小儿胃肠道多发性息肉术中内窥镜检查的护理

1994年～ 1998年 ,我院小儿外科收治小儿胃肠道多发性息肉 10例 ,其中 8例用小儿纤维结肠镜(ｏｌｙｍｐｕｓＣＦ10 1型 )代替小肠镜 ,在剖腹术中经小肠切开插入 ,行内窥镜检查小肠或同时做结肠内窥镜检查。现将术后护理报告如下。对象与方法一、对象 :幼年性息肉病 2例 ,黑斑 胃肠道息肉病 2例 ,家族性腺瘤性息肉病 4例 ,共 8例。其中男6例 ,女 2例 ,年龄 5～ 12岁 ,平均年龄 9岁。二、方法 :本组 8例胃肠道多发性息肉的患儿 ,均在剖腹手术中 ,用小儿纤维结肠镜代替小肠镜经小肠切口处插入 ,行内窥镜检查小肠、结肠、直肠 ,了解息肉分布情…     

纤维结肠镜检查家族性多发性结肠息肉病4例报告

本文报道经纤维结肠镜检查出家族性多发性息肉病4例,检出率为2.84％。出现症状的年龄平均22岁,确诊年龄平均25岁,4例均有血便,3例粘液便,1例反复腹泻;病变累及整个结肠及直肠。为了提高对本病的认识,本文还对纤维结肠镜下的病灶特点做了描述,以便及早发现,早期治疗,预防息肉癌变。     

先天性结肠瓣膜病1例报告

先天性结肠瓣膜病文献尚未见报道，最近我院收治1例，经病理证实，现报告如下。病例介绍患者，女，52岁。1992年2月因“无痛性便血”行纤维结肠镜检查，发现距肛门口约8～10cm处有4X6cm软性肿块，活检：绒毛管状腺瘤，于同年4月在硬麻下行直肠前下切除吻合术，术后病理报告同上，未见恶变。术后恢复良好，未见便血，此后每隔半年复查一次肠镜。曾于1994年6月肠镜发现横结肠息肉一枚，经内镜套切，病理证实又为绒毛管状腺瘤。至1996年2月肠锐复查发现升结肠多发性息肉样突起物突向肠腔，来活俭，4月行右半结肠切除，术后标本送病理检查。病…     

大肠多源性同时性癌4例报告

例 1,女 ,4 7岁。因黏液血便 4个月住院。纤维结肠镜检查示结肠肝曲一溃疡病灶 ,降结肠有一息肉易出血。病检 :溃疡侵润型腺癌 ;息肉恶变。行扩大右半结肠切除术 ,回肠与乙状结肠吻合。随访 3年 4个月仍健在。例 2 ,男 ,78岁。粘液血便半年。纤维结肠镜检查示回盲部溃疡病灶 ,结肠肝曲有一乳头状瘤。病理检查 :溃疡侵润型腺癌 ;乳头状腺癌。行右半结肠切除术。随访 2年 9个月健在。例 3,男 ,6 7岁。粘液性血便 3月。纤维结肠镜检查示直肠距肛门 8cm处有一溃疡病灶 ,乙状结肠有一乳头瘤。病理检查 :溃疡侵润型腺癌 ;息肉恶变。行 Dixon,吻合…     

电子结肠镜诊治大肠息肉153例临床分析

目的探讨结肠镜诊治结肠息肉的操作可行性与临床效果。方法回顾分析153例经肠镜治疗结肠息肉的临床资料。结果共发现多发性息肉82例,单发性息肉71例。息肉分布在直肠61例、乙状结肠59例、降结肠20例、横结肠13例。根据息肉大小选择切除方式,无1例大出血及穿孔。结论作为微创手术的结肠镜下结肠息肉的治疗,其多样性可以成为临床的最优选择,为患者减轻痛苦,提高治疗依从性。     

多层螺旋CT仿真结肠镜的临床应用评价

目的探讨多层螺旋CT仿真结肠镜（CT virtual colonoscopy,CTVC）对结直肠疾病的诊断价值。方法用西门子16层螺旋cT对30例疑结直肠病变的患者术前行纤维结肠镜和CTVC检查,将CTVC结果与纤维结肠镜和手术病理对照。结果结肠癌6例,均经手术和病理证实,CTVC与结肠内窥镜检查结果一致;息肉,结肠内窥镜发现5例,CTVC发现3例。有1例乙状结肠末端2mm息肉CTVC未检出。有1例直肠下段后壁息肉,检查时被直肠残液遮盖CTVC未显示,俯卧扫描时又没扫完直肠而漏诊;炎症,结肠内窥镜发现4例,有1例直肠周围脓肿未检出。CTVC发现炎症5例,其中1例为阑尾炎,1例为宫颈癌放射治疗后导致放射性肠炎及周围炎;结肠内窥镜报告正常病例16例,CTVC15例。结论CTVC可以准确显示结直肠病变,是一项有价值的诊断结直肠病变的技术,是其他检查方法所不能替代的。     

