床旁临时心脏起搏抢救严重缓慢性心律失常36例分析

目的床旁临时心脏起搏在抢救严重缓慢性心律失常患者的应用价值。方法严重缓慢性心律失常患者36例,均经床旁左锁骨下静脉置入起搏电极,观察心电图图形,判断电极位置。结果36例患者均右心室起搏成功,从开始穿刺到起搏成功均≤15min。所有病例于成功起搏后血流动力学明显改善,经原发病治疗后心律失常得到有效控制。结论床旁临时心脏起搏术在抢救严重缓慢性心律失常患者的疗效确切,是严重缓慢性心律失常或心脏骤停的重要抢救技术之一。     

临时起搏器治疗心动过缓的运用研究

目的:探讨床旁临时起搏在抢救严重缓慢性心律失常患者的临床应用价值.方法:严重缓慢性心律失常(高度房室传导阻滞)患者3例,在原发病药物治疗的基础上,2例经右股静脉,1例经左锁骨下静脉置入起搏电极,据心电图形判断电极位置,调试数据参数,起搏成功.结果:3例患者均由右心室起搏成功,所有病例血液动力学明显改善,心律失常得到控制.结论:床旁临时起搏术在抢救严重缓慢心律失常患者的疗效明确肯定,易于在基层医院推广,是严重缓慢性心律失常或心脏骤停的重要抢救技术之一.     

临时心脏起搏在危重患者急救中的应用

目的:探讨临时心脏起搏在危重患者严重心律失常的应用价值。方法:严重心律失常患者26例,均经床旁或X线下左锁骨下静脉或右股静脉置入起搏电极,观察体表心电图图形,判断起搏电极位置,心律失常发作的特点,临时起搏治疗的可行性和成功率。结果:26例患者均右心室起搏成功,其中球囊漂浮电极床旁紧急起搏18例,X线透视下起搏8例,所有患者在成功起搏后血流动力学明显改善。经治疗原发病后心律失常得到有效纠正。结论:临时心脏起搏对于危重患者严重心律失常的抢救起到了关键性的作用且安全有效。     

床旁心脏临时起搏的临床应用

目的:探讨紧急床旁临时心脏起搏技术在救治严重缓慢心律失常的临床应用。方法:对15例急性严重缓慢心律失常合并严重血流动力学障碍的患者,在床旁非X线下经左锁骨下静脉及右股静脉紧急临时心脏起搏,通过体表心电图判定起搏情况及在右室的位置。结果:15例均获成功,很快改善了患者血流动力学障碍,同时为治疗原发病争取了时间。结论:紧急床旁临时心脏起搏技术快速、方便、疗效好,是抢救严重缓慢心律失常的较好方法。     

床旁临时心内膜起搏器的急诊应用

目的探讨床旁临时心内膜起搏在急诊抢救中的应用价值及可行性。方法应用床旁临时心内膜起搏抢救59例多种原因导致严重缓慢型心律失常、心脏停搏，急诊呼吸心跳骤停患者。结果59例患者成功起搏43例（72．8％），28例有自主心律患者成功起搏27例（96．4％）。取得良好抢救效果，无严重并发症发生。结论应用床旁临时心脏起搏治疗缓慢型心律失常是一个安全有效的治疗方法，方法简便、可行具有急诊应用价值。     

应用漂浮电极“带电操作”进行床旁心脏临时起搏治疗应用

目的：观察30例严重缓慢性心律失常应用漂浮电极“带电操作”进行紧急床边心脏起搏治疗效果。方法：采用Seldinger法穿刺左锁骨下静脉,在床边心电图监护下应用漂浮电极导管“带电操作”进行床旁心脏临时起搏。结果：29例起搏获成功,且均无严重并发症。结论：应用漂浮电极“带电操作”进行床旁心脏临时起搏治疗严重缓慢性心律失常,技术速度快,起搏成功率高,并发症极少。     

气囊电极经锁骨下静脉结合起搏脉冲定位床旁临时心脏起搏

目的：气囊电极经锁骨下静脉结合起搏脉冲定位床旁临时心脏起搏抢救严重缓慢型心律失常临床意义。方法：床旁经锁骨下静脉导入气囊电极抢救严重缓慢型心律失常患71例，采取起搏脉冲定位法，床旁体表心电图替代内心电图，起搏阈值为≤2V，起搏电压6－8V。结果：71例中65例右室成功起搏，耗时5－10min，平均仅7min，未见明显不良征象。结论：与一般临时心脏起搏安置术比较，该方法快捷简便且安全有效。     

