儿童家族性结肠多发性息肉病手术方法的探讨

我科近年来收治儿童家族性结肠多发性息肉病3例，术中采用纤维结肠镜检查，2例采用分段结肠切除，1例采用全结肠切除，报告如下。临床资料本组男2例，女1例，手术时年龄分别为12岁、10岁、10岁，均有反复便血，直肠指检触及直肠内有多发性息肉病。1例其父与其妹罹有结肠多发性息肉，1例母亲和姨表姐也罹结肠多发性息肉病；另1例家庭中未发现类似病例。术中纤维结肠镜检查，1例发现仅降结肠无息肉，余大肠满布息肉。行盲肠、升结肠、根结肠和乙直肠切除，剥除远端直肠粘膜至齿线，保留直肠浆肌鞘，回肠一降结肠吻合，降结肠远端经直肠浆肌鞘…     

黑斑、息肉综合征治疗方法新改进(附3例报告)

黑斑、息肉综合征（Peutz－JeghersP－JS）是一种常染色体显性遗传性疾病，有家族史。胃肠道多发性息肉常引起肠梗阻等并发症，既往需手术治疗，甚至需做肠切除术。我院自1994年起应用纤维内窥镜诊治3例P－JS，报告如下。临床资料例1，男，11岁，出生后即出现口、唇色素沉着，渐扩张至面部、手掌及足底。5岁后因反复贫血多次住院治疗，未找到病因。患儿入院后行全消化道钡餐检查，示小肠多发性息肉。行胃镇检查阴性。纤维结肠镜检查，摘除升结肠带蒂息肉一枚。1个月后因血红蛋白下降至30g／L伴阵发性腹痛，内科保守治疗无效行剖腹术。发…     

先天性结肠瓣膜病1例报告

先天性结肠瓣膜病文献尚未见报道，最近我院收治1例，经病理证实，现报告如下。病例介绍患者，女，52岁。1992年2月因“无痛性便血”行纤维结肠镜检查，发现距肛门口约8～10cm处有4X6cm软性肿块，活检：绒毛管状腺瘤，于同年4月在硬麻下行直肠前下切除吻合术，术后病理报告同上，未见恶变。术后恢复良好，未见便血，此后每隔半年复查一次肠镜。曾于1994年6月肠镜发现横结肠息肉一枚，经内镜套切，病理证实又为绒毛管状腺瘤。至1996年2月肠锐复查发现升结肠多发性息肉样突起物突向肠腔，来活俭，4月行右半结肠切除，术后标本送病理检查。病…     

大肠多源性同时性癌4例报告

例 1,女 ,4 7岁。因黏液血便 4个月住院。纤维结肠镜检查示结肠肝曲一溃疡病灶 ,降结肠有一息肉易出血。病检 :溃疡侵润型腺癌 ;息肉恶变。行扩大右半结肠切除术 ,回肠与乙状结肠吻合。随访 3年 4个月仍健在。例 2 ,男 ,78岁。粘液血便半年。纤维结肠镜检查示回盲部溃疡病灶 ,结肠肝曲有一乳头状瘤。病理检查 :溃疡侵润型腺癌 ;乳头状腺癌。行右半结肠切除术。随访 2年 9个月健在。例 3,男 ,6 7岁。粘液性血便 3月。纤维结肠镜检查示直肠距肛门 8cm处有一溃疡病灶 ,乙状结肠有一乳头瘤。病理检查 :溃疡侵润型腺癌 ;息肉恶变。行 Dixon,吻合…     

纤维结肠镜检查家族性多发性结肠息肉病4例报告

本文报道经纤维结肠镜检查出家族性多发性息肉病4例,检出率为2.84％。出现症状的年龄平均22岁,确诊年龄平均25岁,4例均有血便,3例粘液便,1例反复腹泻;病变累及整个结肠及直肠。为了提高对本病的认识,本文还对纤维结肠镜下的病灶特点做了描述,以便及早发现,早期治疗,预防息肉癌变。     

