我国对基本药物采购机制进行完善

国家基本药物制度实施以来,出现了基本药物招标采购不够规范,采购价格没有有效合理降低,一些地区部分药品供应配送不及时等现象。影响了基本药物制度实施效果和群众受益程度。为此,国务院办公厅近日印发了《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》（以下简称《意见》）,对采购机制的完善进行细化。     

我国出台政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见

<正>国务院办公厅近日印发《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》,出台了15项具体措施,要求各地建立和规范相关基本药物的采购,确保采购到的药物安全有效、品质良好、价格合理、供应及时,使群众真正得到实惠。指导意见指出,建立国家基本药物制度是惠及     

上海生物医药产业发展分析(2009年度)(续)

(续第111期)307种国家基本药物中,上海企业同样没有优势,2009年金额百分比只有16.54%,但金额增长率高于上海整体的增长率,达19.10%。新出台的《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》对于基本药物的采购主     

国务院医改办公室负责人就建立规范基本药物采购机制发布答记者问

近日,国务院办公厅印发《关于建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》（以下简称《采购机制》）。就此,记者采访了国务院医改领导小组办公室负责人。     

南江县村卫生室实施基本药物制度的实践与思考

南江县村卫生室在规范村级卫生组织、大力推进乡村卫生一体化管理的基础上,从2011年10月开始实施基本药物制度,并建立完善了补偿机制和考核机制,使村卫生室逐步回归公益性,基本医疗和公共卫生服务并重,效果明显。但实施过程中村卫生室发展不平衡,基本药物采购制度不完善,补偿标准太低,极大地影响了村医的积极性。作者建议完善财政补偿政策,确保村级医疗卫生机构正常运行;加强基础建设,增强村卫生机构服务能力;规范采购配送机制,提高基本药物保障水平。     

国务院发布巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见 强基固本是医改突破口

正最近,中国政府网公布了国务院办公厅印发的《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》。要求坚持医改"保基本、强基层、建机制"的基本原则,把强基层作为突破口,从基层这一最薄弱的环节改起,着力解决基层医改面临的新问题,筑牢基层医疗卫生服务网底。稳固基本药物采购机制部分药物实行统一定价《意见》要求,稳固基本药物集中采购机制,对经多次采购、价格基本稳定的基本药物试行国家统一定价;对独家品种试行国家统一定价,也可以探索以省(区、市)     

国家基本药物制度实施过程中出现的问题和解决对策

实施国家基本药物制度,减轻了群众就医负担,给群众带来实惠.在贯彻基本药物制度时,也遇到了一些问题,例如以省为单位的基本药物集中采购价格较高,财政补偿办法、补偿渠道不明晰,基本药物目录中的药品不能满足基层医疗机构用药需求,基本药物配送不及时,政府监管不到位等问题.针对出现的问题,提出解决意见和办法,以期为更好贯彻落实国家基本药物制度提供参考.     

速览

《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》公布 日前，国务院办公厅正式印发《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》。《意见》在保持基层医改政策连续性稳定性的基础上，从基本药物采购配送、基本药物使用监管、稳定和优化乡村医生队伍等七个方面，对基层医改中出现的一些新情况、新问题提出了相应的政策措施。     

基本药物应是“最优选择”

正尽管基本药物制度在我国已经实施多年,但目前社会上对于基本药物的内涵还存在质疑、对基本药物制度的认知也尚未达成共识。部分群众认为基本药物是低价药、低效药,不愿意使用;有些学者提出当下基本药物的供应体制与计划经济的统购统销类似,对基本药物采购和配送应选择市场之路还是政府之路争论不休。笔者认为,这些争议虽然有其依据,但却不甚规范,甚至有些观点是对基本药物概念的曲解和误读,违背了其本意和初衷。     

基药制度应回归理念初衷

2009年,我国公布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》,标志着我国基本药物制度正式实施。实施过程中的核心要点是：省级集中网上公开招标采购、统一配送、全部配备使用基本药物并实现零差率销售。对比我国和WHO基本药物政策理念,我国的理念可概括为：     

药品集中采购制度该怎样完善

在日前召开的“国家基本药物采购配送论坛”上,围绕我国药品招标采购和配送问题,有关专家发表了各自的意见和观点。本刊对有关专家的发言进行了整理,供读者参考。     

我国基本药物招标采购现状分析与建议

目的：对国家基本药物采购指导意见颁布以来,各地实践中发现的主要问题进行梳理和分析,并提出改革建议。方法：文献系统综述与理论分析。结果：当前基本药物招标采购主要问题包括经济技术标难以有效评价药品质量、招采主体分离导致量价难挂钩、中标价格虚低影响药品可及性,以及质量分层招标拉大药品价格差距等。药品同质性是“双信封”模式的基础,供方用药行为则是影响药品实际采购量的关键。结论：在竞争性招标采购策略的实施条件尚不具备的情况下,将难以获得合理的采购价格。因此,需要完善基本药物质量评价体系,整合招标与采购主体提高采购效率,并通过干预供方行为促进合理用药结果。     

甘肃省农村医疗机构基本药物零差率政策问题分析

目的了解甘肃省农村医疗机构基本药物零差率政策实施过程中存在的问题,并对存在的问题提出了意见和建议。方法对甘肃省20家县、乡镇医疗机构领导人进行结构化访谈。结果基本药物采购及配送过程中存在问题,招标监督管理存在缺陷。结论甘肃省基本药物零差率政策需要进一步完善。     

