颅脑损伤后正常颅内压脑积水的外科治疗

目的 探讨颅脑损伤后正常颅内压脑积水的临床特点及诊治要点.方法 总结并回顾性分析16例颅脑损伤后正常颅内压脑积水且行脑室腹腔分流术患者的临床资料.对腰椎穿刺放液试验和脑室腹腔分流术后6个月随诊结果进行比较.结果 腰椎穿刺放液试验前与腰椎穿刺放液试验后6 h进行比较.16例患者中,13例存在步态不稳的患者,腰椎穿刺放液试验后改善13例,脑室腹腔分流术后症状改善亦为13例;7例存在不同程度痴呆的患者,腰椎穿刺放液试验后改善6例,脑室腹腔分流术后症状改善7例;6例存在尿失禁的患者,腰椎穿刺放液试验后改善4例,脑室腹腔分流术后症状改善5例.16例患者术后均复查CT,显示脑室有所缩小.结论 对于颅脑损伤后正常颅内压脑积水,腰椎穿刺放液试验可较好地预测脑室腹腔分流术的疗效,脑室腹腔分流术是治疗颅脑损伤后正常颅内压脑积水的有效方法.     

脑室镜下脑室-腹腔分流术治疗脑积水体会

目的探讨在脑室镜下行脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效。方法 选择诊断明确的50例脑积水患者并随机分为2组,每组25例,实验组行脑室镜下脑室-腹腔分流术;对照组行常规脑室-腹腔分流术。结果实验组术后感染1例（4%）,分流管阻塞1例（4%）。对照组术后感染3例（12%）,分流管阻塞4例（16%）,脑室损伤1例（4%）。结论脑室镜下行脑室-腹腔分流术治疗脑积水是一项安全可靠的治疗措施,可以在临床上推广应用。     

外科手术治疗创伤性脑积水的临床效果

目的观察外科手术对创伤性脑积水的治疗效果,探讨临床治疗的途径。方法对我院2001年2月至2010年1月收治的40例颅脑创伤后继发脑积水患者进行脑室-腹腔分流术治疗,观察其临床疗效、术后并发症发生率。术后随访6个月,观察患者日常生活能力的恢复情况。结果全部患者术后脑积水症状得到有效控制,发生颅内感染4例,低颅压综合征1例,并发症发生率为12.50%,其中1例原发脑干损伤伴颅内感染患者死亡。术后随访6个月,痊愈15例,轻度残疾20例,中度残疾3例,重度残疾1例。结论脑室-腹腔分流术是治疗创伤性脑积水的有效方式,在临床治疗过程中可推广应用。     

脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水136例的疗效及并发症分析

目的通过对疗效及并发症的分析,评估脑室-腹腔分流术在小儿脑积水治疗中的作用并为并发症应对策略的制定提供理论依据和科学基础。方法复习本组136例经脑室-腹腔分流术治疗的先天性脑积水及颅内出血、神经系统感染和颅脑外伤所致的继发性脑积水病例资料,对手术疗效及术后并发症进行统计分析。结果全部136例患儿均在术后1~12个月内经CT或MRI扫描完成首次复查,此后定期复查至随诊截止,侧脑室均较术前明显缩小甚至恢复正常大小,且侧脑室角均较术前锐利。共32例出现术后并发症(23.53%),其中细菌性感染12例(8.82%),脑室端(近端)阻塞7例(5.15%),腹腔端(远端)阻塞5例(3.68%),分流阀阻塞3例(2.21%),硬膜下积液1例(0.74%),分流管远端退出腹腔2例(1.47%),分流管脱出体表1例(0.74%),脑脊液漏1例(0.74%),无术后死亡病例。结论脑室-腹腔分流术是治疗小儿先天性及继发性脑积水的成熟可靠的方法,疗效显著,脑积水情况术后均可获得不同程度的改善,但须正确施行手术并加强围手术期护理,积极预防及处理术后并发症。     