上海新华医院成功实施单气囊小肠镜下小肠息肉摘除术

本刊讯 近日,上海新华医院消化内镜诊治部在单气囊小肠镜下成功进行了一例小肠息肉摘除术,使全消化道微创治疗成为现实。这名13岁儿童患有黑色素班一胃肠多发性息肉综合征,从未进行过小肠镜检查。凭着多年胃肠镜下息肉摘除的精湛技术和小儿内镜的丰富经验,治疗小组在消化内镜诊治部徐雷鸣主任的指导下,成功摘除了小肠内3枚直径约0．8～2厘米的息肉。     

小肠镜检查220例分析及诊断价值探讨

我院自 1 979年开始应用小肠镜检查 ,现对其中资料完整的 2 2 0例进行分析 ,以对其临床诊断价值进行探讨。对象和方法一、对象本组 2 2 0例患者中男 1 48例 ,女 72例 ,年龄 1 0～ 78岁 ,平均 42 4岁 ;因不明原因的消化道出血、腹痛待查、腹泻消瘦、腹部包块或腹胀呕吐均行胃镜、结肠镜及上中消化道钡餐检查 ,诊断不明者行小肠镜检查。二、方法术前禁食至少 1 2小时 ,检查前咽部用利多卡因表面麻醉。小肠镜均为Ｏｌｙｍｐｕｓ的推进式纤维小肠镜 (1 990年以前为ＳＩＦ Ｂ型 ,以后为ＳＩＦ 1 0型 )。取左侧卧位 ,将小肠镜插入十二指肠 ,通过…     

小儿下消化道出血279例临床分析

目的探讨小儿下消化道出血原因。方法行电子结肠镜检查。结果结肠镜检查明确原因者251例。其出血原因依次为息肉、过敏性肠病、过敏性紫癜、结肠憩室病、感染性炎症、肛裂、溃疡性结肠炎、应用药物后黏膜糜烂、溃疡、克罗恩病、血管畸形、原因不明。出血部位依次为:直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、回盲部。结论肠镜检查是较安全的,也是下消化道出血中明确病因及诊断首选的方法。     

纤维结肠镜检查结肠疾病650例分析

目的:提高对纤维结肠镜检查结肠疾病重要性的认识。方法对我院资料完整的650例纤维结肠镜检查结果进行回顾性分析。结果结肠慢性炎症409例(62.9%),年龄在21￣50岁发病率最高;肠息肉及息肉病83例(12.8%),发病年龄21￣60岁组最高;溃疡性结肠炎30例(4.6%),发病年龄在21￣50岁组最高;大肠癌46例(7.1%),发病年龄在≥60岁组最高。结论纤维结肠镜能发现结肠常见疾病,对诊断结肠病变有一定的应用价值。     

便秘病例结肠镜检查及追踪的回顾性分析

目的通过回顾性研究342例便秘病例的初次结肠镜检查结果,并对其中148例进行结肠镜追踪检查,探索便秘和肠道疾病之间的关系。方法总结分析342例便秘病例的结肠镜检查资料及其中已行1～3次结肠镜复查的148例病例的追踪资料。记录接受首次及追踪结肠镜检查的便秘病例的年龄、性别、镜下发现的大肠疾病;记录便秘病例中发现大肠息肉的病理类型、直径、数目。观察不同时间段结肠镜复查时大肠疾病的检出情况,分析便秘与肠道疾病的关系。结果①342例已行结肠镜检查的便秘病例的常见大肠疾病为大肠炎症、大肠息肉、结肠黑变病及大肠癌。②大肠息肉、大肠癌及结肠黑变病在60岁以上病例组检出率高于60岁以下病例组(P<0.05)。③结肠镜检出的大肠息肉中腺瘤性息肉26例(66.67%),男性便秘病例大肠息肉、大肠癌检出率高于女性(P<0.05)。④148例接受结肠镜追踪检查的病例中,便秘病程大于5年组大肠息肉、大肠癌及结肠黑变病检出率高于病程小于5年组(P<0.05)。结论①便秘病例的相关大肠疾病发病率依次为大肠息肉、大肠癌和结肠黑变病。②与60岁以下病例组相比,60岁以上病例组大肠息肉、大肠癌及结肠黑变病发生率较高。③与便秘病程小于5年组相比,便秘病程大于5年组大肠息肉、大肠癌及结肠黑变病发生率较高。     

