慢性心力衰竭诊断中存在的问题

慢性心力衰竭是各种病因所致心脏病的终末阶段，近年来对其研究虽然取得了长足进展，但随着时代的变迁和社会人口的老龄化，心衰病人日渐增多。最新的流行病学资料表明：超过65岁的老年人中大约6％～10％患有心衰。美国心衰患病大约为500万人，每年增加50万人。国内50家医院住院病人统计，心衰占心血管病的20％，严重心衰患者1年死亡率大于50％，许多研究已经证实心衰长期预后不良。如何进一步完善和解决心衰诊治中存在的问题，提高诊断准确性，判断患者的预后，是当前值得我们反思和研究的问题。     

细胞因子网络与心力衰竭

充血性心力衰竭(CHF)是多种心血管疾病后期的共同归宿，其发病率在世界范围内逐年上升。在美国，每年有200万心力衰竭患者接受治疗，年增长加万新病例，在65岁以上的老年人中发病率达3％-13％。尽管血管紧张素转换酶抑制剂(ACE)及随后出现的α-受体阻滞剂改善了病人的预后。严重心衰患者的1年死亡率仍高达35％，5年存活率更与恶     

慢性心力衰竭器械治疗进展

充血性心力衰竭（心衰）是心内科治疗学上的难题,是使患者丧失工作能力、具有较高病死率的严重疾病,每年有成千上万的患者死于心衰.最近几十年来,充血性心衰的人数逐年增加.流行病学资料显示：在美国,有400万～ 500万人罹患心衰;全球心衰患者数高达2250万,并且每年新增病例数200万.该病发生与年龄存在相关性,根据1988-1991年的调查,在年龄＞70岁的人群中,约10％患有心衰.心衰患者的病死率与临床严重程度相关.就中/重度心衰而言,其5年病死率可达30％～50％.每年因心衰引发的医疗花费高达200亿～400亿美元.我国2003年心衰流行病学调查资料显示,在35～74岁人群中,心衰患病率为0.9％,照此比例计算,我国35～74岁人群中,约有心衰患者400万人,每年医疗花费巨大.     

慢性心力衰竭的非药物治疗

慢性心力衰竭（心衰）为目前心血管领域非常重要的一项公共健康问题，近20年发病率和死亡率逐年增加，美国每年大约有55万新发病例，其中50％患者出院后半年内再次入院。而且，很多慢性心力衰竭患者的生活质量比恶性肿瘤患者还差。为了改善慢性心衰患者生活质量，延缓甚至逆转疾病进展，近几年有许多非药物治疗手段广泛用于慢性心力衰竭的治疗，特别是心脏再同步化治疗（ cardiac resynchronization therapy, CRT）在临床的应用，极大地改善了患者的预后。     

心力衰竭的非药物治疗

充血性心力衰竭是心内科治疗学上的难题,是使患者丧失工作能力,有较高死亡率的严重疾患最近几十年,充血性心力衰竭（心衰）的发病逐年增加.流行病学资料显示：在美国,大约有400至500万人罹患心衰;全球心衰患病人数高达2 250万,并且每年新增病例数200万.该病的发生是年龄相关性的.根据1988～1991年的调查,在年龄长于70岁的人群中,大约10%患有心衰.心衰的死亡率与临床严重程度相关.就中重度心衰而言,其5年死亡率可达30%～50%.     

