超声定位体外冲击波碎石治疗肾及输尿管结石762例疗效分析

目的:探讨超声定位体外冲击波碎石术(ESWL)治疗肾及输尿管结石的临床疗效及应用价值。方法:回顾性分析运用超声定位体外冲击波检查治疗肾及输尿管结石762例,并对其治疗上尿路结石的临床疗效进行分析研究。结果:762例患者在实施超声定位体外冲击波碎石术后,结石击碎732例(96.06%),碎石成功(完全排出)724例(95.01%),无严重并发症发生。结论:在体外冲击波碎石治疗上尿路结石中,B超可以独立完成碎石病例的筛选,碎石治疗焦点定位,术中观察及疗效判断等步骤。超声定位下体外冲击波碎石治疗上尿路结石具有疗效肯定、操作简便、操作者和患者无放射损害等优点,可提高冲击波碎石的成功率,从而提高体外冲击波碎石治疗上尿路结石的治愈率。     

经皮肾镜联用气压弹道碎石和超声碎石术治疗复杂性上尿路结石18例

目的总结经皮肾镜联用气压弹道碎石和超声碎石治疗肾、输尿管上段结石的临床价值。方法在B超引导下经皮肾穿刺造瘘，并将通道扩张至F21，从造瘘通道插入肾镜到结石处，用气压弹道碎石联合超声碎石将结石击碎，并将碎石吸出。结果18例患者中有15例为一期取净结石；3例肾多发结石或铸形结石息者结石残余，经体外震波碎石（ESWL）或软性肾镜取石后治愈。结论经皮。肾镜联用气压弹道碎石和超声碎石术疗效佳、损伤小，安全性较高，可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要方法。     

经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗肾铸型结石体会

目的 探讨B超引导下经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗肾铸型结石的疗效及技巧.方法 回顾性分析2009年7月-2010年4月27例在B超引导下应用经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗肾铸型结石患者的临床资料,其中1例为盆腔异位肾铸型结石.结果 27例均成功建立F24皮肾通道,Ⅰ期完成手术.手术时间40～100 min,平均68 min.术中出血量30～150 ml,平均72 ml.一次完全取净结石23例,清石率为85.2%;残留结石4例,其中残余小结石2例,泥沙样结石1例,行体外冲击波碎石治疗后结石排净,1例因术中出血视野模糊导致残余结石较大(直径＞2 cm),行二次手术结石取净.住院时间9～12 d,平均10 d.随访1～9个月,均无迟发性出血、严重感染等并发症.结论 B超引导下经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗肾铸型结石,具有结石清除率高、手术时间短、出血少、并发症少等优点,成功建立通道是手术成功的关键,碎石及清石过程中要注意一定技巧.     

超声联合气压弹道碎石治疗上尿路结石临床研究

目的探讨经皮肾镜下超声碎石联合气压弹道碎石术（PCNL）治疗肾、输尿管上段复杂性结石的临床疗效。方法在B超引导下经皮肾穿刺造瘘,肾镜下应用组合式超声碎石和气压弹道碎石一体机将结石击碎,并同时将碎石块吸出体外。结果116例患者,96例一期取净结石,6例行二期PCNL后取净结石,12例肾盏内小块结石残留,经软性肾镜取石或体外冲击波碎石（ESWL）后治愈,2例肾盏内残留结石未进一步处理。平均手术时间96min,一期结石清除率82．8％,1例因术后活动性出血行超选择性肾动脉栓塞后止血,2例出现明显的冲洗液外渗,经引流后治愈,无其它严重手术并发症。结论肾镜下超声和气压弹道碎石术具有高效、微创和结石清除率高之优点,可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要疗法。     

经皮肾镜气压弹道、超声碎石治疗肾、输尿管上段结石

目的：总结B超引导建立皮肤肾脏通道，经皮肾镜气压弹道、超声碎石治疗肾、输尿管结石的临床价值。方法：在B超引导下经皮肾穿刺造瘘，并将通道扩张至F21，从造瘘通道插入肾镜到结石处，用气压弹道碎石、超声碎石将结石击碎，并将碎石吸出：结果：138例患者均一期成功建立皮肤肾脏通路，138例患者中有131例为一期取净结石；7例肾多发结石或铸形结石患者结石残余，经体外震波碎石（ESWL）或软性肾镜取石后治愈。结论：经皮肾镜气压弹道、超声碎石术疗效佳、损伤小，安全性较高，可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要方法。     