纤维结肠镜检查结肠疾病650例分析

目的:提高对纤维结肠镜检查结肠疾病重要性的认识。方法对我院资料完整的650例纤维结肠镜检查结果进行回顾性分析。结果结肠慢性炎症409例(62.9%),年龄在21￣50岁发病率最高;肠息肉及息肉病83例(12.8%),发病年龄21￣60岁组最高;溃疡性结肠炎30例(4.6%),发病年龄在21￣50岁组最高;大肠癌46例(7.1%),发病年龄在≥60岁组最高。结论纤维结肠镜能发现结肠常见疾病,对诊断结肠病变有一定的应用价值。     

手术治疗家族性腺瘤性息肉病16例临床观察

目的分析家族性腺瘤性息肉病手术方式及术后疗效。方法对16例家族性腺瘤性息肉病患者的术式选择进行回顾性分析。结果结肠、直肠切除，永久性回肠造口术2例；全结肠切除、回-直肠吻合术10例：全结肠、直肠黏膜剥除、回肠贮袋肛管吻合术4例。结论家族性腺瘤性息肉病是种常染色体显性遗传性疾病，因此预防性治疗效果最好，手术是治疗家族性腺瘤性息肉病首选方法，但要根据具体情况选择术式。     

家族性多发性结肠息肉症3例报告

家族性多发性结肠息肉症,国内文献报道甚少,我院自1977～1983年收治3例,现报告于下。例一、朱××,女,18岁,未婚,住院号5258。因大便后滴血,且自觉排便时肛门口有肉样东西坠出而入院治疗。入院后作钡剂灌肠,见直肠、乙状结肠及降结肠下段呈黄豆大小形状不等之充盈缺损,以直肠及乙状结肠为甚。术中用乙状结肠镜观察,见部分横结肠亦有息肉。1977年11月11日在中麻下行左半结肠及部分直肠切除,横结肠直肠吻合术。术后感染发生直肠阴道瘘、切口疝。病理报告降结肠、乙状结肠、直肠多发性息肉。     

全大肠切除回肠造瘘术治疗家族性大肠息肉病7例治疗体会

家族性大肠息肉病（FAP）染色体显性遗传病,目前家族性大肠息肉病已公认为是癌前病变,本病一旦做出诊断应及时手术治疗,治疗该病术试较多,如次全大肠切除术、全大肠切除回肠“J”型储袋肛管吻合术、结肠、直肠上段切除、直肠黏膜剥脱、回肠贮袋、直肠肌鞘回肠肛管吻合术等多种术试,我科近十余年收治7例,现将我们的治疗体会报道如下。     

便秘病例结肠镜检查及追踪的回顾性分析

目的通过回顾性研究342例便秘病例的初次结肠镜检查结果,并对其中148例进行结肠镜追踪检查,探索便秘和肠道疾病之间的关系。方法总结分析342例便秘病例的结肠镜检查资料及其中已行1～3次结肠镜复查的148例病例的追踪资料。记录接受首次及追踪结肠镜检查的便秘病例的年龄、性别、镜下发现的大肠疾病;记录便秘病例中发现大肠息肉的病理类型、直径、数目。观察不同时间段结肠镜复查时大肠疾病的检出情况,分析便秘与肠道疾病的关系。结果①342例已行结肠镜检查的便秘病例的常见大肠疾病为大肠炎症、大肠息肉、结肠黑变病及大肠癌。②大肠息肉、大肠癌及结肠黑变病在60岁以上病例组检出率高于60岁以下病例组(P<0.05)。③结肠镜检出的大肠息肉中腺瘤性息肉26例(66.67%),男性便秘病例大肠息肉、大肠癌检出率高于女性(P<0.05)。④148例接受结肠镜追踪检查的病例中,便秘病程大于5年组大肠息肉、大肠癌及结肠黑变病检出率高于病程小于5年组(P<0.05)。结论①便秘病例的相关大肠疾病发病率依次为大肠息肉、大肠癌和结肠黑变病。②与60岁以下病例组相比,60岁以上病例组大肠息肉、大肠癌及结肠黑变病发生率较高。③与便秘病程小于5年组相比,便秘病程大于5年组大肠息肉、大肠癌及结肠黑变病发生率较高。     

舒林酸对散发性结肠直肠腺瘤样息肉的疗效

文献上曾报道舒林酸（sulindac）对家族性腺癌性息肉有消退作用，能减少息肉的数目和大小，从而降低结肠直肠癌的危险性。但对播散性结肠直肠腺癌样息肉是否亦有治疗作用尚未明确。为此，作者等对15例经钡剂灌肠、结肠镜检查和组织学检查确诊的共有20个播散性结肠直肠腺瘤样息肉的病人（其中男性11例，女性4例，平均56．9土7．6岁），给予舒林酸150mg，一日2次，4个月为一疗程。治疗期间每月随访1次评估顺应性，并作组织学检查，观察非典型性增生程度、单核细胞浸润数、突变型p53产物检测等。完成治疗后经结肠镜切除剩余息肉，按上述内容对…     