急诊床旁漂浮电极心脏临时起搏38例临床观察

急诊床旁安装心脏临时起搏器是抢救突发严重缓慢性心律失常的重要措施，也是对有明显心动过缓有可能发生心律失常而进行大的外科手术的有效保护措施。2000年4月～2003年10月我院采用床旁漂浮电极，对38例患者施行了左锁骨下静脉穿刺临时心脏起搏获得成功。     

心脏临时起搏在缓慢性心律失常患者胆道急症手术的应用

临床上一些患胆道急症患者往往并发缓慢性心律失常．及时地进行临时心脏起搏，预防缓慢心律失常的进一步恶化，避免心血管意外，为急诊外科手术提供必要的条件，是抢救患者生命的关键。由于在临床工作中需要进行心脏临时起搏的患者多数发生在紧急情况下，不具备采用x线指导下的临时起搏条件，所以有时需应用球囊漂浮电极导管行床旁临时起搏，本文探讨应用球囊漂浮电极床旁安装临时心脏起搏器在缓慢性心律失常患者胆囊术中的安全性和有效性。     

床旁临时心脏起搏器入路及电极选择

目的:为提高床旁临时心脏起搏成功率。我们对近6年的临时心脏起搏病例进行分析。方法53例病人均进行床旁心电监护,39例应用球囊电极,14例应用普通电极,41例经左或右锁骨下静脉入路,12例经右侧静脉入路。结果:53例病人成功起搏51例,2例起搏失败死亡。结论:应用床旁临时心脏起搏治疗缓慢型心律失常是一个安全有效的治疗方法,即时选择合适的电极及入路能大大提高抢救及治疗的成功率。     

经左锁骨下静脉起搏脉冲引导紧急床边临时心脏起搏

目的 经左锁骨下静脉途径研究起搏脉冲引导行紧急床边临时心脏起搏技术的优越性及可行性。方法 以Seldingel法穿刺左锁骨下静脉置入鞘管。设置起搏器频率超过患者自主心率20次／min、输出电流为5mA、感知电压为3mV，沿鞘管推送电极至心电监护显示脉冲信号及起搏心律。结果 18例患者获良好的起搏效果(操作时间5～10min，平均6．9min)。1例患者开始时起搏效果不良，约2h后好转；2例患者起搏效果差；后3例操作时间均超20min。21例患者术后均无并发症。结论 由起搏脉冲引导、经左锁骨下静脉行紧急床边临时心脏起搏起效迅速、成功率高且较安全。     

经左锁骨下静脉起搏脉冲引导紧急床边临时心脏起搏

目的 经左锁骨下静脉途径研究起搏脉冲引导行紧急床边临时心脏起搏技术的优越性及可行性.方法 以Seldinger法穿刺左锁骨下静脉置入鞘管.设置起搏器频率超过患者自主心率0次/min、输出电流为5 mA、感知电压为3mV,沿鞘管推送电极至心电监护显示脉冲信号及起搏心律.结果 18例患者获良好的起搏效果(操作时间5～10min,平均6.9 min).1例患者开始时起搏效果不良,约 h后好转;例患者起搏效果差;后3例操作时间均超0 min.1例患者术后均无并发症.结论 由起搏脉冲引导、经左锁骨下静脉行紧急床边临时心脏起搏起效迅速、成功率高且较安全.     

超声引导下临时心脏起搏电极心内定位的临床应用

目的：探讨应用超声引导临时心脏起搏电极心内定位的可行性和这一新方法的实用价值。方法：经皮穿刺右侧颈内静脉或右侧锁骨下静脉,在超声引导下将起搏电极送至右室心尖部进行临时起搏。结果：21例患者均能顺利地将电极定位在右室心尖部并能成功起搏。结论：应用超声替代X光行临时心脏起搏器安装术具有实用价值,值得临床推广应用。     