超声定位体外冲击波碎石治疗输尿管结石的效果评析

目的探究超声定位体外冲击波碎石治疗输尿管结石的效果。方法选取我院2013年12月至2016年12月收治的输尿管结石患者216例作为研究对象,所有患者均采取超声定位体外冲击波碎石的方法进行治疗,观察患者es Wl术后疗效。结果结石击碎率96.76%;碎石成功完全排出201例(93.06%),结石1次完全排尽者121例,结石≥2次完全排出者80例;碎石及排石失败患者7例;多数患者出现不同程度血尿,4例出现了肾绞痛,8例出现了发热,经积极抗感染治疗后症状均缓解。结论超声定位体外冲击波碎石治疗输尿管结石定位准确、疗效显著、安全性高、操作简便,值得临床推广。     

超声定位体外冲击波碎石术治疗153例泌尿系结石的临床疗效

目的:探讨超声定位体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的临床疗效与体会。方法:选取2015年1月到2016年1月我院收治的153例泌尿系结石患者为研究对象,使用超声定位水囊型电瓷式体外冲击碎石机进行治疗,回顾性分析患者的临床治疗疗效。结果:经治疗后,本组153例患者,结石击碎148例,有效率为96.7%,碎石成功排除145例(94.7%),无任何严重并发症产生。结论:超声定位体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石具有操作方便、无痛苦和费用低等特点,可以作为绝大多数泌尿系结石患者的治疗方法。     

超声引导经皮肾镜气压弹道碎石术的手术配合及器械管理

超声引导经皮肾镜气压弹道碎石术（PCNL）是一种微创新技术,在内镜直视下将结石击碎,当时可全部取出,损伤比开放手术小,特别是对直径〉2．5cm的肾结石、硬度较高的草酸钙结石、肾内铸型结石合并连接部狭窄的结石效果更佳,其适应证广泛,具有创伤轻、痛苦小、并发症少、术后恢复快等优点,大大提高了手术的安全性,且可一个通道多次手术,     

小通道上盏入路经皮肾镜碎石术治疗铸型结石(附86例报告)

目的:探讨小通道上盏入路经皮肾镜碎石术治疗铸型结石的效果及优点。方法:患者采取60°半侧卧位,超声引导下建立小通道18F-20F上盏入路经皮肾通道治疗复杂性铸型结石86例,采用双导管超声碎石机进行碎石。结果:86名铸型结石患者均成功进行了小通道上盏入路经皮肾镜碎石术,术中穿刺成功率100.0%,手术时间平均为(101.5±22.0)min,手术出血量为(210±70)ml,平均住院时间(8.4±1.3)d;首次结石清除率为79.1%(68/86),16例患者经历了二期碎石,总结石清除率为93.0%(80/86)。术后疼痛3例和术后低热2例,均需要药物缓解(ClavienⅠ),3例患者需要输血200~400ml(ClavienⅡ),1例出现肾动静脉瘘(ClavienⅢ);无其他胸膜损伤、肠管损伤的患者。结论:小通道上盏入路经皮肾镜碎石术治疗铸型结石是一种比较理想、安全有效的方法。     

四种类型尿结石与尿液成分的关系

目的探讨四种类型结石与24 h尿液成分之间的关系.方法体外震波碎石术(ESWL)后,取石放红外光谱分析,检测结石成分,确定结石类型;用生化方法检测结石成分.结果红外光谱分析四种类型结石:一水草酸钙,二水草酸钙,草酸钙 羟基磷灰石,尿酸.尿液成分分析与对照组比较,含荜酸钙的结石类型,尿总钙含量显著减少(P＜0.01),但一水荜酸钙与二水草酸钙结石患者尿量显著减少,而草酸钙 羟基磷灰石这种复合成分的结石患者pH值偏高(P＜0.05),尿枸橼酸含量显著偏低(P＜0.01),这二种成分变化有别于前者;尿酸结石中所有成分都显著减少(P＜0.01).尿酸结石与草酸钙 羟基磷灰石结石比较,除尿磷、尿枸橼酸无明显差异外,其他成分都有显著性差异.结论检测24 h尿液成分的变化对推断结石类型.指导临床治疗与预防有应用意义.