老年人急性左心衰竭的院前急救

心力衰竭是所有心脏疾病的终末阶段。美国Framingham报道,随着年龄的增长心衰的患病率不断上升,在50～59岁为1％,而80～89岁为10％,从50～89岁年龄增长10岁,患病率约增长1倍。目前,心衰患者死亡率仍居高不下,4年死亡率达40％。因此以肺淤血表现为主的老年人的急性左心衰竭,随着老龄化程度的增加,发病率较前有明显的上升趋势。     

心力衰竭与神经内分泌变化的若干问题

充血性心力衰竭(CHF)是以心肌收缩力减退和／或舒张功能异常合并一系列神经内分泌代谢紊乱，引起血液动力学改变为特征的复杂的临床综合征。各种不同病因的心脏病发展到一定程度时均可出现CHF。在美国，心衰患约有400万人，而且每年约有40万人发生CHF。近年来我国CHF病人也有上升趋势。发生CHF后心功能Ⅳ级(NYHA)1年死亡率>50％。     

心力衰竭非药物治疗的现状与发展方向

充血性心力衰竭（心衰）是心内科治疗学上的难题,是使病人丧失工作能力,具有较高死亡率的严重疾患,每年有成千上万的病人死于心力衰竭.最近几十年来,心衰的发病逐年增加.流行病学资料显示：在美国,大约有400万～500万人罹患心衰;全球心衰患病人数高达2250万,并且每年新增病例数200万.该病的发生是年龄相关性的.根据1988-1991年的调查,在年龄长于70岁的人群中,大约10%患有心衰.心衰的死亡率与临床严重程度相关.就中重度心衰而言,其5年死亡率可达30%～50%.每年因心衰引发的医疗花费高达200亿～400亿美元.我国2003年心力衰竭流行病学调查资料显示,在35～74岁人群中,心力衰竭患病率为0.9%,按此比率计算,我国35～74岁人群中,约有心力衰竭病人400万人,每年医疗花费巨大.     

心脏利尿钠肽的应用进展

近20年来，尽管对充血性心力衰竭(CHF)的治疗有了相当大的进展，可其发生率、死亡率仍很高。在美国，大约有490万人患心力衰竭。据估计，每年新发生的病人有550000例。充血性心衰的病死率依然很高，5个心衰患者中将有1人在1年内死亡。所有已确诊为CHF患者中，其中一半在5年内死亡。     

再发性缺血性脑卒中的预防

美国每年患脑卒中的人数达70万，其中20万为再发性脑卒中，50万为新发脑卒中（其中14％的患者会出现再发性脑卒中）。每年约27万人死于脑卒中，病死率仅次于心脏疾病和癌症。与其他疾病相比，脑卒中更容易导致患者长期失能。美国每年直接或间接用于治疗脑卒中的费用达579亿美元。[第一段]     

ACC／AHA慢性心功能衰竭评估与治疗指南：执行概要

心功能衰竭(HF)是美国主要的公共健康问题。美国有近5百万心衰患者，每年有近500，000初诊为心衰。每年有1200万至1500万人因此就诊，总住院时间650万日。最近10年，以心衰为主要诊断住院人数由55万升至近90万，而以心衰为主要或次要诊断住院的总人数则由170万升至260万。每     

慢性心力衰竭治疗的研究进展

慢性心力衰竭（CHF）是临床极为常见的危重病，是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。近年来，尽管一些重要的心血管疾病（如冠心病、高血压及瓣膜病等）的发病率和死亡率有所控制，但心力衰竭的发病率却日益增高。在我国其发病率及死亡率尚无确切的统计。以美国为例，据美国的心脏病学会（AHA）2001年的统计报告，在全美有500万心衰患者。心衰的年增长数为50万；年死亡数为30万。心衰的发病率日益增高，已成为严重的医疗保健和公共卫生问题。近年来，对心衰的治疗研究已发展到分子水平的研究，并且进展很快。现将相关研究近展综述如下。     