体表心电图监测经锁骨下静脉床旁临时心脏起搏术

对１７例在体表心电图监测下经锁骨下静脉床旁临时心脏起搏患者进行临床观察。结果表明，采用体表心电图监测简便，易行，选择锁骨下静脉径路能缩短操作时间并易获得成功。     

临时心脏起搏在胆道外科急症中的应用

目的 观察患胆道外科急症伴冠心病／扩张型心肌病并缓慢型心律失常患者同时行心脏起搏治疗及外科手术的可行性及安全性。方法 胆石症、胆道感染伴冠心病／扩张型心肌病并缓慢型心律失常患者28例，分为不安装起搏器组及对照组，观察组常规安装临时心脏起搏器并进行外科手术治疗，对照组给予异丙肾上腺素及阿托品，控制心率在60次／min左右进行外科手术。结果 观察组安装临时心脏起搏器及胆囊切除、胆道引流手术均成功。症状缓解，胆道感染得到有效控制。对照组中11例胆道手术成功，症状缓解，2例术后症状加重（其中1例手术过程心率下降，症状加重）自动出院，3例因心率缓慢，未能手术，症状加重，自动出院。结论 在胆石症、胆道感染伴冠心病／扩张型心肌病并缓慢型心律失常患者中，安装临时心脏起搏器同时进行外科手术是可行的，也是必要和安全的。     

经股静脉床旁漂浮电极导管临时心脏起搏应用研究

目的探讨经股静脉漂浮电极导管在紧急心脏起搏治疗中无X线条件下的有效性和快速、安全性。方法37例患者均采用漂浮电极导管,采用Seldinger技术穿刺右侧股静脉,所有患者均在床边无X线条件下进行,起搏方式为按需心室起搏(CVP)。结果所有患者均起搏成功,最快3.8min,最慢23.1min。5~10min内起搏成功28例。从股静脉穿刺成功至起搏完成时间为8.5±3.65min。结论在急症无X线透视时,应用Seldinger穿刺技术经股静脉床边漂浮电极导管临时起搏具有起搏快,疗效肯定,并发症很少,不需搬动患者,不需特殊设备,非常适用于危重患者的急诊抢救,特别是在基层医院。     

右心室间隔部起搏对心功能影响的临床研究

目的 比较右室间隔(RVS)和右室心尖(RVA)起搏对心功能的影响.方法 选择天长市人民医2014年7月至2015年11月收治的需要置入永久起搏器的患者54例,随机分A组(RVS起搏,26例)和B组(RVA起搏,28例),比较两组患者的起博参数、术后1个月、3月和6月心功能指标和NT-proBNP差异.结果 两组患者起博参数差异无统计学意义(p＞0.05).A组术后3个月和6个月的QRS时限和左室舒张末期内径低于B组,而左室射血分数高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后1周、1个月、3个月和6个月的NT-proBNP差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与RVA起博相比,RVS起博能够改善患者的左室功能和重构.     

108例食道调搏的临床应用评价

目的：评价食道调搏的临床应用价值。方法：对１０７例患者进行食道心房调搏检查,对１例心脏停搏患者施行食道左心室起搏。结果：１０８例中有７８例异常。其中迷走神经张力过高致窦缓２８例,预激综合征及预激综合征引起房室折返性心动过速１８例,房内折返搏动１３例,心脏负荷试验阳性３例,心脏停搏１例,其他１５例。结论：经食管心脏起搏技术是一有效简便的电生理检查方法,还能有效地中止折返型室上性心动过速,便于在基层医院推广使用。     

无X线指导经颈外静脉漂浮球囊电极临时心脏起搏研究

目的探讨无X线透视指导下经右颈外静脉球囊漂浮电极紧急临时心脏起搏的疗效。方法 58例严重心动过缓的患者,分为A、B两组。A组,28例应用无X线透视指导下经右颈外静脉球囊漂浮电极、B组,30例应用X线透视指导下经右锁骨下静脉普通电极进行临时心脏起搏。观察两组间置管操作时间、起搏阈值、并发症等。结果右颈外静脉组(A)从穿刺开始至鞘管置入时间(置鞘时间)明显小于右锁骨下静脉组(B)[(0.79±0.21)min vs(1.18±0.45)min,P0.01],从而在从穿刺开始至成功起搏的总操作时间也显著少于右锁骨下静脉组(B),另外右颈外静脉组(A)无须转运患者消耗时间。而两组的一次穿刺成功率、穿刺次数、穿刺相关并发症有显著差异。两组的起搏阈值、QRS振幅和ST段抬高水平差异无统计学意义(P0.05)。结论无X线透视指导下经右颈外静脉球囊漂浮电极的临时心脏起搏有良好起搏疗效,其操作简单、节省时间、更少穿刺相关并发症。