694例全结肠镜检查结果分析

我院从 1 994年至 2 0 0 2年共行全结肠镜检查 6 94例 ,检出大肠疾病 4 4 2例 ,占 6 3.6 9% ,现总结分析如下。1　对象和方法1 .1　对象 :6 94例中 ,年龄 2 2～ 84岁 ,平均 5 2 .6岁 ;男 4 2 4例 ,女 2 70例 ,男∶女 =1 .5 7∶ 1。1 .2　方法 :采用日本产纤维结肠镜进行全结肠检查 ,于病变部位取活检并行病理组织学诊断。2　结果2 5 2例 ( 36 .31 % )未发现明显器质性病变。 4 4 2例( 6 3.6 9% )有大肠疾病 ,其中慢性结肠炎 2 0 3例 ( 2 9.2 5 % ) ,大肠息肉 1 4 7例 ( 2 1 .1 8% )。息肉单发性 92例 ,多发性 5 5例 ,带蒂 4 2例 ,亚蒂及广基…     

电子小肠镜在小肠疾病诊断应用中的初步研究

目的初步评价电子小肠镜在小肠疾病诊断应用中的价值。方法回顾性调查了2005年11月-2005年12月在我院消化科进行小肠镜检查的患者。从小肠镜检查时间、阳性检出率、并发症等方面评价电子小肠镜在小肠疾病诊断应用中的价值．结果2005年11月-2005年12月在我院共进行推进式小肠镜检查15例。10例患者经口进行小肠镜检查，3例患者经肛进行小肠镜检查．2例患者分别经口及经肛进行检查。小肠检查时间最短15min，最长62min，平均检查时间为22min。7例患者诊断小肠疾病．阳性检出率为47％。其中十二指肠水平段恶性淋巴瘤1例，十二指肠降部巨大溃疡1例，小肠Whipple病1例，十二指肠憩室伴出血1例。回肠血管畸形2例，回肠淋巴瘤样息肉病1例。4例患者除术后轻微腹痛外，无穿孔、出血等并发症。结论电子小肠镜检查是目前诊断小肠疾病安全、有效的方法。     

成人结肠镜检查及治疗小儿大肠息肉48例

目的 探讨成人结肠镜对小儿大肠检查及准备大肠息肉内镜下治疗的可行性.方法 对已住院的不明原因的下消化道出血、家族性结肠息肉病的小儿(<12岁),在肠道准备后选用成人结肠镜进行检查.检查前已检出凝血时间、血型、血细胞分析、凝血酶原时间、输血前四项、心电图等检查.肠镜检查与治疗均在麻醉下进行.结果 共发现48例小儿患大肠息肉,随即行内镜下息肉摘除术,均治疗成功,无出血、穿孔等并发症.结论 成人结肠镜对小儿大肠检查及息肉摘除术是安全可行的.     

中青年下消化道出血纤维结肠镜检查结果分析

下消化道出血是临床常见症状,也是进行纤维结肠镜检查的常见原因。1976～1997年我院共行纤维结肠镜检查5256例,其中50岁以下因便血而就诊者为515例,现将结果分析报告如下。临床资料一、资料：515例中男303例,女212例;小于30岁146例,占28．35％。均应用Olymplls各型纤维及电子肠镜作纤维结肠镜检查。除因结肠癌肠腔狭窄无法插入外,均到达盲肠,如有息肉均以电凝电切摘除,常规作活组织检查,诊断均以病理诊断为准。二、结果：大肠息肉153例（29．7％）,结肠癌43例（8．3％）,溃疡性结肠炎41例（79％）,出血性结肠炎40例（77％）,…     