全结肠切除后肠重建的改进

全结肠切除后早期常并发严重腹泻,治疗棘手。笔者对3例全结肠切除者施行了逥循环肠襻的肠道重建,在防止术后早期腹泻方面取得满意效果,现报告如下:1 资料和方法 3例均为男性,年龄23～26 y,系家族性肠息肉病。手术常规切除全部结肠后,①保留一段直肠,游离至齿线平面,扩肛后直肠经肛门翻出,暴露整个直肠粘膜,在直视下于齿线上1cm处开始剥脱直肠粘膜,保留5～8 cm的直肠肌鞘(见图1)。     

家族性大肠息肉病癌变1例

患者女，41岁。因腹痛、腹泻1．5年，于2004—10—11入院。患者于2003—02无明显诱因出现稀便，3～4次／d，伴阵发性脐周绞痛，时有少量鲜血附于大便表面，量不多，余无其他不适。2003—05腹痛突然加重，诊断为“肠梗阻，多发性结肠息肉病”，予乙状结肠切除治疗。术后仍时有腹痛、腹泻。2004—05来我院行电子结肠镜检查，发现全结肠布满大小不等的息肉，最大者直径1．5cm，     

眼底检查在家族性多发性息肉病随访观察中的价值

近年的研究已证明，眼底检查在家族性多发性息肉病筛查中有重要价值。1994年我们对5例多发性息肉病的17例家庭成员进行了眼底检查，发现眼底存在视网膜色素上皮增生（CHRPE）多于7处的8例中5例有结肠多发性息肉[1]。1997年3－4月，我们对CHRpE小于4处的3例及CHRPE大于7处的3例家庭成员进行了随访，现将结果报道如下。1材料与方法1．！对象：6例1994年前曾经结肠镜检查未见结肠息肉的家庭成员，当时眼底检查发现CHRP少于4处的3例，大于7处的3例，年龄14～61岁。豆．2方法：询问了解近3年来有无腹泻或血便情况。眼底检查方法仍依照文…     

家族性结肠腺癌性息肉病的内镜治疗

笔者等用内镜诊治4例家族性结肠腺癌性息肉病患者,现报告如下:1 临床资料 本组患者中男3例,女1例,年龄最小者28y,最大者52y,临床症状以粘液血便、腹痛为主,2例有轻度贫血,1例有轻度低蛋白血症。纤维结肠镜检查发现息肉分布广泛,从直肠到盲肠呈弥漫性分布,息肉密集丛生,大小不一,以0.5～1.0cm直径为多,表面光滑。部分息肉有蒂。切除的息肉     

小儿下消化道出血的病因分析

目的探讨小儿下消化道出血的病因。方法 149例便血的小儿患者进行结肠镜检查。结果结肠及直肠息肉58例(38.92%,其中结肠多发性息肉病例7例),结肠炎症36例(24.16%),直肠黏膜脱垂8例(5.37%),结肠及直肠黏膜损伤6例(4.02%),血管瘤5例(3.36%),血管畸形3例(2.01%)。结论结肠及直肠息肉是小儿下消化道出血的主要病因。     

硬管乙状结肠镜下切除巨大直、结肠息肉体会

我院自1997年开始使用纤维结肠镜检查大肠疾病,而内镜下高频电凝切除息肉是目前治疗直、结肠息肉的首选方法。我院有12例患者共13枚直肠及乙状结肠下段巨大息肉在纤维结肠镜下无法切除或切除失败转入肛肠外科用硬管乙状结肠镜电凝切除，疗效显著，现报道如下：     

结肠、直肠息肉结肠镜切除术46例临床体会

目的：探讨结肠、直肠息肉结肠镜治疗疗效。方法选取2012年3月~2013年9月本院收治的结肠、直肠息肉患者46例临床结肠镜手术治疗方法进行分析。结果内镜下行高频电凝电切术切除息肉54例,单发息肉30例,多发息肉16例,均为一次性切除。术中出血50~230ml,平均120ml,手术时间120~260min,平均160min。结论高频电刀,激光或微波摘除或凝除肠息肉,这样使肠息肉患者避免了住院开腹手术的痛苦,又可一次性摘除多处息肉。此术式较安全、方便、痛苦较小,易被患者接受。     

保留回盲瓣结肠次全切除术治疗家族性息肉病癌变l例

1病例报告 患男．45岁。因腹泻和便血4年于1991年经结肠镜检查确诊为家族性结肠息肉病(FAe)．采用定期复查并多次行部分息肉电凝切除．1995-02-17再次复查及电凝切除息肉．病理证实距肛门齿线10cm处直肠息肉癌变．转外科治疗。