高血压脑出血后合并脑积水25例临床分析

目的:探讨高血压脑出血患者合并脑积水进行侧脑室外穿刺引流术及脑室腹腔分流术治疗的临床疗效。方法:对25例高血压脑出血合并脑积水患者的临床表现、影像学资料及治疗方法进行回顾性分析。结果:行侧脑室外穿刺引流术或脑室腹腔分流术后,患者症状明显好转21例,好转2例,显效1例,无效1例,无死亡病例。结论:高血压脑出血患者,若出现脑积水应及早诊断,早期行侧脑室外穿刺引流术及腰穿置管引流术,晚期行实施侧脑室-腹腔分流术,术后积极进行综合治疗是改善患者预后的关键。     

脑积水患者侧脑室—腹腔分流术治疗体会

目的探讨脑积水患者脑室-腹腔分流术治疗方法效果。方法选取23例脑积水患者行侧脑室-腹腔分流术治疗方法资料进行分析。结果经治疗脑室形态恢复20例,脑室形态3例。随访6个月至1年,症状明显好转12例,好转9例,无效2例。感染1体,经治疗后好转。结论脑室-腹腔分流术适应证于对各种原因引起的梗阻性或交通性脑积水均适用。手术方法简单,术后易发生并发症,应引起注意。     

早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水的临床研究

目的:分析在脑外伤伴有脑积水患者中早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术的临床价值。方法:将我院收治的60例脑外伤伴有脑积水的患者,随机分为治疗组(早期脑室-腹腔分流术与同期颅骨修补术联合治疗)和常规组(早期脑室-腹腔分流术与后期颅骨修补术),各30例。两组治疗后的并发症情况比较。结果:治疗后,常规组的并发症发生率高于治疗组(P<0.05)。结论:早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术能有效治疗脑外伤伴有脑积水,治疗效果好,值得推广。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水临床分析

目的总结脑室-腹腔分流术治疗脑积水的手术方法、治疗效果和并发症。方法回顾性分析经脑室-腹腔分流术治疗的71例脑积水患者的临床资料。结果全组患者术后CT或MRI复杏示全脑系统或脑室缩小,走路不稳、行为异常智力障碍及记忆力改变均有改善,死亡两例。结论采用脑室-腹腔分流术能显著改善脑积水患者的生活质量。     

新型隐球菌性脑膜炎继发脑积水的外科治疗

目的 新型隐球茵性脑膜炎所继发脑积水是造成严重并发症及死亡的主要原因，本文旨在探讨其手术治疗效果及并发症。方法 本院神经外科自1980～2002年收治新型隐球菌性脑膜炎合并脑积水26例，11例患者接受脑室外引流术，15例行脑室腹腔分流术。结果 二者对脑积水治疗有效率无统计差别，但脑室腹腔分流术具有迅速安全，持续有效优点。结论 脑室腹腔分流术能安全有效减轻积水，改善症状，提高疗效。     

重型颅脑外伤术后脑积水的高危因素及临床疗效评价

目的:探究重型颅脑外伤患者术后出现脑积水的危险因素,并分析其临床治疗疗效.方法:选取重症颅脑损伤患者50例,时间为2016年1月30日-2016年8月26日,这50例患者均接受开颅去骨瓣减压术治疗,对其术后出现脑积水的危险因素以及治疗疗效进行回顾性分析.结果:年龄、入院时GCS评分、脑室出血、蛛网膜下腔出血、去骨瓣减压术中硬脑膜缝合是导致重型颅脑外伤患者术后出现脑积水的危险因素(P<0.05);重型颅脑外伤术后出现脑积水患者其经脑室-腹腔分流术治疗,均在1个月内神经清醒,体温恢复正常,且言语功能恢复.结论:导致重型颅脑外伤患者出现术后脑积水的因素较多,给予患者有效的治疗可促进其症状的缓解.     