美国1980～2006年心血管疾病和心衰合并症的住院率变化研究

目的探讨美国65岁以上人群冠心病、脑血管病、心衰以及心衰并发症住院率的变化趋势。方法调查美国1980～2006年住院患者出院数据（NHDS）,按照国际疾病分类法（ICD-9-CM）确定出院时冠心病、脑血管疾病和心衰。年龄和性别的住院率以美国2000年的人口数据为基数计算。结果1980～2006年冠心病和脑血管疾病的住院率显著下降,男性冠心病住院率每年减少2．24％,脑血管疾病减少1．55％,女性冠心病住院率每年减少2．36％,脑血管疾病减少1．34％。冠心病和脑血管疾病住院的绝对数继续增加,而住院率减少的原因是人口老龄化。此外,因心衰而住院的比例显著增加,男性每年增加1．20％,女性增加1．55％。约50％男性心衰病人和40％女性心衰病人合并有冠心病、慢性阻塞性肺病、糖尿病、肾功能衰竭或肺炎。结论冠心病和脑血管疾病仍然是主要的公共健康问题,心衰住院率有增加趋势,心衰与重大疾病的合并症在增加,心衰已经成为控制心血管疾病的新挑战。     

患上“心衰”也要适时运动

很多人一听到“心力衰竭”（简称心衰）就会联想到心脏停止跳动，其实，心衰只是指心脏不能正常地工作了，导致排出的血量不能满足身体的需要而出现的一种临床综合征或一组症状。根据目前的资料显示，全球有超过2000万例的心衰患者，中国估计有585万例，美国和中国每年都会新增50万例心衰患者。心衰往往是各种心血管疾病的终末阶段，     

重症心力衰竭患者的临床护理

心力衰竭是一种复杂的临床症候群，是各种心脏病的严重阶段，其发病率高，5年存活率和恶性肿瘤相仿.随着人口老龄化的增加及医疗科技的进步，各种心脏病患者发展到终末期人数增多。据美国心脏病学会（AHA）2001年报道，全美有500万心衰患者，每年新增50万，年死亡数为30万。据我国50家医院住院病例调查，[第一段]     

严重感染与弥漫性血管内凝血

20世纪后半叶，由于抗生素的应用使急性感染的发病率和死亡率显著下降。然而，当急性细菌感染发生脓毒症并伴发休克、酸中毒、少尿或低氧血症时，其死亡率仍然较高。在美国每年约有50万例脓毒症患者，死亡率在30％～50％。近年来，感染、炎症、内环境的联系日益受到人们的重视，炎症级联和凝血级联及其相互作用可能是脓毒症预后的决定因素。     

心脏再同步治疗:现状与展望

目前,慢性心力衰竭(心衰)患者心血管疾病的再住院率和病死率之高仍是亟待解决的重要课题,据统计,美国约有500万心衰患者,并且呈逐年增加趋势,每年新增病例约55万,每年因心衰致死的患者约29万[1].     

老年人急性左心衰竭院前急救的体会

心力衰竭是所有心脏疾病的终末阶段。美国Framingham报道，随着年龄的增长心衰的患病率不断上升，在50岁～59岁为1％，而80岁～89岁为10％，从50岁～89岁年龄增长10岁，患病率约增长1倍。目前，心衰患者死亡率仍居高不下，4a死亡率达40％。因此以肺淤血表现为主的老年人的急性左心衰竭，随着老龄化程度的增加，发病率较前有明显的上升趋势。由于老年人的反应性差，症状不典型，诊断较困难。该病病情凶险，进展迅速，死亡率高，如能及时有效地抢救治疗，病情可迅速缓解。现将我科2001年至2005年底，4a来收治的40例老年左心衰竭的救治情况报告如下。     

我国心脏器官移植获突破 可不服免疫抑制药物

心力衰竭是冠心病、风心病、心肌病等各种心脏病的终末阶段,死亡率高达50％。据我国50家医院的调查,目前住院患者中约有2000万心衰患者。     

心力衰竭治疗的若干进展

充血性心力衰竭(CHF)是大多数心血管疾病的最终归宿。也是最主要的死亡原因。其发病率与死亡率在国内尚无确切统计。在美国现今约有500万CHF患者。65岁以上人群的发生率约为1％。CHF预后不良。总的年死亡率约15％～20％。5年生存率25％左右．而重的CHF，年死亡率可达50％。