为急诊手术 ,医护人员需在思想上引起高度重视 ,在短时间内迅速准确备全手术…     

腹部手术前后病人的心理反应及护理

手术病人的心理状态的变化 ,直接影响着手术效果及病人的预后。随着整体护理的开展 ,通过手术前后对病人的健康宣教 ,及时准确地分析病人的心理反应 ,积极有效地实施心理护理 ,有利于手术的成功及病人术后的康复。一、临床资料 :我科从 1998年 9月～ 2 0 0 1年 9月共收入腹部手术病人 4 2 9例 ,男性病人 2 2 0例 ,女性病人 2 0 9例 ,年龄 10 .5～ 80岁 ,平均年龄 4 8.5岁 ,其中 ,腹部外伤病人占2 0 .7% ,上消化道穿孔病人占 30 .3% ,恶性肿瘤病人占 2 9.5 % ,其他病人占 19.5 %。二、心理特征及护理1.焦虑、恐惧紧张的反应及其护理 :焦虑、…     

异丙酚用于颅内动脉瘤手术全麻诱导时的效果观察

我院在 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 4 - 0 2期间共对 10 0例颅内动脉瘤病人在全麻手术诱导时应用异丙酚行手术治疗 ,并观察其效果 ,为临床应用提供依据 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料10 0例颅内动脉瘤手术患者中 ,男性 4 0例 ,女性 6 0例。年龄 2 8～ 72岁。ASAⅠ～Ⅱ级。体重 4 5～ 80kg。无心、肺、肝、肾功能异常 ,无脑脊液梗阻。10 0例患者中有 84例以蛛网膜下腔出血为首发症状入院。麻醉前 30min给予鲁米那 0 2g、阿托品0 5mg ,肌肉注射。1 2　麻醉方法面罩吸氧去氮后 ,咪唑安定 0 0 5mg/kg、芬太尼2～ 3μg/kg、异丙酚 2…     

食管癌、贲门癌合并糖尿病病人的围术期护理

开胸手术创伤大 ,术后病人心肺功能易出现明显变化 ,糖病病人对手术的耐受性差 ,加上食管、贲门癌手术后数日不能进食 ,血糖波动大 ,而且不易调控。因此 ,围手术期加强病人的评估、护理对手术的实施及术后康复很重要。1　临床资料我科自 1989～ 2 0 0 0年共收治患有食管癌、贲门癌合并糖尿病的病人 7例 ,均为 型糖尿病 ,年龄在 5 2～ 6 6岁之间 ,平均年龄 5 9岁 ;男性 5例 ,女性 2例 ;食管癌 5例 ,贲门癌 2例。入院前进行糖尿病治疗的 5例 ,血糖均在正常范围。另外 2例入院前未确诊糖尿病 ,血糖波动在 8.8～ 11.1m mol/L ,尿糖 ++～ +++。…     

动脉瘤围术期的配合

随着现代医学科学的不断发展 ,动脉瘤手术的技术有了很大的进步 ,手术的成功率大大提高了。但是 ,围手术期如不能很好配合 ,密切观察和护理 ,死亡率和并发症的发生将会明显增加。现就动脉瘤围手术期配合问题进行探讨。1　临床资料我院近 5年共进行动脉瘤手术 2 6例 ,其中男 16例 ,女 10例 ,年龄 4 0～ 6 0岁。动脉瘤单纯夹闭者 18例 ,夹闭加瘤体切除者 5例 ,单纯结扎者 3例。 16例病人完全或部分恢复术前工作 ,5例病人不能胜任术前的工作 ,但调换后胜任 ,3例病人生活能自理 ,2例病人生活也不能自理。2　护理配合2 .1　术前准备2 .2 .1　熟悉…