双侧开颅减压在严重脑损伤致急性脑膨出的应用

探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出中双侧开颅去骨瓣减压术在治疗中应用。方法：28例重型颅脑损伤患者手术治疗中出现急性脑膨出,15例行一侧标准大骨瓣开颅减压术（单侧组）,13例行双侧开颅去骨瓣减压术（双侧组）,比较两组治疗和预后情况。结果：两组患者术后发生脑积水和脑梗塞差异无显著性,但单侧组术后切口疝发生高于双侧组;术后3个月按GOS评分单侧组低于双侧组;术后两组生存状况比较,单侧组良好及中残率显著低于双侧组（P〈O．05）。结论：重型颅脑损伤患者手术治疗中出现急性脑膨出时可考虑双侧开颅去骨瓣减压术以改善预后。     

改良脑室外引流术治疗重症结核性脑膜炎并难治性脑积水的初步探讨

 目的 探讨改良脑室外引流术治疗重症结核性脑膜炎并难治性脑积水的临床效果。方法 回顾性分析某院2013—2017年收治的重症结核性脑膜炎并难治性脑积水患者的临床资料,均先采取改良脑室外引流术,脑室段穿刺后连接直线型连接器、腹腔段分流管从腹部皮下切口穿出,并持续脑脊液引流净化,待病情稳定后去除脑脊液引流装置或行脑室腹腔分流术治疗。比较治疗前后患者Evan’s指数、GCS评分及GOS预后评分。结果 共收治15例重症结核性脑膜炎并难治性脑积水患者,年龄19~64岁。与治疗前比较,治疗后患者Evan’s指数、GCS评分均得到改善,差异有统计学意义（均P<0.05）。1例炎症控制后拔除脑室外引流管,余14例进行脑室腹腔分流术。出院GOS分级,恢复良好（4~5分）13例（86.7%）,恢复较差（3分）2例（13.3%）。引流时间59~335 d,平均173.3 d。引流期间无颅内感染及分流管堵塞并发症。出院随访2~5年,平均4.5年,1例因分流管脑室段置于透明隔间隙导致脑室再次扩张,经透明隔造瘘并再次分流后治愈,余病例无并发症。结论 改良脑室外引流术可显著提高患者最终分流成功率,尤其适用于重症结核性脑膜炎并难治性脑积水经反复治疗失败的患者。     

神经内镜的临床应用

目的：探讨神经内镜治疗脑积水、蛛网膜囊肿、脑室出血的临床应用。方法：回顾性分析2009年12月-2012年10月的45例患者,脑积水22例,（其中6例脑积水合并囊肿）,蛛网膜囊肿22例;脑室出血并侧脑室铸型1例,全部病例采用内镜手术治疗：脑积水行三室底造瘘术,脑积水合并囊肿同时行囊肿-脑室造瘘,蛛网膜囊肿行囊肿-脑池或脑室或蛛网膜下腔造瘘术。结果：45例患者术后临床症状消失或明显改善,影像学检查脑室或囊肿不同程度缩小。结论：神经内镜对于脑积水、蛛网膜囊肿、脑室出血并铸型的治疗损伤小,效果好。     

妇科诊治中腹腔镜并发症的探讨

目的：对腹腔镜诊疗中的并发症进行探讨。方法：采用德国stores腹腔镜对11020例腹腔镜诊疗患者中发生并发症的15例进行分析。结果：15例并发症中，气肿、血管损伤、肠损伤、膀胱损伤是腹腔镜诊疗中的主要类型。结论：腹腔镜诊疗中的并发症可发生于操作中的任何阶段。不正确地进针技术，套管针穿刺过深、电灼伤、手术灼解以及操作技术不成熟是引起并发症发生的主要原因。加强腹腔镜操作技能培训，满意气腹的形成，操作中注意脏器解剖可减少并发症的发生。     