小儿下消化道出血的病因分析

目的探讨小儿下消化道出血的病因。方法 149例便血的小儿患者进行结肠镜检查。结果结肠及直肠息肉58例(38.92%,其中结肠多发性息肉病例7例),结肠炎症36例(24.16%),直肠黏膜脱垂8例(5.37%),结肠及直肠黏膜损伤6例(4.02%),血管瘤5例(3.36%),血管畸形3例(2.01%)。结论结肠及直肠息肉是小儿下消化道出血的主要病因。     

多层螺旋CT仿真结肠镜的临床应用评价

目的探讨多层螺旋CT仿真结肠镜（CT virtual colonoscopy,CTVC）对结直肠疾病的诊断价值。方法用西门子16层螺旋cT对30例疑结直肠病变的患者术前行纤维结肠镜和CTVC检查,将CTVC结果与纤维结肠镜和手术病理对照。结果结肠癌6例,均经手术和病理证实,CTVC与结肠内窥镜检查结果一致;息肉,结肠内窥镜发现5例,CTVC发现3例。有1例乙状结肠末端2mm息肉CTVC未检出。有1例直肠下段后壁息肉,检查时被直肠残液遮盖CTVC未显示,俯卧扫描时又没扫完直肠而漏诊;炎症,结肠内窥镜发现4例,有1例直肠周围脓肿未检出。CTVC发现炎症5例,其中1例为阑尾炎,1例为宫颈癌放射治疗后导致放射性肠炎及周围炎;结肠内窥镜报告正常病例16例,CTVC15例。结论CTVC可以准确显示结直肠病变,是一项有价值的诊断结直肠病变的技术,是其他检查方法所不能替代的。     

成人型结肠镜在小儿大肠息肉诊治中的应用

目的探讨成人型结肠镜对小儿大肠息肉的诊断价值及治疗效果。方法清洁肠道后应用成人型结肠镜对282例1.5～14岁小儿行结肠镜检查,发现息肉302枚,于镜下用高频圈套器对息肉行圈套凝切或点凝摘除治疗,标本送病理检查。结果 282例患儿共摘除息肉302枚,其中单发息肉259例,2枚或2枚以上息肉者19例。病理结果:幼年性息肉占86.4%(261/302),炎性息肉占11.6%(35/302),腺瘤性息肉占2.0%(6/302)。结论成人型结肠镜在小儿大肠息肉诊治中安全可靠,疗效确切。     

眼底检查在家族性多发性息肉病随访观察中的价值

近年的研究已证明，眼底检查在家族性多发性息肉病筛查中有重要价值。1994年我们对5例多发性息肉病的17例家庭成员进行了眼底检查，发现眼底存在视网膜色素上皮增生（CHRPE）多于7处的8例中5例有结肠多发性息肉[1]。1997年3－4月，我们对CHRpE小于4处的3例及CHRPE大于7处的3例家庭成员进行了随访，现将结果报道如下。1材料与方法1．！对象：6例1994年前曾经结肠镜检查未见结肠息肉的家庭成员，当时眼底检查发现CHRP少于4处的3例，大于7处的3例，年龄14～61岁。豆．2方法：询问了解近3年来有无腹泻或血便情况。眼底检查方法仍依照文…     

腹腔镜与结肠镜联合诊治复杂性大肠息肉临床观察

目的探讨腹腔镜与结肠镜联合诊治复杂性大肠息肉的临床经验。方法选择15例肠镜下切除失败按惯例需剖腹手术的复杂性大肠息肉患者，均进行腹腔镜、结肠镜联合息肉切除。结果12例在腹腔镜辅助下成功完成结肠镜下息肉切除术，术后无并发症，3例病理证实癌变者行结肠镜定位腹腔镜下结肠切除术。结论腹腔镜、结肠镜联合息肉切除术采用微创技术处理复杂性大肠息肉，可避免行结肠切除术，具有探查范围广、疗效可靠、诊疗一体化、微创高效的优势。     

小儿大肠息肉64例肠镜分析

我院自1984～2003年用成人型纤维结肠镜及电子结肠镜共检查小儿137人,检出大肠疾病99例,其中诊断大肠息肉64例,共计息肉83颗。在肠镜下治疗息肉45例,共摘除息肉54颗,获得满意疗效,现将有关临床资料总结报告如下。