中国各省基本药物集中招标采购方式比较分析

目的：为完善我国各省基本药物集中招标采购工作提供建议。方法：检索收集各省基本药物集中招标采购最新方案、细则、办法等文件,采用文献分析、对比分析和实地调研访谈等方法进行归纳总结。结果：各省基本药物的集中招标采购机构、采购范围、采购周期、招标采购方式、确定中标产品方法等方面存在较大差异。结论：各省基本药物集中招标采购工作按国办发56号文件要求进度不一,建议各省应坚持基本药物集中招标采购方式,发挥集团采购优势,探索医保部门参与基本药物集中招标采购工作方式,同时完善经济技术标的评审,保障基本药物的质量。     

国家基本药物制度的现状及存在的问题和对策

党的十七大提出"建立国家基本药物制度"充分体现了以人为本,关注民生的执政理念。国家基本药物制度主要内容包括:按照安全、有效、必须和价廉的原则制定基本药物目录;政府招标组织国家基本药物的生产、采购和配送,并逐步规范同种药品的名称和价格,保证基本用药,严格使用管理,降低药品费用。关键词基本药物制度现状问题对策     

基层医疗卫生机构基本药物和低价药品采购政策衔接分析

目的：为基本药物和低价药品采购政策之间的衔接提供实证依据。方法：基于交易费用理论提出分析思路,通过分析各省低价药品相关政策文件的内容发现省与省之间在政策衔接方面的差异。结果：低价药品清单与基本药物目录相比,公布程序不规范,进入与退出缺少制度控制;65%以上的省份对低价药品直接挂网采购,但是仅有25%的省份坚持了经济技术标评审;60%的省没有和基本药物采购、二级以上医疗卫生机构采购建立关联;60%的省份没有规定低价药品配送政策,80%的省份没有规定低价药品回款政策;32%的省份有意识将低价药品和医疗保险目录建立关联,但是没有省份规定低价药品的报销政策。结论：两种政策在目录或清单的颁布程序、进入和退出机制、招标、采购和使用、配送和回款以及报销等政策方面均存在不衔接,这种不衔接导致药品市场的碎片化、竞争的复杂化、参与主体的交易费用增加,为解决低价药品短缺问题带来了难度。     

全国基本药物招标中经济技术指标分析研究

目的:研究全国基本药物采购方案中技术标指标设置情况及差异性。方法收集整理全国基本药物采购方案中技术标指标,对指标设置情况及差异性进行描述性分析。结果《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》出台后,技术标设置提高了指标集中度、提高质量门槛,但同时存在一二级指标设置不合理的问题。结论:针对存在问题,提出提高各省份指标规范性和一致性、增加企业质控指标和强化配送能力指标的完善建议。     

我国基本药物价格比较分析——基于18个省基层卫生机构和药店的调查

目的:分析我国基本药物价格现状和不同地区与机构间的差异。方法:抽样调查18种基本药物在18省地区监测机构和零售药店2010年和2011年的销售价格水平及变化。结果:基本药物价格整体较低,每日药品费用占城镇居民人均每日收入的0.1%～6%,2011年基本药物价格比2010年有所下降,18个省份之间价格有一定差异,西部部分药品价格高于东部和中部;监测机构基本药物的价格普遍低于零售药店。结论与建议:加强基本药物合理使用和价格管理,实现全国药品剂型、规格规范化统一;规范招标采购流程,招标采购模式要适合各地特点,促进基本药物价格合理竞争。     

我国中西部三省(自治区)贫困边远地区农村基层医疗卫生机构基本药物采购供应情况

目的 :了解我国中西部湖北、广西、江西贫困边远地区农村基层医疗机构的基本药物配送供应情况。方法 :采用典型抽样法,经当地推荐和专家遴选后,在湖北、广西、江西抽取6个有代表性的贫困县,对其70家乡镇卫生院及其代购的村卫生室基本药物采购情况进行现场调查。根据药物采购监管平台数据,对其基本药物的采购品种占比、采购金额占比、目录采购率、配送入库率和短缺等指标进行分析,采用SAS 8.0进行统计分析,包括频数、率和构成比的统计描述。结果 :湖北、广西、江西样本农村基层医疗机构药物采购中基本药物占比较高;基本药物整体配送率较高,3 d到货在实际配送中尚不能完全实现,存在部分药物不配送和配送不及时等短缺情况,且集中表现为流通性短缺。结论 :基本药物的配送率与中标价格、配送费率有关。应健全药物短缺监测体系建设,理清"真性短缺",科学评估生产配送企业的服务能力,打包配送并进行考核和监管,引入第三方物流保障药物配送。     

中国基本药物集中采购经济技术标评价指标构成分析

目的:为完善我国基本药物经济技术标评审体系及招标采购工作提供建议。方法:检索搜集各省基本药物集中招标采购最新相关文件,对文件中经济技术标评审内容进行统计,结合实地调研和访谈,采用文献分析和对比分析方法进行研究。结果:基本药物质量层次划分较随意,经济技术标设置集中度不高、相同指标分值差异大、度量内容不统一、指标结构难以体现药品质量,质量类型指标缺乏区分度,政府存在不合理干预竞争行为。结论与建议:应尽量简化质量层次划分的指标类型和层次数,规范和科学设置各指标作用、内容、分值、权重和结构,提高评价药品质量的效能,完善政府与市场的作用。