外伤性后颅窝血肿25例临床诊断和治疗

目的探讨外伤性后颅窝血肿的诊断、治疗及预后。方法对25例外伤性后颅窝血肿患者临床资料进行回顾性分析。结果首次头颅CT示后颅窝硬膜外血肿16例,硬膜下血肿4例,小脑挫裂伤并颅内血肿1例,复查发现进展性后颅窝硬膜外血肿4例。血肿位于单侧后颅窝22例,位于双侧后颅窝3例,血肿骑跨横窦2例,合并颅骨骨折10例,人字缝分离3例,合并幕上血肿4例。血肿致梗阻性脑积水形成5例,第四脑室、环池受压变形4例。12例行保守治疗,13例行手术治疗,术后死亡1例。伤后6个月,24例患者预后按GOS分级：2分1例;3分4例;4分10例;5分9例。保守治疗患者与手术患者平均预后分级评分无统计学差异。结论外伤性后颅窝血肿病情危重,早期诊断和治疗是改善患者预后的关键。     

急性输入袢梗阻4例临床特点及诊治

目的：分析总结急性输入袢梗阻（AALO）的临床特点,意在指导诊疗过程,减少误诊误治。方法：回顾性分析4例患者的诊治资料,结合相关文献加以分析和总结。结果：4例患者中,误诊2例;经手术治疗3例,术中见肠坏死1例,十二指肠破裂1例;术后肠瘘并出血1例;拒绝手术后死亡1例。结论：AALO是少见但可能是致命的并发症,掌握特点、积累经验是减少误诊误治的前提和保证,尽早明确诊断和及早手术是正确的临床决策。     

术后早期炎症性肠梗阻诊治中的经验教训

目的总结术后早期炎症性肠梗阻的诊疗经验,避免误诊误治。方法回顾分析5例术后早期肠梗阻病人的诊治方法,包括不当之处。结果本组5例患者中,4例治疗过程中病情不见好转,其中3例有不当之处,1例机械性肠梗阻误诊为炎症性肠梗阻,1例明确诊断治愈。结论腹部外科医生应清楚认识术后早期炎症性肠梗阻的特点,正确的治疗建立在准确的诊断基础之上,明确诊断后应采用非手术治疗,且治疗过程可能漫长。     

同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术对脑外伤预后的影响

目的探讨颅脑创伤手术后颅骨缺损伴脑积水,同期行颅骨修补联合脑室-腹腔分流术对患者预后的影响。方法 51例脑外伤手术后颅骨缺损伴脑积水患者,随机分为治疗组(早期分流同期颅骨修补组)24例及对照组(早期分流后延期颅骨修补组)27例。观察比较两组颅脑损伤手术后12个月的疗效和并发症。结果治疗组格拉斯哥预后评分(GOS)较对照组有显著提高。治疗组分流过度及术后硬膜下积液/血肿等并发症的发生率均明显低于对照组。结论同期行脑室-腹腔分流联合颅骨修补术,不仅能显著改善患者神经功能障碍,避免严重并发症,且能极大地降低并发症。     

麦默通微创治疗大于2.5 cm乳腺肿块并发症的防治研究

目的：探讨麦默通微创治疗大于2.5 cm乳腺肿块出现并发症的重点防治措施以进一步提高疗效。方法：选取2009年7月-2013年7月行麦默通微创治疗的146例大于2.5 cm的乳腺肿块患者作为研究对象,结合资料研究分析该类患者并发症发生原因、预防重点、处理方法和护理措施。结果：本组患者出现并发症有：术中切破皮肤1例,出血1例;术后皮肤瘀斑4例,皮下血肿2例,切口愈合不良2例,乳腺变形2例,均经处理痊愈。结论：麦默通微创治疗大于2.5 cm乳腺肿块并发症的发生有其特殊性,防治和护理的重点与较小肿块患者不同,严格的预防措施可减少并发生症的发生,有效的治疗和护理可以取得满意疗效。     

胰腺十二指肠损伤的诊治体会:附8例报道

目的探讨胰腺十二指肠复合伤的诊断和治疗,以提高早期确诊率和减少并发症。方法回顾性分析本院2006-07/2010-01收治的胰腺十二指肠联合伤8例的临床资料。结果术前全部病例中胰腺损伤均早期诊断,十二指肠损伤早期诊断2例,本组抢救成功7例,术后1例死亡于休克不能纠正,术后并发胰漏3例,十二指肠漏2例。结论及早行手术探查修复损伤和有效的引流是抢救成功的关键。